全胃肠外静脉营养治疗在重症急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种急性全身性消耗性危重病症,常常伴有胃肠道功能紊乱及高分解代谢状态,是一种常见的伴有自身消化过程的极为凶险的急腹症.全胃肠外静脉营养(total parenteral nutrition,TPN),即经静脉输注氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等营养素,被认为是近代外科的重大进展之一.     

全胃肠外静脉营养治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）主要与胆道结石、肝胰壶腹括约肌功能障碍有关,饮酒与暴饮暴食是主要诱发因素。在我国70%～80%的重症胰腺炎是由胆道结石和饮食不节所导致。 重症胰腺炎占所有急性胰腺炎患者的10%～20%左右,该病病情发展迅速,并发症较多,如不及时给予合理治疗多导致患者死亡。     

重症急性胰腺炎30例完全胃肠外营养护理

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者类似败血症患者呈全身性高代谢反应 ,其能量消耗较基础值高约 5 0 %[1,2 ] 。长期禁食也易导致营养不良。完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)已成为重症胰腺炎早期 (2～ 3周 )综合治疗中的重要内容之一。本院 1995年3月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 30例重症急性胰腺炎患者应用ＴＰＮ ,效果满意 ,现将应用ＴＰＮ的护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例ＳＡＰ患者手术后应用ＴＰＮ治疗 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,均于术后第 2ｄ开始应用ＴＰＮ支持。其中死亡 2例。 1例于术后 6ｄ死于多器官衰竭 …     

重症急性胰腺炎全胃肠外营养(TPN)支持治疗45例分析

目的总结以全胃肠外营养(TPN)支持治疗为主的重症急性胰腺炎的临床经验.方法回顾性分析45例重症急性胰腺炎的病情、TPN治疗及其它综合治疗情况.结果患者病情大多重危,病程长,平均64d,最长179d,并发症多,代谢紊乱和营养问题突出.用TPN进行代谢营养支持平均23.8d,最长72d,多数从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.综合治疗包括早期抗休克和多脏器功能支持,以及其它内科救治措施,10d内行手术引流22例,术中或/和后胰床和腹腔灌洗13例,后期胰腺脓肿引流及坏死组织清除11例.39例治愈(86.7%),死亡6例(13.3%),死因为胰腺脓毒症并发感染性休克4例、衰竭合并肺部感染而发生多脏器功能不全2例.结论TPN是重症急性胰腺炎的基本治疗措施,应从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.     

重症急性胰腺炎患者全胃肠外营养的护理

重症急性胰腺炎(SAP)是外科一种难治的急腹症,病死率高达30％左右。该病患除早期可发生休克和多脏器功能不全外,还多伴有长期发热、消化道梗阻,处于高代谢状态,能量消耗高于正常人20％～50％,常发生严重代谢紊乱和营养不良。全胃肠外营养(TPN)能满足高代谢状态下的营养需求,纠正代谢紊乱,促使消化道及其腺腺处于休息     

急性重症胰腺炎全胃肠外营养治疗

急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis,ASP)是由多因素诱发,累及多个脏器的疾病。其病理过程是由于胰腺的炎症而激活多种酶的释放,血管活性改变,除胰腺本身病理生理改变外,还累及体内诸多脏器功能。肠道外营养目前已被认为是治疗急性胰腺炎的重要手段。1995-05／1999-10我院共收治ASP12例,全部施行胃肠外营养(TPHHH)治疗,取得满意效果,现报道如下。     

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者全胃肠外营养(TPN)的疗效观察

目的:探讨谷氨酰胺在急性重症胰腺炎(SAP)患者全胃肠外营养(TPN)中的疗效。方法:选择我院2009年7月-2011年6月间急性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组(TPN+谷胺酰胺)和对照组(TPN),治疗7d后比较2组血清白蛋白、氮平衡及血清C反应蛋白的水平。结果:与对照组比较,治疗后治疗组血清白蛋白水平明显增高(P<0.05),负氮平衡的程度明显降低(P<0.05),血清C反应蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论:在SAP患者TPN中,谷胺酰胺具有增加血清白蛋白合成、改善负氮平衡、减轻全身炎症反应等多方面的作用,值得在临床上推广。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的胃肠外营养支持护理

<正> 重症急性胰腺炎(SAP)是腹部危重疾病之一。具有发病急、变化快、病情复杂、并发症多、病死率高等特点。如不及时治疗、病死率高达50％。过去主要采取手术治疗,经过二十多年的探索,目前大多数的看法是早期可作保守观察治疗,仅在继发胰腺及胰周细菌感染时才作手术治疗。影响     

重症急性胰腺炎与强化性营养疗法

胰腺炎系一明性疾病(Adisease of civi—iization),其发生率随工业化程度而增高。近年来,我国献报道急性胰腺炎(AP),尤其是重症患明显增多,急性出血性坏死性胰腺炎时,不但胰腺组织本身受到严重破坏,并伴有全身并发症,死病率可高达30％或更高。因此,采用积极和全身性支持疗法对挽救患生命,安全度过病危期具有重要意义。     

早期肠内营养和全胃肠外营养 治疗急性重症胰腺炎的疗效及预后比较

目的比较早期肠内营养与全胃肠外营养治疗重症胰腺炎的临床疗效及预后。方法选取重症胰腺炎病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组病人给予全胃肠外营养治疗,观察组病人给予早期肠内营养治疗。比较2组病人的血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比、相关炎性因子水平、内毒素水平、细胞免疫功能、APACHEⅡ评分。结果观察组血、尿淀粉酶恢复时间及住院时间均明显少于对照组（P < 0.01）。治疗后观察组病人的血清总蛋白、白蛋白、尿素氮水平及血淋巴细胞百分比均明显高于对照组（P < 0.01）。治疗后2组病人肿瘤坏死因子-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8和内毒素水平均较治疗前降低（P < 0.05~P < 0.01）;且治疗后观察组病人的肿瘤坏死因子-α、IL-1β、IL-6、IL-8和内毒素水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。治疗后2组病人的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均较治疗前明显提高（P < 0.01）,而CD8+水平较治疗前降低（P < 0.05）;治疗后观察组病人的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,而CD8+水平则明显低于对照组（P < 0.01）。治疗后24、48、72 h,观察组APACHEⅡ评分均明显低于治疗前（P < 0.01）,治疗后48、72 h均低于治疗后24 h（P < 0.05和P < 0.01）,且观察组各时点APACHEⅡ评分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论早期肠内营养治疗可明显降低重症胰腺炎病人的炎性因子水平,提高免疫功能,改善病人预后。     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

重症急性胰腺炎完全胃肠外营养与肠外联合肠内营养治疗对比研究

目的 观察重症急性胰腺炎（SAP）完全胃肠外营养（TPN）与肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）治疗中各项指标的变化,分析二者疗效.方法 29例SAP随机分为TPN组（14例）和PN＋EN组（15例）,并均行非手术治疗14 d,观察疗效及化验指标的变化.结果 营养支持治疗14 d后,各组血清白蛋白（ALB）、总蛋白（TSP）、血钙（Ca2＋）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 较营养支持前均显著升高（P〈0.05）;各组血糖、血清淀粉酶、血WBC均较营养支持前显著下降（P〈0.05）;各组血总胆红素（TB）治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）;PN＋EN组血WBC显著低于TPN组（P〈0.05）,其余化验指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各组APACHEⅡ评分较治疗前显著降低（P〈0.05）,PN＋EN组评分显著低于TPN组（P〈0.05）.PN＋EN组住院天数、住院总费用、感染发生率及死亡率均显著低于TPN组（P〈0.05）.结论 PN联合EN治疗SAP优于TPN.     

全胃肠外营养在重症胰腺炎治疗中20例的应用

全胃肠外营养在重症胰腺炎治疗中２０例的应用封凯１李瑛２（１包头医学院第一附属医院０１４０１０２包头钢铁公司职工医院）急性重症胰腺炎（ＡＮＰ）是外科常见的一种病因复杂，病情凶险、治疗棘手的危重急症，为了提高治愈率，降低并发症和病死率，临床采用综合疗法，...     

全胃肠外营养联合思他宁治疗重症胰腺炎的观察护理

重症胰腺炎是一种来势凶猛 ,病情凶险 ,并发症多 ,死亡率高的疾病。思他宁微泵注射和全胃肠外营养是治疗重症胰腺炎的重要措施。思他宁抑制胰液胰酶分泌 ,抑制胆汁分泌 ,降低促胰液素对胰腺外分泌的刺激 ,减少内脏血流量及环化 AMP的产生 ,广泛抑制消化液的分泌 ,而且通过减慢 Oddi括约肌的收缩频率 ,降低基础压力以利胰液流出 ;全胃肠外营养 ( TPN)可使胰腺分泌减少 ,使胰腺处于静止状态 ,有利于其变性细胞恢复(1) 。从 2 0 0 1年 8月至2 0 0 2年 8月我科应用思他宁联合全胃肠外营养治疗重症胰腺炎 9例 ,疗效满意 ,现将观察及护理体会报…     

周围静脉全胃肠外营养的护理体会

周围静脉全胃肠外营养的护理体会郭焕菊（吉林省前卫医院外科１３００１２）朱绍华（吉林市第五医院外科１３２００１）完全胃肠外营养（ＴＰＮ）是由静脉供应病人所需要的全部营养物质。包括必需脂肪酸、足够的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素...     

肠内外营养联合应用治疗重症急性胰腺炎的体会

目的探讨全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用在重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗中的效果。方法 26例重症急性胰腺炎患者随机分为TPN组(13例)及TPN+EN组(13例)。严重程度依据Ranson标准评估。结果TPN+EN治疗组较TPN组能更快地缓解症状,明显降低并发症的发生率及病死率。结论 TPN和EN联合治疗能有效改善重症急性胰腺炎的自然病程,显著减少并发症的发生,降低感染率及病死率,缩短住院日,减少住院费用。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）16例和全胃肠外营养（TPN）14例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但两组之间各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的。     

重症急性胰腺炎的肠内营养临床观察

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pahcreatitis SAP）发病率有逐年增高趋势,病情凶险,死亡率高,病死率高达30％左右,这与SAP引起机体分解代谢,禁食和机体出现负氮平衡有关。随着内科治疗的不断发展,营养支持在SAP治疗中的地位越来越受到重视。空肠置管行肠内营养因其可耐受性,基本不加重胰腺分泌且能维护肠道粘膜屏障功能,已成为治疗SAP的重要手段。长期以来,全胃肠外营养（TPN）一直作为SAP营养治疗的标准模式用于临床^[1]。近年空肠内营养（EN）在SAP治疗中的作用越来越受到重视。     

全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养（TotalParenteralNutri－tion简称TPN）。当前在临床上已得到广泛的应用。现结合我院外一科自1996年9月至1997年3月收治的46例病人应用TPN治疗取得显著的效果，报告我们使用过程中的观察护理体会。1．临床资料1．1本组病人46例，男42例，女4例，年龄最小32岁，最大70岁，平均年龄53岁。在46例病人中，胃癌根治术12例，肝、胆、胰手术病人16例，溃疡病并出血7例，腹部创伤性失血性休克8例，急性出血坏死性胰腺炎1例，急性水肿型胰腺炎1例，肠展1例。使用TPN天数最短7天，最长30天，平均10天。1．2使用TPN的监测要点使用全…