慢性便秘诊治指南对临床医生的指导意义(代序)

慢性便秘(Chronic constipation,CC)在临床上非常常见,很多儿童和老年人常会发生便秘。慢性便秘不但是消化科疾病,还会涉及到糖尿病、手术后、孕妇、肿瘤等,不少药物也会引起便秘。便秘不但与肛门直肠疾病关系密切,而且可能在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中起重要作用。过度用力排便甚至可诱发急性心脑血管意外,导致患者死亡。便秘(特别是功能性便秘)并没有像器质性疾病那样引起各方学者的重视,但近年来越来越多的消化科医生在临     

如何成为一名好的临床医生

根据从医经历,从“树立理想、掌握技能、甘愿奉献与团队协作”四个方面来阐述如何成为一名优秀的临床医生。强调:①病史、体检及检验的重要性;②要善于总结反思与创新;③治人与治病同等重要。     

便秘病人的健康教育

本组病例50例，男性26例，平均年龄65岁；女性24例，平均年龄67岁。     

中风病人肺部感染与便秘关系的临床观察

肺部感染和便秘是中风常见的两个并发症。临床工作中我们发现部分中风病人经通便治疗后肺部感染亦随之好转 ,故对2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 4月期间住我院的中风病人进行相应的临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　脑梗死及脑出血根据临床表现结合头颅CT确定诊断。肺部感染根据发热、多痰、肺部闻及湿性 口罗 音、血白细胞总数及中性粒细胞增高确定。便秘病人包括入院前 3d至出院期间曾连续 3d未排大便者。住院时间不足 12d者剔除。符合上述条件的中风病人共 3 2 0例 ,于发病后 1h至 3d入院 ,其中男 171例 ,女 14 9例 ;年…     

加味增液汤预防急性心肌梗死病人便秘的临床观察

目的探讨加味增液汤预防急性心肌梗死（AMI）病人便秘的有效性与安全性。方法将51例AMI病人随机分为两组，对照组25例口服大黄苏打片；治疗组26例给予加味增液汤；观察两组病人便秘发生率及排便过程中并发症发生情况。结果治疗组病人便秘发生率明显低于对照组（P〈0．05）；治疗组病人排便过程中并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论加味增液汤预防AMI病人便秘比大黄苏打更安全、更有效。     

医生也需要病人的帮助

作为病人,我们可怎样帮助医生在复诊时更明了我们的糖尿控制状况和个人特别的需要。例如:并发症、妊娠和旅游等问题?由于医疗人员和资源有限,在复诊时,     

临床医生应如何解读和撰写荟萃分析

2010年Sipahi对8项随机对照试验（RCT）采用固定效应模型进行荟萃分析显示,与对照组[β受体阻滞剂、安慰剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）]相比,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（ACEI＋ARB被视为ARB）造成的新发癌症风险显著升高。该结果一经发布便引发了医学界的广泛质疑。     

临床医生如何提出好的临床研究问题?

随着大型医疗机构向研究型医院转型的规划和循证医学的不断推广,临床医生在完成临床医疗基本工作的同时,参与临床研究的热情高涨。然而如何提高临床研究的质量,产生高水平、规范化的临床研究成果是当前面临的巨大挑战。凝练好的临床研究问题是开展高质量临床研究的前提条件。笔者将通过阐述临床研究问题的属性和来源,探讨如何在临床工作中提出好的临床研究问题。     

以病人之心做医生

2008年,相信对很多人来说,都是终生难忘的。一些人的记忆定格在5月都江堰的残墙断壁上,有一些人对8月那个盛世华宴永生难忘,而周伟同时经历了二者。可是,不管是在地震中需要冲到前面的医生,还是能够向世界传递和平．光明、团结与友谊的奥运火炬手,都不是她最真实的一面,真实的周伟是一名有超过十年病龄的糖尿病患者。     

用发汗试验检出便秘病人的亚临床自主神经病

大肠正常功能依赖完整的自主神经支配。由于创伤、肿瘤、糖尿病、传染病或神经变性造成1或2支自主神经的损伤,常导致各种肠道运动和分泌功能障碍,最常见的是便秘。乙酰胆碱汗斑试验是一种新的检查自主神经完整性的方法。晚近认为,该方法较常规方法灵敏度高,定量可靠。     

化疗致便秘病人的护理

多种化疗方案可促使便秘,便秘病人较为痛苦,我科自1997年以来应用长春新碱(VCR)与顺铂(DDP)等化疗药物治疗病人,由于积极治疗与护理,,无一例因便秘而导致肠梗阻。本组300例,男、女各150例,年龄32-74岁,均为肺癌,并都应用过全身化疗。化疗前分管护士在为病人做宣教中介绍药物的作用与副作用消除病人焦躁与不安的心理。同时做好家属工作,取得他们的配合。护理措施:(1)如果病情许可,鼓励病人尽可能起床活动和力所能及的生活自理及每日按时入厕,以养成定时排便的习惯。(2)可多食用富含纤维素食物,如:圆白菜、大白菜、韭菜、芹菜、红薯、香蕉…     

化疗病人便秘的护理干预

化疗病人由于化疗药、激素类、止吐类药物的作用，常常使肠移动减慢，造成便秘，有报道占同期住院恶性肿瘤患者的15％^[1]。由于大便排不出，腹胀、腹痛难忍，病人非常痛苦，常需使用泻药，或用通便剂塞肛、灌肠等手段才能解决便秘。我们通过对化疗患者实施护理干预，取得良好效果，报告如下。     

如何面对糖尿病？

“糖尿病怎么找上我了，真是倒霉透了，我这辈子今后不就完了吗？”面对患上糖尿病这一事实，许多新病友都感到很沮丧、很恐惧、很悲观，情绪一落千丈。     

临床医生为何和如何引进分子生物学理论和技术

一、分子生物学的理论和技术方法引入临床医学的必然性和必要性 概括起来说,生命科学包括三方面内容:(1)宏观论证(形而上学科),主要特点是从宏观角度描述生命的终极表现即进化过程;(2)研究问题(主题学科),主要特点是研究各种生命现象的发生机理,包括现代生命科学所有学科和交叉、边缘领域;(3)技术手段(方法学科),主要特点是为研究问题而提供     

如何培养青年呼吸专科医生

临床医学发展十分迅速,在经典专科的基础上又衍生出许多亚专科与交叉学科.一个人无论精力如何充沛,如何刻苦,即使尽其一生的努力,废寝忘食也不可能样样精通.所以在大型综合医院,年资高的医生,比如主治医生、副主任医生往往都结合自己的兴趣与工作需要选择了专科与本专科内的重点专攻领域.就呼吸内科而言,有人主攻肺癌,有人主攻呼吸衰竭、呼吸道感染,也有人主攻睡眠呼吸障碍、肺纤维化、COPD或支气管哮喘等等.凡是知名的大专家都是以在一项或二项亚专科内有突出的造诣而著称.     

如何与医生打交道？

很多人害怕去医院，可是得了糖尿病，又不得不常常和医生打交道。那么，看病时需要注意些什么呢?     

如何面对被确诊糖尿病

唐经理50出头,生意红火,自觉精力充沛,但最近的一次体检发现血糖异常,被诊断为糖尿病,有点医学知识的唐经理,懂得糖尿病及其并发症的危害性,认为得了不治之症,悲观失望,对治疗、生活     

如何面对维生素D缺乏

无论是1型糖尿病还是2型糖尿病,维生素D都经常被扯上关系。不管是维生素D缺乏会增加糖尿病发生风险也好,还是糖尿病患者更容易发生维生素D缺乏也好,这些年来的研究结果都告诉我们,积极处理维生素D缺乏很必要。     

老年人便秘临床分析

目的研究老年人便秘的发病因素．方法对以便秘为主诉的259例老年人，详细询问病史（包括心脑疾患、糖尿病及服药史、全部做大肠镜检查）．结果大肠镜检查结果，214例大肠粘膜正常，占82．14％．其中147例诊为肠易激综合征，是引起便秘最常见原因，占68．69％．其次是糖尿病，脑血管病、高血压等有器质性病变者大肠癌占首位，24例，占9．26％．其次是结肠舔室19例，占7．33％．结论老年人便秘以肠易激综合征占多数．在短期内出现便秘，应高度注意有大肠癌的可能，本组有24例大肠癌．全部位于左半结肠     

胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗

胃肠道微生态在多种疾病中具有特征性改变,并参与疾病的发生、发展。研究表明慢性便秘患者肠道微生物的生态多样性发生明显变化,而微生态制剂对慢性便秘具有治疗作用。本文通过总结慢性便秘的肠道微生态改变、微生态异常影响肠动力的机制以及两者间的相互作用、微生态制剂的治疗作用等方面的研究进展,阐述胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗。