新生儿溶血性疾病致胆红素脑病21例诊治分析

新生儿胆红素脑病是由于游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性出现神经系统异常,处理不当可致死和致残.溶血性疾病是引起新生儿胆红素脑病的主要原因,为提高临床诊断和治疗水平,对新疆自治区人民医院新生儿2002～2007年确诊的新生儿溶血性疾病致胆红素脑病21例作一回顾性分析.     

诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

新生儿高胆红素血症可能引起胆红素脑病。胆红素脑病是威胁新生儿的一种严重疾病,该文从各种诱发电位的临床应用及前景进行了综述,早期预测和及时干预新生儿高胆红素血症,对防止胆红素脑病及其后遗症的发生有重要意义。     

新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况

目的探讨新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况。方法选择2007年1月1日-2013年12月31日在该院新生儿科住院血总胆红素值达到换血标准的142例患儿作为研究对象,对出现新生儿胆红素脑病的患儿进行相关危险因素分析,并对其死亡情况、脑损害及听力损害情况进行统计。结果 142例患儿中发生胆红素脑病患儿38例,发生率为26.8%;Logistic多元回归分析显示:血胆红素值(OR=1.982)、入院日龄(OR=1.843)、转运(OR=1.887)、败血症(OR=1.747)、酸中毒(OR=1.684)、低体温(OR=1.671)、窒息(OR=1.625)、G6PD缺陷(OR=1.549)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=1.486)、新生儿贫血(OR=1.480)与胆红素脑病的发生具有相关性;38例胆红素脑病患儿中,6例因胆红素脑病死亡;104例非脑病组患儿中死亡3例,听力损害者48例,NBNA评分低者65例。结论不同胎龄新生儿胆红素脑病发生率不同,其中胎龄35~37周新生儿胆红素脑病发病率最高;血胆红素值、入院日龄、败血症、酸中毒、低体温、窒息、G6PD缺陷、NEC及新生儿贫血等与胆红素脑病的发生具有相关性。胆红素脑病不仅增加患儿死亡率,而且听力损害及脑损害发生率也增加。     

高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率分析

目的:了解无并发胆红素脑病的高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率的变化规律及其与高胆红素血症程度的相关性。方法:对1999年～2000年间108例无伴胆红素脑病的高胆红素血症新生儿及29例正常新生儿的痛性啼哭声峰值频率进行PC机软件频谱分析,根据经皮测定胆红素指数(TcBI)值将高胆红素血症新生儿分为3组:A组(TcBI12～17)82例、B组(TcBI 18～19)12例及C组(TcBI>20)14例,分别将各组啼哭声峰值频率与正常新生儿进行比较。结果:随着高胆红素程度(以TcBI值表示)的升高,其啼哭声峰值频率均值亦随之升高,A、B组与正常新生儿啼哭声的峰值频率比较无显著性差异(P>0.05),而C组在高胆红素血症期间啼哭声的峰值频率与其黄疸消退期啼哭声的峰值频率、及正常新生儿啼哭声的峰值频率比较均有极显著性差异(P<0.01)。结论:无伴胆红素脑病的高胆红素血症新生儿啼哭声峰值频率随黄疸程度的加深,可发生相应的可逆性改变,利用计算机频谱分析软件可经济、便利地进行临床频谱分析。     

新生儿黄疸

由于新生儿胆红素代谢特点,约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,通过对新生儿的治疗减少胆红素脑病的发生.     

诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

新生儿高胆红素血症可能引起胆红素脑痛。胆红素脑病是威胁新生儿的一种严重疾病，该文从各种诱发电位的临床应用及前景进行了综述，早期预测和及时干预新生儿高胆红素血症，时防止胆红素脑病及其后遗症的发生有重要意义。     

脑脊液胆红素浓度测定对早期诊断新生儿胆红素脑病的临床意义

【目的】探讨测定高胆红素血症新生儿脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中未结合胆红素(unconjugated concentration,UCB)浓度对早期诊断胆红素脑病的意义,为降低新生儿胆红素脑病的发生提供科学依据。【方法】测定96例高胆红素血症新生儿CSF、血清UCB量及白蛋白量,对胆红素脑病组与对照组新生儿UCB量及血未结合胆红素/白蛋白比值(B/A)进行统计分析。【结果】胆红素脑病组CSF中UCB量(13.62±2.65)μmol/l明显高于对照组(9.16±2.34)μmol/l(P0.01);胆红素脑病组B/A值11.32±1.25明显高于对照组6.31±0.82(P0.01)。两组CSF中UCB与血清UCB均无相关(P0.05),而与B/A值均呈正相关(P0.01)。【结论】 CSF中UCB可作为早期诊断新生儿胆红素脑病的临床指标,B/A值可作为评估胆红素神经毒性的临床指标。     

预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验探讨

目的 总结预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验.方法 通过观察58例新生儿黄疸患儿,分析新生儿黄疸的发生原因,采取相应的治疗护理措施来预防并发胆红素脑病.结果 生理性黄疸患儿占83.6%,病理性黄疸患儿占26.4%,经过治疗护理后43例新生儿黄疸患儿在1周内,肉眼观察皮肤黄染消退,15例新生儿黄疸患儿在2周内均痊愈出院;未发生新生儿黄疸并发胆红素脑病的情况.结论 加强新生儿黄疸的观察及护理,有助于尽快找出病因及时治疗,防止胆红素脑病的发生.     

460例新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的研究

目的：了解新生儿NBNA评分与围产期母婴健康状况的相互关系。方法：对460例新生儿分别在第10～12d和28～30d访视中进行新生儿行为神经测定（NBNA）,观察评分结果与围产期母婴健康状况的相互关系。结果：460例新生儿在12～14d访视时,11例NBNA评分≤35分,其中,早产儿5例,过期产儿1例;低出生体重儿占4例,巨大儿1例;妊娠高血压病患者3例,缺血缺氧性脑病者2例,高胆红素血症者1例。在28～30d访视时,4例NBNA评分仍≤35分,其中,妊娠高血压病患者合并早产2例,早产合并缺血缺氧性脑病和高胆红素血症1例,低出生体重合并缺血缺氧性脑病1例。结论：产期、出生体重以及围产期母婴健康状况对新生儿的NBNA评分均有不同程度的影响,早产、过期产、低出生体重、孕期母亲合并妊高症、新生儿缺氧缺血性脑病和高胆红素血症均与新生儿NBNA评分下降有关。     

35例新生儿胆红素脑病听力筛查分析

目的 探讨不同听力筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿听力障碍筛查中的应用.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)和听性脑干诱发电位(ABR)同时对新生儿胆红素脑病患儿进行听力筛查,对初筛未通过者,于3个月后统一采用ABR复查.结果 DPOAE未通过耳数为25只,听力筛查异常率35.7%,ABR未通过耳数为68只,听力筛查异常率97.1%,两种筛查方法在新生儿胆红素脑病患儿中筛查的异常率有显著性差异,p<0.05.结论 ABR对新生儿胆红素脑病患儿听力损伤检测敏感性高于DPOAE,建议对所有新生儿胆红素脑病患儿采用ABR进行听力筛查.     

蓝光合并药物治疗早产儿黄疸36例疗效观察

<正>新生儿黄疸是新生儿尤其是早产儿最常见的体征,新生儿高胆红素血症是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状,新生儿时期严重的高胆红素血症,特别是生后一周内发生的严重高胆红素血症常易导致急性神经系统功能障碍,即胆红素脑病。早产儿由于各系统发育不成熟,肝功能更不成熟,黄疸较足月儿重,持续时间长,易发生胆红素脑病。对早产儿更应早期进行积极治疗,预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生[1]。现对我院36例早产儿出生后黄疸情况进行观察,并给予早期治疗。报告如下。     

新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系研究

目的研究新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系,旨在为临床提供依据。方法选取东莞市妇幼保健院2015年1月-2016年12月期间收治的228例溶血性高胆红素血症患儿(高胆红素血症组)和同期收治的11例胆红素脑病患儿(胆红素脑病组)为研究对象。收集两组患儿的详细资料,包括体温、是否合并酸中毒、新生儿Apgar评分、血清总胆红素水平、间接胆红素水平、白蛋白水平、间接胆红素与白蛋白的比值(B/A比值)、开始治疗时间等,使用统计学软件对研究数据进行统计分析,明确新生儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系。结果胆红素脑病组患儿的血清总胆红素水平明显高于高胆红素血症组(P0. 05),B/A比值1、开始治疗时间48 h的患儿所占比例大于高胆红素血症组(P0. 05)。两组患儿体温、生儿Apgar评分等指标比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论溶血性高胆红素血症患儿血清总胆红素水平升高、B/A比值增大、开始治疗时间越晚发生胆红素脑病的风险越大。     

新生儿76例ABO溶血临床分析

新生儿ABO溶血是早期新生儿高胆红素血症的常见病之一，严重病例可出现重度贫血、高胆红素及胆红素脑病，甚至死亡。近几年来，由于重视了早期诊断和早治疗，发生胆红素脑病和死亡病例明显减少。笔者现对我院新生儿科2000年7月—2006年7月收住的新生儿ABO溶血76例进行了临床分析。     

新生儿高胆红素血症的早期预防和干预

新生儿高胆红素血症是新生儿时期的常见多发病,可引起机体多脏器损害,尤其是神经毒性导致的脑损害。然而,近年来新生儿高胆红素血症出现增长趋势,多种因素(胎龄、出生体重、感染、遗传、母孕因素、喂养方式、分娩方式等)影响高胆红素血症的程度。所以,防止高胆红素血症的发生是预防胆红素脑病的关键,应全面重视和发展高效的干预及防治措施以降低重度高胆红素血症和消除胆红素脑病。     

对新生儿黄疸诊断与治疗方法的评价

新生儿黄疸在临床上是指患儿血中胆红素指标超过5～7 mg/dL,并且外观肉眼可看见的黄疸,部分高未结合胆红素血症可引起病死率较高的胆红素脑病,预后多留有严重后遗症,而ABO溶血病及RH溶血病是引起新生儿黄疸的主要原因.     

脑干听觉诱发电位联合MRI在新生儿胆红素脑病早期诊断中的意义

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)和磁共振(MRI)两种检查手段在新生儿高胆红素脑病早期诊断中的价值。方法 回顾性分析137例高胆红素血症患儿临床相关指标。结果 BAEP、MRI异常和有急性胆红素脑病症状组血清总胆红素、血清总胆红素/白蛋白值明显高于BAEP、MRI正常组和无急性胆红素脑病组(P<0.05)。BAEP与MRI异常率呈正相关(r=0.466,P<0.05)。BAEP诊断胆红素脑病的敏感性(87.18%)高于MRI(64.10%),但特异性(78.57%)低于MRI(93.88%)。结论 BAEP和MRI检查在新生儿高胆红素脑病早期诊断中有重要意义。     

新生儿胆红素脑病40例临床疗效分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的致病因素以及临床治疗的效果。方法总结40例新生儿胆红素脑病的临床资料,对致病因素以及临床治疗的效果进行总结和分析。结果诱发新生儿胆红素脑病的主要因素为：感染性疾病47.5%（19/40）和溶血性疾病32.5%（13/40）;观察组对患儿进行换血治疗、给予蓝光照射、丙种球蛋白等综合治疗后,与对照组给予常规治疗的38例患儿进行比较,治疗后的NBNA评分改善情况,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论感染和溶血性疾病是导致新生儿胆红素脑病的最危险因素,换血等综合治疗可有效改善患儿的NBNA评分,是临床有效的治疗方法。     

石家庄地区324例新生儿胆红素脑病相关危险因素分析与预防

目的对石家庄地区新生儿患胆红素脑病的危险因素进行分析并讨论其预防措施。方法选取2011年2月-2014年5月石家庄地区324例患有高胆红素血症的新生儿,按照患儿是否合并胆红素脑病分为观察组(患有高胆红素血症且并发脑病)共162例,对照组(仅患有高胆红素血症)共162例。分析两组患儿一般临床资料、化验指标,针对单因素分析结果中有显著差异的因素采取多因素Logistic回归分析。跟踪患者疾病转归情况。结果相比于对照组,胆红素脑病患儿在其出生时体重、剖宫产、小于胎龄儿、新生儿溶血病或贫血、24 h内黄疸、感染伴发热、血糖升高、颅脑部血肿、先天性遗传病、代谢性酸中毒以及血胆红素相关指标(直接胆红素峰值、总胆红素峰值、总胆红素与白蛋白比值)等15个指标有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明颅脑血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是导致高胆红素血症脑病发病的危险因素(P<0.05)。观察组患儿死亡或后遗症发生率为13.2%(轻度)、43.6%(中度)、85.0%(重度),对照组患儿无死亡及后遗症发生,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论颅脑部血肿、总胆红素峰值以及24 h内黄疸是造成患儿高胆红素并发脑病的危险因素,通过早期实施干预、胆红素监测、卫生宣教是有效预防高胆红素并发脑病的重要措施。     

52例新生儿胆红素脑病的临床分析

目的：探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选取2010年1月至2015年12月间在陕西省西安市杨凌示范区医院新生儿科住院的118例高胆红素血症新生儿,其中急性胆红素脑病52例作为胆红素脑病组,单纯高胆红素血症66例作为对照组,比较两组患儿病因、非结合胆红素（ UCB）水平、胆红素／白蛋白比值（ B／A ratio）、神经行为评分及临床特点。结果胆红素脑病组的病因以溶血及感染为主,其中溶血占51．9％,感染占21．2％;对照组的病因以溶血为主,占66．7％。胆红素脑病组的非结合胆红素为399．31±132．32μmol／L,胆红素／白蛋白比值为0．75±0．13,均显著高于对照组的非结合胆红素333．17±61．11μmol／L及胆红素／白蛋白比值0．63±0．09,差异有统计学意义（t值分别为3．330、5．114,均P＜0．05）;UCB、B／A比值与神经行为评分均具有明显的负相关关系（r值分别为－0．633、－0．413,均P＜0．05）。结论溶血与感染是引起新生儿胆红素脑病的主要病因,未结合胆红素水平、胆红素／白蛋白比值升高与胆红素脑病的发生有关。     

新生儿ABO溶血病合并G-6-PD缺乏症52例临床分析

目的:分析新生儿ABO溶血病合并G-6-PD缺乏症的临床特点,以提高诊治水平。方法:对1316例新生儿高胆红素血症病人进行G-6-PD活性检测,对可疑病例进行ABO溶血病检查,对新生儿ABO溶血病合并G-6-PD缺乏症引起的新生儿高胆红素血症52例病人临床资料进行分析。结果:研究组占同期新生儿高胆红素血症病人的3.95%,大多数病例发生贫血及代谢性酸中毒,严重的可出现胆红素脑病。男女发生比例为4.78∶1,男性与女性患儿间血红蛋白的差异有统计学意义(P<0.05),男性与女性患儿间血清总胆红素的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿ABO溶血病合并G-6-PD缺乏症引起的黄疸程度重,并发症多,易发生胆红素脑病,早期综合干预可预防胆红素脑病发生。