孕妇妊娠期高血压合并感染围产儿预后的研究

目的探讨胎儿脐血流测定联合胎心监护预测孕妇妊娠期高血压合并感染围产儿预后的价值,旨在改善胎儿的预后。方法将产科2012年1-12月住院的160例妊娠期高血压合并感染孕妇作为研究对象,根据胎心监护及胎儿脐动脉血流测定结果分为4组,A组18例为胎心监护与脐血流值均异常;B组21例为胎心监护正常,脐血流异常;C组28例为胎心监护异常,脐血流正常;D组93例为胎心监护与脐血流均正常。结果 D组胎儿无宫内窘迫发生,优于其他各组(P<0.05);新生儿出生阿氏评分均>7分D组93例、C组26例、B组19例、A组15例,D组明显多于其他各组(P<0.05);D组新生儿出生体质量(2 625.17±226.85)g,明显重于其他各组(P<0.05);围产儿预后结果显示,羊水污染A组33.33%、B组23.81%、C组14.29%、D组8.6%,A组高于其他各组(P<0.05),A组无阴道分娩孕妇,B组阴道分娩率47.62%,C组阴道分娩率67.86%,D组阴道分娩比例为96.77%,D组明显高于其他各组(P<0.05)。结论脐血流测定联合胎心监护预测围产儿预后,对于正确诊断胎儿宫内窘迫、降低新生儿的病死率、改善围产儿的预后具有重要价值。     

子痫前期患者IGF-1水平与围产儿结局的相关性研究

目的探讨子痫前期患者IGF-1水平与围产儿结局的相关性。方法选择正常晚期孕妇28例为对照组,轻、重度子痫前期孕妇各15例为研究组,分别于分娩前抽取孕妇静脉血,分娩时留取新生儿脐静脉血和羊水,同时记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎盘重量等,应用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测孕妇血、脐血及羊水中IGF-1水平,分析子痫前期中IGF-1水平与围产儿结局的相关性。结果(1)随着子痫前期病情严重程度的增加,IGF-1水平呈下降趋势,重度子痫前期组IGF-1水平明显低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组明显低于正常对照组,统计结果差异有统计学意义(P0.01)。(2)随着IGF-1水平的下降,重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均显著低于正常对照组,统计结果差异有统计学意义(P0.01);FGR发生率、围产儿死亡率明显高于正常对照组,其结果差异有统计学意义(P0.01)。结论子痫前期患者IGF-1水平变化为胎儿预后提供了一种监测手段,重度子痫前期IGF-1水平显著降低,并且围产儿不良结局发生率较高。     

妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响。方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析。结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P<0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P>0.05)。结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响。     

妊娠期脂质过氧化作用与围产儿预后的关系

目的 探讨脂质过氧化（ＬＰＯ）作用与围产儿预后的关系。方法 选择正常晚期妊娠妇女１０２例和妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者１２６例。分别测定ＬＰＯ和红细胞超氧化物歧化酶（ＲＢＣ－ＳＯＤ）活性；比较新生儿出体重、Ａｐｇａｒ评分和羊水状况。结果 ＩＣＰ组母血ＬＰＯ和ＲＢＣ－ＳＯＤ均明显高于对照组，二者呈显著正相关。在ＩＣＰ组，宫内生长受限（ＩＵＧＲ），新生儿窒息和羊水异常时，脐血ＬＰＯ浓度均明显增高     

脐血流S/D与妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后

目的探讨脐血流S/D评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿预后的临床意义。方法对于2009年7月至2009年12月在我院产科住院分娩的53例ICP产妇(ICP组)和46例正常产妇(对照组)围生儿结局进行观察。结果围生儿预后不良发生率明显高于对照组(P<0.05),其中胎儿窘迫发生率有明显差异(P<0.05);ICP组S/D值与新生儿Apgar评分呈负相关,其中与1min评分相关性差异有显著性(P<0.05);与5min评分无显著性(P<0.05)。结论脐血流S/D值对于预测ICP围生儿不良预后有一定意义。     

126例重度妊娠期肝内胆汁淤积症母儿预后分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母儿预后与ICP病情轻重的关系。方法:比较126例重度ICP患者与同期分娩的326例轻度ICP患者的围生儿死亡、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、早产率、剖宫产率、产后出血率和住院时间。结果:重度ICP组的围生儿死亡、羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、早产率、剖宫产率均高于轻度ICP组,有显著性差异(P<0.05);而轻度ICP组的住院时间明显长于重度ICP组(P<0.001);两组产后出血率无可比性(P>0.05)。结论:ICP的妊娠结局与ICP的病情密切相关;应加强对重度ICP的监测,改善母儿预后。     

高原地区不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症97例分析

目的:探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的妊娠结局与围产儿预后情况。方法:分析比较轻、重型ICP患者的围产儿预后情况。结果:重型组ICP患者的围产儿羊水污染率、早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率及新生儿窒息率均显著高于轻型组。结论:ICP患者的早诊断、早治疗及对重型ICP患者适时采取终止妊娠措施是降低围产儿病死率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护及围产儿预后的关系

目的:探讨无负荷试验(NST)和脐动脉血流测定对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围产儿预后的监护价值。方法:联合应用多普勒测定脐动脉血流速度和胎心无负荷试验,对98例ICP患者(ICP组)及同期的98例正常孕妇(对照组)进行比较。结果:①ICP组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05)。②ICP组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)和胎儿无负荷试验异常发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。③ICP组中NST、脐血流S/D值结果异常的病例,围产儿预后不良的发生率明显高于结果正常组(P<0.005)。结论:对ICP病例应常规进行NST检查和脐动脉血流S/D测定,以早期发现胎儿宫内窘迫并给予及时处理,可有效改善围产儿预后。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者GSH-PX、LPO、SOD水平及临床意义

目的:探讨谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)与妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)的发病关系。方法:采用二硝基苯甲酸直接法、硫代巴比妥酸荧光测定法及速率法测定35例ICP患者和20例正常孕妇及两组孕妇新生儿脐血全血GSH-PX、血浆LPO、SOD水平,同时测定样本肝功能指标(TB IL、TBA)进行相关性分析。结果:ICP组GSH-PX水平较对照组显著降低,差异显著(P<0.01)。ICP组LPO、SOD水平较对照组明显升高,差异性显著(P<0.01)。ICP患者新生儿脐血GSH-PX、LPO、SOD水平明显高于正常对照孕妇脐血水平,差异性显著(P<0.01)。ICP患者GSH-PX、LPO、SOD水平与其TB IL、TBA水平呈正相关(P<0.05或P<0.01)。结论:ICP患者GSH-PX、LPO、SOD含量明显发生异常变化,提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围生儿预后的影响

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇及围生儿预后的影响。方法收集60例ICP产妇的资料,并与同期正常产妇60例作对照,记录两组产妇的分娩方式、产后出血量、羊水性状及新生儿胎龄、新生儿出生体重、1minApgar评分等指标。结果两组产妇产后出血率间差异无统计学意义(P0.05);两组产妇剖宫产率间差异有统计学意义(P0.05)。两组新生儿胎龄、低体重儿发生率、1minApgar评分≤7分的发生率、Ⅱ度及以上羊水污染的发生率间差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后均有不良影响,临床应尽早发现,抓紧时间积极治疗,严密进行监护,必要时在35～36周剖宫产终止妊娠。     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

孕妇肝病对围产儿的影响

的探讨孕妇病毒性肝炎,妊娠肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）和妊高征肝损对胎儿的影响。方法随机检测３５３例病毒性肝炎,４２例ＩＣＰ和６４例妊高征伴肝损害孕妇所生新生儿Ａｐｇａｒ评分和出生时体重。结果１．病毒性肝炎与妊娠肝损,ＩＣＰ与妊高征肝损孕妇新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。２．妊娠肝损血清胆红素浓度与新生儿Ａｐｇａｒ评分及体重呈非常显著负相关（ｒ＝－０．２３０,ｒ＝－０．３５０,Ｐ＜０．０１）,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白与Ａｐｇａｒ评分呈显著正相关（ｒ＝０．０１８,Ｐ＜０．０５）。结论病毒性肝炎与妊娠肝损对胎儿影响相似。妊娠肝损高胆红素血症可影响胎儿生长发育,病毒性肝炎孕妇血清白蛋白水平则与新生儿出生时状态有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局及新生儿的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2013年5月-2017年4月本院妇产科诊治并分娩的ICP孕妇173例为ICP组,180例健康孕妇作为对照组,收集两组孕妇的年龄、孕次、产次,流产、早产、低出生体重儿、宫内窘迫、窒息等妊娠结局,新生儿血常规、凝血机制、肝功能等相关实验室指标及疾病情况,比较两组妊娠结局及新生儿实验室指标及疾病的差异。结果 两组孕妇间年龄、孕次之间差异无统计学意义(P>0.05),但ICP组的产次、剖宫产数明显要高于对照组(P＜0.05);两组新生儿出生时及出生后情况比较显示:ICP组低出生体重儿、羊水粪染、窒息、心肌损害的比例明显高于对照组(P<0.05);ICP组间新生儿总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP可引起新生儿产时及产后异常,出现低出生体重儿、羊水粪染、窒息及新生儿ALP、TBA等实验室指标异常。     

脐动脉血乳酸水平诊断围生儿缺氧的价值

目的:通过测定新生儿脐动脉血乳酸水平,探讨乳酸水平在预测围生儿缺氧酸中毒的应用价值。方法:随机选择2005年2月~2006年3月分娩的492例新生儿为对象,依据脐血血气分析及Apgar评分分为两组,对照组427例,观察组65例,应用接受者运行曲线(receiver operation curve ROC)分析,对脐血乳酸诊断酸血症(pH<7.20)、代谢性酸中毒(BE<-6 mmol/L)及新生儿低Apgar评分(1、5 min<7分)进行评价。结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。脐血乳酸诊断酸中毒的ROC曲线下面积(area under curve AUC)为0.941(P<0.01),以>3.94 mmol/L为界值时,诊断酸中毒其敏感度65.4%,特异度93.3%,诊断符合率88.57%。脐血乳酸预测围生儿结局(酸中毒/低Apgar评分)的AUC为0.838(P<0.01),以>3.94 mmol/L为诊断界值时,诊断敏感度58.3%,特异度90.9%,符合率88.61%。结论:脐动脉血乳酸水平对产时缺氧酸中毒有较大的诊断价值,尤其适用于产时羊水粪染、不良胎心宫缩图、低Apgar评分等高危新生儿,可筛查高乳酸血症,以判断围生儿预后,指导早期干预。     

53例妊娠肝内胆汁淤积症围生儿预后的观察

目的 :分析 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的临床资料 ,了解围生儿预后的相关因素。方法 :对 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的血清总胆汁酸、肝酶学、胎粪污染情况及胎心监护结果进行分析比较。结果 :本组患者羊水粪染率为 32 .1% ;新生儿窒息率为 2 2 .6 %。围生儿预后不良在胎监异常组与胎监正常组有显著性差异 ,分别为 75 %和19.1% (P 0 .0 0 1)。结论 :羊水粪染、胎监异常与围生儿预后不良有密切关系 ,妊娠肝内胆汁淤积症孕妇在产程中严密观察羊水情况及胎监结果有利于改善围生儿预后     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴的影响

目的:观察Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对孕妇及胎儿的影响。方法:选择80例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组)和对照组(B组)各40例,观察产妇的生命体征、产程时间、分娩方式、宫缩情况、缩宫素使用情况、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果:两组在生命体征、产程时间、产后出血、胎心监护、脐血流、羊水性状、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析方面比较差异无统计学意义(P>0.05);A组剖宫产率较B组低,A组自然分娩率、出现宫缩乏力及缩宫素使用比B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微量舒芬太尼Spinocath导管鞘内连续给药分娩镇痛对母婴无不良影响,但要注意预防出现子宫收缩乏力。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血液流变学和凝血时间变化及意义

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 血液流变学和凝血时间变化的特点并探讨其意义。方法: 收集2002年11月~2004年1月间妊娠晚期ICP孕妇156例和正常孕妇66例测定其血液流变学和凝血时间的各项指标, 并进行比较, 以观察ICP血液流变学和凝血时间变化的特点, 收集ICP产妇的围产结局的情况。结果: ①ICP组高切、中切、低切、毛细血管血浆粘度、血沉均显著高于正常妊娠组(均P<0 .05, 其中高切P<0 .005); ②如将95%正常妊娠组的高切值作为正常范围, 把ICP组分为血流变异常ICP组和血流变正常ICP组, 血流变异常ICP组的Fib则显著高于血流变正常ICP组(P<0 .05), 而PT则显著低于血流变正常ICP组(P<0 .05), 其APTT、TT与血流变正常ICP组无显著性差异, 血流变正常ICP组各指标与正常妊娠组比较情况一致; ③血流变异常ICP组不良围产结局(早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染、低出生体重和妊高征) 的发生率显著高于正常妊娠组(P<0 .05), 除低出生体重(P>0 .05) 外余均显著高于血流变正常ICP组(P<0 .05)。结论: ICP孕妇较正常孕妇在血液流变学方面有显著高粘变化, 血流变异常ICP组与血流变正常ICP组比较存在显著高凝、易栓变化, 血流变异常ICP组的不良围产结局发生率高于血流变正常ICP组, 提示ICP时高粘、高凝、易栓状态不良?