开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌的疗效对比分析

目的对比分析开腹胆道旁路手术与开腹胆管切除术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法随机从我院2014年4月～2018年8月期间收治的胆管癌患者中抽取60例,用随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组接受传统开腹胆管切除术治疗,观察组接受开腹胆道旁路手术治疗,观察比较治疗效果,如并发症、胆功能改善状况、手术指标等。结果观察组并发症总发生率为6.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗前,两者胆功能指标比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组胆功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于开腹胆管切除术,采用开腹胆道旁路手术治疗胆管癌可显著改善胆管癌患者胆功能,且并发症少、术后恢复速度快、创伤性小,值得推广。     

开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术24例报告

目的：探讨开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术的手术方法、适应证和禁忌证。方法：采用腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜胆总管探查术（LCDE）或腹腔镜球囊导管扩张术（LPBD）治疗开腹胆道术后腥道结石和胆管狭窄。结果：开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术11例，成功9例，中转开腹2例。开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术10例，成功7例，中转开腹3例。开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功，开腹胆囊造痿胆总管T形管引流术后LC及LCDE1例成功。胆总管下端通畅程度：腹腔镜探查19例，不同程度Oddi括约肌狭窄17例均处理成功。无术中大出血，无肠道破裂；术后无胆漏，无肠痿，无腹腺炎；无死亡。手术时间90－310min,平均165min。结论：开腹胆道术后选择合适病例腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行。     

腹腔镜胆道手术胃肠道损伤及处理

自１９９１年１０月到１９９８年６月,共行腹腔镜胆道手术４６００例,发生胃肠道损伤５例（０１１％）。其中,胃损伤１例（００２２％）,十二指肠损伤２例（００４４％）,横结肠损伤２例（００４４％）。分别于术中和术后早期发现,采取中转开腹和腹腔镜或再次腹腔镜处理,均取得满意效果。从而提出,对于腹腔镜外科医师,必须要有熟炼的腹腔镜操作技术和丰富的经验,手术结束时,要重视对手术创面的全面仔细检查。损伤发生后,应及时正确处理,以减少病人痛苦和不必要的医疗纠纷。     

术后单次肌注镇痛药物对手术患者胃肠道功能恢复的影响及其护理

【】 目的 探讨单次使用肌注镇痛药物处理患者术后急性疼痛对其胃肠道功能恢复的影响 方法 选取12例使用过哌替啶、曲马多或强痛定肌注镇痛的腹部手术患者,标记为镇痛组(A组)。选取术后未肌注镇痛药物的患者,经过与Ａ组的严格配对,标记为对照组(B组)。共获得24例12对患者。比较其术后排便、恢复流质饮食情况及出院天数有否显著差异。结果 镇痛组患者术后排便,恢复流质饮食以及出院的天数分别为(5.25±1.71)、(7.08±2.11)、(11.83±5.95)天,对照组分别为(5.67±3.60)(7.75±2.09)(10.67±3.34) 天,两组患者各项的天数差分别为(0.42±3.80)(0.67±2.10)(1.17±5.34)天,两组比较差异无统计学意义(t分别为0.38,1.10,0.76;P均>0.05)。结论 腹部手术患者术后单次肌注镇痛药物对其胃肠道功能恢复无明显影响。术后肌注镇痛仍然是一种简单、有效的术后镇痛方法。     

胆管癌患者经开腹胆道旁路手术治疗的临床疗效研究

目的探讨开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者的临床疗效。方法选取2012年12月~2016年12月在本院接受治疗的200例胆管癌患者。随机分为对照组和观察组各100例。对照组行传统开腹胆管切除术治疗,观察组行开腹胆道旁路手术治疗。对两组患者手术指标、胆功能改善情况及术后并发症发生情况进行比较。结果两组治疗前胆功能指标无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者胆功能指标均明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、排气时间、下床时间及住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经开腹胆道旁路手术治疗胆管癌患者对改善患者胆功能具有显著效果,且创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,临床应用价值较高。     

快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理

总结快速康复外科用于开腹胆道探查患者围手术期的护理。护理重点是对患者进行健康教育,重视镇痛、保温、输液控制,以减少治疗措施的应激性,并强化术后康复治疗,如补充营养、早期活动等,以促进患者的康复。     

上腹部开腹手术史再行腹腔镜胆道探查术18例

目的探讨既往上腹部手术史后再次腹腔镜下胆道探查的可行性、安全性、适应证。方法回顾性分析曾有上腹部手术再行腹腔镜下胆道探查术的18例胆结石患者的临床资料。结果 18例患者无中转开腹,无穿刺损伤、无严重胆漏、肠瘘、出血、感染、死亡等并发症;手术时间为(118±27)min,术中失血量(80±26)mL,常规术后第1天进流质饮食;术后住院5~8d。术中胃、十二指肠各损伤1例,予腔镜下修补,恢复良好,术后1个月B超复查未发现结石残留及复发。结论既往手术史导致的腹腔粘连会影响穿刺方法及部位选择、组织器官辨认以及随后的操作,施术者有丰富腹腔镜手术经验可保证再行腹腔镜下胆道探查术安全、可行,短期预后良好。更多还原     

腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能的影响

目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月在郑州市妇幼保健院妇科接受治疗的122例子宫肌瘤患者的临床资料,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组61例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗。观察两组患者术后恢复情况、并发症及机体免疫功能。结果 研究组患者子宫形态恢复正常率、月经转归率均高于对照组(P <0.05)。子宫肌瘤复发率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于对照组(χ²=4.171,P <0.05)。手术前,两组患者CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。两组患者手术后CD4⁺、CD3⁺、CD8⁺均较手术前降低,其中研究组明显低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术应用于子宫肌瘤患者,可有效促进子宫形态恢复正常以...     

围术期综合护理干预对腹腔镜胆道术后患者肠功能恢复及并发症的影响

目的:探讨围术期综合护理干预对腹腔镜胆道术后患者肠功能恢复及并发症的影响。方法:选取2017年11月至2019年3月在四川大学华西医院行腹腔镜胆道手术患者88例作为研究对象,使用数字随机法分为观察组和对照组各44例。对照组采用常规护理干预,观察组采用围术期综合护理干预。观察并比较两组患者护理干预前后的术后肠功能恢复情况...     

开腹胆道术后胆管结石的腹腔镜处理

目的：探索腹腔镜处理开腹胆道术后胆管结石的方法。方法：我们在1999年11月-2001年5月期间,对11例有开腹胆道手术史的胆管结石病人,成功实施了腹腔镜胆管探查手术。结果：男性8例,女性3例。年龄平均53.6岁（35-71岁）。开腹胆道手术距离本次手术的时间平均9.5年（4-28年）。平均手术时间163.6分（110-280分）。7例术后置放T管,4例胆管一期缝合。无手术并发证,无死亡。结论：腹腔镜胆管探查技术日渐成熟,既往有开腹胆道手术史的,也非腹腔镜胆管探查的绝对手术禁忌症。     

术后胃肠道功能紊乱的研究进展

术后胃肠道功能紊乱(PGID)指发生在手术后整个消化道的协调运动出现延迟,表现为肠鸣音减弱或消失,大量分泌物和气体在胃肠道聚集,出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等症状,甚至因炎症介质大量释放而出现全身炎症反应,是手术后最常见的并发症[1-2].重症监护病房(ICU)内收治的手术患者多为重型颅脑损伤、心脏手术、移植手术、肺切除、胃癌根治术等重大或复杂手术,或者合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等慢性基础疾病,病情复杂.PGID的发生将直接影响患者的术后康复,延长ICU或总住院时间,增加医疗费用.目前PGID的发病机制和治疗方法尚未完全明确,故对近年来国内外PGID的研究进展进行综述.     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一，尽管多数病例病情并不严重，可以通过非手术方法治愈，但严重病例如果处理失当仍可导致死亡。我们收集1998—2006年我科收治胆道手术后出现胆漏患者的临床资料20例，比较经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和单纯腹腔引流治疗胆道术后胆漏，发现经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏，临床疗效满意、确切，现报告如下。     

胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术对比开腹手术疗效及预后

选择2014年5月~2015年10月在我院进行治疗的81例胃十二指肠穿孔患者为研究对象,随机将患者分为观察组(41例)、对照组(40例),对照组患者行开腹手术治疗,观察组患者行经腹腔镜修补术,对比两组患者的手术疗效和预后情况。观察组患者术后并发症发生率为7.3%(3/41),低于对照组的27.5%(11/40),观察组患者手术时间、术中出血、术后下床活动时间、住院时间指标显著优于对照组(P0.05),术后随访,2组穿孔愈合良好,均未见溃疡复发。胃十二指肠穿孔经腹腔镜修补术治疗,疗效显著,并发症发生率低,预后良好,值得推广。     

经皮经肝胆管引流治疗恶性胆道梗阻病人的术后护理

恶性胆道梗阻常导致梗阻性黄疸 ,继而引起感染、腹水、肝功能损伤等严重并发症而危及病人生命。经皮经肝胆管引流术(ＰＴＣＤ)治疗恶性胆道梗阻是简便有效的姑息治疗方法 ,可使黄疸消退、肝功能恢复 ,为以后手术和化疗创造条件。现将在ＤＳＡ机透视下行ＰＴＣＤ治疗恶性胆道梗阻的护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科从 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,接受采用ＰＴＣＤ治疗恶性胆道梗阻性黄疸病人 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 3 6岁～ 74岁 ,平均 5 9.87岁。其中胰腺癌 3例 ,胆囊癌 2例 ,胆管癌 1例 ,肝门转移癌 1例 ,胆总管狭窄…     

研究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效

目的 分析在胆总管结石合并胆囊结石患者中应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术的治疗效果.方法 选取2017年6月—2019年8月在该院的88例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象,经随机抽样法将其均分为两组,即研究组(44例)与对照组(44例),研究组应用腹腔镜胆道探查术进行治疗,对照组应用传统开腹手术进行治疗,观察并...     

肝门部胆管癌患者经内镜金属支架植入术后胆道感染的危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨影响肝门部胆管癌（HCCA）患者经内镜金属支架植入术（EMBE）后发生胆道感染的危险因素并建立预测模型。方法 回顾性分析某医院接受EMBE术的164例HCCA患者,根据是否发生胆道感染将其分成感染组（n=38）与未发生感染组（n=126）。先进行单因素分析,再对P<0.05的变量进行多因素logistic回归分析并构建Nomogram预测模型,用受试者工作特征曲线（ROC）、校准曲线及DCA曲线评价该模型的性能。结果 共有38例患者发生胆道感染,发病率为23.2%,多因素分析结果显示年龄、术前黄疸天数、梗阻长度、糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素（P<0.05）,KPS评分是独立保护因素（P<0.05）, Nomogram预测模型ROC曲线下面积为0.885(95%CI 0.825～0.929)。结论 年龄、术前黄疸天数、梗阻长度和糖尿病病史是胆道感染发生的独立危险因素,KPS评分是胆道感染发生的独立保护因素,构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性。     

契约约定管理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠道功能和术后恢复的影响分析

目的探讨契约约定管理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠道功能和术后恢复的影响。方法选取2020年1月至2021年10月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的60例患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组各30例。对照组围术期采用常规护理干预,观察组围术期采用契约约定管理干预。观察两组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、首次下床时间、住院时间及拔出尿管时间;在干预前后,采用世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)评估两组生活质量。结果干预后,观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间及腹胀消失时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组首次下床时间、住院时间及拔除尿管时间均显著短于对照组(P<0.05);干预后,两组生理健康、心理状态、独立能力及社会关系评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论契约约定管理可促进腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者胃肠道功能和术后的快速康复,有利于提高患者生活质量。