输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素水平与滋养细胞对输卵管浸润深度相关性分析

目的：探讨输卵管妊娠患者血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）值与滋养细胞增殖活性、滋养细胞对输卵管管壁浸润深度的相关性。方法：在我院行手术治疗的输卵管妊娠患者38例,所有患者于术前2 h内抽取静脉血采用放射免疫法检测血β-HCG值水平;并取术中切除输卵管组织标本进行HE染色,光镜观察。结果：根据病理所见将滋养细胞浸润深度分成三组：Ⅰ组为滋养细胞浸润输卵管黏膜层,Ⅱ组为滋养细胞浸润至肌层,Ⅲ组为滋养细胞浸润至浆膜层（穿透肌层）,其中Ⅰ组患者的血β-HCG水平为（1 416.64±659.94）U/L;Ⅱ组为（3 380.33±1 392.36）U/L;Ⅲ组为（6 999.33±2 949.90）U/L。三组比较差异有统计学意义（F=9.914,P〈0.05）。结论：输卵管妊娠患者血清β-HCG水平可以作为判断滋养细胞浸润程度的一项指标,值得在临床上推广应用。     

输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性研究

目的 探讨输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平与滋养细胞浸润输卵管壁深度的相关性.方法 对94例输卵管壶腹部妊娠患者的血清VEGF及β-HCG水平进行检测,同时对术中获取的组织学标本进行镜检,确定滋养细胞浸润输卵管壁深度分级.采用ROC曲线计算I/II级和II/III级的临界值,及其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 94例患者滋养细胞浸润输卵管壁深度包括Ⅰ级34例,Ⅱ级37例,Ⅲ级23例;血清VEGF与β-HCG水平随浸润级别升高均同步升高,各级两两比较差异均有统计学意义(P<0.001);血清VEGF水平以309.4 pg/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为100%,特异度为93.5%,以429.8 pg/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为79.5%,特异度为84.3%;血清β-HCG水平以2497.5 mIU/mL为临界值,诊断Ⅰ级与Ⅱ级的灵敏度为91.4%,特异度为81.8%,以13187.2 mIU/mL为临界值,诊断Ⅱ级与Ⅲ级的灵敏度为72.3%,特异度为79.4%.结论 输卵管壶腹部妊娠患者血清VEGF及β-HCG水平越高提示滋养细胞浸润输卵管壁深度越深.     

甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和安全性。方法 本院1999年10月-2002年9月共37例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者接受MTX单药治疗,收集其临床资料,并统计患者年龄、临床分期、WHO评分、先前妊娠、治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、达到完全缓解所需要的化疗疗程和治疗期间毒副反应。结果 37例患者共接受137疗程MTX单药化疗,34例达到完全缓解,完全缓解率91．9％。37例患者中29例接受MTX单药多疗程化疗,平均疗程4．4个,完全缓解26例,完全缓解率89．7％;其中I期患者19例,均达完全缓解,完全缓解率100%;Ⅲ期患者10例,达完全缓解7例,完全缓解率70．0％,两者比较有显著性差异(P=0．03)。8例计划给予MTX单药单疗程化疗患者,7例达到完全缓解,1例Ⅲ期患者追加疗程MTX后达完全缓解。137疗程出现严重毒副反应7疗程,其发生率5．1％。经随访仅1例单疗程化疗患者在化疗结束后6个月复发,完全缓解后复发率2．7％。结论 MTX单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤是安全、有效的,部分患者仅单疗程化疗即可达完全缓解。     

放线菌素D联合甲氨蝶呤及甲氨蝶呤单药治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤的前瞻性研究

目的 比较放线菌素D(ACT-D)联合甲氨蝶呤(MTⅨ)及MTX单药治疗低危型滋养细胞肿瘤(low risk gestational trophoblastic neoplasia,LR-GTN)的疗效及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2014年1月至2017年1月就诊于北京妇产医院的LR-GTN患者,分别给予ACT-D+MTX及MTX化疗,观察疗效、不良反应、疗程数等指标.结果 ACT-D+MTX联合化疗较MTX单药化疗有效率更高(96.0％ vs.83.7％,P=0.025);呕吐反应较MTX组严重(4.2％vs.0.9％,P=0.028),其他毒副反应差异无统计学意义,但其降低β-HCG速度更快,平均治疗疗程数更少(P=0.001),在FIGO≥5分的LR-GTN中耐药率低.结论 ACT-D+MTX联合化疗可作为FIGO≥5分LR-GTN患者治疗的优先选择.     

不同 HCG 水平妊娠滋养细胞肿瘤的临床特征和治疗分析

目的 探讨不同人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床特点与治疗措施。 方法 收集 56 例妊娠滋养细胞肿瘤患者的资料,根据入院时血清 HCG 值分为低水平组（27 例）和高水平组（29 例）,比较两组患者在发病时间、临床 表现、临床分期及治疗疗效等方面的差异。 结果 两组患者诊断 GTN 距末次妊娠时间差异有统计学意义（P＜0.05）。低水平组患者 出现阴道流血症状的概率明显高于高水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床分期的差异有统计学意义（P＜0.05）,预后 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。高水平组患者肺转移率明显高于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者化疗时耐药发 生率的差异无统计学意义（P ＞0.05）,但高水平组患者平均疗程长于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 不同水平的 GTN 患者在临床特征及治疗时间上存在一定的差异,但只要选择合理的化疗方案,必要时辅以手术治疗,均可获得良好的治疗效果。     

5-氟尿嘧啶与5-氟尿嘧啶＋更生霉素治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤效果分析

目的：分析5-氟尿嘧啶（Fu）与5-Fu＋更生霉素（KSM）治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的效果及副作用。方法：回顾性分析65例低危GTN化疗后的临床资料。结果：5-Fu与5-Fu＋KSM方案治疗低危GTN的效果无统计学意义;在口腔溃疡、腹泻、肝肾损伤等毒副反应方面,5-Fu＋KSM组稍高于5-Fu组,但差异无统计学意义;5-Fu组在骨髓抑制、恶心呕吐方面的发生率低于5-Fu＋KSM组（P〈0.05）。结论：5-Fu方案在治疗低危GTN方面优于5-Fu＋KSM方案。     

孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素动态变化的临床意义

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度的临床意义。方法将252例孕妇根据临床诊断分为人工流产组、先兆流产组和正常早孕组。采用化学发光免疫分析仪及配套试剂定量测定孕妇血清β-HCG水平。结果先兆流产组、人工流产组和正常早孕组的β-HCG13均增幅分别为（-0．74±0．53）％、（-26．31±12．69）％和（81．92±41．76）％,3组间差异显著（P〈0．01）。结论血清β-HCG水平变化可以反映妊娠状态及预后,对指导诊断和治疗有意义。     

子宫角部位妊娠与恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图及血清绒毛膜促性腺激素对比研究

目的 对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的超声声像图特点及血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平进行对比研究,以提高二者在子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实或者临床诊断的35例子宫角部位妊娠和34例恶性滋养细胞肿瘤患者的超声声像图表现及血清β-hCG水平进行回顾性分析.结果 子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒血流分布间差异有统计学意义(P＜0.05);子宫角部位妊娠较恶性滋养细胞肿瘤更常见条状血流信号(62.9%与29.4%),恶性滋养细胞肿瘤较子宫角部位妊娠更常见筛网状血流信号(44.1%与17.1%).彩色多普勒血流动力学参数:子宫角部位妊娠患者的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,而阻力指数(RI)显著高于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).子宫角部位妊娠患者血清β-hCG水平显著低于恶性滋养细胞肿瘤患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声检查,尤其是彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对子宫角部位妊娠和恶性滋养细胞肿瘤的鉴别有一定临床意义;超声诊断结合血清β-hCG水平检测,可以为临床提供更多的信息.     

妊娠中期孕妇血清游离β-人绒毛膜促性腺激素与前置胎盘合并胎盘植入的关联性

目的 探讨妊娠中期游离β-人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)与胎盘植入之间的关系。方法 选自2016年4月至2020年7月于济宁医学院附属医院终止妊娠的孕妇504例,其中前置胎盘合并胎盘植入者即为胎盘植入组105例,单纯前置胎盘者为前置胎盘组122例,健康孕妇277例即对照组。回顾性分析其临床资料,收集血清筛查中free-β-HCG值,并进行统计学分析。结果 胎盘植入组free-β-HCG水平高于前置胎盘组和对照组(P<0.001)。在调整取样时的孕周、体重指数和年龄后,血清free-β-HCG与胎盘植入有关联性(P<0.001)。结论 妊娠中期血清free-β-HCG水平升高与胎盘植入存在关联性,提示free-β-HCG可能在预测前置胎盘合并胎盘植入中发挥作用。     

彩色多普勒血流显像对妊娠滋养细胞肿瘤化疗疗效的监测

应用彩色多普勒血流显像技术（CDFI）对33例妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）患者的化疗过程进行了动态观察。结果表明：24例化疗有效患者肌层内局灶性血流丰富区范围逐渐缩小直至消失，其中3例行盆腔动脉造影与CDFI检测结果完全一致，在动脉栓塞术后，宫壁异常血流丰富区明显快速缩小。认为CDFI不仅能为GTT提供有力的诊断依据，且能估计化疗效果，判断疾病的转归，它是观察化疗效果的又一有价值的新方法。     

3种化疗方案在低危滋养细胞肿瘤化疗中的疗效分析

目的 探讨3种化疗方案治疗低危恶性滋养细胞肿瘤的临床效果.方法 对2010年1月至2014年1月收入新疆医科大学附属肿瘤医院的初治低危恶性滋养细胞肿瘤患者87例进行回顾性研究,按不同治疗方案分为3组,即5-氟尿嘧啶(5-FU)组、甲氧蝶呤(MTX)组、足叶乙甙(VP-16)+MTX+放绒菌素-D(Art-D)组(EMA组),统计治疗疗程、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴率、治愈率及化疗不良反应,并进行比较.结果 5-Fu组治愈率为51.85％,MTX组为61.50％,EAM组为85.70％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在3组完成治疗的患者中,HCG转阴的疗程数比较差异无统计学意义(P＞0.05).化疗不良反应5-Fu组最重,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EMA联合化疗方案治愈率高,疗程时间短,化疗不良反应轻,患者依从性高,推荐EMA联合方案用于低危滋养细胞肿瘤化疗.     

改良腹腔镜手术对异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素水平及宫内妊娠率的影响

目的:探讨改良腹腔镜手术对异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及宫内妊娠率的影响.方法:选取2019年1月～2019年12月134例在本院接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者,依据抽签法分为对照组(n=66)与观察组(n=68).对照组行传统腹腔镜手术,观察组行改良腹腔镜手术,比较两组手术相关指标、β-h...     

分析人绒毛膜促性腺激素的糖链以诊断滋养细胞肿瘤

用放射免疫法测定正常孕妇（ＮＰ）、良性葡萄胎（ＨＭ）、侵袭性葡萄胎（ＩＭ）和绒毛膜癌（ＣＣ）患者晨尿中人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的含量，发现４组间无显著差别。但用蔓陀罗凝集素（ＤＳＡ）亲和层析柱分析尿中ｈＣＧ的结合率，可将良性（ＨＭ）和恶性（ＩＭ、ＣＣ）滋养细胞肿瘤明确地区别开来。ＨＭ尿中ｈＣＧ的ＤＳＡ结合率与ＮＰ无异：而ＩＭ与ＣＣ尿中ｈＣＧ的结合率明显高于ＮＰ和ＨＭ：ＩＭ－ＣＣ和ＮＰ－ＨＭ两组间没有重叠。ＣＣ尿中ｈＣＧ的ＤＳＡ结合率更高于ＩＭ尿，但无统计学差别。用小扁豆凝集素（ＬＣＡ）亲和柱层析则可区分ＩＭ和ＣＣ的ｈＣＧ。ＩＭ组的ｈＣＧ的ＬＣＡ结合率与ＮＰ及ＨＭ组相似；而ＣＣ组的ｈＣＧ结合率显著降低。以上结果和文献报道的ＩＭ和ＣＣ中ｈＣＧ的糖链结构的变化相符合。     

滋养细胞肿瘤患者血清可溶性白细胞介素-2受体测定

应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定了５１例滋养细胞肿瘤患者及２８名正常非孕妇女血清可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）和人绒毛膜促性腺激素β亚单位（ＨＣＧβ）水平，并将ＳＩＬ２Ｒ与ＨＣＧβ进行直线相关分析。结果：肿瘤患者血清ＳＩＬ２Ｒ与正常对照组比较差异不显著（Ｐ＞００５），而ＨＣＧβ则明显高于正常对照组（Ｐ＜００１）；相关分析ｒ＝０１７３５，Ｐ＞００５。结论：该患者血清ＳＩＬ２Ｒ的低水平可能是高水平的ＨＣＧβ所致     

血清β-人绒毛膜促性腺激素联合孕酮检测对早期异位妊娠患者的临床诊断价值

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)联合孕酮(P)检测在早期异位妊娠(EP)患者中的临床诊断意义,为临床诊治早期EP提供一定的理论依据。方法:选取2015年5月～2018年10月在汕头市妇幼保健院妇产科门诊确诊并接受诊治的83例早期EP患者与78例同期正常宫内早孕者作为本研究的观察组和对照组,比较两组孕妇孕4、5、6周的血清β-HCG检测、P水平,分析单独β-HCG及P检测与β-HCG联合P检测对早期EP患者的诊断价值。结果:观察组孕5周和孕6周血清β-HCG水平明显低于同孕周的对照组,P水平明显低于同孕周的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG联合P检测对早期EP的诊断价值最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清β-HCG联合P检测对早期EP患者的临床诊断价值突出,对早期EP的诊治提供了可靠依据。     

甲氨蝶呤单疗程治疗低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的: 观察甲氨蝶呤单疗程治疗低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法: 将105例低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤病例按患者自愿原则分为两组,其中60例自愿采用甲氨蝶呤单药单疗程治疗（试验组）,45例自愿采用甲氨蝶呤单药多疗程治疗（常规组）,比较两组治疗后的完全缓解率、耐药率、复发率、从开始治疗到完全缓解的平均时间、平均疗程数及不良反应发生率。结果： 两组完全缓解率、耐药率、复发率及从开始治疗到完全缓解的平均时间均无明显差异（均P＞0.05）;试验组平均化疗疗程数为（1.90±1.48）次,显著少于常规组的（4.93±2.46）次（P＜0.05）。试验组白细胞减少症（2例,3.33%）、恶心呕吐（6例,10%）及黏膜炎（7例,11.67%）发生率也明显低于常规组[分别为13例（28.89%）,15例（33.33%）和13例（28.89%）,均P＜0.05]。 结论： 甲氨蝶呤单药单疗程化疗疗程短,不良反应发生率低,可作为低危无转移妊娠滋养细胞肿瘤治疗的首选化疗方案。     

采用甲氨蝶呤初次化疗方法对低危妊娠滋养细胞肿瘤疗效及影响因素的分析

目的探讨采用新的临床分期后,甲氨蝶呤单药初次化疗治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效及其影响因素。方法对61例接受甲氨蝶呤单药化疗的GTN患者根据2000年国际妇产科联盟（FIGO）临床分期标准进行重新评分,收集其中低危患者的临床资料进行回顾性分析,对患者年龄、化疗前血人绒毛膜促性腺激素（hCG）、末次妊娠性质、开始治疗距末次妊娠间隔时间、临床分期和预后评分、肺部X线和CT检查结果、病灶大小、不同给药方案与其疗效进行单因素和多因素分析。结果在61例低危GTN患者中对51例采用甲氨蝶呤5日化疗,35例（68．6％）近期完全缓解;10例采用甲氨蝶呤＋甲酰四氢叶酸化疗,3例获近期完全缓解;其余患者经更换化疗方案后均达近期完全缓解。经单因素分析,化疗前hCG、距末次妊娠时间、病灶大小、FIGO评分、不同给药方案与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关（P均〈0．05）。经向后删除法二项分类Logistic回归多因素分析,结果甲氨蝶呤的给药方案、FIGO预后评分和化疗前的hCG水平与甲氨蝶呤单药化疗疗效显著相关（OR值分别为2．476、1．431和1．001）。结论采用新的FIGO临床分期后,对低危GTN首选甲氨蝶呤单药化疗仍是一种选择,但其缓解率有所下降;甲氨蝶呤方案、FIGO预后评分和化疗前的血hCG水平是甲氨蝶呤单药化疗疗效的独立影响因素。