中高剂量阿糖胞苷强化巩固治疗急性白血病的临床观察

对14例获完全缓解的成人急性白血病(ALL6例,ANLL8例)患者经原方案巩固2～3个疗程,然后给予中高剂量阿糖胞苷强化巩固治疗。方法:阿糖胞苷0.5～2.0g静点1次/12h,连用3～7d,平均剂量7.5g(范围4.5～12.5),以后对有条件者进行自体骨髓移植,无条件者用HOAP或ADMP方案每间断3～6个月维持治疗,结果:治疗14例中,除2例死于感染,l例死于非病意外,余11例至今持续缓解,无1例复发,中位缓解期在ANLL和ALL分别为14.2个月和10.2个月,最长者已分别达28.6和24月余。本方案毒性较大,特别对骨髓抑制显著,强有力的支持治疗是化疗成功的保证。     

22例老年急性白血病的临床特点

我院1969年元月到1995年元月共收治老年急性白血病22例,对老年急性白血病的临床特点进行分析,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例老年急性白血病患者均系住院病人。所有病人均经血象、骨髓象及组化染色证实诊断。其中男性17例,女性5例,男:女=3.4:1。60～70岁15例,71～80岁7例。按FAB分类:ALL6例,ANLL16例。ALL中L_1型2例,L_2型4例。ANLL中M_(2a)3例,M_(4a)3例,M_(4c)2例,M_(5a)3例,M_(5b)2例,慢性粒细胞白血病急性粒细胞变性3例。     

FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床应用研究

 目的 初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案治疗难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效和不良反应.方法 32例AL均采用FLAG方案化疗,即Flud 50 mg/d,第1～5天;Ara-C 2 g/(m2·d),第1～5天;G-CSF 300 μg/d,化疗前1 d开始,完成1个疗程者进入疗效分析.结果 31例顺利完成化疗,有效率(CR+PR)为54.8%(17/31) ,CR为48.4%(15/31).9例复发AL的CR 率为66.7%,23例难治AL的CR率为 39.1%,其中AML CR率为58.3%,B-ALL 仅20%,2例T-ALL均CR.15例CR AL中3例进行异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT).早期死亡4%.总中位生存时间14(3～43)个月.结论 包含大剂量阿糖胞苷的FLAG方案为难治复发AML的有效方案,耐受性好,而对B-ALL的敏感性差.     

非直系亲属半相合异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病-急淋变1例

1 资料与方法 1.1 病例资料女性患者,22岁,未婚.2006年4月出现腰骶部疼痛,白细胞计数增加,于解放军总医院第一附属医院血液科就诊,根据骨髓形态、染色体融合基因诊断为慢性粒细胞性白血病-急淋变,TOAP(吡喃阿霉素 阿糖胞苷 长春新碱 泼尼松)方案化疗后骨髓部分缓解(PR),给予伊马替尼300mg/d口服,1个月后骨髓完全缓解(CR).此后给予MOAP(米托蒽醌 阿糖胞苷 长春新碱 泼尼松)方案、VPMM(米托蒽醌 甲氨蝶呤 长春新碱 泼尼松) 伊马替尼方案化疗.11月27日骨髓中原始淋巴细胞占40.5%,提示病情复发.     

个体化强化治疗成人急性白血病的临床报告

对成人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和淋巴细胞白血病(ALL)分别用A(H)D和VDD(P) M方案等诱导治疗,并根据化疗后骨髓白血病细胞减少程度个别化调整,初治ANLL和ALL的完全缓解(CR)率分别为0.8和0.72。及早用含第二线抗白血病药物的方案巩固,中高量Ara-C和MTX及自体骨髓移植(ABMT),完成中高量Ara-C或MTX和ABMT的14例中,11例至今持续CR(CCR)。本方案毒性较大,特别对骨髓抑制显著,强化支持和对症治疗是必要的。     

阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的：观察大剂量阿糖胞苷治疗早期急性淋巴细胞白血病的疗效。方法：将急性淋巴细胞白血病57例,随机分为对照组26例和观察组31例。对照组采用常规联合化疗方案治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上,前3个疗程采用大剂量阿糖胞苷强化治疗。比较两组6个月、1年和3年生存率,3年复发率和不良反应。结果：观察组6个月1、年生存率与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）,3年生存率显著高于对照组（P〈0.05）;3年复发率显著低于对照组（P〈0.05）;两组不良反应比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：大剂量阿糖胞苷强化治疗早期急性淋巴细胞白血病疗效优于常规联合化疗。     

安吖啶为主联合方案治疗复发及难治性急性白血病疗效观察

1997年 3月—2001年 11月我院用国产安吖啶(AMSA)、阿糖胞苷 (Ara C)、足叶乙甙 (Vp16 )治疗复发及难治性急性白血病 (AL)126例,取得满意疗效,现报告如下。1　病例和方法1 1　病例　AL126例均为住院患者,男 79例,女 47例;年龄 14~66岁,平均 32. 5岁。所有病例均经临床、血象、骨髓象检查确诊。复发性AL49例,均符合 1987年全国白血病化疗治疗讨论会制订的标准 [1],其中急性淋巴细胞白血病 (ALL)16例,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)33例 (M1 9例,M2 17例,M4 5例,M5 2例 );难治性AL77例,其中AN LL12例,在本方案治疗前均经DA(柔…     

原癌基因C-myc、C-H-ras在急性非淋巴细胞白血病中转录水平的分析

应用RNA打点杂交方法,对24例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者外周血或骨髓细胞及10名正常骨髓细胞中C-myc,C-H-ras的转录水平进行了分析。并在此基础上探讨了小剂量阿糖胞苷和小剂量三尖杉酯碱联合应用,维甲酸诱导分化后白血病细胞C-myc基因表达的变化。结果显示:(1)ANLL患者外周血或骨髓细胞中C-myc基因,C-H-ras基因表达阳性例数及表达强度明显高于正常骨髓细胞。(2)在部分ANLL患者中,C-myc、基因C-H-ras基因同时表达。(3)小剂量阿糖胞苷和小剂量三尖杉酯碱联合应用以及维甲酸均能使部分在体外培养的ANLL细胞的癌基因C-myc表达减低。     

伴t(11;17)(q23;q21)易位的急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习

目的 探讨伴t(11;17)(q23;q21)易位的急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点、治疗及预后情况.方法 报告1例APL伴t(11;17) (q23;21),分析其细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子遗传学特点,并对近20年国内外相关文献进行复习.结果 本例患者为男性,35岁,白细胞计数38.17×109/L,骨髓早幼粒细胞88.5％,细胞核规则,无Auer's小体,PLZF-RARA融合基因阳性.染色体核型:46,XY,t(11;17)(q23;q21).诊断:APL伴t(11;17)(q23;q21).治疗采用亚砷酸、全反式维甲酸(ATRA)和大剂量阿糖胞苷(2g/m2,总量24g,3个疗程)联合化疗,随访至2013年2月,患者完全缓解已10个月.国内外文献已报道伴t(11;17)(q23;q21)易位的APL患者20例,年龄23～75(48.9±16.3)岁,其中男性占90％.3例单用维甲酸治疗的患者中2例死于早期并发症,应用维甲酸联合诱导化疗的10例患者中6例在11～56个月死于复发,1例死于早期脓毒血症,提示大多数病例对维甲酸治疗疗效欠佳.结论 伴t(11;17)(q23;q21)易位的APL是一种少见变异型,具有重要的形态学和临床特点.延长亚砷酸治疗时间,采用亚砷酸、全反式维甲酸和大剂量阿糖胞苷联合化疗方案可能对缓解病情和患者存活有益.     

骨髓异常增生综合征的MRI诊断及预后评价

目的 研究骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者股骨骨髓的MRI表现.方法 搜集本院经临床确诊为MDS和骨髓粒细胞性白血病(AML)的病例各25例,采用SE-T1WI及T2WI-脂肪抑制序列,行骨盆及股骨中上段骨髓正冠状面MRI扫描,另选50例志愿者作为对照组.分别测量股骨同一部位骨髓感兴趣区(ROI,约60.5 mm3)的MR信号强度(SI).病灶骨髓率＝T1WI序列ROI的SI/T2WI脂肪抑制序列ROI的SI,骨髓率＞2.0为低度浸润,1.0～2.0为中度浸润,＜1.0为高度浸润.分析50例对照组不同年龄段骨髓的特点.分别比较MDS组和AML组MRI分级的差异、骨髓率的差异.分别把MRI分级、骨髓率与MDS组及AML组的骨髓原始细胞计数(marrow blast count,MBC)比较其差异性.结果 对照组从儿童到成人股骨近端红骨髓区域随着年龄的增长而逐渐减少.MDS和AML患者股骨近端骨髓MRI按浸润程度和范围分为3级: 25例MDS属Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例; 25例AML属Ⅱ级15例,Ⅲ级10例,无Ⅰ级病例.MDS与AML的MRI分级的差异无显著性(χ2=3.333, P=0.189>0.05).MDS组、AML组及对照组间两两比较骨髓率,其差异均具有显著意义(F=131.476,P值=0.000均<0.01).结论 MRI表现及骨髓率评分相结合的综合分级标准,对MDS的诊断、病情评估及预后具有重要的临床应用价值.     

急性白血病自体骨髓移植中采髓的护理体会

自体骨髓移植(ABMT)是目前治疗急性白血病最有效的手段,采集骨髓是ABMT非常重要的环节。我院从1988年至1996年间共进行40例急性白血病ABMT,现将自体骨髓移植中采髓的护理体会介绍如下。1 临床资料 本组40例均按FAB分类确诊的急性白血病患者,男22例,女18例,移植时年龄14～47岁,平均27岁。急性髓细胞白血病(AML)21例,其中M_1 5例,M_2 9例,M_3 3例,M_4及M_5各2例;急性淋巴细胞白血病(ALL)19例,均为L_2,高危型。40例移植时均     

环孢素A治疗骨髓增生异常综合征临床观察

 目的 观察环孢素A(CSA)为主治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 11例MDS患者(RA 8例,RAS1例,RAEB-Ⅰ 2例)口服CSA[3～5 mg/(kg·d)],分2次,疗程3个月(12个月).维持血CSA浓度150～300 ng/ml.结果 CSA治疗MDS获得较好近期疗效,最早见效时间为1～5 个月,部分缓解3/11例,血液学改善5/11例,未缓解3/11例.有效者为7例RA,1例RAS,IPSS为0.0～0.5分,不再依赖输血小板或红细胞;治疗无效者2例RAEB,1例RAS,IPSS为1.0～2.5分.结论 CSA治疗低危MDS有较好近期临床疗效,提高生活质量,需长期观察.     

自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合IL-2治疗老年人血液系统恶性肿瘤的临床经验探讨

老年人群是造血系统恶性肿瘤的主要累及对象.淋巴瘤、骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)、慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)和骨髓瘤等主要发生在65岁以上的老年人[1],探索除化疗以外安全性好、疗效可靠的治疗方法,对于老年人血液系统恶性肿瘤顶后的改善具有重要意义.     

骨髓腔与静脉内联合化疗治疗急性白血病21例疗效观察

应用骨髓腔与静脉内联合化疗治疗急性白血病21例,其中男性14例,女性7例。年龄为14～56岁(平均27.2),含急性粒细胞性白血病(急粒)6例,慢性粒细胞白血病急粒变(慢粒急粒变)1例,红白血病1例,急性早幼粒细胞白血病2例,急性单核细胞性白血病(急单)1例。急性淋巴细胞性白血病(急淋)10例。 方法 诱导缓解以HOADP和COADP方案为基础方案,配合支持疗法,缓解后巩固1～2个疗程,鞘内注射2～3次预防胸膜白血病。 1.急非淋:静脉及骨髓腔内均用HOA-DP方案。见附表。     

41例骨髓增生异常综合征血象骨髓象分析

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病,是白血病前期骨髓造血功能异常的阶段。MDS判定除了要以骨髓象改变为主要标准之外,应密切参考血象变化及临床表现。本文就1989-2002年收治的41例MDS患者的血象与骨髓象作分析如下。     

联合化疗治愈急性非淋巴细胞白血病1例

急性非淋巴细胞白血病(ANLL)是一种原因不明的恶性疾病，发病率逐年增加，死亡率甚高。通常称之为“血癌”，曾被认为是不治之症。但通过近年血液病专家们临床研究表明，ANLL是可以缓解和治愈的。本例患，主要通过联合应用化疗药物，治疗22个疗程，已完全缓解(CR)，5年达到治愈标准。     

老年人急性白血病31例临床分析

目的:探讨老年人急性白血病的临床发病特点及治疗效果.方法:对我院10年间确诊的31例老年人急性白血病的临床资料进行回顾性分析.结果:31例患者中除2例放弃治疗,1例姑息治疗,1例化疗中途自动出院外,27例病人经化疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)8例,未缓解(NR)17例,有效率37.02%.结论:对老年人急性白血病要根据每个病人的身体状况选择合理的治疗方案,常常以小剂量,中剂量化疗为主,以提高老年人急性白血病的缓解率,改善生活质量,延长寿命.     

中、大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病30例护理体会

目的：探讨中大剂量阿糖胞苷治疗白血病的护理。方法：对回顾性分析30例患者中大剂量阿糖胞苷化疗过程中重点护理内容。结果：所有患者均顺利完成化疗。结论：做好化疗过程感染预防及脏器毒副反应的护理,对于保证治疗白血病中大剂量阿糖胞苷化疗效果是有重要作用。     

白血病祖细胞体外培养的临床探讨

自70年代普遍开展联合化疗以来,成人急性白血病(AL)预后有显著改观。但目前化疗药物及剂量的选择大多根据AL患者群体一般反应性而缺少个体化。临床疗效监测是了解白血病细胞化疗敏感性的方法之一。本文以白血病祖细胞(LCFU)和粒系-巨噬系祖细胞(GM-CFU-c)两种体外培养技术检测了37例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,旨在正确评价个体因素对化疗疗效的影响。找出提高缓解率的途径。研究对象和方法病例 37例ANLL患者GM-GFU-c体外培养67例次,其中28例52例次同时进行L-CFU体外培养。患者平均年龄33.7(14～     

阿糖胞苷治疗加速期慢性粒细胞白血病10例

我院1989年7月～1996年7月,采用中等剂量阿糖胞苷(IDAra-C,治疗加速期慢性粒细胞白血病(慢粒)10例,获得较好的缓解效果。1　临床资料1.1　一般情况　住院患者10例。男6例,女4例;年龄23～58岁,平均41.8岁。均有不明原因的发热,伴贫血加重6例,皮下出血、鼻及牙龈出血3例,骨髂疼痛3例,脾进行性大8例,肝大5例。血红蛋白降低6例;血小板下降6例,增高2例,骨髓原始细胞(+型)>10%7例。血培养均无细菌生长。1.2　诊断标准　参照陆道培〔1〕主编《白血病治疗学》。1.3　治疗方法　中等剂量阿糖胞苷(IDAra-C):Ara-C每次1g/m2,加入5%葡萄糖注射液500m…