支气管哮喘的诊断

对支气管哮喘患者需要了解哮喘的症状及家族过敏史，通过体格检查、测定肺功能和过敏状态来诊断。根据综合的信息鉴定哮喘的严重程度来分级，从而确定各级恰当的治疗及预防。1病史和症状类型根据发作性的呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽，尤其是在清晨和夜间发作，诊断哮喘似乎并不困难;但单凭近期症状万万不能诊断哮喘，最重要的是询问出由一种或多种触发因素引起的反复发作的病史及用支气管扩张剂治疗可以缓解症状，才能提示哮喘.考虑哮喘时，应向病人及家长询问如下问题：病人是否有发作性或反复发作的喘息（呼气时发出的高音调喘息声）？病…     

孟鲁斯特联合沙丁胺醇治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）又称过敏性咳嗽，实质是气道高反应状态，也是支气管哮喘的一种潜在形式，却往往以咳嗽为惟一症状。咳嗽多为刺激性干咳，发作频繁、剧烈；其特点是咳嗽持续或者反复发作1个月以上，常在夜间或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可以使发作减轻；有个人过敏史即伴有湿疹、     

儿童肺变应性疾病的诊断和治疗

儿童肺变应性疾病包括支气管哮喘、过敏性肺炎、嗜酸性细胞增多综合征 (包括单纯性肺嗜酸粒细胞增多症或称吕弗勒综合征) ,慢性或迁延性嗜酸粒细胞性肺炎、热带肺嗜酸粒细胞增多症、变应性支气管肺曲菌病等。以哮喘为最常见 ,现以儿童哮喘为例来讨论儿童肺变应性疾病的诊断和治疗。1　诊断1 .1　病史　哮喘绝大多数表现为反复的发作和缓解 ,发作期及缓解期的长短差异较大 ,这与是否是特异性体质 (过敏体质 )、环境 (如有无长期被动吸烟 )、季节、变应原接触的多少、接触时间、有无家族史等因素有关。与年龄也密切相关。儿童哮喘常同时兼有变…     

哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系

目的探讨哮喘患儿外周血CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（Tr）的变化及其与过敏体质和IgE水平的关系。方法应用流式细胞术检测70例哮喘患儿的Tr细胞数变化,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清中IgE含量。结果急性发作期组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]明显低于缓解期组患儿[（7．56±1．48）％]和对照组儿童[（7．13±1．48）％]（均P〈0．05）;而缓解期患儿外周血Tr水平与对照组儿童比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。有过敏体质患儿外周血Tr水平[（5．53±1．18）％]明显低于无过敏体质患儿[（6．40±2．00）％]（P〈0．05）。哮喘组患儿外周血Tr水平[（6．17±1．72）％]与其外周血IgE水平[（144．86±14．74）IU／ml]呈负相关（rP=-0．435,P〈0．05）。结论外周血Tr水平在哮喘患儿发作期显著降低,而在有过敏体质的患儿更低,并与外周血IgE水平呈显著的负相关性。     

儿童过敏性咳嗽36例分析

儿童过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘简称CVA、隐匿型哮喘、变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊表现、一种潜在形式，以顽固性咳嗽为主要症状，无气喘及肺部哮鸣音，临床上常被误诊为反复呼吸道感染和急慢性支气管炎。本院确诊36例现报告如下。1临床资料1．1年龄与性别本组患儿均为门诊病例，男24例，女12例，年龄最小5个月，最大的为11岁。平均37．8个月，〈1岁4例，一5岁23例，一10岁8例，一11岁1例。病程最短的为35d月，最长的为两年。有个人过敏史16例，家族过敏史（一级或二级亲属）13例。     

支气管哮喘患者发病危险因素分析及护理

目的:探讨支气管哮喘患者发病危险因素调查分析及护理干预方法。方法:选取167例支气管哮喘患者作为观察组,同期就诊的150例非哮喘患者作为对照组,通过问卷调查的办法收集两组临床资料,分析观察组发病危险因素。结果:危险因素单因素方差分析中过敏史、哮喘家族史、吸烟或别动吸烟、感染、天气变化、吸入粉尘及刺激性气体、新装修房屋差异有统计学意义(P0.05),其中过敏史、哮喘家族史、感染、接触粉尘及刺激性气味4个指标为影响哮喘发作的独立危险因素(P0.05)。结论:支气管哮喘的发病与遗传因素、环境因素及感染因素密切相关,积极预防控制各危险因素,应有助于减少支气管哮喘的发作,护理干预作用明显。     

西咪替丁联合中药穴位拔罐治疗儿童支气管哮喘的效果观察与护理

儿童支气管哮喘多见于3岁以下有湿疹或其他过敏史的患儿,临床表现为：呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音;有反复发作倾向,咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和凌晨加重,发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷的症状,严重者呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。我市地处北方山区,气候寒冷,是儿童支气管哮喘的高发区,感染、空气温湿度变化、变应原、运动等因素均可诱发支气管哮喘。     

小儿咳嗽变异性哮喘30例临床分析

目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘的诊治。方法：回顾性分析30例小儿咳嗽变异性哮喘的临床资料。结果：47％有家族过敏史，12％有家族哮喘史，38％有个人过敏史；均表现为长时间发作性或持续性咳嗽，常于清晨或夜间出现，运动后加重，均无喘息。支气管扩张剂治疗有效。结论：小儿哮喘中存在着咳嗽变异性哮喘，应引起重视。     

成年人支气管哮喘院外治疗情况的随访分析

目的：探讨成年人支气管哮喘的院外治疗情况、诱发因素及促使病情转级的相关因素。方法：对1995－1999年间确诊为支气管哮喘并乐意接受随访的187例患者经门诊的随访、家访或电话随访的方式随访二年，记录其院外发作情况、发作诱因、用药情况及依从性治疗、并发症及转归。结果：我市成年人支气管哮喘患者的病情大部分处于2级状态（62．03％）；诱发哮喘发作的因素依次为呼吸道感染（54．6％）、气候变化或冷空气（43．31％）、鼻炎或鼻窦炎（38．5％）等；发作时院外治疗以茶碱类药物应用较普遍（71．3％），联合全身应用糖皮质激素（71．14％）及／或抗生素（95．72％）较多，吸入型糖皮质激素应用较少（7．595），治疗的认依从性差，经常更换治疗及乱投医现象严重（66．84％）。结论：我市成年人支气管哮喘的院外治疗很不规范。     

HLA与异位性皮炎的相关研究进展

异位性皮炎(Atopic dermatitis，AD)又称异位性湿疹，遗传过敏性皮炎，是一种与先天过敏体质有密切关系的变态反应性疾病。患者常有家族史，其家人常患其他过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等疾病。该病以反复发病，皮肤干燥，剧烈瘙痒为特征，不同年龄阶段均可发病。病因不明，多被看作是多基因遗传的结果，并与遗传和环境因素的交互作用有     

全麻查眼底患儿家属术前焦虑状态及护理需求的调查

目的了解全麻查眼底患儿家属的焦虑状况及对护理工作的需求,分析与焦虑有关的因素。方法采用状态一特质焦虑量表和自行设计的调查问卷,对82例已诊或拟诊视网膜母细胞瘤的患儿家属在术前1d进行调查。结果患儿家属状态焦虑、特质焦虑得分均高于常模（男性：t=7．826,P〈0．01;女性：t=15．278,P〈0．01）,其状态焦虑主要与患儿家属的性别、手术时与患儿的暂时性分离、担心此次入院疗效不佳等因素有关（P〈0．05）;特质焦虑主要与患儿的化疗史、全麻查眼底手术史以及手术时与患儿的暂时性分离有关（P〈0．05）。家长对护理工作的需求中减轻患儿恐惧占72．0％、护理技术过硬占70．7％、态度和蔼占64．6％、普及疾病知识占48．8％等。结论患者家属的焦虑情况与多种因素有关,应该针对患儿及其家属的特点进行护理,根据其对护理工作的需求为其及患儿提供相应的护理措施,降低患儿家属的焦虑程度,确保患儿在最佳状态下进行手术。     

Wheezing and asthma in early childhood: an update

Although asthma is the most common chronic disease in children, recent studies show that labeling this condition "asthma," especially in association with chronic wheezing, remains a matter of dispute. Nonetheless, data confirm that wheezing and asthma place great burdens on the caregivers of affected children. A principal source of information on diagnosis and treatment is the practical guide published by the National Asthma Education Prevention Program. The implications for nurses in the management of young children whose wheezing is chronic or who have been diagnosed as having asthma include a need for knowing the program guide's recommendations, assessing the child's family history, teaching primary caregivers an action plan, providing consistent asthma education, encouraging parents to evaluate the child's environment, and identifying related resources.     

Use of magnesium sulfate for pediatric patients with acute asthma exacerbations.

The number of children with a diagnosis of asthma has increased significantly over the years, and asthma currently is the most common pediatric chronic disease. Asthma continues to take the lives of children at an alarming rate. Proper diagnosis, education, and appropriate management are essential for decreasing morbidity and mortality. Asthma can be diagnosed with a thorough medical history, family history, and physical examination. Diagnostic and assessment tools such as pulmonary function tests and pediatric asthma scores are valuable for determining the severity of asthma. Immediate assessment and initiation of appropriate medications and management are essential for a positive outcome. The use of bronchodilator therapy with corticosteroids is the gold standard for acute asthma exacerbation, but it may not be effective for certain moderate to severe exacerbations. This article discusses the prevalence, pathophysiology, and diagnosis and treatment of asthma, including the role of magnesium sulfate for acute asthma exacerbations.     

家庭功能和环境与哮喘患儿自我管理能力的相关性分析

目的探讨家庭功能和环境与哮喘患儿自我管理能力的相关性。方法选取2016年5月至2019年5月就诊本院的哮喘患儿80例及其父母作为研究对象,以调查问卷形式采集患儿一般资料,比较两组哮喘患儿自我管理量表、家庭环境量表、家庭功能量表评分。以哮喘控制调查问卷≥25分为截点推算哮喘患儿自我管理量表评分最佳截点进行分组,将≥截点分数、自我管理能力良好的患儿纳入自我管理能力良好组,其余纳入自我管理能力不足组,比较两组患儿一般资料、家庭功能评分和家庭环境评分差异,应用二元logistics回归分析明确患儿的自我管理能力与家庭功能及家庭环境量表评分的相关性。结果自我管理总评分最佳截断值≥127分时患儿的哮喘控制情况更为良好;患儿自我管理能力与家庭功能量表(FAD)评分呈负相关(P<0.05),与中文版家庭环境量表(FES)评分呈正相关(P<0.05)。结论家庭功能受损越小,家庭环境水平越好越有益于哮喘患儿提升自我管理能力,在对哮喘患儿的临床护理过程中,应注重对其家长的家庭功能及家庭环境意识引导及改善。     

郴州地区支气管哮喘与其他过敏性疾病的相关性调查分析

目的 了解郴州地区支气管哮喘的相关过敏因素,及其他过敏性疾病的相关性.方法 对216例支气管哮喘进行过敏原的相关检测,及其他过敏性疾病的相关性进行临床调查.结果 有176例患者变应原检测阳性,其中吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨阳性率最高,为42.05%,食人性过敏原中以鱼蟹虾的阳性率最高,为28.98%,发现62.04%支气管哮喘患者有变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、药物过敏等过敏性疾病,51.38%支气管哮喘患者有哮喘疾病家族遗传史.结论 郴州地区的支气管哮喘过敏原检测以粉尘、尘螨最多见,哮喘和其他过敏性疾病及家族史有一定相关性.     

激素吸入对哮喘儿童血清免疫球蛋白的影响

目的探讨激素吸入对支气管哮喘儿童免疫球蛋白的影响。方法设对照组29例及哮喘组67例,哮喘组吸入激素,采用免疫比浊法分别检测哮喘组激素吸入前后及对照组血清免疫球蛋白的水平。结果哮喘组治疗前后与对照组比较IgG及IgM水平显著高于对照组（P〈0．01）,哮喘治疗前组又高于治疗后组。哮喘组治疗前IgA水平显著低于对照组及治疗后哮喘组（P〈0．01）,治疗后哮喘组与对照组比较IgA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支气管哮喘儿童存在免疫球蛋白的紊乱,IgA、IgG、IgM可能均参与了哮喘的发病过程。吸入激素对支气管哮喘儿童的免疫球蛋白具有调节作用。     

儿童哮喘危险因素311例分析

目的调查儿童哮喘发病危险因素，指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例，根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1：1配对，经询问病史及行体格检查，入选病例从生后首次喘息开始追溯，查找哮喘发病危险因素。结果本研究调查了43个因素，最终进入回归模型的有32个因素，其中高危因素7个，危险因素15个。高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史。危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等。哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组。结论遗传因素与哮喘密切相关，母孕期疾病史及不良生活习惯，会增加儿童哮喘的危险性，特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素，室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关。     

青少年过敏性哮喘的遗传倾向分析

运用遗传流行病学的理论和方法，分析了父母的过敏性哮喘史和非过敏性哮喘史对子女的影响。结果表明，前者青少年中过敏性哮喘的发生率高于后者，说明父母的过敏性哮喘史是青少年过敏性哮喘的重要危险因素，且父亲和母亲之间无显著性的差异，而父亲或母亲的非过敏性哮喘史也不能成为青少年的非过敏性哮喘的危险因素。说明与非过敏性哮喘相比，青少年中的过敏性哮喘具有高度的遗传倾向。     

南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及其临床表现相关性

背景:过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道炎性疾病,它们常并存于同一患者。目的:了解南京地区支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。设计:问卷调查。单位:解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科及呼吸内科。对象:纳入2001-02/2005-04解放军南京军区南京总医院确诊为支气管哮喘的患者134例,男73例,女61例;年龄3～72岁。参照全球哮喘防治创议(Global initiative for asthma,GINA)方案进行哮喘严重程度分级;过敏性鼻炎的诊断标准参照1997-11"海口会议"的修订标准;所有患者均同意参与问卷调查。方法:通过问卷调查,详细了解134例支气管哮喘患者中患支气管哮喘、过敏性鼻炎患者的年龄、症状分型及严重程度、治疗状况、家族史等临床资料。应用统计学描述和两个独立样本的t检验,并计算支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率,比较支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的年龄、发病年龄及病程的差异有无显著性。应用Spearman等级相关分析进行两者严重程度相关性分析。主要观察指标:支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,以及过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。结果:支气管哮喘患者134例中82例(61.2%,82/134)并发过敏性鼻炎,其中男45例,女37例。此82例患者中,哮喘严重程度一级(轻度间歇)56例,二级(轻度持续)21例,三级(中度持续)4例,四级(重度持续)1例。其过敏性鼻炎分型,间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级,轻度63例,中-重度19例。过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度呈明显正相关(r=0.689,P<0.01)。结论:南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度具有高度相关性。