预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

食管贲门癌术后吻合口瘘143例临床分析

为了观察食管贲门癌术后吻合口瘘的发生情况和寻求减少食管贲门癌术后吻合口瘘发生率、病死率的措施，１０年来１４３例食管贲门癌手术中，近５年由于加强围手术期治疗，严格选择病例和重视手术操作，对食管胸中段以上癌肿手术选择胸内整段食管切除，在颈部食管胃吻合，比较前５年手术病例，吻合口瘘发生率由１５．８％下降至４．５％，吻合口瘘的病死率亦有下降趋势。因此，加强围手术期治疗，重视手术操作，选择颈部吻合是减少食管     

食管、贲门癌根治术后胸内吻合口瘘的治疗探讨

目的探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘患者采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果均痊愈出院,无1例死亡。结论食管、贲门癌术后胃食管吻合口内瘘多发生在术后3．13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的病死率。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治，减少该并发症的发生。方法：对于324例食管癌贲门癌切除术后，食管胃吻合重建，术后观察吻合瘘的发生情况。结果:324例食管癌贲门癌发生吻合口瘘6例，其发生率1．8％。结论：吻合口瘘的发生是一个综合因素的结果，与手术操作、术式、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染及必要的全身营养支持等因素有关。     

预防食管胃吻合口瘘的临床体会

预防食管胃吻合口瘘的临床体会李凤琴郭伟王会娟陈文仲照奎河南省驻马店地区人民医院（４６３０００）食管、贲门癌切除后，食管胃吻合方法在不断改进，但食管胃吻合口瘘仍是术后严重的并发症。我科自１９７９年１月至１９９６年１２月行手术治疗食管、贲门癌１２９６例，...     

食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌切除胃、食管分层吻合手术的疗效。方法:回顾性分析22例食管癌、贲门癌切除胃食管分层吻合手术的恢复情况,统计吻合口瘘和狭窄的发生率,总结疗效和手术体会。结果:本组患者22例手术均顺利。术后肺部感染3例,房颤2例,心功能不全1例,无吻合口瘘发生。除2例进干硬食物有轻微梗阻感外,其余患者进食均通畅。1例早期进食、下床活动,促成快速恢复;1例出现反流性食管炎。结论:食管、胃分层吻合可以明显降低食管癌、贲门癌术后吻合口瘘和狭窄的发生,而且可以降低费用,值得临床推广应用。     

细管状胃代食管术加术后禁食预防食管胃吻合口瘘临床分析

目的 观察细管状胃加术后禁食预防食管胃吻合口瘘发生的疗效.方法 回顾性分析321例食管癌贲门癌患者实施不同食管胃吻合术式后,患者中发生食管胃吻合口瘘的临床资料.对比手术吻合技术改进采用细管状胃及术后禁食10d等新方法前后吻合口瘘发生率变化.结果 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法的120例患者,只有1例发生吻合口瘘.而采用全胃代食管术式的95例中5例发生吻合口瘘.结论 采用细管状胃及术后禁食10d等新方法是预防食管胃吻合口瘘发生的有效手段.     

食管胃吻合口瘘的防治

食管胃吻合口瘘的防治梁耀飞，张连国，李泉华，刘振波（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；吻合口瘘；预防；治疗食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症，我院自１９７７年１月～１９９４年１２月共计行食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术６...     

食管责门癌术后吻合口瘘58例临床分析

目的:探讨降低食管贲门癌术后吻合口瘘发生率的办法.方法:总结分析58例食管贲门癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、手术方式、吻合口瘘的临床表现、处理办法、治疗结果.结果:58例吻合口瘘患者中死亡7例,死亡率12.1%.结论:(1)食管胃游离和吻合技巧是影响术后吻合口瘘发生的主要因素之一;(2)感染和营养不良是导致病人死亡的重要原因;(3)三管疗法(胸管、胃管、营养管)与正确及时的再次手术是吻合口瘘治疗成功的关键.     

胸内食管胃吻合54例无瘘的体会

<正>食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘仍是导致手术死亡的主要原因。1981年至1993年间我院做胸内食管胃吻合治疗食管贲门癌54例,无一例发生吻合口瘘。现将体会报告如下。     

食管胃单层吻合加吻合口周围胃壁悬吊治疗食管癌贲门癌

目的：了为降低食管胃吻合术并发症的发生，我们采用了食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术预防食管癌贲门癌手术并发症。方法：作者回顾分析近6年来312例食管癌、贲门癌患者的临床资料，手术方法我们采用食管胃单层缝合加吻合口周围胃壁悬吊技术来预防食道贲门癌手术病发症。结果：本组治愈311例，其中无吻合口瘘发生，吻合口狭窄5例，占1.6%(5/311)。经扩张治疗后痊愈。术后死亡1例，占0.3%(1/311)，术后11d死于肺部并发症。结论：食管胃单层吻合加周围胃壁悬吊技术操作简单，能有效防止食管胃吻合口瘘、狭窄等并发症的发生。     

食管、胃吻合垂瓣成形术的临床疗效

贲门癌切除后行食管胃黏膜吻合术重建消化道，而吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎是最常见的并发症，长期困扰患者。为了减少术后并发症，国内外学者不断地探索，推出了多种手术术式。本院在借鉴了“食管置入吻合法”、“食管胃吻合包埋缝缩法”及“胃腔内食管胃吻合法”后，自行设计了“食管胃吻合垂瓣成形术”并应用于临床。结果发现食管、胃吻合垂瓣成形术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流等术后并发症的发生。     

连续450例食管贲门癌切除无吻合口瘘的体会

目的 总结食管、贲门癌切除预防吻合口瘘的临床经验。方法 回顾性地分析了450例食管、贲门癌手术治疗结果。结果 术后并发肺感染11例、乳糜胸4例、出血二次开胸止血2例、吻合口狭窄40例，无吻合口瘘发生及近期死亡。结论 食管、贲门癌切除，食管胃吻合重建消化道安全可靠，术后早期肠内营养治疗为促进吻合口愈合及病人的顺利康复提供了保障。     

机械吻合在食管癌贲门癌术中的临床应用

目的：探讨吻合器在食管癌贲门癌机械吻合中的临床应用。方法：回顾性分析226例食管癌贲门癌患者采用国产吻合器施行食管胃机械吻合术的临床资料。结果：全组226例食管胃吻合均1次完成,术后发生吻合口狭窄3例,吻合口瘘2例,房颤2例,肺部感染3例,无手术死亡。结论：机械吻合安全可靠,减少术后并发症发生。     

三种不同吻合方法预防食管胃吻合口瘘及狭窄的探讨

目的　为探索食管胃吻合的最佳方式 ,有效地降低吻合口瘘及狭窄的发生率 ,提高病人术后的生存质量。方法　将 6 2 3例食管贲门癌患者随机分为 :A组 :“荷包式”吻合组 ;B组 :“食管胃分层”吻合组 ;C组 :“食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带”组 (研究组 )。比较 3种不同术式术后吻合口瘘及狭窄的发生率 ,并分别于术后 2、 4、 8周进行钡餐造影、测量吻合口宽度 ,对狭窄者于术后 3～ 5个月进行食管镜检查 ,观察吻合口情况。结果　三组吻合口瘘的发生率分别为 :3 92 %、 1 48%、 0 %。吻合口狭窄发生率分别为 7 3%、 3 2 6 %、0 92 %。结论　食管胃不同平面吻合加盖大网膜或下肺韧带法可有效预防食管胃吻合口瘘及狭窄的发生 ,为食管胃吻合较理想的术式。     

33例食管癌术后用带蒂大网膜预防吻合口瘘的体会

食管贲门癌根治术后,食管胃吻合口瘘发生率较高,术后死亡率亦高,采用何种措施防瘘是胸外科探讨的一个课题。我院1982～1987年切除食管贲门癌术采用围巾式防瘘手术方式45例,发生吻合口瘘6例,占13.3％,而从1987年6月至1992年改用大网膜覆盖吻合口周围方式33例,未发生吻合口瘘。二者比较似有技术的改进,现将我们防瘘的体会讨     

吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘：附78例报告

预防大网膜包盖食管胃吻合口瘘（附７８例报告）郑庆林，韩学德，陈茂华，孟祥诚（附属医院胸外科，２５６６０３）关键词吻合口瘘，胃吻合口，大网膜，手术治疗胸腔内胃食管吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症，亦是食管癌、贲门癌切除术后死亡的最主要原因...     

食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘诊断及治疗探讨

目的:探讨食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:对9例食管、贲门癌术后5年内吻合口瘘病人采用积极的综合治疗并进行回顾性分析。结果:9例患者均痊愈出院,无1人死亡。结论:食管、贲门癌术后胸内吻合口瘘多发生在术后3~13d,病情多较危重,及时发现并妥善处理包括积极手术介入可明显缩短病程,显著降低吻合口瘘的死亡率。