交感型颈椎病的再认识

一步认识。目的通过一系列临床病例观察，对交感型颈椎病的发病因素、临床表现及其诊断方法作进方法回顾分析22例交感型颈椎病患者的临床资料，根据症状缓解或消失来评价治疗效果。结果随访18例，均为非手术疗法。随访1年得到恢复者8例，随访2年得到恢复者10例。交感型颈椎病发病与颈椎解剖结构动态变化因素相关，颈交感神经功能紊乱及颈交感神经受刺激的程度决定了临床表现，典型的症状为诊断提供依据。结论非手术疗法是简单有效的方法，可使症状缓解、功能改善。适应于病情不是很重、患者不愿意接受手术治疗以及高龄患者合并有重要器官疾病者。对较重的颈椎不稳，或椎间盘退变压迫的患者，应选择手术治疗。     

脊髓型颈椎病的诊断及鉴别诊断

脊髓型颈椎病 (ＣＳＭ )是引起四肢瘫痪及二便功能障碍的严重疾患 ,及时、准确地作出诊断 ,并给予积极地治疗是提高治愈率、降低病残率的关键。ＣＳＭ临床表现复杂多样 ,其诊断依据 1984年及 1992年两次全国颈椎病专题研讨会制定的颈椎病的标准 :即典型的临床症状、体征及影像学所见。近年来随着人们认识水平的不断提高及ＭＲＩ的临床应用 ,早期诊断显得尤为重要。1　脊髓型颈椎病的早期诊断1 1　临床症状 :40～ 6 0岁患者多见 ,发病慢 ,脊髓型颈椎病约占颈椎病的 10 %～ 15 %。其临床症状繁多 ,有感觉、运动方面的 ;有颈神经、脊髓的 ;有些…     

高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病

目的:探讨高位硬膜外封闭治疗交感型颈椎病的效果。方法:对20例诊断为交感型颈椎病的患者行硬膜外封闭术,对治疗后优良率进行评价。结果:20例行硬膜外阻滞的患者,症状均有不同程度改善,其中优10例,良8例,差2例,优良率为90%。结论:高位硬膜外封闭是一种起效快、疗效确切的治疗交感型颈椎病的方法。     

颈心综合征36例临床分析

交感型、脊髓型及神经根型颈椎病出现心血管系统疾病临床症状，称颈心综合征。由于颈心综合征临床表现多且不典型，常易误诊。为强化对本病的认识，提高诊断正确率，现将我们2001年10月以来收治的36例颈心综合征作一回顾性分析。     

心脏神经官能症的鉴别诊断和治疗

目的 探讨心脏神经官能症的诊断、鉴别诊断及治疗.方法 对62例临床门诊以心脏神经官能症收治的患者完善检查进一步确诊,总结分析病因及治疗.结果 35例确诊为心脏神经官能症,20例确诊为交感型颈椎病,5例确诊为更年期综合征,2例确诊为抑郁症,经确诊后相关科室对症治疗效果满意.结论 心脏神经官能症主观症状较多,客观体征较少,容易与交感型颈椎病,更年期综合征及抑郁症混淆,需要进一步鉴别诊断.     

低温等离子髓核成形术在交感型颈椎病诊断和治疗中的作用

目的:评价低温等离子髓核成形术(PCN)在交感型颈椎病诊断和治疗中的作用。方法:对25例交感型颈椎病患者行PCN治疗。采用患者主观满意度评估疗效。结果:全部病例均获至少6个月随访,主观满意度优良率为84%。结论:PCN治疗交感型颈椎病,近期疗效满意,兼有诊断作用。     

应当慎重对待颈椎病的诊断

近年来 ,在骨科和神经内科门诊被诊断为颈椎病的患者越来越多。值得注意的是 ,其中有相当一部分患者并不具备诊断颈椎病的条件 ;或者虽然有符合颈椎病的影像学资料和相应的症状体征 ,但患者的主要疾病并非颈椎病 ,其只是同时存在的一个次要诊断而已。由于诊断失误 ,着重对颈椎病进行治疗 ,延误了患者的主要疾病 ,造成严重后果。为此 ,有必要提出有关颈椎病的几个问题与读者商榷。一、关于颈椎病的概念1 984年 5月 ,《中华外科杂志》和《中华骨科杂志》编委会在桂林联合召开了颈椎病专题座谈会 (以下简称“座谈会”) ,经讨论一致同意将颈椎病…     

交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响

[目的]探讨交感型颈椎病对心率变异性频谱的影响.[方法]利用短程频谱分析法检测31例交感型颈椎病kkhn患者及年龄、性别相匹配的26例健康对照组不同体位(静卧,静立,静坐)时的心率变异性频谱.[结果](1)交感型颈椎病激惹型组(22例)不同体位时的平均心率(MHR)、低频(LF)成分及LFIHF比值明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间高频(HF)成分比较差异无显著性(P>0.05).(2)交感型颈椎病麻痹型组(9例)不同体位时的MHR及HF值明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05);而两组间LF/HF及LF值分别比较,差异无显著性(P>0.05).[结论]本研究能为心脏,神经、骨科等,跨学科研究交感型颈椎病提供非侵入性诊断和鉴别诊断方法.综合分析心率变异性频谱可对交感型颈椎病的诊断和鉴别诊断提供敏感、可靠的客观定量指标.     

颈椎病的临床分型与X线诊断

颈椎病是中、老年人常见病、多发病之一。其发生与颈椎特有的解剖学基础是分不开的，是颈椎各部分退行性变引起相应神经系统和（或）椎动脉以及交感神经损伤所致，其主要与钩椎关节、椎间盘、关节突关节及椎体韧带的的退变等因素有关。当前临床多数主张分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病，其他型包括混合型、食管型颈椎病。现根据笔者个人体会结合有关资料就临床分型及其与X线诊断之间对比分析如下。     

椎动脉型颈椎病早期诊断研究进展

颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变累及周围组织结构,并出现相应的临床表现的一种病症[1].其中,椎动脉型颈椎病(CSA)又是颈椎病中的一种常见类型,是由于颈椎间盘的病理改变导致椎动脉血运不畅而引起临床症状.     

推拿按摩为主综合治疗交感型颈椎病

颈椎病是临床常见病,在颈椎病分型中,交感型颈椎病占各型颈椎病的比例为7.4%。笔者根据患者的症状及影像学,以按摩为主应用综合治疗交感型颈椎病138例,取得较好的疗效,现报道如下。     

颈椎病诊断与治疗分析

<正>颈椎病是指以颈椎间盘退变为基础,其继发改变刺激或压迫周围软组织和血管神经,并引起一系列临床症状和体征者。它包含3个内容:颈椎间盘退变或椎间关节退变,累及周围组织,出现相应的临床症状。1颈椎病的分类:以往存在多种颈椎病的分类方法,其目的都是为了更好的认识、诊断和治疗颈椎病,但目前这些分类尚存在一些争议。如简易分型法分为:颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、食道压迫型、混合型。尚有分为神经根     

颈椎病的CT诊断

<正> 本文通过对50例颈椎病的临床、CT分析,着重探讨颈椎病的CT诊断及临床应用价值。1·临床资料 本组50例病人中,男性34例,女性16例,男女之比为2.12:1。年龄在30—71岁,平均年龄为48.2岁。所以说,颈椎病多见于中年以后。临床表现主要有神经根型因侧后方突出物刺激或压迫神经根,引起颈、肩疼痛和上肢抽麻、酸胀感;压迫脊髓,表现感觉和运动障碍,肢体和躯干麻木无力,以及上运动神经元损害体征;椎动脉受压表现为椎动脉供血不足症状,如头晕、     

神经妥乐平注射液星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病的临床研究

目的研究星状神经节阻滞对交感型颈椎病诊断的可靠性及探讨神经妥乐平注射液治疗交感型颈椎病的可行性与安全性。方法选择140例交感型颈椎病,按就诊单双号随机分两组,双号为实验组(A组),单号为对照组(B组),每组70例,A、B两组用0.8%利多卡因星状神经节阻滞,出现Horner综合征交感症状缓解后评估两组诊断阳性率,待Horner综合征消退后,再做星状神经节阻滞,A组注入神经妥乐平注射液,B组注射0.9%氯化钠,3天注射1次,10次为1疗程。并作近期及远期的疗效评估。结果星状神经节阻滞后交感型颈椎病的诊断阳性率,A组97.1%,B组94.2%。近期及远期的优良率A组为77.14%和61.42%,B组为28.57%、22.85%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经妥乐平注射液作星状神经节注射治疗交感型颈椎病是可行的及安全的,星状神经节阻滞对鉴别交感型颈椎病的诊断具有临床应用价值。     

椎动脉型颈椎病的诊断和治疗(附120例报告)

目的探讨椎动脉型颈椎病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析120例有椎动脉受压临床表现的颈椎病患者的临床资料及治疗结果。结果椎动脉型颈椎病临床表现复杂,93%的患者与其他类型颈椎病混合出现,其中合并神经根型47例,合并脊髓型65例。MRA、数字减影椎动脉血管造影(DSA)及动态增强磁共振椎动脉成像(DCE MRA)的诊断价值较高。非手术治疗74例,行椎间盘减压、椎动脉松解术46例。结果优79例(65.8%),良37例(30.9%),差4例(3.3%),优良率为96.7%。结论椎动脉型颈椎病临床表现多样,通过病史询问,全面的影像学检查可获确诊。多采用非手术治疗,无效或病情反复者可行手术松解治疗。     

交感型颈椎病的诊断及治疗

概述交感型颈椎病是颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维引起的一系列反射性症状。由于缺乏颈椎病常见的肢麻、颈项疼痛，医生在遇到中老年男性患者时首先想到的是心脑血管系统的疾病。如为中年女性患者则将症状归咎于更年期综合征或神经官能症，从而延误诊治。     

颈椎病31例诊断中MRI与临床表现的对比分析

目的 探讨MRI改变与颈椎病患者的临床分析是否一致。方法 采用对31例颈椎病患者MRI改变与临床表现的对比分析。结果 颈椎病骨质增生与椎间盘突出的好发部位是C4-7，骨质增生以多节段为主，而椎间盘突出以1个或2个间盘突出为多。MRI能更好地诊断颈椎管狭窄，特别在脊髓型中比例最高，达93．8％。有脊髓损害者，椎管前后径也最小，一般在5-9mm之间。在根型和椎动脉型中MRI诊断椎管狭窄8例，但并无脊髓损害的体征。对这类病人临床不应诊断为颈椎管狭窄症。结论 临床症状明显者与MRI改变密切相关，但症状轻者有不一致的地方。通过颈椎X线和T-CD的检查可弥补MRI的不足。MRI对颈椎病的诊断准确可靠。     

食管型颈椎病的X线诊断

颈椎病是临床上常见的疾病之一,临床表现较为复杂。颈椎病主要分为以下几型：神经根型、交感神经型、椎动脉型、脊髓型、混合型、颈型、食管型等。食管型颈椎病较其他类型颈椎病临床少见,因此对其认识有不足之处,极易导致漏诊和误诊,延误临床诊治,有待进一步加强诊断的总结。     

混合型颈椎病误诊1例

颈椎病又名颈椎综合征,是中老年人的常见病、多发病、疑难病之一.颈椎病共分为6种类型,即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型,其中临床上以混合型颈椎病最为多见.现将笔者诊治的1例混合型颈椎病的诊治情况介绍如下.     

肾上腺脑白质营养不良的诊断及误诊原因分析

目的 探讨肾上腺脑白质营养不良(ALD)的诊断及误诊原因。方法 分析6例ALD患者的临床和实验室资料。结果 6例患者中4例为儿童脑型,1例为单纯Addison病型,1例为青少年脑型。主要临床表现为进行性运动障碍、语言及智能倒退,伴或不伴肾上腺皮质功能减退。本组3例患者以皮肤色素沉着为首发症状,误诊为原发性Addison病;2例患者发病早期被诊断为球后视神经炎及多发性硬化。结论 充分认识ALD的临床表现特征,及早进行血极长链脂肪酸(VLCFA)检查是早期诊断ALD的关键。