经腹腔镜行肝包虫囊肿内囊摘除术4例

自１９８７年Ｍｏｕｒｅｔ首次施行腹腔镜胆囊切除术以来,此项技术在世界范围内迅速开展,而且使用范围逐渐扩大．我院１９９４０７／１９９６０５对４例肝包虫囊肿患者施行腹腔镜手术．报告如下．１　材料和方法１．１　材料　本组４例中,男１例,女３例．年龄２０岁～６０岁,平均４３岁．２例有明确的犬或羊密切接触史,Ｃａｓｏｎｉ试验阳性３例．术前均经Ｂ超或ＣＴ诊断及定位．４例均为多发性囊肿．１．２　方法　采用气管插管静脉复合麻醉,仰卧位．于脐下缘切开１ｃｍ皮肤,用Ｖｅｒｅｓｓ针穿剌建立气腹,使腹内压维持在１－…     

肝包虫囊肿内囊摘除术发生过敏性休克抢救成功1例

女,24岁。以多发性肝包虫囊肿收入院。在硬膜外麻醉下行肝包虫内囊摘除木。暴露囊肿后保护手术野,常规穿刺减压,清除内容物,注入10%福尔马林液。此过程中,病人安静,配合良好。至此,吸引器突然发生故障,致内液外溢,病人面色苍白,     

肝包虫套房式摘除术26例

肝包虫套房式摘除术２６例朱元春史新河赵静儒Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｃ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｃ／ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｄｒａｉｎａｇｅ主题词棘球蚴病，肝／...     

复杂肝包虫手术治疗45例

复杂肝包虫手术治疗４５例王子录Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓ，ｈｅｐａｔｉｃ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ主题词棘球蚴病，肝／外科学；肝切除术中国图书资料分类号Ｒ６５７３１９８１０１／１９９７０４行肝包...     

眼眶内囊性包虫1例

眼眶内囊性包虫１例青海省人民医院病理科（西宁８１０００７）周世英，孙宏夫患者，女性，２５岁，青海籍，藏族，牡民。２年前开始出现左侧持继性偏头痛。恶心，无呕吐。左眼肿胀，疼痛，自觉症状逐渐加重，左眼视物不清，眼球向外膨隆。最后，视力丧失，恶心，晕厥及抽...     

胸腔镜与开胸肺包虫内囊摘除术治疗肺包虫病的对照研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗肺包虫的价值。方法回顾性分析1995年6月-2017年3月开展的118例行胸腔镜下肺包虫内囊摘除术和87例开胸肺包虫病手术的患者,收集患者基本信息及手术时间、出血量、留置胸管时间、胸管引流量、疼痛情况、术后漏气、出血、包虫残腔感染、肺部感染、支气管胸膜瘘等资料,并进行对比分析。结果胸腔镜组手术时间105. 18±23. 57min,与开胸组98. 56±11. 37 min无显著差异,但在术中出血(28. 37±6. 85mL vs 91. 47±10. 29mL),胸管引流量(60. 35±21. 31mL vs120. 33±11. 47mL),以及术后住院时间(7. 35±1. 78d vs 10. 14±3. 75d)均有显著优势(P 0. 05)。胸腔镜组在肺部感染率(18,15. 25%)、切口感染率(9,7. 63%)方面明显优于开胸组(分别为23,26. 44%及14,16. 09%),胸腔镜组包虫残腔开放处理并置双引流管组术后漏气发生率(11. 02%)、包虫残腔感染率(5. 93%VS 5. 74%)、支气管胸膜瘘发生率(4. 24%vs 3. 45%)、咯血发生率(6. 78%vs 5. 74%)与传统开胸残腔缝合术后并发症比较均无显著性差异(P0. 05)。但胸腔镜组术后包裹性液气胸发生率(8. 47%vs 18. 39%)明显降低。结论胸腔镜治疗肺包虫病较开胸治疗安全,有效。     

肝包虫并发支气管胆瘘误诊五例

收集我院肝包虫并发支气管胆瘘５例，对其误诊原因及诊断进行分析。临床资料　５例中男４例，女１例，年龄１７～５０岁。均为包虫病流行区长期生活的居民，均有羊犬接触史。包虫病史１～６年。临床表现有右上腹痛、发热、咳嗽、咳痰。３例咳痰初为金黄色痰液后转为黄脓痰，痰有苦味。行包虫皮内试验均强阳性。Ｘ线胸片示：５例均无肺包虫征象。４例右下肺见模糊阴影（图１），１例右下肺条索状阴影，肝上区见一透亮区，并有液气平面（图２）。５例中误诊为肺脓疡３例，败血症２例。其作者单位：７３０９１３白银市，甘肃靖远矿务局职工医院…     

一家三例先后行肝包虫摘除术病例报告

1 临床资料 1.1 病例1(病案号11998):女性,21岁,汉族,农民.因"右上腹饱胀不适,纳差5月,加重 4d伴呕吐"于1994年2月1日就诊,以"肝包虫"收入.入院后予以行抗炎治疗并行术前有关辅助检查,其中B超提示:肝右叶约77mm×74mm无回声液性暗区,壁厚,呈"双层壁".考虑:肝包虫病.于1994年2月4日行"肝包虫内囊摘除术",术后止血、抗炎、对症处理,住院10d痊愈出院,术后10年随访未复发.     

肝包虫囊肿合并肝、胆、支气管屡一例

肝包虫囊肿合并肝、胆、支气管屡一例汤守康男，６６岁，回族，新疆新源县种羊场牧民。因咯金黄色苦痰一月入院。一月前患者咯少量金黄色痰，味极苦，呈稀蛋清样，咯痰量逐日增多，１０余天后，最多一天可咯出３０００ｍｌ左右。不能平卧，平卧即剧咳，金黄色苦液从口鼻喷...     

肝包虫囊肿胆瘘22例CT诊断探讨

目的复习经手术病理证实的肝包虫囊肿胆瘘的病例,提高对肝包虫囊肿胆瘘的认识.方法对22例经手术证实肝包虫囊肿胆瘘的CT病例进行了回顾性的分析.结果 22例肝包虫囊肿胆瘘者CT均见囊肿张力变小,形态不规则,内囊破裂明显19例.分别见显示为"新月征""囊中囊征"及"飘带样影".2例虽未见内囊破裂,胆囊内见散在的不规则气体影.1例囊壁局部略增后,囊内密度明显高于其他囊肿类密度. 结论术前CT诊断肝包虫囊肿胆瘘具有临床价值.     

胆囊切除术后胆漏手术治疗与内镜治疗对照研究

胆囊切除术是临床上治疗胆囊疾病的主要方法,包括开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC).LC较传统的OC手术创伤小,可减轻患者的术后疼痛,减少患者的住院时间,使患者的体能迅速恢复如常,已经逐渐成为胆囊结石治疗的主要手段.     

胆总管探查术后胆漏35例治疗体会

1995年-2006年，我们共收治胆总管探查术后胆漏35例，仅1例死亡。现报告如下：     

胆肠吻合术后再手术68例原因分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因,提出有效的预防方法。方法对2004-03~2014-03该院进行胆肠吻合术后再次手术68例患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆肠吻合术后再手术的原因,对预防方法进行探讨。结果再手术原因前三位的是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄和结石复发,共63例,占92.65%。再手术后并发切口感染4例,3例反复出现轻微上腹痛,随访2年,1例胆管恶性病变患者于术后7个月死于全身衰竭。其余67例患者无复发,疗效满意。结论胆肠吻合术后再手术的原因较多,包括原发病灶去除不彻底、胆肠吻合口狭窄、初次手术方式选择不当等原因。严格把握胆肠吻合术手术指征和胆肠吻合术的规范操作有助于降低再手术率。     

胆管术后胆漏13例分析

1990年1月至2004年12月,我院共行各种胆管手术4081例,术后出现胆漏13例。现分析如下。资料分析：本组13例中,男5例,女8例;年龄36～78岁,平均57岁。1例为胰十二指肠切除术后胆肠吻合口漏,术后第6天行二次手术,腹腔冲洗后空肠袢内置引流管越过胆肠吻合口,置入肝总管内以支撑引流,吻合口处置双套管以抗生素盐水持续冲洗,配台肠内外营养支持治疗痊愈。1例胆囊切除术后第3天出现胆漏,二次手术发现胆管前壁坏死,坏死区直径约0．6cm．清除坏死组织,置T型管引流,肝门区置引流管引流痊愈。2例胆囊切除术后,腹腔引流管有胆汁样液体引出,延长引流时间及对症处理痊愈。     

35例肝包虫内囊摘除加外囊次全切除术临床疗效观察

目的评估肝包虫内囊摘除加外囊次全切除术治疗肝包虫病的临床疗效.方法收集2000～2003年在我院接受肝包内囊摘除加外囊次全切除术治疗的35例病人的单个囊肿手术耗时及出血量、平均住院日、术后残腔情况(积液、感染、胆瘘)、原位复发等指标,与同期接受其他手术方法(内囊摘除术加外囊残腔引流、传统外囊完整摘除术、外膜内外囊摘除术)治疗的87例病人作比较.结果内囊摘除加外囊次全切除术组手术耗时及术中出血量(单个囊肿)虽高于包虫内囊摘除术加外囊残腔引流组(P<0.01),但术后住院日、术后残腔并发症均低于后者(P＜0.01);而与传统外囊完整摘除术相比,其手术耗时及出血量明显低于后者(P＜0.01),术后住院天数两者差异无显著性(P＞0.05).结论对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,此手术法在有效消灭残腔的同时,减少了手术难度及勉强行外囊切除术可能带来的风险.     

T管拔除后胆漏的内镜治疗七例

T管拔除后胆漏是肝胆外科的并发症之一,其传统的处理方法为经T管窦道置入引流管负压引流。我院肝胆外科自2000年5月起对7例T管拔除后出现胆漏的患者采用胆     

肝包虫合并双肾包虫一例

患者男,42岁,5岁时发现肝包虫后手术摘除,术后15年发现肝包虫复发,再次行手术治疗,此时脾胰双肾及胆囊均未见异常.近日患者感到腹部不适,厌油、腹痛,曾因诊断胆囊炎而行内科治疗,但效果不佳,前来我院就诊.     

52例肝包虫囊肿的外科治疗

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 1年 2月间 ,施行单发多子囊肝包虫囊肿肝切除 5 2例 ,取得了较好的效果。现报告如下 临床资料1.1　一般情况　本组 5 2例 ,男性 33例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 35岁。肝包虫囊肿位于肝右叶 38例 ,位于肝左叶 14例。切除最大囊肿直径约 2 3ｃｍ。1.2　手术方式　在常温下肝门间歇性阻断 ,行肝局部切除16例 ,各类肝段切除 2 1例 ,非规则性右半肝切除 3例 ,非规则性左半肝切除 4例 ,肝中叶切除 2例 ,左外叶切除 6例。肝门血流阻断时间 8～ 38ｍｉｎ ,平均 2 3ｍｉｎ ,其中阻断 1次共38例 ,最长阻断时间 2 …     

拔T管后胆漏10例分析

自１９９１年以来,我院行胆总管切开取石Ｔ管引流１９７例,拔Ｔ管后发生胆漏１０例,经手术治疗治愈６例,保守治疗治愈４例。现作回顾性分析并报告如下。１　临床资料本组１０例,男女各５例,年龄２１～７３岁,平均４３岁。既往均无手术史。其中４例为胆囊结石并胆总管结石,６例为胆总管结石,其中合并肝硬化１例,合并糖尿病１例,均行胆囊切除、胆总管切开取石Ｔ管引流术。拔Ｔ管时间：除１例术后３天误拔外,其余９例拔管时间１４～１９天,平均１５天,拔管前均行Ｔ管造影证实无残余结石及梗阻。１０例患者拔管后均出现剧烈腹痛、…     

肝包虫囊肿手术摘除后残腔处理新方法介绍

通过新的手术方法探讨肝包囊残腔引流闭合的效果，对肝右叶隔顶区包囊合并感染或较严重胆瘘病人于包囊残腔内放置引流管，经过隔下进入腹壁在皮下潜行一段后再进入腹腔，将引流管远端置入ROUX-Y型肠襻内，使残腔内积液经肠腔排出。对8例肝右叶顶部包囊合并较严重感染或巨大残腔合并胆瘘病人进行的手术效果令人满意，该手术与根治性肝包虫囊肿手术相比，具有创伤小、适应征宽的特点，与传统的残腔置管外引流相比具有残腔闭合快、方便病人、减少术后外引流操作管理等优点。