体外循环心内直视手术期间机体内源性类洋地黄物质变化的临床研究

通过对１５例体外循环手术病人血浆内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）的测定，发现：（１）ＣＰＢ期间，以循环阻断后ＥＤＬＳ浓度最低，与术前比为０．０１＜Ｐ＜０．０５，其余各阶段ＥＤＬＳ水平与术前比，Ｐ＞０．０５。（２）循环阻断后和心脏复苏后，ＥＤＬＳ浓度均较低，与其他各阶段比较Ｐ＜０．０１或０．０１＜Ｐ＜０．０５。我们对上述变化的原因及临床意义进行了讨论。     

体外循环心内直视手术期间胃动素变化的临床观察

体外循环心内直视手术期间胃动素变化的临床观察解水本姚松朝荣阳贝亚军胃动素是由胃肠道细胞分泌的一种脑－肠肽激素，其主要生理作用是调节胃肠道的运动。我们对体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术期间胃动素的变化进行了动态观察与测定，对其变化规律和临床意义进行探讨。...     

体外循环心内直视手术中胃肠激素变化

体外循环心脏手术后消化道并发症的发病率为 2 .1% ,但死亡率却高达19 .4%～ 87.0 % [1] 。随着体外循环及手术技术的提高 ,重症、复杂手术的逐年增多 ,消化道并发症越来越受到重视 ,在消化道并发症的发生机制中胃肠激素起着非常重要的作用。一、对象与方法2 0例体外循环 (CPB)心脏手术患者 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 46 .3岁。术前患者无服用相关药物或消化道疾病病史 ,各项常规检查基本正常。患者全部采用静吸复合麻醉 ,浅低温CPB ,术中监测血流动力学、激活的全血凝固时间(ACT)、血气、尿量等指标。分别在麻醉前、CPB前、CPB 15min、…     

围CPB期血浆内源性洋地黄样活性物质的变化

观察１５例病人围ＣＰＢ期血浆内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）变化。结果：①ＥＤＬＳ麻醉后即下降，至主动脉开放前及心脏复跳后５分钟达最低值，心脏复跳后３０分钟回升近麻醉前水平；②ＣＶＰ、ＭＡＰ与ＥＤＬＳ变化趋势一致，ＥＤＬＳ与ＣＶＰ正相关；③主动脉阻断〈４５分钟、心脏自动复跳病人与主动脉阻断≥４５分钟、心脏除颤病人比较，主动脉开放前、心脏复跳后５分钟和３０分钟三个时点的ＥＤＬＳ均相应较低。提示：ＥＤＬ     

心内直视手术中体外循环意外13例

心内直视手术必须在体外循环的辅助下进行。体外循环的顺利进行对心内直视手术成功有着极其重要的作用。现总结1985~2005年3400例心内直视手术中体外循环意外及其处理和预后,报告如下:1资料与方法1.1一般资料:1985年1月至2005年12月间进行体外循环下心内直视手术3400例,发生体外循环意外13例,其中男8例,女5例;年龄9个月~62岁,平均23.4岁。1.2方法:1例动脉导管未闭行肺动脉切开深低温微循环直视下缝合,复温时由于变温器失控,鼻咽及肛温达到37.5℃,停复温后迅速升至41.8℃,虽立即给予头部及全身降温,但术后出现缺血缺氧性脑病表现:抽搐、颈项…     

浅低温体外循环不阻断主动脉心内直视手术的评价

２２例房缺和（或）室缺病人随机分为对照组和实验组，监测心肌同功酶ＡＴＰ、超微结构等。结果显示实验组心肌损伤较轻，左峰压地主动脉平均压。结果说明浅低温体外循环不阻断主动脉心直视手术的方法具有可告发一及推广应用的价值。     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

低温体外循环心内直视手术的麻醉与治疗体会

目的:回顾性的对我院122例低温体外循环心内直视手术麻醉与治疗进行总结。方法:全部病例术前30min肌注哌替啶1mg/kg,东莨菪碱0.01mg/kg,采用安定0.4ms/kg,芬太尼5～8μg/kg,维库溴铵或潘库溴铵0.12mg/kg诱导插管。采用芬太尼、潘库溴铵维持麻醉45例,芬太尼、维库溴铵维持麻醉77例,68例采用安氟醚静吸复合麻醉。常规连续监测ECG、CVP、SPO_2,桡动脉管置管连续监测SBP、DBP、MAP,同时测咽部温度、电解质、动脉血气、尿量、激活全血凝固时间(ACT)。体外循环转流后及早给体外循环机内加1～5μg/kg/min的硝普钠,心跳复跳后用1～5μg/kg/min多巴胺增强心肌收缩力。结果:血流降温18.9℃～30℃,主动脉阻断时间10～134min,开放主动脉后心脏自动复跳68例,电击复跳54例,自动复跳率为55.7％,全部病人麻醉平稳,心血管系统基本稳定,无发生麻醉死亡。结论:采用芬太尼、潘库溴铵,芬大尼、维库溴铵或静吸复合麻醉,均能维持麻醉平稳,心血管系统基本稳定。     

超滤术在体外循环心内直视手术中的应用

超滤术在体外循环心内直视手术中的应用王永春１梁保成１王光策１９９２年１０月至１９９３年１２月，我们应用人工肾的超滤原理，在重症心脏直视手术心肺转流中并联一个人工肾，作心肺肾转流，现将应用情况介绍如下。资料与方法一、一般资料选择同期重症心脏直视手术的患...     

婴幼儿心内直视手术体外循环617例

我院自 1992年 12月至 2 0 0 2年 3月共开展 3岁以下婴幼儿体外循环 (CPB)心内直视手术 6 17例 ,现将 CPB经验总结如下。1　临床资料与方法本组共 6 17例 ,男 36 4例 ,女 2 5 3例 ;年龄 39小时～ 36个月 ,平均年龄 14 .6± 10 .4个月。其中新生儿 (≤ 2 8天 ) 5例 ,婴儿 (≤ 12个月 ) 335例 ,幼儿 (13～ 36个月 ) 2 77例。体重 2 .3～18.0 kg,平均 8.5± 2 .8kg,其中 <5 kg35例。术前呼吸道感染 132例 (2 1.39% ) ,合并轻度肺动脉高压 4 5例、中度 5 7例、重度 4 8例。急诊手术 8例 (1.2 9% )。 6 17例患者病种见表 1。表 1　 6 17例患者…     

体外循环心内直视手术对外周血淋巴细胞表面肾上腺素能β受体…

选择４０例择期体外循环心内直视术患者，动态监测其围术期间外周血洒巴细胞ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值变化，以探讨心内直视术对患者外周血淋巴细胞肾上腺素β受体－腺甙酸环化酶系统的影响，并讨论其意义。结果发现麻醉术后、术毕及术后２周肉淋巴细胞内ｃＡＭＰ水平及ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值均显著低于麻醉前对照水平，同时发现淋巴细胞白介素－２受体表达及白介素－２诱生水平亦明显降低，术后严重感染率达３３％，本文结果提示心内     

先天性心脏病体外循环心内直视手术死亡率的相关因素分析

体外循环参与的心内直视手术的手术技巧已日趋成熟,但根据手术病种和手术复杂程度的不同,综合文献报道,手术死亡率仍在2.8％～14.8％。为降低手术死亡率,提高病人生存质量,体外循环过程及术后ICU监护至关重要。本文旨在分析影响手术死亡率的非手术技巧因素,以期在围手术期的监护中,改善可能引起死亡的不利因素,提高患者的生存率及生活质量。     

自体输血在儿童体外循环心内直视手术中的应用

自 1995年以来 ,我院在部分 14岁以下儿童的心脏直视手术中应用自体输血 ,临床疗效较好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 46例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 11.2岁 ;体重 12～ 42 kg,平均体重 2 4.6 kg。均为先天性心脏病。心脏功能 级 2 7例 , 级 18例 , 级 1例。术前血红蛋白 (Hb) 12 6～ 2 37g/ L,平均 Hb16 2 g/ L;红细胞压积(HCT) 0 .40～ 0 .6 2 ,平均 0 .43;体外循环时间 2 2～ 183分钟 ,平均 89分钟。1.2　方法　术前贮自体血有以下两种方法 :(1)麻醉后肝素化前 ,经动脉通路将患者的自体血放入血袋…     

体外循环心内直视手术对患者外周血白细胞中性粒细胞T淋巴细…

选择３０期择期心内直视术患者，治疗期间连续观察麻醉前后、术毕、术后第１、７、１４天其外周血白细胞、中性粒细胞、Ｔ淋巴细胞亚群变化，借以判断麻醉与体外转流手术后上述免疫参数变化，为及时防治心内直视术患者术后并发症提供实验依据。结果发现静吸复合麻醉近１ｈ后外周血淋巴细胞数急剧下降，术毕、术后第１至１４天外周血白细胞、中性粒细胞数及其所占百分率显著升高，而淋巴细胞数及其百分率则明显下降。Ｔ淋巴细胞亚群分     

体外循环心内直视手术对神经降压素影响的初步临床观察

体外循环心内直视手术对神经降压素影响的初步临床观察贝亚军，张章瑜，姚松朝，张宇，贾群，姜湘伟，解水本作者探讨了神经降压素（ＮＴ）在体外循环（ＣＰＢ）期间的变化。全组１５例ＣＰＢ患者中男性８例，女７例，年龄３．５～５４岁，体重１６～７２ｋｇ。病种包括室...