高血压患者服药依从性研究的进展分析

  目的  了解中国大陆地区2006 — 2016年高血压患者的服药依从率,为制定合适的公共卫生政策以提高高血压患者的服药依从率提供参考依据。  方法  检索中国知网数据库、万方数据库、维普中国科技期刊数据库和PubMed数据库,并辅以文献追溯法收集2006年1月1日 — 2016年12月31日公开发表的关于中国大陆地区高血压患者服药依从率的相关文献,应用Stata 12.0软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入19篇中文文献,累计研究对象44 322例。meta分析结果显示,中国大陆地区高血压患者服药依从率为42.5 %（95 % CI = 37.4 %～47.6 %）。亚组分析结果显示,城市高血压患者的服药依从率为44.5 %,高于农村高血压患者的38.9 %,差异有统计学意义（χ² = 57.254,P < 0.001）;东北部、东部、中西部高血压患者的服药依从率分别为36.9 %、40.6 %、47.9 %,差异有统计学意义（χ² = 316.846,P < 0.001）;发表年份在2006 — 2011年文献中高血压患者的服药依从率为37.5 %,低于发表年份在2012 — 2016年文献中的45.3 %,差异有统计学意义（χ² = 68.852, P < 0.001）;高质量文献中高血压患者的服药依从率为40.5 %,低于中低质量文献中的50.8 %（χ² = 33.095, P < 0.001）。Begg′s检验和Egger′s检验结果均显示本次纳入meta分析的文献不存在发表偏倚（均P > 0.05）。  结论  中国大陆地区高血压患者服药依从性较差,应深入研究影响高血压患者服药依从性的因素,以利于相关部门采取更有针对性的干预措施提高患者的服药依从率。     

老年慢性肾脏疾病患者血浆NT-proBNP的临床观察

目的 探讨老年慢性肾脏疾病不同临床分期与血浆NT-proBNP的相关性.方法 将确诊为慢性肾脏疾病的65岁以上老年患者350例按照慢性肾脏疾病分期分组.比较各组间NT-proBNP的水平.结果 各组间血浆NT-proBNP的浓度差异有显著统计学意义(P＜0.01);随访观察造成老年慢性肾脏疾病患者短期NT-proBNP浓度增加的因素主要包括感染(61.15%)、急性冠脉综合征或心力衰竭(29.49%)、急性肾功能不全(5.76%)、其他原因包括外科手术、肿瘤、应用非甾体类抗炎药等(3.6%).结论 在65岁以上老年慢性肾脏疾病患者中,随肾脏功能恶化,血浆NT-proBNP的浓度逐渐增加.而血浆NT-proBNP浓度短期增高与感染、急性冠脉综合征、心力衰竭、急性肾功能不全等多种因素有关.     

慢性肾脏病患者随机尿尿蛋白/尿肌酐测定及临床评价

目的通过对慢性肾脏病患者晨尿或随机尿尿蛋白/尿肌酐(Up/Ucr)与24h尿蛋白定量的相关性分析,探讨采用晨尿或随机尿Up/Ucr来替代24h尿蛋白定量的可行性。方法选取慢性肾脏病住院患者128例,按照肌酐清除率(Ccr)分开进行研究:Ccr≥80ml/min、50ml/min≤Ccr<80ml/min、25ml/min≤Ccr<50ml/min、10ml/min≤Ccr<25ml/min及Ccr<10ml/min,分别进行晨尿和随机尿Up/Ucr与24h尿蛋白定量的测定,并进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定晨尿Up/Ucr相对于24h尿蛋白定量≥1.0g、≥2.0g及≥3.5g的诊断界值。结果Ccr≥10ml/min时晨尿及随机尿Up/Ucr与24h尿蛋白定量呈高度相关,晨尿和随机尿Up/Ucr之间差异无统计学意义;而在Ccr<10ml/min时两者无相关性。应用ROC曲线确定Ccr≥10ml/min慢性肾脏病患者晨尿Up/Ucr相对应于24h尿蛋白定量≥1.0g、≥2.0g及≥3.5g的诊断界值分别为0.99g/gCr、1.94g/gCr及3.33g/gCr时敏感度和特异度达最佳。结论Ccr≥10ml/min慢性肾脏病患者的晨尿或随机尿Up/Ucr可以替代24h尿蛋白定量。     

2型糖尿病患者慢性肾脏病和蛋白尿的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(DM2)患者中1、2级慢性肾脏病(CKD1、CKD2)和蛋白尿的相关性。方法:对591例(男性:438例;女性:153例)DM2人群进行和断面调查。采用简化MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR)划分CKD1和CKD2。通过随机尿中白蛋白与肌酐比值(ACR,mg/g)确定蛋白尿。结果:CKD1组无蛋白尿、微量蛋白尿、大量蛋白尿的发生率分别为78.9%、18.1%和3.0%,CKD2组分别为63.4%、24.8%和11.8%。控制年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白,Logistic回归分析显示,微量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR(95%CI)值是3.06(1.19-7.84)倍;大量蛋白尿较无蛋白尿的糖尿病患者发生CKD2危险性的OR值是6.00(2.43-14.78)倍。结论:蛋白尿与CKD的发展联系紧密,是CKD1发展为CKD2的独立危险因素。     

Waist-to-height ratio is the best index of obesity in association with chronic kidney disease

OBJECTIVE: Obesity is a risk factor for chronic kidney disease (CKD) and cardiovascular disease. The association between different indexes of obesity and CKD is unknown. This study evaluated the association between indexes of obesity and CKD. METHODS: We reviewed 4611 participants including 2613 men and 1998 women in this community-based cross-sectional study from 2003 to 2005. CKD was defined as a glomerular filtration rate slower than 60 mL/min per 1.73 m(2) by the Modification of Diet in Renal Disease formula. Indexes of obesity included body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, and waist-to-height ratio (WheiR). Traditional risk factors including diabetes, hypertension, smoking, and metabolic syndrome were also taken into consideration. RESULTS: A total of 221 (4.8%) participants including 137 men and 84 women were found to have CKD. Participants with CKD were significantly older than those without (P < 0.001). In univariate logistic regression with adjustment for age, all indexes of obesity were associated with CKD (P < 0.001). In multivariate logistic regression with adjustment for age and gender, WheiR was significantly associated with CKD, independent of hypertension and diabetes (P = 0.028). The adjusted odds ratios of WheiR (every 0.1 increment) was 2.74 (95% confidence interval 1.18-6.72). CONCLUSION: Obesity, especially central obesity, is associated with CKD and the association is independent of hypertension, diabetes, and metabolic syndrome. In commonly used obesity indexes, WheiR is particularly associated with CKD.     

早期慢性肾脏病患者生活方式干预

我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高,且以早期患者为主,迫切需要开展早期CKD的患者管理。本研究对早期CKD患者生活方式干预进行总结,为开展此项工作提供参考。检索中国知网、万方和PubMed等数据库,检索年限为2000-01-01至今;纳入标准:符合早期CKD患者生活方式:权威性共识及前瞻性研究;排除标准:和早期CKD管理无关的相关研究;综述、重复发表的文献;共纳入31篇文献。对早期CKD患者生活方式干预需从营养、运动、心理、减少肾脏损害的急进性加重等4个方面进行,CKD在疾病早期阶段,通过使用预防措施可延迟肾功能损失并为CKD的漫长治疗过程打好基础。     

老年慢性肾功能不全患者焦虑抑郁症状相关因素分析

目的 探讨住院老年慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评定工具,对153例慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)(3-5期)患者进行评定.结果 住院CKD(3～5期)患者焦虑抑郁症状的发生率为72.55%,其中公费医疗和自费医疗患者焦虑抑郁发生率分别为50.00%及74.51%;与子女同住患者发生率为42.59%,独自居住为68.69%;公职人员发生率为23.47%,企业职工为48.39%,农民为83.33%.组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).不同性别患者焦虑、抑郁程度差异无统计学意义.结论 慢性肾功能不全患者焦虑抑郁发生率高,故应对其进行心理干预,改善焦虑抑郁症状.     

Quality of life of patients with chronic renal insufficiency in hemodialysis treatment

This is a convergent-assistance research, which has as its objective the identification of the factors affecting the quality of life of people suffering from Chronic Kidney Failure and who are undergoing hemodialysis. Data were collected in a health education program, developed for a companionship group, across hemodialysis sessions. During the analysis, four categories were identified, representing the elements that are considered as causes for the life quality conditions of those people: health assistance; acceptance and coping with the health condition; support received, and hoping for a better future. In spite of living with an illness which has important consequences on the physical well-being and social roles, persons referred to a life where quality can be achieved, although sometimes it may be difficult to perceive or conquer such quality.     

老年慢性肾功能不全患者焦虑抑郁症状相关因素分析

目的探讨住院老年慢性肾功能不全患者焦虑、抑郁症状的发生率及相关因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）为评定工具,对153例慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）（3-5期）患者进行评定。结果住院CKD（3-5期）患者焦虑抑郁症状的发生率为72．55％,其中公费医疗和自费医疗患者焦虑抑郁发生率分别为50．00％及74．51％：与子女同住患者发生率为42．59％,独自居住为68．69％;公职人员发生率为23．47％,企业职工为48．39％,农民为83．33％。组间比较．差异均有统计学意义（均P〈0．05）。不同性别患者焦虑、抑郁程度差异无统计学意义。结论慢性肾功能不全患者焦虑抑郁发生率高,故应对其进行心理干预,改善焦虑抑郁症状.     

慢性肾脏病患者发生医院感染的临床分析

目的 对慢性肾脏病患者发生医院感染的相关因素进行分析,探讨发生特点和危险因素,提出预防措施.方法 回顾性分析875例慢性肾脏病患者的临床资料,主要包括患者的年龄、性别、原发病类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、使用抗菌药物、侵入性操作和住院天数.结果 医院感染的发生与年龄、原发病类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、使用抗菌药物、侵入性操作和住院天数相关,检出病原菌以革兰阳性菌为主,占总检出的53.57％.结论 积极治疗原发病,强化无菌观念,减少住院天数,合理使用抗菌药物是减少慢性肾脏病患者医院感染的重要措施.     

综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响

目的:探讨综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响.方法:选取收治的102例经临床确诊的老年慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组,每组各51例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予综合护理干预.对两组患者治疗依从性进行分析评价.结果:观察组患者治疗总依从率为96.0%,显著高于对照组患者的64.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能够提高老年慢性肾脏病患者治疗依从性,从而提高临床治疗效果.     

血同型半胱氨酸在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)在慢性肾脏病(CKD)中的应用价值。方法选取2016年-2017年在本科住院的209例CKD患者为研究对象,测量收缩压、舒张压、胆固醇、甘油三酯、钙、磷、碱性磷酸酶、超敏C-反应蛋白、Hcy、胎球蛋白A,计算eGFR,测定患者肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)。结果从CKD 1期到5期,随着eGFR的下降,Hcy逐渐增高,Hcy与肾功能减退和肾小球滤过率呈负相关(P<0.01)。Hcy与baPWV有一定的相关性(r=0.2290,P<0.01)。Hcy与年龄、收缩压、舒张压、血清胆固醇、甘油三酯、钙磷乘积、碱性磷酸酶、C-反应蛋白呈正相关(P<0.05),与胎球蛋白A呈负相关(P<0.05)。结论Hcy不仅是慢性肾脏病进展的独立危险因素,还是慢性肾脏病患者动脉硬化的重要危险因素,与碱性磷酸酶、胎球蛋白A等动脉硬化相关因素也有一定相关性。     

慢性肾脏病患者蛋白质-能量营养不良研究进展

尽管临床治疗水平和透析技术不断提高，但慢性肾脏病(CKD)患者营养不良的发生率仍然逐年上升。近年来，透析前和透析阶段的CKD患者营养目标领域取得一些进展。在透析前阶段，充足的证据显示限制蛋白摄入的长期营养治疗方案可有效纠正蛋白尿、酸中毒等多种代谢异常。维持性透析阶段，现有的蛋白质能量摄入的目标逐渐受到质疑。新颁布的CKD患者蛋白质-能量消耗的诊断标准将有助于医生更轻易地识别早期的蛋白质能量消耗。