胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液65例临床分析

恶性胸腔积液是肿瘤进入晚期的标志，目前多考虑胸腔内给药治疗。我科2001年2月。2005年1月收治了恶性胸腔积液患者65例，均采用了胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流完胸腔内液体后注入胞必佳治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

胸腔积液临床常见，产生原因主要与胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、胸膜腔细菌感染等有关。结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因，传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术。胸穿易造成气胸、胸腔感染，反复抽吸既增加患者的痛苦和经济负担，又增加了医护人员的工作量，由于已有研究结果证实引流管口径大小对引流结果没有影响。2004年12月至2006年11月笔者把SUNGWON中心静脉导管应用到胸腔积液引流中，治疗中等量以上胸腔积液患者58例，效果良好，现报道如下。     

恶性胸腔积液的诊断与治疗体会

目的探讨恶性胸腔积液患者的临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析34例恶性胸腔积液患者的临床特点(包括临床表现、实验室和影像学检查)和对恶性胸腔积液3种治疗方法的疗效评价。结果34例患者中12例行全胸膜肺切除术,术后生存期为14~26个月;9例行胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,术后生存期为12~18个月;13例行中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定,生存期为13~16个月。结论对于以恶性胸腔积液为首要表现的肺癌可根据患者病情采取一侧全胸膜肺切除术或胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗,胸腔镜下胸腔积液清除、胸膜固定、胸腔内化疗或中心静脉导管胸腔置管引流及胸腔内化疗后胸膜固定可作为晚期恶性肿瘤所致的恶性胸腔积液患者的一线治疗。     

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会

目的：观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法：用单腔中心静脉导管,长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统,对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液,包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例,共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果：胸腔积液有效率为94%;65例气胸除2例行切开闭式引流外,其余均治愈,有效率95%。结论：用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。     

乌体林斯胸腔内注入治疗恶性胸腔积液33例疗效观察

胸腔恶性积液占整个胸腔积液25％,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现。作者通过胸腔闭式引流后注入乌体林斯治疗33例,取得满意疗效。报告如下。     

康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液的护理

目的观察康莱特联合顺铂治疗胸腔积液的近期疗效和毒副作用.方法48例恶性胸腔积液患者,先采用美国ARROW公司生产的一次性单腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管和闭式引流胸水,再给予胸腔内注药其中A组(n=25)康莱特加顺铂B组(n=23)顺铂一个月后观察两组疗效及不良反应.结果康莱特加顺铂治疗恶性胸腔积液的有效率为80%,优于顺铂单用组.结论胸腔闭式引流后注入康莱特加顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法.     

中心静脉导管在ICU胸腔积液患者中的应用

许多研究已经发现胸腔积液是ICU患者的常见并发症,发病率较高[1-2].中、大量的胸腔积液挤压肺部易导致肺不张而影响气体交换,部分患者需要有创机械通气或造成气管内拔管延迟.既往,临床上常应用胸腔穿刺抽液及胸腔闭式引流治疗,多腔的积液和脓胸可能需要外科手术治疗.这些方法各有其优点和局限性,尤其对于ICU的危重患者,以上方法往往难以实施,因为危重患者全身情况差,难以摆出穿刺抽液所需的体位,且胸水持续时间长,很难耐受反复抽液.我们应用胸腔内留置中心静脉导管行持续或间断引流治疗ICU内大量胸腔积液患者16例,效果较好,现报道如下.     

经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管治疗胸腔积液临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺胸腔置入中心静脉导管持续引流替代反复多次胸腔穿刺抽液治疗各种病因所致中或大量胸腔积液的临床应用价值。方法对我院2008年3月~2015年6月收治的各种病因的胸腔积液病例中经胸部X线和胸部超声检查确诊为中或大量胸腔积液的病例156例,随机分成2组(治疗组87例及对照组69例),分别用中心静脉导管持续胸腔引流和反复多次的胸腔穿刺抽液治疗,对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况。结果两种方法相比:胸水吸收时间(7d)VS(28d),胸膜反应(1.40%VS9.81%),胸水包裹发生率(0%VS6.87%),治疗后第3个月发生胸膜肥厚和/或粘连的,各项指标对比其差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺留置中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液方法简单、方便、安全、抽液彻底、发生胸膜粘连和/或肥厚的情况明显减少,患者痛苦少、心理负担小,值得临床推广。     

单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用

目的观察单腔中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的临床疗效及其并发症。方法对2011年6月-2012年6月共58例胸腔积液患者随机分成两组,均经彩超定位,治疗组30例,采用单腔中心静脉导管作胸腔闭式引流术,对照组28例,采用常规胸腔穿刺术抽液,比较两组的临床疗效及其并发症等。结果两组在治愈率方面无明显统计学差异(p>0.05),但中心静脉导管组的患者形成包裹性积液少、疼痛、出血、感染、医源性气胸及胸膜反应等并发症发生率低,而且操作简便、创伤小,优于对照组,有显著性差异(P〈0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术可作为中到大量胸腔积液患者的有效治疗手段,与常规胸腔穿刺术抽液相比有显著优势,值得临床推广应用。     

细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液40例疗效观察

目的观察细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗结核性大量胸腔积液的疗效。方法将80例大量积液的结核性胸膜炎病人随机分为2组:治疗组40例,细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松治疗;对照组40例,反复胸腔穿刺抽液治疗。结果治疗1个月和6个月检查,治疗组显效32例和34例;对照组显效14例和20例;2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论细导管胸腔闭式引流并胸腔内注射异烟肼和地塞米松促进胸水吸收、防止胸膜肥厚、粘连,疗效肯定。     

两种不同方法治疗结核性胸腔积液的疗效与安全性比较

目的 观察应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术与传统胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性. 方法 治疗组98例应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,对照组110例行传统胸腔穿刺抽液术,观察发热、胸闷气促改善、胸腔积液吸收时间、并发症等情况. 结果 平均热退时间、胸闷气促缓解时间治疗组较对照组明显缩短.胸腔积液吸收时间治疗组(5.7±1.8)d,对照组(22.5±15.2)d;有胸膜肥厚者,胸膜厚度治疗组(7.2±4.6)mm,对照组(15.1±8.2)mm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组并发症发生率11.82%,明显高于治疗组的1.02%(P＜0.01). 结论 应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术,仅需一次操作.可较快减轻临床症状,缩短治疗时间,减少并发症.     

胸腔闭式引流病人的护理体会

胸腔闭式引流是治疗中、重度气胸及胸腔积液的有效方法[1],与以往反复多次胸腔穿刺抽气、抽液治疗相比,具有创伤小、风险低、恢复快等优点,提高了患者的舒适度,减轻了患者的心理和经济负担,减少了临床医疗工作量。但作     

细管胸腔负压闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸水的观察及护理

目的：观察细管胸腔负压闭式引流后注药治疗恶性胸水的疗效.方法：将恶性胸水患者随机分成两组,分别进行细管胸腔闭式引流和常规胸腔穿刺抽液后,均给予胸腔内注入顺铂和白介素-2.护理要点：加强术前宣教,重视细管胸腔闭式引流期间及胸腔内注药后的护理.结果：细管胸腔负压闭式引流组流水的控制率为80.00%,明显优于常规胸腔穿刺组36.67%（P＜0.005）.细管胸腔闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组.结论：应用细管胸腔负压闭式引流恶性胸水操作简单、损伤小,能一次排净胸水,对控制恶性胸水有较好的疗效,能显著改善患者生活质量.     

持续性浆膜腔穿刺引流治疗结核性胸腔积液的疗效分析

目的探讨结核性胸膜炎胸腔积液并防止早期包裹粘连的快速有效的治疗方法。方法将98例结核性胸腔积液患者分为A、B两组，在应用抗结核药物和对症支持治疗的基础上，A组（50例）采用持续性浆膜腔穿刺引流术引流胸水，对引流不畅者配合胸腔内注入尿激酶治疗，B组（48例）每周有传统胸腔穿刺方法抽液2～3次．结果A组治疗1周的总有效率为94％，B组为78％．A组无胸膜增厚，B组则有部分胸膜增厚：A组治疗1个月的总有效率为98％，B组为82％，A组胸膜无增厚或变薄，B组则增厚，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）；A组引流持续时间和住院时间均较B组明显缩短，不良反应轻．提示持续性浆膜腔穿刺引流术治疗结核性胸腔积液的疗效较好，且不良反应轻。结论为该病治疗提供了一种新方法．     

自制闭式引流装置注入顺铂治疗恶性胸水的护理

恶性胸腔积液常常会导致病人气急、呼吸困难,生活质量下降.治疗恶性胸水的首要问题是控制胸水,缓解压迫症状.胸腔抽取胸水并注射抗癌药是治疗恶性胸水有效和常见的方法[1],而单纯胸腔穿刺抽液注射化疗药,穿刺次数多,创伤大,并发症多,不易为病人接受.我科采用自制闭式引流后注射化疗药顺铂(顺二氯二氨铂Cisplatin).现将用于病人后的效果报告如下.     

香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液临床观察

目的综合分析40例采用香菇多糖腔内治疗恶性胸腔积液的临床治疗。方法选择2009年-2010年内由于原发性胸腔恶性肿瘤或者转移性肺癌并发恶性胸腔积液到本院治疗的患者,采用香菇多糖腔内注射的方法治疗,观察临床治疗的过程和结果,进行综合分析。结果 40例恶性胸腔积液的患者经过胸腔内注射香菇多糖治疗后,均得到了控制,虽然程度大小不同但原有的症状和病痛都得到了缓解。结论注射后若患者胸闷等症状减少,胸水量明显降低则证明治疗有效。香菇多糖胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的患者具有良好的临床疗效,可以广泛应用到临床治疗上。     

胸腔内置管并灌注顺铂治疗肺癌致胸腔积液的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的效果,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值。方法将2008年1月—2011年10月确诊为肺癌致胸腔积液的患者82例,随机分为治疗组42例和对照组40例,治疗组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸腔积液,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,1次/4 d,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率治疗组95.2%,对照组30.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=37.584,P<0.05)。治疗组平均临床费用(1345.54±5.31)元、平均住院时间(14.78±2.41)d,对照组分别为(1617.36±6.32)元、(17.92±4.23)d,两组比较差异均有统计学意义(t=211.245、4.155,均P<0.05)。胸腔内置管患者发生小量气胸1例,置管局部发红1例。结论经胸腔内置管引流胸腔积液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高了生存质量,值得推广。     

深静脉留置针改制引流装置治疗胸腔积液23例

一般来说,中到大量或出现胸闷、气促等压迫症状的胸腔积液患者均需要抽放积液治疗.传统方法多采用多次抽放积液（2～3次/周）,患者痛苦大、医疗费用高.我科从2000年3月以来,采用深静脉留置针自行改制的穿刺引流装置应用于胸腔积液穿刺引流,治疗胸腔积液23例,取得了满意效果.现报告如下.     

浅谈中心静脉导管行胸腔闭式引流的护理

胸腔积液是临床常见病症,大部分胸腔积液患者均需采取抽液治疗。本科于2004年开始用留置中心静脉导管取代传统抽液,临床实践证明,采用中心静脉导管经皮穿刺置入胸膜腔闭式引流,疗效好,创伤小,患者满意度高。现就2008年6月-2009年1月的50例患者的护理体会报告如下。     

胸腔闭式引流后注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并注人顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法23例恶性胸腔积液患者,进行胸腔闭式引流胸液,并给予胸腔内注药,治疗组（n=12例）胸腔灌注IL-2联合顺铂;对照组（n=11例）单纯胸腔闭式引流。IL-2每次注入100万U,顺铂每次注入40～60mg,每5～7d注射1次,连续注射2、3周,1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率为75％,明显优于单用对照组45．45％（P〈0．05）。结论胸腔置管引流并灌注顺铂与IL-2联合治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,有利于恶性胸腔积液的控制。