髓外硬膜下肿瘤的常规和动态增强MRI研究

目的探讨常规和动态增强ＭＲＩ对髓外硬膜下肿瘤的组织学诊断和肿瘤富血管度的评价。方法使用１０ＴｅｓｌａＭＲＩ系统（ＭａｇｎｅｔｏｍＩｍｐａｃｔ,Ｓｉｅｍｅｎｓ）对１１４例髓外硬膜下肿瘤进行常规扫描,对常见肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤）的ＭＲＩ征象进行等级相关和回归系数分析,同时对２３例肿瘤进行ＳＥ（２００／１５）序列动态增强扫描,分析ＣＥＲＴ曲线类型。结果得出常见肿瘤的鉴别诊断偏回归方程式,回代结果表明诊断正确率为８１３％。ＣＥＲＴ曲线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型多见于血管母细胞瘤和脊膜瘤,Ⅳ、Ⅴ型多见于神经类肿瘤。结论常规ＭＲＩ能鉴别大多数髓外硬膜下肿瘤的性质,动态增强ＭＲＩ有助于肿瘤定性诊断和肿瘤富血管度的评价。     

髓外硬膜下神经鞘瘤漏诊原因分析

目的加强对髓外硬膜下神经鞘瘤的认识,以防漏误诊。方法对腰椎间盘突出症并胸段髓外硬膜下神经鞘瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腰背部疼痛5个月,加重1个月就诊。外院经影像学检查诊断为腰椎间盘突出症,予对症治疗症状无缓解,遂入我院。经系统查体及胸椎MRI检查,考虑神经鞘瘤,行手术切除,术后病理检查明确诊断为胸段髓外硬膜下神经鞘瘤。术后患者症状消失,切口愈合后出院。结论对长期持续性腰痛不缓解的患者,应仔细询问病史,查体时对脊柱节段逐一叩诊及详细行神经学检查,并进一步完善MRI检查,避免误漏诊髓外硬膜下肿瘤。     

腰椎间盘突出症CT、MRI诊断与手术病理对照分析(附55例报告)

腰椎间盘突出症ＣＴ、ＭＲＩ诊断与手术病理对照分析（附５５例报告）浙江医科大学附属第二医院（３１０００９）放射科余日胜刘晓敏李蓉芬腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一，约占２０％，目前用于该症的影像学检查方法很多，然而用ＣＴ、ＭＲＩ两种方法相对照的文章...     

腰椎间盘突出症CT诊断的误诊漏诊原因分析

Ｔ扫描对诊断腰椎间盘突出症有很大价值 ,但受多种因素影响 ,其诊断的准确率一般只有 80 %～93 % 〔1～ 2〕。我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗腰椎间盘突出症 63 0例 ,术前均作了ＣＴ或ＭＲＩ检查。发现ＣＴ扫描和术中所见相符合者 5 68例 ,其ＣＴ扫描的准确率为 90 .1 6% ,另有 62例ＣＴ扫描和术中所见不符合。现就ＣＴ扫描诊断腰椎间盘突出症的误诊及漏诊原因作如下分析。　　临床资料1 1 一般资料本组 62例 ,男 4 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 8.5岁 ;病程 4个月～ 1 5年 ,平均 3 .5年。院内误诊漏诊者 2 1例…     

MED椎间盘镜临床应用初步报告

腰椎间盘突出症是骨科的常见病。而ＭＥＤ椎间盘镜手术系统是近年来才发展起来的一种治疗腰椎间盘突出症的新技术,目前尚较少开展。我院２０００年１月起应用ＭＥＤ椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症患者８例进行了椎间盘摘除手术,现报告如下。１ 临床资料１．１ 本组８例,１０个间隙。男５例,女 ３例,年龄３２～５３岁,平均４０．７岁,病史最短半年,最长６年,平均４０．１月。１０个间隙中,Ｌ_（４～５）,６个,Ｌ５－Ｓ１４个,所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,６例有感觉减退,２例有趾背伸肌无力。所有病例经ＣＴ或ＭＲＩ…     

腹膜后原发肿瘤MRI诊断价值

目的 探讨腹膜后原发肿瘤ＭＲＩ诊断价值。方法 回顾性总结１７例腹膜后原发肿瘤,对照手术病理结果,分析影像特征。结果 ＭＲＩ定位定性诊断正确率各为８２．４％（１４／１７）和７６．５％（１３／１７）;手术切除率为５８．８％（１０／１７）。未完全切除肿瘤的ＭＲＩ表现为：轮廓不规则５７．１％（４／７）,瘤体偏大４２．９％（３／７）,包膜不全７１．４％（５／７）,大血管和重要器官被侵犯８５．７％和５１．１％     

腰椎管内肿瘤误诊漏诊原因分析

目的:降低腰椎管内肿瘤的误诊、漏诊率.方法:回顾我院1999年8月～2007年5月收治的35例腰椎管内肿瘤误诊漏诊者临床资料.结果:35例病程早期均因腰腿痛行腰椎x线片及CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,给予相应治疗无效且病情加重,经MRI检查提示腰椎管内占位性病变,并经手术明确诊断.35例中28例术中证实腰椎间盘突出,漏诊椎管内肿瘤;7例将椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出.结论:腰椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史及临床表现有不同之处,应详细采集病史,认真体格检查,结合CT和MRI检查综合分析,做好鉴别诊断.     

腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

目的 分析腰脊髓瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因.方法 对6例误诊为腰椎间盘突出症的病历回顾分析.结果 误诊原因在于:(1)两者有着相似的症状和体征,症状叠加是漏诊的主要原因.(2)病史采集不够详细,查体不够全面,临床医生考虑间题过于局限o (3)较小瘤体,CT平扫容易漏诊.结论 不要忽视必要的特殊物理检查和症状特点追踪,重视病史采集,明确两者的鉴别诊断,提高理论知识和全面的综合判断能力.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤11例

目的 探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的特点、鉴别诊断及损伤机制,并总结其诊断、治疗及预防经验。方法：１１例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤,均采用全椎板切除,彻底摘除髓核的术式治疗。结果：随诊１ａ～７ａ,其中４例完全恢复,６例不完全恢复,１例无恢复。结论：腰椎间航空出症合并马尾神经损伤,与间盘突出大小、病程长短晃否合并椎管狭窄密切相关,一经确诊立即手术治疗。     

血源性脑及脑膜转移瘤MRI 特点

目的 回顾性分析经临床及病理证实６７例血源性脑及脑膜转移瘤的临床特征及ＭＲＩ表现,探讨ＭＲＩ诊断作用,方法 ６７例病人,男５０例,女１７例;年龄１８～７７岁,其中５６例注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后横轴位,矢状位及冠状位Ｔ１ＷＩ扫描。结果 ＭＲＩ诊断单纯脑转移４１例,单纯脑膜转移５例,脑转移侵及脑膜１９例,脑转移合并脑膜转移２例。５６例增强扫描中均有不同程度之强化,多呈圆形结节或环形,直径在０．２～７．０ｃ     

恶性肿瘤腰椎转移误诊为腰椎间盘突出症19例分析

目的:探讨误诊为腰椎间盘突出症的恶性肿瘤晚期腰椎转移的临床特点。方法:对1980~2005年6 053例以腰椎间盘突出症入院,确诊为恶性肿瘤19例的临床资料进行归纳分析。结果:11例夜间痛明显,13例局部叩击痛。19例均摄腰椎X线片,示腰椎骨质破坏3例;16例行CT检查均发现椎间盘突出,骨质破坏2例;10例行腰椎MRI检查示9例腰椎局部骨质破坏。实验室检查:红细胞沉降率增高3例,碱性磷酸酶增高2例。14例穿刺活检确诊,5例经ECT全身骨扫描确诊。结论:腰椎间盘突出症的诊疗过程中,如无明显诱因出现明显腰部酸胀样疼痛,夜间剧烈,局部叩击痛,疼痛渐进性加重,红细胞沉降率明显增高而无其他炎性疾病,需考虑恶性肿瘤晚期腰椎转移的可能性,需行腰椎MRI、ECT全身骨扫描检查或穿刺活检,避免误诊误治。     

Lumbar disc sequestration mimicking a tumor: Report of four cases and a literature review

BACKGROUNDDisc herniation refers to the displacement of disc material beyond its anatomical space. Disc sequestration is defined as migration of the herniated disc fragment into the epidural space, completely separating it from the parent disc. The fragment can move in upward, inferior, and lateral directions, which often causes low back pain and discomfort, abnormal sensation, and movement of lower limbs. The free disc fragments detached from the parent disc often mimic spinal tumors. Tumor like lumbar disc herniation can cause clinical symptoms similar to spinal tumors, such as lumbar soreness, pain, numbness and weakness of lower limbs, radiation pain of lower limbs, etc. It is usually necessary to diagnose the disease according to the doctor''s clinical experience, and make preliminary diagnosis and differential diagnosis with the help of magnetic resonance imaging (MRI) and contrast-enhanced MRI. However, pathological examination is the gold standard that distinguishes tumoral from non-tumoral status. We report four cases of disc herniation mimicking a tumor, and all the pathological results were intervertebral disc tissue.CASE SUMMARYThe first case was a 71-year-old man with low back pain accompanied by left lower extremity radiating pain for 1 year, with exacerbation over the last 2 wk. After admission, MRI revealed a circular T2-hypointense lesion in the spinal canal of the L4 vertebral segment, with enhancement on contrast-enhanced MRI suggesting neurilemmoma. The second case was a 74-year-old man with pain in both knees associated with movement limitation for 3 years, with exacerbation over the last 3 mo. MRI revealed an oval T2-hyperintense lesion in the spinal canal at the L4–5 level, with obvious peripheral enhancement on contrast-enhanced MRI. Thus, neurilemmoma was suspected. The third case was a 53-year-old man who presented with numbness and weakness of the lumbar spine and right lower extremity for 2 wk. MRI revealed a round T2-hyperintense lesion in the spinal canal at the L4–5 level, with obvious rim enhancement on contrast-enhanced MRI. Thus, a spinal tumor was suspected. The fourth case was a 75-year-old man with right lower extremity pain for 2 wk, with exacerbation over the last week. MRI revealed a round T1-isointense lesion in the spinal canal of the L3 vertebral segment and a T2-hyperintense signal from the lesion. There was no obvious enhancement on contrast-enhanced MRI, so a spinal tumor was suspected. All four patients underwent surgery and recovered to ASIA grade E on postoperative days 5, 8, 8, and 6, respectively. All patients had an uneventful postoperative course and fully recovered within 3 mo.CONCLUSIONDisc herniation mimicking a tumor is a relatively rare clinical entity and can be easily misdiagnosed as a spinal tumor. Examinations and tests should be improved preoperatively. Patients should undergo comprehensive preoperative evaluations, and the lesions should be removed surgically and confirmed by pathological diagnosis.     

下肢动脉硬化闭塞症误诊为腰椎间盘突出症25例原因分析

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterers,ASO)误诊为腰椎间盘突出症的原因及防范措施。方法对2008年8月—2013年10月收治的25例误诊为腰椎间盘突出症的下肢ASO的病例资料进行回顾性分析。结果本组表现为下肢疼痛15例,下肢麻木6例,下肢发凉4例;查体均发现足背、胫后动脉搏动消失。外院均诊断为腰椎间盘突出症,后经踝肱指数测定,结合下肢动脉彩色多普勒超声、计算机断层X线血管造影及磁共振血管造影确诊为下肢ASO。18例行经皮血管球囊扩张术及支架置入术,3例行杂交手术,2例行人工血管转流术,余2例仅予药物保守治疗,随访1年症状体征均明显缓解。结论临床医师应提高对下肢ASO的认识,认真详细询问病史及查体,重视临床资料的综合分析,以提高本病诊治水平。     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析及再手术方式探讨

[目的]探讨腰椎间盘突出症手术失败的原因及再手术方式.[方法]对33例腰椎间盘突出症手术失败需再手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据改良Macnab法、术前及再手术后末次随访时JOA评分及影像学结果评价临床疗效.[结果]手术失败原因包括复发性腰椎间盘突出17例、相邻节段腰椎间盘突出5例、腰椎节段性不稳定7例和腰椎间盘切除不彻底4例,其中合并继发性腰椎管狭窄7例,硬膜外瘢痕形成4例.再手术中发生脑脊液漏4例,均行硬膜修补,术后恢复良好;术后出现一过性单侧神经根麻痹1例,经脱水、营养神经等保守治疗好转.再手术后随访24～52个月,平均34.8个月,根据改良Macnab法:优11例、良15例、可6例、差1例,优良率为78.80%.再手术前JOA评分平均11.2分,未次随访时平均25.4分,差异有统计学意义(P<0.05),平均改善率为79.80%.行后外侧融合患者20例,椎间融合2例,融合率86.4%.[结论]腰椎间盘突出症手术失败的主要原因为复发性或相邻节段椎间盘突出、节段性不稳和髓核摘除不彻底等,正确分析手术失败原因并选择合理的再手术方式,仍可取得满意疗效.     

基于腰椎间盘突出应用MRI与CT诊断的临床特异性比较

目的:探究在腰椎间盘突出诊断中MRI与CT的特异性及准确度。方法:由本院2019年11月—2020年10月期间内就诊群体,随机选择60例患者作为对比研究对象,对60例患者分别通过MRI与CT进行检查,以手术病理结果作为诊断金标准,对比两种诊断手段对60例患者的结果准确性,同时对比两种诊断手段的征象。结果:60例患者均经手术病理诊断为腰椎间盘突出症,MRI确诊57例患者,诊断准确率为95%,CT确诊49例患者,诊断准确率为81.67%,组间比较有明显差异;CT对钙化、积气的征象诊出率明显高于MRI,MRI对椎间盘变性、硬膜囊受压、脊髓变性征象的检出率明显高于CT,两者在神经根受压的检出率不存在差异性。结论:相较CT,MRI对腰椎间盘突出的诊断准确性更高,但CT也有其应用价值,对钙化和积气的检出率更高,因此临床上可根据实际情况进行选择,必要时可联合应用。     

腰椎间盘脱出与腰椎管狭窄症(着重分析CT与手术不符原因)

本文对77例手术证实为腰椎间盘脱出和腰椎管狭窄的CT表现进行了回顾性分析,着重讨论了17例CT扫描与手术探查不相符合的原因。     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法：回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床和手术资料。结果：术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论：青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例,单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例,半椎板切除8例,全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05）,术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的。     

腰椎间盘突出症的CT与MRI诊断分析

目的:对腰椎间盘突出症的患者进行CT与MRI检查诊断,并对其诊断效果进行分析。方法:将滨州医学院附属医院疼痛科2019年6月—2020年6月接治的60例腰椎间盘突出症患者作为观察对象,均对其使用CT与MRI检查诊断。结果:对60例患者均进行CT与MRI检查诊断,CT组与MRI组诊断的阴性率分别为15(例)25.00%、5(例)8.33%,阳性率分别为45(例)75.00%、55(例)91.66%,误诊率分别为13(例)21.66%、1(例)1.66%,漏诊率分别为11(例)18.33%、2(例)3.33%。两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者进行检查诊断时采用MRI检查方式,效果显著、诊断符合率更高,值得推荐使用。     

Lumbar Epidural Varix Causing Radicular Pain: A Case Report and Differential Diagnosis of Lumbar Cystic Lesions

Lumbar epidural varices are a rare cause of radicular pain mimicking lumbar disc herniation or other cyst-like masses including sequestrated disc herniation, facet joint synovial cyst, or perineural cyst. We report a case of a 36-year-old woman presenting with lumbar radicular pain caused by a lumbar epidural varix. Lumbar magnetic resonance imaging (MRI) revealed a cystic lesion in the ventral epidural space posterior to the right L4 body. Surgery was conducted and histopathology confirmed the diagnosis of an epidural varix. Lumbar epidural varices and other lumbar cystic lesions can commonly cause radicular pain. Physicians will benefit from increased awareness of epidural varices as a cause of lumbosacral radicular pain and the associated radiologic findings supporting differential diagnosis. In particular, careful interpretation of MRI scans may help ensure proper diagnosis of an epidural varix versus other cystic lesions.