乳腺癌合并副肿瘤性小脑变性1例

1 病例报告 患者,女,46岁.2005年6月起无明显诱因下出现眩晕,走路不稳,有时言语不清,无头痛、恶心、呕吐等症状.当时外院头颅MRI示:"小脑片状长T1长T2信号影,增强扫描无改变,无占位征象".     

卵巢癌抗Yo阳性副肿瘤性小脑变性1例

<正>神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是由免疫介导的一组与肿瘤相关的神经系统疾病,神经系功能统紊乱通常先与癌症确诊数月甚至数年^[1]。PNS的发病率逐年增加,平均每334例肿瘤患者中就有1例PNS^[2-4]。在神经系统典型的PNS中最常见的是副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)、感觉神经病和边缘脑炎^[5]。PCD是一种罕见的非转移性神经系统并发症,可与任何癌症相关,最常见的是妇科肿瘤、小细胞肺癌和霍奇金淋巴瘤^[6]。临床上特异性抗体和肿瘤的检出有利于疾病的诊断,某些抗体的检出也暗示了肿瘤所在的位置,如有小脑症状的妇女血清中抗Yo抗体的存在被认为是患有PCD和妇科肿瘤(通常是卵巢癌)的确凿证据^[1]。     

抗Yo抗体引发的副肿瘤性小脑变性:肺腺癌1例报道

<正>副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是指由肿瘤引发并且导致中枢神经系统或者周围神经系统损害的一种免疫性炎症^[1],是一种恶性肿瘤非转移性并发症^[2]。副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)属于PNS中的一种。肿瘤会产生与小脑共同的抗原并引起神经反应^[3],在众多的报道中,抗浦肯野细胞抗体(抗Yo抗体)阳性在非小细胞肺癌中极其罕见。在这里我们报道一例诊断为PCD且抗Yo抗体阳性的肺腺癌患者,并且经过抗肿瘤治疗后取得了良好的疗效。     

以副肿瘤综合征为首发症状的隐匿性乳腺癌1例

患者女性,62岁,因背部片状红疹伴双下肢乏力1周就诊于贵州医科大学附属医院.查体发现背部及双侧大腿片状红疹(图1),双侧大腿肌肉压痛.血液检查显示CK为693 U/L, CK-MB为64.6 U/L.肌肉病理活检显示肌浆溶解伴慢性炎细胞浸润.临床诊断为皮肌炎(dermatomyositis,DM).予口服泼尼松龙、雷公...     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的 分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力.方法 对18例肺癌病例进行回顾性分析.结果 误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例.脑干梗死1例,脑干脑炎1例.多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例.最后均确诊为肺癌.结论 以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性.     

16例副肿瘤性天疱疮/副肿瘤性自身免疫多器官综合征临床资料的回顾性分析

目的研究副肿瘤天疱疮（PNP）/副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）的临床特点。方法回顾性总结我院2013年7月至2004年1月收治的16例PNP/PAMS患者的临床表现、组织病理及免疫学特征、治疗及预后情况。结果多形性皮肤黏膜损害为其主要临床表现,7例患者存在闭塞性细支气管炎或呼吸衰竭。组织病理显示,基底层上棘层松解、基底细胞液化变性及角化形成细胞坏死。直接及间接免疫荧光显示,自身抗体沉积于棘细胞间和（或）基底膜带。15例患者伴发血液系统肿瘤,其中Castleman病最常见。大剂量糖皮质激素联合免疫调节剂对控制症状有一定作用,而手术切除肿瘤与疾病转归相关。结论PNP/PAMS具有特殊的临床、组织病理及免疫学表现,早期诊断、手术切除肿瘤、联合糖皮质激素等药物是治疗PNP/PAMS的关键。     

以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌18例

目的分析以副肿瘤综合征为首发表现的肺癌的误诊原因,以提高鉴别诊断能力。方法对18例肺癌病例进行回顾性分析。结果误诊为重症肌无力、肌无力综合征、肌病7例,小脑梗死2例,脑干梗死1例,脑干脑炎1例,多发性周围神经炎2例,脊髓炎2例,低钠血症2例,肾上腺皮质功能亢进1例。最后均确诊为肺癌。结论以神经系统症状为首发,临床上缺乏呼吸系统症状的肺癌,极宜发生误诊,应拓宽诊断思路,及时进行临床全面检查和必要的辅助检查,警惕副肿瘤综合征的可能性。     

食管癌并副肿瘤性脊髓变性1例

患者,男性,78岁，因双下肢麻木、无力4个月,大小便失禁8天，于1997年6月20日入院。患者4个月前首先感左下肢麻木无力,半月后又出现右下肢麻木、无力,病情进行性加重，由扶杖行走至完全不能行走。8天前又出现大小便失禁。另因进行性咽下困难于2月前发现食管癌(中段)，行放射治疗至今。查体：血压16／11kPa．心，肺、腹无异常发现。     

恶性肿瘤致副肿瘤性周围神经病临床分析

恶性肿瘤致副肿瘤性周围神经病变属副肿瘤综合征之一,是一种非转移性神经系统病变。临床表现多样性,早期症状隐匿,易误诊,现将多院收治的17例患者进行回顾性分析,以提高诊治水平。1临床资料1.1一般资料我院2001-07-01-2010-07-08收治17例恶性肿瘤致副肿瘤性周围神经病。男7例,女10例。年龄42～80岁,平均年龄59岁,中位年龄65岁。7例因多发性周围神经病1～24个月来诊,后确诊副肿瘤性神经系统综合征,10例为恶性肿瘤确诊者追问病史有半月～20个月多发性周围神经病史。所有患者从发病到确诊,平均16个月。其中小细胞肺癌12例,卵巢癌1     

直肠癌合并副肿瘤性天疱疮1例

0引言副肿瘤性天疱疮(paraneoplastic pemphigus,PNP)是一种与肿瘤伴发的自身免疫性综合征,在临床表现、组织病理、免疫学方面具有特征性改变[1]。PNP常见于非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、Castleman病、胸腺瘤、支气管鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤和T细胞淋巴瘤等,直肠癌合并PNP非常罕见[2],国内外未见报道,我院收治1例直肠癌患者合并副肿瘤性天疱疮。     

以肺外表现为首发症状的肺癌18例误诊分析

 目的 加深对以肺外表现为首发症状的肺癌临床表现的认识。方法 回顾性分析2004年1月至2006年6月收治的以肺外表现为首发症状的肺癌18例误诊情况。结果 18例患者中，男14例，女4例，平均年龄57岁。误诊时间少于1个月8例，1 ~ 3个月6例，超过3个月4例。误诊为：颈椎病2例，脑血栓形成2例，腰椎间盘膨出症1例，更年期综合征2例，肾功能不全2例，嗜铬细胞瘤1例，重症肌无力3例，骨关节炎2例，自主神经功能紊乱1例，咽喉炎1例，末梢神经炎1例。结论 肺癌的临床表现复杂多变，特别是以肺外表现为首发症状的病例应予重视，全面检查至关重要