心肺脑复苏60分钟成功抢救冠心病猝死1例

患者，女，50岁，冠心病猝死约7min，于2006年4月5日上午8：30入院。入院时患者意识全无，颜唇发紫，呼吸心跳停止，大血管无搏动。立即给予心脏按压，气囊面罩人工呼吸，同时建立静脉通道。心电监护显示心电活动为一直线。立即静注肾上腺素1mg，每隔3min静注1次，使用2次无效，改为3mg静注，每隔10min一次，共用3次；多巴胺40mg静注，以15mg／kg·min^-1泵入；纳络酮2mg静注，30min后再用1次。继以100次／min的频率给予胸外按压，并行气管插管，继续人工呼吸（频率：16—20次／min），同时头部给予戴冰帽物理降温，心肺复苏20min后又静滴5％碳酸氢钠120ml。     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

胸腺素致过敏性休克一例

女，19岁。因双肺浸润型肺结核入院治疗。既往对硫普罗宁过敏。入院当天胸腺素皮试阴性，给予生理盐水100ml加胸腺素40mg静脉滴注，60／min。约5分钟后患者出现头晕、心悸、胸闷、呕吐。查体：体温37．6℃，脉搏120／min，呼吸26／min，血压75／50mmHg。立即更换5％萄葡糖250ml静脉滴注，地塞米松10mg入壶，苯海拉明20mg肌内注射，并予吸氧。约5分钟后患者出现大小便失禁，面色苍白，四肢湿冷，继之意识丧失，口唇发绀，血压急剧下降，呼吸心脏停搏。立即肌内注射。肾上腺素1mg，予胸外心脏按压、人工呼吸。1分钟后患者恢复心跳及自主呼吸。继之寒战，高热40℃，给予对症治疗，2小时后体温恢复正常。患者除抗结核治疗，未同时伍用其他药物，故诊断为胸腺素所致过敏性休克。     

大剂量肾上腺素抢救电击伤致心跳呼吸骤停75分钟成功体会

1 病历简介患者男性,35岁,因工作不慎手触电倒地昏迷(电压380V),呼吸心跳停止。院前经胸外心脏按压、鼻管给氧、人工呼吸等处理,55min后送本院急诊科。查体:深昏迷,呼吸停止,大动脉搏动消失,两朣孔散大,直径7mm,心电图示直线,诊断为电击伤心跳呼吸骤停。立即给予气管插管机械通气,心电监护下,胸外心脏按压,静注肾上腺素1mg,静注后6min心电图示振幅为     

溺水致呼吸心跳停止40分钟复苏成功1例

患者女性，对岁，因翻船沉入水底20min捞出，伤后4Omin送入我院，途中未行任何处理。查体：呈深昏迷状态，呼吸停止，双颈动脉搏动消失，心音消失，血压为0，双瞳孔散大直径5mm，对光反射消失，心电监护呈直线。立即清除口腔、呼吸道异物，行气管插管，人工辅助呼吸胸外按压，肾上腺素3mg静注，3min后心率每分钟45次，静注阿托品0．5mg，销洛酮0．4mg后心跳每分钟115次，血气分析PH6．5，POZ48mmHg，PCO。69mmHg，BE16mmol／L改用呼吸机辅助呼吸，静滴5％碳酸氢钢250ml，20％甘露醇250ml，地塞米松20mg，静注钠洛酮0．4mg。入院15min…     

呼吸心跳停止50min抢救成功1例

患者，男，26岁。被人击中胸前区致头枕部碰到身后墙上，昏倒30min后，因呼吸、心跳停止而急送我院。8-35am入院，立即畅通呼吸道、胸外心脏按压、吸氧、静注可拉明0．375g、洛贝林3mg、地塞米松5mg、阿托品0．5mg、利多卡因100mg；快速静滴20％甘露醇250ml，于10％葡萄糖液中加入200mg利多卡因持续静滴，肾上腺素1mg静滴，5min 1次。     

心跳骤停23分钟抢救成功1例

1 病历简介患者男,52岁,以急性前间壁心肌梗塞入院。给予吸氧、扩冠、止痛、镇静、极化液静点。人院后约10h突发心跳、呼吸骤停,瞳孔散大,心电图示:室颇。即人工胸外心脏按压、静注利多卡因50mg,5min后又静注50mg,并400mg维持静点。同时气管插管,人工呼吸,可拉明、洛贝林各1支静注,并静注5%碳酸氢钠100ml,持续抢救23min后心跳恢复为窦性心动过速,     

静注普罗帕酮过快致电-机械分离1例

1病例患者，女，54岁。因阵发性心悸10年，诊断房室结折返性室上性心动过速，曾多次在我院静注普罗帕酮转复心律，曾有两次因静注普罗帕酮过快（总量均为140毫克）出现窦性停搏，发作阿-斯综合症，经胸外心脏按压很快恢复窦性心律。2007年7月再次复发入院，在心电监护下给普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注无效，约10分钟后再次普罗帕酮70毫克＋10％葡萄糖20毫升静注，约5分钟后患者突然四肢抽动，神志丧失，口吐白沫，口唇发绀，颈动脉搏动消失，此时心电监护仍为窦性心律，频率76次／分，急诊胸外心脏按压，口对口人工呼吸，约10分钟后呼吸恢复，持续心脏按压20分钟后心电监护示窦性心律，频率70次／分，血压110／70毫米汞柱，40分钟后神志恢复，住院观察2天后好转出院。     

递增剂量肾上腺素反复静注心肺复苏成功3次1例

陈某,女,65岁。因胸闷、憋气、背痛3天于1990年10月24日入院。经心电图及心肌酶谱检查后确诊为急性心内膜下心肌梗塞合并左心衰。入院当天13点38分患者突然心跳呼吸骤停,立即作胸外心脏按压并气管插管。13点40钟用肾上腺素1mg静注,无反应。13点45分用肾上腺素2mg静注,继续心脏按压和人工通气。 13点51分患者恢复窦性心律,心率94/分,律齐,血压16/12kPa。给予多巴胺、阿拉明静滴维持血压,人工通气,纠正酸中毒,脱水,呼吸兴奋剂等处理。14点40分患者恢复自主呼吸。心肺复苏后患者排尿500ml,查BUN 7.8mmol/L,血气分析示严重代谢性酸中毒。18点15分患者第2次心跳呼吸聚停,又作胸外心脏按压及人工通气。18点20分用肾上腺素2mg静注,无反应。18点25分用肾上腺素4mg静注,仍无反应。18点30分用肾上腺素8mg静注,并坚持心脏按压和人工通气。18点34分患者第2次恢复窦性心律,心率128/分,血压18/3kPa     

电击猝死32min 1例复苏后心肌酶谱的观察

1病例报告患者，男，37岁，1998年5月3日17时15分在施工时电钻漏电，被220伏电流从1米高台上去倒于地，呼吸停止，现场工人进行不正规胸外按压及口对口人工呼吸，同时急送我院，15min后送到急诊科。查体：意识丧失，面色紫绀，双侧瞳孔散大，直径6mm，光反射消失，呼吸心跳停止，右手食指、小指各有1～2cm电灼伤，右颞侧3cm×3cm头皮血肿。心电图示无电反应。立即给气管插管，球囊人工呼吸，胸外心脏按压，建立静脉通路，心电监护，静注肾上腺素2mg，心电监护示室颤并阵发室速，用100J非同步除颤，未成功，再次静注肾上腺素1mg后用150J除颤…     

大剂量肾上腺素成功抢救心跳、呼吸骤停1例

1病例 患者，男，24岁。因电击伤伴不省人事20分钟人院。体检：血压测不到，呼吸停止，昏迷状态．心音消失。立即人工胸外心脏按压口对口人工呼吸，静推肾上腺素1mg后无效，每隔2分钟加倍剂量使用肾上腺素，共使用10mg肾上腺素后，心率40次／分，但心脏反复停跳，故每隔5分钟重复给予肾上腺素4mg，并使用多巴胺维持血压及碳酸氢纳纠酸治疗，呼吸兴奋剂，阿托品等药物治疗。在抢救过程中发现患者对肾上腺素有良好反应，经持续抢救2小时后，     

青霉素过敏性休克2例抢救体会

例1，女，57例。因白内障手术入院，青霉素皮试（－）、无过敏史、手术后给予青霉素800万U静脉滴注，药液进入1／3时，患者突感周身不适、胸闷、气急、恶心、呕吐、吐出大量泡沫痰，小便失禁，神态不清，皮肤出现丘疹，血压5／3kPa，心率110次／分。立即停用青霉素，静注肾上腺素1mg、地塞米松10mg，肌肉注射非那根50mg，更换输液和皮条，吸氧，静注50％GS20ml，10％葡萄糖酸钙10ml，测血压8／4kPa，同时开辟两条静脉通路，肾上腺素zing静脉滴注并给予扩容、纠酸、升压等。l小时后症状减轻，血压回升并维持在12／7kPa，心电图检查，证实…     

心肺脑复苏后继发尿崩症1例

1 病例介绍 患者，男性，32岁，井下作业时被电击伤后即呼之不应，未给予任何抢救措施，约30min后入院。既往体健。查体：全身发绀，双瞳散大，心跳、呼吸停止。立即给予持续胸外心脏按压及呼吸支持，心电图示一条直线。给予肾上腺素1mg静注后显示心室颤动，先后给予360J电击除颤共3次，心跳恢复，之后自主呼吸恢复，生命体征趋于平稳，抢救过程持续约8min。患者于入院1h后出现高热、反复痫性发作。     

呼吸心跳骤停26min复苏成功1例报告

1病历简介患者男，47岁，于1997年6月28日参加游泳比赛中发生溺水致神志消失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，现场和转院途中，由现场医务人员行CPR16min后入院。患者入急诊室时神志、呼吸状况同前，颈动脉搏动无。即刻行气管插管，高频呼吸机通气，接心电血压监测。EKG示HR：0bpm，Bp：0／0kPa，同时胸外心脏按压，建立两条外周静脉通路，一条予10％GS500ml，多巴胺40mg，盐酸肾上腺素1mg，地塞米松20mg。另一条同时快速输注20％甘露醇250ml。抢救1min后EKG显示同前，继续应用盐酸肾上腺素1mg加0.9％NS稀释至10ml气管插管内注入，2mg静…     

心跳呼吸骤停

袁某,男性,49岁,驻沪部队某部助理员。1980年8月20日3时50分左右家属发现其呼吸心跳停止,即行人工呼吸并呼救,约6分钟该单位医护人员赶来现场抢救。体检:意识丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大,全身皮肤青紫,即行心前区叩击,口对口呼吸及胸外心脏按压术,心电图呈平线,心内注射肾上腺素1mg及阿托品0.5mg后,示波器示细颤波,静注5％碳酸氢钠60ml,建立静脉通道,重复应用肾上腺素、阿托品两次,均无效。于5时20分我院军医赶到现场,继续胸外心脏按压,     

抢救重度毒蕈中毒1例

患者，男性，汉族，27岁。因抽搐，昏迷0．5h入院。追询患者进食野生红菇数枚。体检：T36C、P120次／min、R26次／min、BPg／6KPa，神志不清、面色苍白、大汗、口唇发组、呼吸极度困难、瞳孔0．Zcm，光反射存在，全身抽搐不止。双肺满布湿性罗音，心音低钝，120次／分，律齐。考虑毒＊中毒。立即给吸氧，洗胃，建立静脉输液通道，首次静注阿托品10mg，以后每10min静注阿托品15mg，连续15次，同时给20％甘露醇250ml静滴，速尿20mg静注，多巴胺20mg＋10％GS250ml静滴，10滴／min，毒K0．125mg＋5％GS10ml缓慢静推。经上述抢救4h后，患者…     

成功抢救电击伤致心跳呼吸骤停45 min 1例

1病例报告女,50岁。既往体健。于2001-09-20T9:30因慢性腰腿痛而行电疗时,不慎触电220 V电压,当即心跳呼吸停止,当时查体:神志丧失,自主呼吸消失,瞳孔散大,颈动脉搏动未触及,血压测不到,临床诊断为心跳呼吸骤停。随即给予人工呼吸心脏按压,于9:40给予气管插管辅助呼吸,心电监测示心室颤动,迅速给予心脏锤击2次,持续胸外心脏按压,建立静脉通路,首次给予肾上腺素1 mg静脉推注,以后间隔1 min给予1 mg,共用肾上腺素6 mg。同时给予利多卡因100 mg静脉注射,共用2次,5%碳酸氢钠200 ml静脉注射,呼吸兴奋剂尼克刹米0.375g每5 min静脉注射。于9:55心…     

安眠药中毒致呼吸停止3例报告

近年，我院急诊科成功抢救安眠药中毒致呼吸停止3例病人，现报告如下。例1，男性，20岁，自服安定3O0多片3h余，入院前约Zmin呼吸停止，入院后立即气管插管呼吸机通气，心脏停搏予胸外心脏按压，静推肾上腺素zing等，smin后心脏复跳，血压恢复至12／7skPa，困难以插入胃管而剖腹胃造口洗胃，同时给予抗休克、降颅压、抗感染及皮质激素等治疗。入院3h后自主呼吸恢复，随后撤离呼吸机及拔管，入院后10h神志转情，第8天出院，随访一年无后遗症。例2，女性，24岁，自服安定300片Zh，入院时呈潮式呼吸，血压65／3．6kPa，心率50次／min，立即静…     

口服高梁米粥过敏性反应1例

1 病例报告 男，32岁。因在饭店进餐时口服高梁米粥后约10min，出现全身瘙痒，面部潮红，遂被同事急送入院。查体：T39．2℃，R24次／min，HR112次／min，BP140／90mmHg，神志清，面部潮红，全身荨麻疹，自述胸闷、憋气，立即给予静注氟美松10mg，25％葡萄糖液20ml＋10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嗪25mg．配合能量合剂治疗，氧气吸入。约20min后，自述憋气较前减轻，T38．8℃，R20次／min，HR90次／min，2h后，胸闷、心慌症状消失，面色逐渐正常，过敏症状缓解，继续留院观察，2d后痊愈出院。     

大剂量盐酸纳络酮抢救冰毒中毒1例

1病例报告男，20岁。自研冰毒粉沫后，用生理盐水稀释，由静脉注入，约5min即出现面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，呼吸微弱，立即送急诊科行高级心肺复苏。静脉给予肾上腺索、阿托品，气管插管上呼吸机，胸外按压，静点醒脑静，维脑路通。除上述急救和静脉用药同时应用大剂量纳络酮1．6mg，间隔3min静注1次，5次静注后为0．8mg，1次静注，间隔5min，心脏复跳后改为4mg加入5％葡萄糖液500ml中维持静点。