吻合器在胃癌经腹全胃切除、消化道重建术中的应用

目的：总结国产管状吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果。方法对155例胃癌经腹做全国切除,应用国产管状吻合器完成空肠侧侧吻合92例,端侧Y型吻合63例,结果153例一次性吻合成功,2例吻合器合失败改行剖胸再吻合,无吻合口瘘及出血,术后随访0．5－2年,无吻合口狭窄发生。结论熟悉国产吻合器性能,操作得当,可取得满意的效果。     

GF-I型吻合器在食管贲门癌手术中失误及预防

食管贲门癌手术治疗中 ,吻合器重建食管胃吻合口已渐普遍且效果较好。尤其是国产吻合器 ,可多次使用 ,因其经济有效而广泛应用。我院 1 989年 2月～ 1 999年 6月 ,应用 GF- I型吻合器行食管胃吻合术 1 0 1 7例 ,术中失误或失败 37例 (3.6% ) ,报告如下。1　临床资料本组 37例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ;年龄 34～ 71岁 ,中位年龄 61岁。胸中段癌 1 4例 ,下段癌 1 6例 ,贲门癌 7例。右胸顶吻合 1例 ,弓上吻合 2 1例 ,弓下吻合 1 5例。吻合器型号分别为 2 6、2 8、31号。食管癌切除采用食管和胃底后壁吻合 ,贲门癌切除采用食管胃端端或端侧吻…     

国产KYGWA型一次性吻合器在贲门胃底癌中的应用

目的探讨国产KYGWA型一次性吻合器在贲门胃底癌中的应用。方法统计1998年1月至2008年5月实行根治或姑息性手术的贲门胃底癌患者593例,其中应用吻合器217例（吻合器组）,未用吻合器376例（手工组）。对两组的开胸率、吻合口瘘、肺部及胸腔感染、吻合口狭窄、近断端癌残留等方面的资料进行回顾性对比分析。结果吻合器组开胸率为21．66％,手工组为72．87％,吻合器组开胸率明显低于手工组,差异有统计学意义（P〈0．05）。吻合器组吻合口狭窄发生率4．15％,手工组20．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在吻合口瘘、肺部及胸腔感染和近断端癌残留方面的差异无统计学意义。结论在贲门胃底癌切除术中利用国产一次性吻合器行消化道重建可以减少开胸率和吻合口狭窄发生率,且该吻合器价格低廉,具有临床应用价值,尤其适合经济欠发达地区医院的使用。     

GF-Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

目的　探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法　通过国产GF -Ⅰ型吻合器经腹行贲门癌切除手术 3 7例回顾。结果　 3 7例均一次吻合成功 ,术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各 1例。结论　消化道吻合器在经腹行贲门癌切除手术中的食管 -胃吻合或食管 -空肠吻合可作首选。操作简便、省时、省力 ,吻合确切 ,可避免开胸打击 ,适应证广。正确熟练地使用 ,可降低并发症的发生     

GF—Ⅰ型消化道吻合器在经腹贲门癌切除术中的应用

探讨消化道吻合器在经腹行贲门癌手术中的应用。方法 通过国产GF-Ⅰ型 吻合器经腹贲门癌切除术37例回顾。结果 37例均一次吻合成功，术后出现吻合口瘘和吻合口狭窄各1例。结论 消化道吻合器在经腹行贲门癌切除术中的食管-胃吻合或食管-空腹吻合可作首选，操作简便，省时，省力，吻合确切，可避免开胸打击，适应证广，正确熟练地使用，可降低并发症的发生。     

食管癌手术中吻合器临床应用的体会和失误原因的探讨

食管癌手术切除胸内重建消化道,利用管型吻合器行胃食管吻合是较为可靠的方法.因其操作简单,较传统的手工缝合,缩短了手术时间,效果良好.1981年～1990年我科使用上海GF—1型管型消化道吻合器26~#、28~#治疗食管癌患者576例.其中554次吻合顺利,成功率为96.2%;但有22次发生异常情况,占3.8%.除4例吻合完全断裂者改用手工吻合外,17例经修补和其他处理也能完成吻合,只有1例属吻合器安装失误而失败.     

应用管状吻合器行食管胃胸内吻合发生吻合口瘘的原因分析

我科自1984年4月～1995年12月,共应用管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行食管胃胸内吻合724例,术后发生吻合口瘘19例(2.6%).现将其发生的原因分析如下:1 临床资料本组19例均为食管癌贲门癌患者,男性15例,女性4例;年龄54岁～71岁.中段食管癌左侧剖胸食管胃弓上吻合发生吻合口瘘者11例(2例为第一次弓下吻合失败),右侧剖胸剖腹食管胃右胸内吻合发生3例;下段食管癌贲门癌左侧剖胸弓下吻合发生5例.吻合口瘘发生时间为术后2日～17日.死亡率为36.8%(7/19),其中因吻合口主动脉瘘死亡者2例.     

应用吻合器行直肠癌前切除术的远期疗效

背景与目的:为保留肛门功能,提高患者生存质量,目前直肠癌的手术治疗逐渐呈现以前切除术取代腹会阴联合切除术的趋势.其中,吻合器技术为低位直肠癌前切除术提供更为可靠的吻合,扩大了前切除术的适应症.本研究总结449例应用吻合器行直肠癌根治性前切除术的经验,提出减少并发症、提高远期疗效的措施.方法:收集我院1990年1月～2002年9月采用吻合器行根治性前切除术直肠癌患者449例,严密随诊观察,用SPSS8.0软件统计分析.Logistic回归分析术后吻合口漏及复发的相关因素;寿命表法估计生存率,COx模型分析影响生存的因素.结果:本组术后发生吻合口漏11例,吻合口复发23例,5年生存率78.4%.年龄≥65岁或肿瘤周径≥半周,更易发生吻合口漏;术中输血是吻合口复发的原因之一,而影响生存的因素为病期与肿瘤分化程度.结论:用吻合器技术,可提高保肛率,安全易行.熟练掌握吻合器技术、术中注意处理直肠残端、保证肠管血运且无张力吻合,可减少吻合口漏的发生;同时,术中防止癌细胞扩散、强调TME原则和综合治疗等是提高疗效的有效措施.     

吻合器在贲门癌切除术中应用

我科自1982年5月到1986年5月使用管状消化道吻合器48例,施行贲门癌患者食管一胃吻合术48例中,男性36例,女性12例,无一例发生手术后吻合口瘘或吻合口狭窄,而且采用左肋弓切断上腹正中切口切除贲门癌,此手术的优点为扩大了手术范围,原心肺功能较差不适合开胸者,可胜任此种手术,手术不切开膈肌,故不影响膈肌功能,又因不开胸故胸腔内无变化,本文就以往手术操作重建消化道方法与本法进行比较,认为管状消化道吻合器对食管一胃吻合是一种理想器械,具有安全可靠,缩短吻合时间等优点,比手法吻合好,值得在临床上广泛推广使用。     

直肠癌全直肠系膜超低位前切除术的并发症及防治

目的:探讨低位直肠癌超低位前切除术的主要并发症及防治措施.方法:回顾性分析152例直肠癌全直肠系膜切除超低位前切除术的主要并发症、可能原因及防治措施.其中28例低位人工端端吻合;113例采用单吻合器,双荷包吻合;11例采用双吻合器吻合.结果:术中并发症,阴道静脉丛出血1例,吻合口出血1例,吻合器吻合手术124例中直肠残端闭合失败1.6%(2/124),吻合器切割不全1.6%(2/124).术后吻合口瘘10.5%(16/152),吻合口狭窄19.1%(29/152),吻合口出血1例.60岁以下,男性性功能障碍占16.1%(10/62);女性10.9%性兴奋能力障碍.排便功能,除2例高龄患者差外,余均良好.局部复发率8.6%(13/152).结论:直肠癌超低位前切除术避免了永久性结肠造瘘,提高了患者的生活质量,但仍有较多的并发症,注意在术中和术后防治.     

C(S)DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的：评价C（S）DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的优缺点。方法：1996年1月至2000年1月,我科采用该吻合器进行了600例食管、贰门癌切除及胸内或颈部吻合术,其中食管癌410例,贲门癌190例,颈部吻合33例,胸顶吻合20例,弓上吻合357例,弓下吻合190例。结果：600例中无器械故障发生,颈部吻合口瘘1例,术后出现吻合口狭窄11例,结论：通过与另外两种常用的国产吻合器进行比较,作者认为C（S）DH型形吻合器在上消化道重建手术中操作方便,安全可靠。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会(附36例报告)

目的:探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例.无手术死亡病例.局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5.6%.4年生存率为89.9%.病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁.结论:对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用.     

GF—1型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析

ＧＦ－１型吻合器应用于食管贲门癌手术失败原因分析汪性展主治医师陆士俊，尹建奎，刘晓山江苏省淮安市人民医院（２２３２００）我院自１９９１年３月至１９９４年１０月在食管贲门癌手术中应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器施行食管胃吻合３９６例，其中失败８例（２％...     

应用国产吻合器治疗食管癌和贲门癌2160例

目的 探讨国产吻合器在食道癌和贲门癌手术中应用的优缺点。方法 1994年4月至2003年7月，我们应用国产吻合器，进行了2160例食管癌、贲门癌切除后食管胃底吻合术，其中食管癌1342例，贲门癌818例。食管胃颈部吻合106例，主动脉弓上吻合1034例。结果 术后绝大部分病人恢复良好，发生吻合口漏14例，占0．65％(14／2160)；胸内吻合口漏11例，占0．48％(11／2054)；吻合口狭窄22例，占0．51％(22／160)。、结论 吻合器是减少食管胃吻合口漏的有效方法，且价格低廉。经胸食管胃胸顶或超胸顶吻合，可代替以前需作颈部吻合的部分病人，而颈部吻合变得更加方便可靠。     

应用吻合器在颈部食管胃吻合治疗食管癌23例报告

目的探讨吻合器在颈部行食管胃吻合的可行性及效果。方法收集食管中、上段癌行切除术23例，经食管床上提胃至左颈部切口，采用反插法安置国产食管吻合器，完成食管一胃吻合术。结果23例患者均治愈出院，未见并发症，随访进食正常。结论通过反插法安置国产食管吻合器能顺利完成颈部食管胃吻合，替代传统手术操作方法，简便可行，可减少并发症。     

国产弯管形吻合器在经食管床行食管胃主动脉弓上吻合中的应用

目的 探讨用弯管型吻合器经食管床行食管胃主动脉弓上吻合的可行性。方法 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃吻合,同时缩胃。结果 本组38例有36例一次性吻合成功,早期2例失败改为原位修补或弓旁手工吻合,全组患者无吻合口出血、瘘、狭窄,无手术死亡,手术后1个月进普食,无胸胃综合征,无咳嗽时返流。结论 剖左胸用弯管型吻合器经食管床行主动脉弓上或胸顶食管胃端侧吻合同时缩胃是一种切实可行的术式,优点突出,并发症少,有利于提高患者长期生活质量。     

吻合口减张法预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘

 【摘要】　目的　对照研究双吻合器联合双侧减张法在预防低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的效果。方法　将2008年1月至2010年6月河南省肿瘤医院普外科214例行直肠癌低位前切除患者随机分为双吻合器联合双侧减张组105例和单纯双吻合器吻合组109例,对比研究两组吻合口瘘的发生率。结果　双吻合器联合双侧减张组发生吻合口瘘1例,单纯双吻合器吻合组发生8例,两组差异有统计学意义（χ2＝5.415,P＝0.02）。结论　双吻合器吻合是安全而有效的手术方法,联合吻合口双侧减张法可进一步降低术后吻合口瘘的发生。     

食管吻合器在食管胃吻合术中的应用（附126例分析）

我院自1987年至1993年，使用上海GF－Ⅰ型消化道吻合器行食管胃吻合治疗食管、贲门癌126例，结果表明，吻合器的使用，缩短了手术时间，克服了胸顶食管胃手工合的难度，安全可靠，操作简便，术后近工发症少。但不适于颈部吻合及作胃大部切除的吻合。本文对其使用的技巧及导致吻合口狭窄的原因等问题作了分析探讨，并提出操作中一些问题的解决办法。     

食管和贲门癌切除器械吻合术270例分析

为了总结食管、贲门癌手术应用各型器械吻合的临床经验,回顾性分析270例食管、贲门癌患者应用国产GF Ⅰ型、国产WGW B型与国外一次性吻合器手术治疗的结果。发生并发症13例,包括吻合口瘘2例,吻合口出血3例,吻 合口狭窄7例,胸胃纵隔疝1例,无手术死亡和住院死亡。应用经验体会,正确的器械吻合操作缩短了手术时间,减少 了吻合口并发症的发生,降低了手术死亡率,国产WGW B型吻合器更适于我国国情。     

食管癌用国产吻合器行食管胃弓前超胸顶单层吻合术38例

目的:探讨食管癌用国产吻合器在食管胃经主动脉弓前超胸顶单层吻合术中的应用。方法:将胸顶以上食管游离至第一肋水平以上2～3cm,牵拉使胸顶以上食管进入胸腔3～4cm。置入吻合器抵钉座至胸顶以上食管,荷包缝合线下3～5mm处切断食管。胃经主动脉弓前上提,食管残端与胃底后壁最高点吻合,吻合口自动回缩胸顶以上,将胃底向胸顶悬吊缝合约4～5针。结果:38例吻合均一次完成。使用24号吻合器21例,使用26号吻合器17例,无吻合口瘘等严重并发症。X线检查吻合口多位于胸骨切迹上1～2cm。结论:食管癌用国产吻合器行食管胃超胸顶单层吻合术在食管切除长度、减少手术并发症、降低残端阳性率、利于术后放疗等多方面均符合肿瘤外科治疗原则,该术式值得推广。