脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会

目的：探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理,并观察其疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料,总结早期观察的要点及护理体会。结果本组107例患者中,45例术后发生脑脊液漏,13例采取蛛网膜下腔置管术治愈,32例采取局部加压,按期拔管后治愈。1例发生感染,1例出现假性硬脊膜囊肿,均经2次手术治愈。结论对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预,可有效地减轻患者痛苦,缩短住院天数,提高护理质量,促进患者的康复。     

胸腰椎术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是因为各种原因致硬膜及蛛网膜撕裂或缺损，而引起脑脊液外漏的现象。它是脊柱外伤及手术后常见的并发症之一。术后一旦出现脑脊液漏，应予以积极治疗，加强护理，促使脑脊液漏尽早停止，预防感染及手术后切口延迟愈合等并发症的发生。     

脑脊液鼻漏患者的护理

由于交通、工矿作业等事故，自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损伤，造成颅底骨折，因往往合并颅底硬脑膜损伤产生脑脊液外漏，成为开放型骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血，眶周广泛瘀血斑（熊猫眼征），以及广泛球结膜下淤血斑表现，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。颅中窝骨折，若累及蝶骨可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏，脑脊液经蝶窦由鼻孔流出即脑脊液鼻漏。     

脑脊液鼻漏合并化脓性脑膜炎﹑高血压病经鼻内镜修补的手术配合

脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽流出,称脑脊液鼻漏.经保守治疗2～4周后,如不见好转,需行手术治疗[1].我科对1例脑脊液鼻漏合并化脓性脑膜炎、高血压病经鼻内镜修补手术,手术成功,现将手术护理配合总结如下.[第一段]     

八例腰椎管术后脑脊液漏的观察与护理

脑脊液漏是腰椎术后的常见并发症之一,大多发生在蛛网膜下腔探查者,由于术中切开硬膜囊后缝合不够紧密,或者病变组织难以剥离,造成硬膜囊撕裂,致使脑脊液漏出.若术中发现及时缝合或术后及时治疗护理,一般均能治愈体位护理在引流过程中,引流夜应该由多变少的,颜色应由深变浅,逐渐清亮1脑脊液漏的观察1.1严格术后交接班,了解手术是否顺利、术中出血量、有无硬脊膜损伤等情况.如术中损伤了硬脊膜且在术中已进行了修补,术后应警惕脑脊液漏的发生[1].脑脊液漏早期多出现在术后1～7天,从伤口或引流管流出,应严密观察病人有无头痛、头晕、恶心呕吐、腰痛、颈项强直,每小时测量体温、血压、脉搏、呼吸,直至平稳.严密观察伤口渗出情况,保持敷料的干燥.     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏病人的护理

总结13例脑脊液鼻漏单鼻内镜下入路修补术的护理.提出术前、术后均应加强生命体征及脑脊液鼻漏的观察,并做好饮食及恢复期护理.     

婴儿椎板截骨回植探查术的护理

总结行椎板截骨回植探查术的14例脊髓栓系综合征婴儿的护理.提出术前保护膨出部位皮肤,术后保持呼吸道通畅、做好体位护理及脑脊液漏的护理,观察有无颅内压增高表现,及时行早期功能锻炼.     

胸腰椎手术后发生脑脊液漏早期护理干预的临床研究

[摘要]目的：探讨并评估胸腰椎手术后发生脑脊液漏的早期护理干预的临床疗效。方法：选择2009年9月～2012年3月胸腰椎手术后出现脑脊液漏的患者共54例。在伤口愈合前使用适量抗生素预防感染,同时分别进行以下护理措施：A组19例早期（术后48小时内）拔出引流管后单纯更换伤口敷料;B组19例延长引流管放置时间（脑脊液漏50ml时拔除引流管）;C组18例术后即刻将引流袋抬高减缓引流液,早期拔除引流管（术后48小时内）,拔除引流管后缝合引流管口。     

脊柱手术并发硬脊膜破损和脑脊液漏的诊治现状

脑脊液漏是脊柱外科手术后的常见并发症之一,此并发症的出现往往是由于手术操作过程中损伤了硬脊膜和蛛网膜。它的早期诊断与治疗,对于患者术后恢复有重要意义。但近年对于脊柱术后并发脑脊液漏的研究及相关报道没有系统的归纳总结。本文对脊柱术后发生脑脊液漏的原因、临床表现、分类及治疗方法等进行综述,希望对脊柱术后并发脑脊液漏的临床诊断及治疗提供参考。     

脊柱手术后脑脊液漏的原因分析及防治

目的 探讨脊柱外科手术后常见并发症脑脊液漏的治疗方法及效果.方法 对脊柱手术后脑脊液漏的18例患者进行分析总结.结果 经过术中处理及术后对症治疗.18例经保守治疗后于3-6天内脑脊液漏停止,切口一期愈合.所有患者功能康复,未留后遗症.结论 通过术中积极修补破裂硬脊膜或压迫填塞处理,术后对症治疗,脑脊液漏均可治愈.     

1例鼻内镜下空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏的护理

空蝶鞍综合征是指蛛网膜下腔从薄弱的鞍隔疝出,取代垂体的正常位置或压迫垂体,使蝶鞍部分或完全被脑脊液填充,从而在影像学上显示为正常大小或扩大的蝶鞍,蝶鞍上缺乏垂体。空蝶鞍综合征分为原发性和继发性。临床表现为头痛、视力减退和视野缺损、良性颅内压增高、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等,合并脑脊液鼻漏较为罕见。我科2009年3月30日收治了1例原发性空蝶鞍综合征合并脑脊液鼻漏,经过精心的治疗及恰当的护理,取得良好效果,患者于2009年5月7日痊愈出院,现报道如下。     

脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏的护理

目的 总结脊柱后路再手术后硬脊膜损伤及脑脊液漏的围术期护理方法.方法 对21例脊柱后路再手术患者,术前做好心理护理、体位训练;对术中出现的硬脊膜损伤采用不同的方法进行修补,引流管放置采用三错位长距离置管法,术后密切观察病情,加强引流管的护理,出现脑脊液漏后采取特殊体位及抗感染治疗等措施.结果 发生硬脊膜损伤4例、脑脊液漏2例,切口均一期愈合,随访1～3个月无复发.结论 对脊柱后路再手术并发硬脊膜损伤及脑脊液漏患者采取针对性护理措施,可减少并发症的发生,利于患者康复.     

椎管术后脑脊液漏的治疗与护理

脑脊液漏是椎管术后比较常见的并发症之一，处理不当有导致椎管内或颅内感染的危险。宝丰县中医院从1990年1月至2005年12月间共进行各种椎管内手术391例，术后发生脑脊液漏9例，经过治疗均治愈，现总结分析如下。     

止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂的临床疗效观察

目的 :观察止血海绵覆盖治疗腰椎后路减压术中硬膜囊撕裂导致显性脑脊液漏的临床疗效,探讨其治疗硬膜囊撕裂的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2016年6月在我院行后路腰椎手术治疗的1896例患者资料(初次手术1850例,翻修手术46例),术中发现硬膜囊撕裂86例(初次手术78例,翻修手术8例),其中男35例,女51例,年龄18～72(53.8±8.3)岁,所有硬膜囊破口术中均行缝合修补。根据是否适用止血海绵覆盖分为两组,A组(46例)术中使用止血海绵覆盖硬膜囊联合明胶海绵加压处理缝合后的硬膜囊破口,B组(40例)术中常规皮下深筋膜覆盖硬膜囊联合明胶海绵覆盖加压处理缝合后的硬膜囊破口。收集患者一般资料、疾病类型、手术时间、硬膜囊撕裂长度、术中失血量,记录两组患者术后脑脊液漏的发生率及其每日引流量、引流管留置时间、起床活动时间、术后脑脊液漏早期并发症情况。术后出现脑脊液漏患者末次随访均复查腰椎MRI,观察术后脑脊液漏远期并发症,是否形成硬膜囊假性囊肿或脑脊液窦道形成。结果 :A组与B组之间性别、年龄、疾病类型、术中硬膜囊撕裂大小、手术时间、术中失血量无统计学差异(P0.05),A组术后脑脊液漏发生率15.2%(7/46)低于B组35.0%(14/40),两组间有统计学差异(P0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者引流管留置时间(3.5±1.3d)及平均每日脑脊液引流量(125.0±59.3ml)明显低于B组(10.5±2.1d;329.0±103.1ml),两组间有统计学差异(P0.05);A组中术后出现脑脊液漏患者起床活动时间7.5±1.6d,B组为14.5±2.2d,两组间有统计学差异(P0.05);末次随访时A组出现低颅压性头痛(2/7)、切口渗漏不愈(0/7)、切口感染(0/7)等早期脑脊液漏并发症低于B组(8/14、2/14、1/14)(P0.05)。术后出现脑脊液漏患者术后随访复查腰椎MRI,A组未见明确硬膜外脑脊液囊肿或皮下窦道形成,B组存在硬膜外脑脊液囊肿1例,无皮下脑脊液窦道形成。结论:应用止血海绵覆盖硬膜囊治疗后路腰椎减压术中硬膜囊撕裂导致的显性脑脊液漏有效,可减少脑脊液漏引流管留置时间及引流量,降低术后脑脊液漏的发生率及其相关的早期并发症。     

腰椎术后脑脊液漏的防治

目的探讨腰椎外科中最常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法对1992年1月至2002年1月所发生24 例腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果经过术中、术后仔细的处理,24 例脑脊液患者全部经保守治疗后于8～20 d内治愈,无1 例发生脑脊髓膜炎,有2 例腰椎术后脑脊液漏患者随访4个月～2 a,发现形成脑脊液囊肿.结论通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿可采取手术切除.     

脊柱术后脑脊液漏的护理

目的探讨防治脊柱术后脑脊液漏的有效护理措施,提高专科护理质量,并为同行提供借鉴。方法术后加强病情观察;及时处理脑脊液漏,取头低脚高位,拔除引流管、停止引流,避免增加腹压的因素,预防感染;针对患者不同的心理状态,进行心理护理。结果脊柱手术1125例,硬脊膜损伤21例,发生率2%,术后脑脊液漏13例,发生率1%,脑脊液漏在术后7 d内停止,切口愈合好,随诊2个月~3年,平均21个月,无深部感染及假性硬脊膜囊肿。结论有效的护理是防治脊柱术后脑脊液漏的重要因素之一,应根据患者的具体情况,采取有针对性的护理措施,提高专科护理质量。     

脊柱外科中脑脊液漏的预防和治疗

目的 探讨脊柱外科中脑脊液漏的防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2010年7月发生的30例脊柱手术后脑脊液漏患者的临床资料.颈椎手术6例,胸椎手术4例,腰椎手术16例,骶椎手术4例.术中均发现硬脊膜破裂,行修补或填塞硬脊膜漏口,逐层严密缝合伤口,置管引流,伤口加压包扎,术后卧床休息等综合措施处理.结果 经过术中、术后仔细的处理,30例脑脊液漏患者全部经保守治疗后于6～26d内治愈.结论 通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,绝大多数脑脊液漏均可治愈.     

腰椎间盘突出症术后并发脑脊液漏的原因和治疗策略

目的探讨腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏的病因分析及治疗策略,旨在正确认识和重视脑脊液漏,预防和提高治疗效果。方法对69例腰椎间盘手术并发脑脊液漏的患者临床资料进行回顾性分析;对脑脊液漏分为3组:术中发现组43例,术后发现组21例,延迟发现组5例。其中术中发现组、采用直接缝合或游离脂肪移植与明胶海绵填塞,紧密逐层缝合术口。术后从引流液中发现的,采用体位治疗、拔除引流、加压包扎等治疗措施。术后延迟发现组:采用再次手术探查、修补破口、加用生物蛋白胶、游离脂肪移植等综合治疗。结果术中发现组:42例切口按期愈合恢复良好,1例效果差。术后发现组:20例切口愈合,恢复良好,1例效果差。延迟发现组5例切口均愈合良好,脑脊液囊肿消失。结论 1、术者手术操作不当、出院医源性损伤是腰椎间盘突出手术并发脑脊液漏的主要原因。2、术中早期发现、及时修复,术后体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法。3、重视腰椎间盘突出手术的技巧,以及术式程序化、精细化的操作是预防脑脊液漏的重要措施。     

系统干预在腰椎术后并发脑脊液漏的护理应用

目的探讨系统干预在腰椎术后并发脑脊液漏的护理应用。方法对2011年12月至2013年10月在山西大医院行腰椎后路手术治疗后发生脑脊液漏的27例患者进行回顾性分析,采取头低脚高位、加强切口深处观察及引流管的护理、防治水电解质紊乱、预防感染、加强心理护理、功能锻炼等系统干预的护理措施。结果 27例患者脑脊液均在8.5 d左右停止漏出,无感染发生。结论对腰椎术后并发脑脊液漏的患者,有效的系统干预能够促进漏口愈合,促进患者早日康复。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙、缺损进入鼻腔或鼻窦的疾病,往,主继发颅内感染而危及生命。近年来鼻内窥镜技术的发展,范围已经拓展至鼻神经外科领域。本应用鼻内窥镜技术成功进行脑脊液鼻漏修补术2例,报告如下。