双侧上尿路结石并发肾功能不全的处理

双侧上尿路结石是引起肾功能不全的较常见原因,临床处理比较困难,且有时危及生命。我院自1994年至2 0 0 2年共收治75例,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组75例,男5 8例,女17例;年龄12～5 7岁,平均36岁。结石分布:双侧肾脏多发性结石2 7例,双侧输尿管结石36例,一侧肾结石对侧输尿管结石12例。就诊时无尿或少尿者8例,均有不同程度全身浮肿、氮质血症。其中3例有明显呼吸困难,恶心、呕吐、食欲不振16例。血肌酐2 4 0～12 70 μmol·L-1,平均72 4 μmol·L-1。B超检查双侧重度肾积水2 5例,一侧重度对侧中度肾积水34例,双侧中度肾…     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊疗体会

目的：探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全的诊断和治疗手段的选择以及预后。方法：回顾性分析2004年1月～2008年10月收治的57例上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者的临床资料，分别通过膀胱镜逆行插管、输尿管镜碎石、开放取石、血液透析等方法处理。结果：57例患者经相关处理后均获得一定疗效．肾功能均较前有所改善。其中27例肾功能完全恢复正常，23例肾功能处于代偿期，5例处于失代偿期．1例处于衰竭期，1例需永久透析。结论：对于上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全患者，应尽快明确诊断，严格把握治疗原则，选择适当的治疗方法，可以获得良好的疗效。     

采用内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的疗效观察

为观察内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的临床疗效，对５２你双仙上尿路结石伴慢性肾功能不全患者进行双侧同期内窥镜技术处理（窥镜组）同时采用双侧分期开手术治疗双侧上尿路结石慢性肾功能不全（手术组）结果两组术后肾功有均有改善，而窥镜组并发症发生率较低，提示对双侧上尿路结石伴肾功能不全者可采用对机体创伤少的内窥镜技术，在条件允许时，可双侧同期处理，认为在腔内技术处理失败后仍可再行开放手术。     

上尿路结石致肾后性肾功能不全的处理

泌尿系结石的部分患者出现肾功能不全是由于上尿路结石梗阻引起的.其中有些患者由于延误了治疗时机,已发展到尿毒症期,导致肾功能的不可逆恢复.对于上尿路结石致肾功能不全的患者都应尽早诊断,尽早采取有效措施解除梗阻,促进肾功能的恢复.我院2000～2003年收治120例上尿路结石致肾功能不全患者,经采取手术解除梗阻等治疗后,收到满意效果.现报告如下.……     

双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因 ,若诊断及处理不及时或不恰当 ,均可危及生命。我科自 1996年起共收治 4 9例 ,取得了较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 9例 ,男 2 8例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 65岁 ,平均 4 1 6岁。发现尿结石 1月～ 3年不等 ,而病情突然加重或突然少尿 7～ 30ｄ ,平均 15ｄ。ＫＵＢ显示双侧输尿管结石 36例 ;一侧输尿管及另一侧肾多发性或铸形结石 13例 ,均为阳性结石。ＩＶＰ示双侧肾盂及输尿管显示不佳或不显影。Ｂ超提示双侧输尿管或 /和双侧肾盂均有中、重度的积水 ,血肌酐 169～172 5 μ…     

20例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的临床处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一 ,需及时诊断和治疗 ,若延误治疗会造成肾后性肾功能衰竭 ,甚至危及生命。 1 990年 1月～1 998年 1 0月 ,我们抢救了 2 0例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者 ,并取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 64岁 ,平均 37.6岁。就诊时无尿或少尿 1 7例。少尿时间 <1 0 d者 9例 ,1 1～ 30 d者 8例 ,>31 d者 3例。血肌酐 2 50～ 1 558.5mmol/L,平均 495.5mmol/L。腹部平片检查 1 7例为阳性结石 ,3例为阴性结石。1 .2 　 检…     

同期双侧经皮肾镜取石术治疗双侧复杂性上尿路结石11例报告

目的 探讨同期双侧经皮肾镜取石术(simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotripsy,SBPCNL)在双侧复杂性上尿路结石治疗中的安全性及疗效.方法 回顾性分析本院2009年8月～2012年9月应用SBPCNL治疗11例双侧复杂性上尿路结石的临床资料.结果 11例均同期完成双侧手术,其中双通道取石者6例7术侧.1例第2术侧因大出血中止手术.术后复查Ⅰ期取净双侧结石7例;4例发现残余结石,均行Ⅱ期经肾造瘘取石,复查3例取净.Ⅰ期清石率63.6％(7/11),总清石率90.9％(10/11).总手术时间平均(155±35) min,术中总出血量平均值估计(370±90)ml.术后发热3例,输血1例,无严重并发症发生.术后平均住院时间(7.5±1.5)d.结论 合理选择病例,SBPCNL治疗双侧复杂性上尿路结石安全可行、疗效较好.     

双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的处理

目的：探讨治疗双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾衰的方法。方法：对54例双侧上尿路结石并发肾功能不全术后急性肾功能衰竭（ARF）患者的治疗方法进行回顾性分析,根据不同病情分别行急诊输尿管镜碎石（URL）和输尿管逆行插管或经皮肾造瘘（PCN）后二期碎石。所有病例监测血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。结果：术后全部患者血Cr和BUN进行性下降,恢复到正常43例,氮质血症6例,尿毒症4例,死亡1例。结论：双侧上尿路结石并发肾功能不全应早期诊断,选择恰当的外科治疗时机和方法,一旦术后出现ARF,要立即明确原因,进行治疗。     

上尿路结石切肾原因分析及对策

我院 1 985～ 1 999年手术治疗上尿路结石 736例 ,其中因上尿路结石而手术切除肾脏者 52例 ,占7.0 7%。现对其切肾原因进行分析。1　临床资料本组 52例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 50 .1 8岁。一期切肾者 49例 ( 94.2 3% ) ,按肾切除原因将患者分为 4组。 A组 :重度肾积水无功能者 2 5例( 4 8.0 8% ) ;B 组 :结石并发脓肾者 1 1例( 2 1 .1 5% ) ;C组 :术中难以控制的肾出血者 2例( 3.85% ) ;D组 :结石并发肿瘤、结核或手术难以纠正的尿路畸形者 1 1例 ( 2 1 .1 5% )。二期切肾者 3例( 5.77% ) ,切肾原因分别为术后出血 1例 ,脓肾术后残石…     

一期经皮肾镜碎石取石术治疗双侧上尿路结石

目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2004年7月～2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例。截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16～F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎。单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道。结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧。手术时间（单侧PCNL）：20～185min,平均66min。一次手术结石取净率为80%（56/70）。再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石。手术后总的结石清除率为91.4%（64/70）,其中输尿管结石24侧结石清除率100%（24/24）,肾结石46侧结石清除率87%（40/46）。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症。住院时间5～30d。术后随访3～6个月,B超及KUB＋IVP检查,未见结石复发。结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石。     

孤肾伴上尿路结石梗阻致少尿无尿的治疗

报告孤肾伴上尿路结石梗阻致少尿无尿9例的治疗,对急性无尿者行急诊手术,对慢性少尿者待改善病情后手术;提出在手术方式选择上以取出结石解除梗阻和力求保肾为基本原则。     

上尿路结石合并脓肾的诊断与治疗

目的提高上尿路结石合并脓肾的早期诊断和治疗水平，保护肾功能，减少肾切除率。方法上尿路结石合并脓肾24例，15例行输尿管镜碎石留置双J管引流后二期手术，8例行经皮肾穿刺造瘘引流后二期手术，1例开放手术术中发现脓肾行肾切除术。结果临床表现结合影像学明确诊断脓肾15例，经皮肾穿刺发现3例，输尿管镜术中发现5例，开放手术中发现1例。行保肾手术21例，肾切除3例。随防3个月-2年，保肾手术21例未因肾功能恶化而切肾，3例肾切除者血肌酐正常。结论早期诊断、及时引流、解除梗阻是上尿路结石合并脓肾保肾治疗的关键。B超和CT检查对脓肾的诊断有重要作用。输尿管镜碎石并留置双J管及经皮肾穿刺造瘘引流是较好的解除梗阻的方法。     

同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石(附54例报告)

目的：探讨同期微创经皮肾取石术治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法：回顾性总结同期微创经皮肾取石术治疗54例双侧上尿路结石患者的效果和并发症。结果：术后3天复查,27例双侧肾脏结石的结石清除率为85．2％（23／27）;16例一侧肾脏结石对侧输尿管上段结石的结石清除率为87．5％（14／16）;11例双侧输尿管上段结石的结石清除率为90．9％（10／11）。术后27．8％（15／54）的患者出现超过38．5℃的发热,66．7％（36／54）的患者因手术部位疼痛,需要口服或肌肉注射非甾体类镇痛药物。1例双侧肾脏结石患者术后因为失血过多需要输血治疗。结论：对于部分身体状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者,采用同期双侧微创经皮肾取石手术安全、可靠,并可减少患者的住院时间和住院费用。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石

目的探讨后腹腔镜与经皮肾造口术联合应用治疗多发性上尿路结石的临床效果。方法28例肾及输尿管结石患者,男16例,女12例。年龄28～63岁,平均44岁。结石位于左侧11例,右侧17例。输尿管结石1．2 cm×0．7 cm～2．1 cm×1．3 cm,肾结石直径＞2．0 cm。采用后腹腔镜输尿管切开取石术,同时在腹腔镜监视引导下行经皮肾造口术,经造瘘口行碎石取石术。结果28例患者行后腹腔镜下输尿管切开取石手术均成功,27例行腹腔镜监视引导下经皮肾造口术成功,并顺利经造瘘口取出结石。1例经皮肾造口术失败改行体外冲击波碎石术治疗。21例患者随访2～31个月,平均13个月,肾积水有不同程度改善。结论后腹腔镜结合经皮肾造口术治疗多发性上尿路结石可一次手术同时取出肾脏与输尿管结石,并具有损伤小、术后恢复快等微创手术特点。     

双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床研究

目的:探讨俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年5月-2021年3月在俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗的20例双侧上尿路结石患者的临床资料,所有患者均为一侧行经皮肾镜取石术,另一侧行输尿管软镜碎石术,手术由两组医生同时完成,记录患者血红蛋白、肾...     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法上尿路结石患者368例,平均年龄57岁.其中输尿管上段结石116例,结石大小(2.1±0.8)cm;肾结石252例,结石大小(4.6±1.4)cm,其中非鹿角形结石190例,结石大小(3.2±1.1)cm,鹿角形结石62例,结石大小(7.6±1.6)cm.均采用微创经皮肾穿刺,输尿管镜下气压弹道或联合钬激光碎石治疗,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 368例患者中单通道取石356例(96.7%),双通道12例(3.3%).一期取石344例(93.5%),二期取石24例(6.5%).总结石取净率为88.6%(326/368).平均手术时间73 min.一期取净结石者住院时间4～8 d,平均6 d.术后发热14例(3.8%);输血5例(1.4%);2例肾结石术后出血严重者经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石术损伤小、住院时间短、术中出血及并发症少、结石清除率高、可重复取石,是治疗上尿路结石有效的微创手段.