厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性的Meta分析

目的评价厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法计算机检索EMBase、Pub Med和Cochrane Library数据库,检索时间为建库至2016年6月。筛选厄洛替尼联合化疗与单独化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效的随机对照试验,其中联合化疗组患者采用厄洛替尼联合化疗治疗,单独化疗组患者采用单独化疗治疗。由两位研究者进行文献筛选和数据提取,并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇随机对照试验,共包含3 536例患者。Meta分析结果显示,联合化疗组患者中位无进展生存期(PFS)〔HR=0.75,95%CI(0.59,0.92),P0.001〕和中位生存期(OS)〔HR=0.91,95%CI(0.83,0.99),P0.001〕长于单独化疗组,肿瘤反应发生率高于单独化疗组〔RR=2.30,95%CI(1.12,4.74),P=0.023〕,贫血发生率〔RR=1.46,95%CI(1.17,1.83),P0.001〕、皮疹发生率〔RR=14.49,95%CI(6.93,30.30),P0.001〕、腹泻发生率〔RR=3.90,95%CI(2.42,6.29),P0.001〕均低于单独化疗组,两组患者中性粒细胞减少发生率〔RR=1.02,95%CI(0.86,1.21),P=0.827〕、白细胞计数减少发生率〔RR=1.40,95%CI(0.72,2.70),P=0.321〕、血小板计数减少发生率〔RR=1.14,95%CI(0.91,1.43),P=0.262〕比较,差异无统计学意义。结论厄洛替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性优于单独化疗,可有效延长患者中位PFS和中位OS,提高肿瘤反应率并降低毒副作用发生率,尤其是贫血、皮疹和腹泻。     

康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌及对患者T淋巴细胞亚群的影响

<正>化疗是目前治疗中晚期肺癌的主要手段〔1〕,但是毒副反应较大〔2〕,有研究报道〔3〕,康莱特注射液辅助化疗对非小细胞肺癌具有较佳效果。本研究拟分析康莱特注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌,并对患者T淋巴细胞亚群的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2011年4月至2014年4月在我院治疗非小细胞肺癌患者90例,男71例,女19例,年龄50~80岁。     

神经细胞退行性病变机制研究进展

<正>神经退行性疾病(ND)是由神经元及(或)其髓鞘的丧失所致〔1,2〕,并随着时间的推移而恶化,以致功能障碍。ND病理改变有两种:一是细胞凋亡引起的大量神经细胞丢失;二是神经系统没有明显的神经元数量减少,但神经元出现结构和功能进行性退行性变性〔3〕。目前这些复杂疾病的病因仍未明确阐明。1氧化应激(OS)OS被认为是导致衰老和疾病的一个重要因素〔4〕。活性氧(ROS)包括超氧阴离子(·O2-)、羟自由基(·OH)和过氧化氢     

奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌55例

非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%上〔1〕。肺癌手术率约在25%,因临床肺癌确诊时80%已属中晚期,手术切除治疗机会较小〔2〕。化疗仍是晚期NSCLC患者缓解病变、提高生活质量、延长生存期的首选方法。但化疗药物往往存在较大不     

年轻高危霍奇金淋巴瘤的治疗选择——附2例报告并文献复习

<正>霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)在美国约占淋巴瘤总数的11.7%〔1〕,在我国约占8.54%〔2〕,是所有成人肿瘤中预后最好的。随着治疗策略的不断改进,在西方发达国家,HL早期患者治疗后5年总生存率(OS)约90.8%,进展期患者的5年OS亦能达到80%以上〔3-4〕。目前中国还缺乏准确的统计学资料,国内大系列病例报告中,5年OS在80%左右〔5-6〕,基于此,NCCN指南明确指出     

养阴生血合剂治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞下降的疗效

化疗药物在作用于肿瘤细胞的同时,对于自身的正常细胞存在一定的杀伤作用,导致患者在治疗的过程中常出现各种严重的并发症,白细胞减少就是其中常见的并发症之一〔1〕。而白细胞减少是导致患者在化疗期间出现感染的主要原因之一,因此积极治疗由于化疗引起的白细胞减少对于减少患者化疗期间出现的其他并发症具有非常显著的临床意义〔2〕。养阴生血合剂主要由地黄、黄芪、当归、玄参、川芎、麦冬、石斛等组成,具有益气生血、养阴清热之作用〔3〕,对于恶性肿瘤患者因化疗引起的白细胞减少具有一定的临床作用。本研究旨在观察养阴生血合剂治疗恶性肿瘤化疗后白细胞下降的临床疗效。     

老年淋巴瘤患者使用R-CHOP方案发生医院肺部感染的因素及对策

<正>淋巴瘤患者中约有50%年龄超过65岁,60岁以上人群发病率逐年增高〔1⁴〕。尽管淋巴瘤对化疗非常敏感,但是其远期生存率在40%4〕。尽管淋巴瘤对化疗非常敏感,但是其远期生存率在40%⁵0%。利妥昔单抗注射液(美罗华)用于治疗B细胞淋巴瘤,能显著提高美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案的疗效〔550%。利妥昔单抗注射液(美罗华)用于治疗B细胞淋巴瘤,能显著提高美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松(R-CHOP)方案的疗效〔5⁷〕。但是由于血液系统恶性肿瘤干扰正常造血及免疫功能,使患者易受病原微生物侵袭,常因严重感染而导致死亡〔8〕,其中以恶性淋巴瘤最高〔9〕。本研究旨在探讨老年B细胞非霍奇金淋巴瘤患者使用RCHOP方案与医院肺部感染发生的关系。     

卵巢癌耐药机制的研究进展

<正>卵巢恶性肿瘤是妇科三大恶性肿瘤之一,仅次于宫颈癌,宫体癌,居第三位〔1〕。卵巢癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗,但化疗已经起到举足轻重的作用。在临床中很多肿瘤的初次化疗一般可以取得较好的效果,然而最终仍难免复发,其中卵巢癌也是如此〔2〕。随着化疗的进行,卵巢癌细胞逐渐产生耐药(MDR)。卵巢癌术后治疗的失败,在很大程度上是由于卵巢癌细胞对化疗药物产生了MDR。卵巢癌耐药机制的研究主     

胃小细胞癌的诊疗及发展现状

<正>胃小细胞癌是胃恶性肿瘤的一种特殊类型,是一种高度恶性的神经内分泌性肿瘤,大约能占到胃恶性肿瘤的0.6%〔1〕。原发性胃小细胞癌的临床病理学特征和生物学特征类似于小细胞肺癌,与小细胞肺癌相比对化疗更加不敏感,恶性度更高,预后更差〔2〕。本文从其病理、临床表现、诊断、治疗和预后等多方面进行分析总结,为临床诊治胃小细胞癌提供参考。1病理胃小细胞癌的组织病理形态可分为:(1)单纯性胃小细胞     

化疗药物静脉外渗的护理

<正>静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一〔1〕。肿瘤化疗药物具有很强的细胞毒作用,若发生外渗,轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害〔2〕,降低其生活质量〔3〕。据报道,化疗药物外渗发生率国内是0.1%⁶.0%〔4〕,国外是5.0%〔5〕。新的医疗事故处理条例规定:局部注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%,定为四级医疗事故。因此在临床护理工作中,保护病人血管,预防和     

老年晚期肺癌紫杉醇周方案化疗的疗效

临床资料表明〔1〕,肺癌患者早期症状不明显,约70%～80%患者在确诊时已属晚期,因手术禁忌证或严重器官功能障碍等而无法接受手术治疗。因此,化疗成为目前临床治疗老年晚期肺癌的主要方法〔2〕。本研究评价紫杉醇周方案化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。     

2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究

背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011—2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果 (1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。     

老年口腔颌面部肉瘤患者45例临床分析

<正>口腔颌面部肉瘤(OS)是一种少见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤,约占全身所有肉瘤的4%¹0%〔1〕。肉瘤的组织类型为间叶组织,它可以在骨、软骨、肌肉、血管等部位出现〔2〕。口腔颌面部根治性手术由于解剖结构、术后功能重建和美观的限制,彻底根治的难度较大。而手术切除然后再进行放化疗是目前减少局部肉瘤复发比较有效的方法〔310%〔1〕。肉瘤的组织类型为间叶组织,它可以在骨、软骨、肌肉、血管等部位出现〔2〕。口腔颌面部根治性手术由于解剖结构、术后功能重建和美观的限制,彻底根治的难度较大。而手术切除然后再进行放化疗是目前减少局部肉瘤复发比较有效的方法〔3⁵〕。本文拟分析老年OS患者的临床资料。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月至2012年12月我科住院的     

血清癌胚抗原和细胞角质蛋白水平对非小细胞肺癌化疗患者预后的预测价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)和细胞角质蛋白(CYFRA21-1)水平对非小细胞肺癌化疗患者预后的预测价值。方法选择2012—2013年我院收治的非小细胞肺癌患者89例,均于第1、3个化疗周期前抽取患者清晨空腹静脉血2~3 ml,检测其血清CEA和CYFRA21-1水平。结果化疗后血清CEA水平下降≥19.8%的患者生存时间为(15.3±1.2)个月,长于血清CEA水平下降19.8%的患者〔(9.8±1.4)个月〕(P0.05);化疗后血清CYFRA21-1水平下降≥35.5%的患者生存时间为(17.4±2.1)个月,长于血清CYFRA21-1水平下降35.5%的患者〔(10.8±1.8)个月〕(P0.05)。结论血清CEA和CYFRA21-1水平下降程度与非小细胞肺癌化疗患者的预后有关。     

老年晚期卵巢浆液性囊腺癌预后影响因素

卵巢浆液性囊腺癌(OSCC)发病率占卵巢细胞癌病变发生率的25%,40岁以上女性发病率较高〔1〕。目前临床上将OSCC作为卵巢细胞癌中独立的亚型进行研究,在国外研究中认为影响OSCC患者预后的效果主要是铂类化疗药物反应〔2〕。本文拟分析老年晚期OSCC患者预后的影响因素。     

吉非替尼对晚期肺癌患者的疗效及对血清中胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3和-7的影响

<正>非小细胞肺癌晚期患者以化疗为主,但是化疗的反应重,病人耐受较差。吉非替尼(易瑞沙)是表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,以较好的疗效、较低的副作用和方便的服用方式逐渐得到广泛应用〔1〕。近年来人们倾向研究血清中相关蛋白在肿瘤中的作用,也发现了胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGF结合蛋白(BP)-3和-7异常表达时对肿瘤进展的作用〔2〕。本研究观察非小细胞肺癌患者应用易瑞沙治疗后血清中IGF-1、IGF结构蛋白(BP)-3和IGFBP-7的表达。     

头颈部鳞状细胞癌的免疫治疗及临床应用新进展

<正>头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤发病率的第六位~〔1〕,其中鳞状细胞癌占90%~95%,早期头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的5年生存率为40%~60%,但对于局部复发和远处转移的患者而言,姑息性化疗后的中位生存时间仅为6~9个月,对化疗耐受的进展期患者生存时间则降至3~6个月~〔2〕。随着免疫学的发展,肿瘤免疫治疗有望成为与手术、放化疗和基因治疗并重的抗肿瘤治疗方案。近年来多种靶向性药物已被批准用于     

化疗同时补充氨基酸对非小细胞肺癌患者生活质量的影响

<正>非小细胞肺癌的发病以老年患者居多,并且在发病早期由于具有检出率低的特点,往往容易错过最佳治疗时机〔1〕。化疗作为除手术治疗外最重要的治疗方法,在治疗的同时,由于老年患者大多存在身体的各组织器官功能下降,加之明显的毒副作用〔2〕,导致患者的耐受性极差,给患者的生命及健康造成巨大威胁。因此,如何最大限度降低化疗的毒副作用,增强患者     

发育成熟心脏中血管内皮细胞和心肌细胞的关系

<正>在正常成年哺乳动物的心脏中大约有30%的细胞是心肌细胞,另外的70%为内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞和免疫细胞〔1〕。各细胞间的相互诣调作用对心脏的发育至关重要〔2〕。内皮细胞已经成为目前心血管系统结构其功能的重要因素之一〔3〕,是血管张力和附近细胞生长的动态调节器〔4〕。心肌细胞不仅有赖内皮细胞提供血氧和营养物质,更需要内皮细胞自分泌和旁分泌信号,从而引导和促进心肌细胞发育、舒缩功能、缺     

冲击波用于辅助骨肉瘤治疗的新研究

<正>骨肉瘤是最常见的骨原发性恶性肿瘤,恶性程度高,致死率及致残率高,发病率约为0.1/10万,主要发生于10²0岁的青少年。在1970年之前,骨肉瘤主要采取截肢手术,其5年生存率为10%-20%〔1〕。近年来随着术前术后化疗、保肢手术的开展,患者5年生存率达到80%〔1〕,这与Rosen等〔2〕发现的术前术后规范化化疗密不可分。但大剂量化疗药物存在副作