脑创伤应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨应激性高血糖与脑创伤患者预后的关系。方法:定时检测脑创伤住院患者的血糖值，按照患者的预后分为治愈、好转和死亡三组，对血糖进行统计学分析。结果:脑创伤患者的三种预后与应激性高血糖的相关性分别是：①第一次结果比较无显著性差异；②第二次结果比较和第三次结果比较均有显著性差异。结论:测定血糖有利于判断颅脑损伤严重程度，评估治疗效果和预后。持续性高血糖是临床采取积极治疗抢救措施的信号之一。     

高血糖与脑卒中预后关系的探讨

目的:探讨脑卒中急性期血糖升高对预后的影响。方法:以1993/2002在本院确诊,既往无糖尿病史,并获得门诊随访的急性脑卒中患者270例为对象,运用Cox's回归模型对资料进行多因素分析。结果:脑卒中急性期血糖增高者有更高的死亡率,预后更差,高血糖症(相对危险度1.72)是一种独立的因素,较年龄增长(相对危险度1.21)、脑卒中类型(相对危险度1.59)等更明显地影响了脑卒中患者的预后。结论:脑卒中急性期血糖升高不仅是应激反应的结果,它预示预后不良。     

高血糖与脑卒中预后关系的探讨

目的：探讨脑卒中急性期血糖升高对预后的影响。方法：以1993／2002在本院确诊，既往无糖尿病史，并获得门诊随访的急性脑卒中患270例为对象，运用Cox's回归模型对资料进行多因素分析。结果：脑卒中急性期血糖增高有更高的死亡率。预后更差，高血糖症（相对危险度1．72）是一种独立的因素，较年龄增长（相对危险度1．21）、脑卒中类型（相对危险度1．59）等更明显地影响了脑卒中患的预后，结论：脑卒中急性期血糖升高不仅是应激反应的结果。它预示预后不良。     

急性重症脑外伤发生高血钠的危险因素及预后关系

临床上对急性重症脑外伤出现高钠血症近年来多见报道,但对相关危险因素及其预后高死亡率究竟是高血钠本身还是基础严重脑损伤引发,尚有不同看法.我院对2000年1月～2001年2月期间伤前证实无严重肝、肾疾病及糖尿病等原发病,住院日≥3天,GCS评分<8分的58例急性重症脑外伤患者的血清钠进行三阶段动态监测,对出现高钠血症的脑损伤特点及相关危险因素、预后进行综合分析,报告如下. 1资料与方法     

重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系

目的 明确在重型颅脑损伤中高血糖对患者预后的影响.方法 回顾分析符合以下条件的重型颅脑损伤患者84例,无糖尿病史及重要颅外合并伤,均行开颅手术治疗,伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS).根据GOS将84例患者分为预后良好组及预后较差组,分析两组间伤后血糖与预后的关系.结果 预后良好组伤后血糖较预后较差组低.两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后高血糖能够作为早期预测预后的简便指标.     

小儿颅内出血的脑功能损害平面与预后

我院1987年7月～1988年8月共收治小儿颅内出血(ICH)37例,现将资料较全的28例脑功能损害平面(脑平面)与预后的关系分析如下。 临床资料及结果 一、临床资料 一般资料:男22例,女6例,年龄10小时至2岁,～1月13例,～1岁14例,～2岁1例。 原发病因:维生素K因子缺乏6例,窒息8例,新生儿败血症3例,产伤2例,先天性血管畸形2例,其它7例。 临床表现:起病时中枢性呼吸衰竭22例,昏迷12例,反应低下10例,抽搐19例,神经系统局灶体征13例,角弓反张5例,双瞳孔散大、缩小及大小不等12例,生理性反射完全消失12例。     

颅脑损伤后应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后应激性高血糖患者血糖含量与其预后的关系.方法:选择符合入选条件的颅脑损伤患者52例,均于入院后即刻测血糖1次,并对患者进行格拉斯哥昏迷评分.在出院当日对其进行格拉斯哥预后评分,并根据格拉斯哥预后评分将52例患者分为预后良好组(格拉斯哥预后评分4 ～5级)和预后较差组(格拉斯哥预后评分1 ～3级).分析两组患者间入院血糖与预后的关系.结果:预后良好组与预后较差组组间入院血糖差别有统计学意义(P＜0.01).入院血糖越高,预后越差.预后良好组入院血糖较预后较差组低.结论:颅脑损伤患者的入院血糖值可作为早期预测预后的简便指标.     

缺血性脑血管病体温与脑损害的关系

对94例在72h内入院的中风病人测量入院时的体温，并在入院时和一个月后行神经功能缺陷程度量表评分。结果显示：体温与初入院时的病情严重程度呈正相关，与一月后的神经功能缺陷评分亦呈正相关。提示：脑梗塞后保持较低的体温，可改善病人的预后。     

重症脑功能损伤并发多器官功能障碍及其预后

目的 :了解脑损伤并发多器官功能障碍的发生发展规律 ,为加强多器官系统功能的保护与治疗提供依据。方法 :急性脑功能损伤 189例 ,按格拉斯哥昏迷评分 (GCS)分为重症组 (131例 )和非重症组 (5 8例 ) ,对 2组进行各器官功能障碍的比较性研究。结果 :重症组 4个脑外器官功能障碍高于非重症组 (P<0 .0 5 )。重症组器官功能障碍率最高的是代谢功能紊乱 (高血糖 6 6 .3% ,低蛋白血症 2 8.3% )和肺功能障碍 (6 4 .9% ) ,其次是胃肠功能障碍 (49.6 % )和肾功能障碍 (16 .8% )。重症组并发严重感染的问题更加突出 (77.1% ) ,特别是下呼吸道感染。重症组符合多器官功能障碍综合征 (MODS)诊断标准的占 80 .1% ,脑外 2～ 4个器官损伤的例数最多 ,占 MODS的 85 .7% ,器官损伤数目越多 ,预后越差。结论 :重症脑功能损伤的监测与救治必须着眼于整个机体多器官系统。     

VEGF在脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

[目的]研究血管内皮生长因子(VEGF)在脑胶质瘤中的表达及与肿瘤恶性程度及预后的关系.[方法]应用免疫组化方法检测120例脑胶质瘤标本中VEGF表达,并结合临床资料进行统计学分析.[结果]VEGF的表达在低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)与高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)之间存在显著差异(P＜0.05);单因素预后分析显示VEGF的表达与患者的术后总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)相关(P＜0.05),VEGF的高表达预示较短的OS和PFS;多因素COX比例风险回归模型分析显示VEGF是独立的不良预后的危险因素.[结论]VEGF在脑胶质瘤中的表达与肿瘤的病理分级有关,而且是脑胶质瘤预后的不利因素.     

重症胰腺炎CT指数与预后的关系

目的：探讨CT检查在评估急性胰腺炎的严重程度和预后方面的作用。方法：回顾1994－2000年我院住院急性胰腺炎（AP）患者185例,按Balthazar标准对CT扫描结果进行评分,计算CT严重指数（CTSI）,比较了CTSI与死亡率、住院时间以及需要手术治疗之间的关系。结果：CTSI与死亡率、住院时间以及需要手术治疗均密切相关（P＜0．05－0．005）,CTSI＞5的病人死于AP的可能比CTSI＜5的病人大9倍,延长住院时间的可能比CTSI＜5的病人大35倍,需要手术治疗的可能比CTSI＜5的病人大15倍。结论：CTSI对急性胰腺炎严重程度和预后的评估具有重要作用。     

慢性重症肝炎预后与低钠血症的关系

目的：探讨低钠血症与慢性重症肝炎病情发展及预后的关系。方法：根据低钠血症判定标准将128例慢重肝分为轻度、中度、重度低钠血症及血钠正常组，结合预后等分析其问关系。结果：本组低钠血症发生率为57．0％，伴有低钠血症的慢重肝均有肝性脑痛、肝肾综合症、自发性腹膜炎等并发症。慢重肝中、晚期多伴有低钠血症，未愈率与低钠血症程度成正比，难以纠正的低钠血症预后更差(未愈率93．1％)。结论：慢重肝病情发展及预后与低钠血症有明显相关性。慢重肝中、晚期或／和并发症多者更易发生低钠血症。临床上在慢重肝的治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。     

危重病儿应激性高血糖与疾病预后的关系分析

急性危重症病儿常存在着严重的糖代谢紊乱 ,而血糖的升高程度与疾病的预后有直接关系。本文观察了 186例危重病儿的血糖值的变化 ,并与预后情况进行了比较 ,现分析如下。1　资料和方法1.1　对象　根据患儿病情轻重分为危重组和对照组。危重组病儿为本院PICU于 1996年 11月到 2 0 0 0年 11月收治的患儿。按照《危重病儿评分法》[1] 入院时评分均 <90分。男 92例 ,女 94例 ,年龄 2个月～ 13岁。原发病为肺部疾病 5 2例、肾脏疾病 19例、肠道疾病 2 8例、中枢神经系统疾病 5 0例、败血症 15例、心脏疾病 10例、肿瘤 5例 ,其他疾病 7例 ;合并…     

急性脑梗死患者应激性高血糖与近期预后的关系

急性脑梗死应激性高血糖是指非糖尿病患者在急性脑梗死发病后出现的短期血糖升高现象.动物实验及临床研究均已证实高血糖状态可以加重脑梗死的脑损害[1-2].     

严重脑外伤心肌酶改变与伤情及预后的关系

目的 :探讨严重脑外伤血清心肌酶 (ME)的改变与疾病严重程度及预后的关系。方法 :对 2 10例严重脑外伤病人入院后1周内行血清心肌酶监测 ,其结果与患者伤情及预后情况进行对比分析。伤情按GCS评分标准 ,入院时分为三组 :①GCS 3分组 ,②GCS 4～ 5分组 ,③GCS 6～ 8分组。预后采用 1月时病人GOS评分标准 ,分为 :①死亡组 ,②预后差组 (包括重残、植物生存 ) ,③预后良好组 (包括良好、轻残 )。结果GCS 3分组 ,4～ 5分组与 6～ 8分组三组间ME值含量存在差异 (P <0 0 5 ) ;3分组与 6～ 8分组两组间存在显著性差异 (P <0 0 1) ;GCS评分越低 ,ME值含量越高。 1月时 ,死亡组、预后差组及预后良好组三组间ME值含量存在差异 (P <0 0 5 ) ;死亡组与预后良好组两组间存在显著性差异 (P <0 0 1) ;ME值含量愈高 ,预后愈差。结论 :严重脑外伤急性期ME值含量与疾病严重程度及预后相关 ,可作为判断伤情及预后的参考指标之一。     

心肺复苏后的脑损害及预后评价

随着院内外心肺复苏技术的不断发展，人们逐渐注意到复苏成功后的脑损害是影响患者完全康复的重大障碍［1］。据统计每年大约20万人发生辞死，复苏成功率在30％左右。但复苏成功后又有60％的患者因脑损害及其并发症而在住院期间死亡，最终出院的一小部分息者中近二分之一因中枢神经系统的后遗症而丧失生活能力，因此减缓心肺复苏后的脑损害是当今急诊医学领域研究的重要课题之一。1心肺复苏后的脑损害正常情况下机体通过自身调节作用维持脑血流（cerebralbloodflow，CBF）在50ml·100mg－1·min－1,脑灌流压（cerebralperfusionCPP)在20-…     

L-EEG联合BAEP检查对中重症脑功能损害患者预后诊断效能的影响

目的:分析长程脑电图(L-EEG)联合脑干听觉诱发电位(BAEP)检查中重症脑功能损害患者预后诊断效能的影响。方法:选取2015年12月～2017年9月我院临床明确诊断68例中重症脑功能损害患者,采用Hall与Synek标准对BAEP与L-EEG分别进行分级,采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。观察比较L-EEG+BAEP与GCS诊断中重症脑功能损害患者的预后诊断结果。结果:68例患者中GCS指标良好共26例,19例预后良好,7例预后不良,指标不良共42例,8例预后良好,34例预后不良;68例患者中L-EEG+BAEP指标良好24例,其中预后良好21例,预后不良3例,44例指标不良,其中预后良好1例,43例预后不良;L-EEG+BAEP预后诊断敏感性、准确性高于GCS(P0.05);L-EEG+BAEP与GCS预后诊断特异性无显著差异(P0.05)。结论:L-EEG联合BAEP应用于中重症脑功能损害患者,具有明显互补作用,可更加全面反映脑功能状态,提高预后诊断准确性,为临床选择治疗方案提供科学可靠的客观依据。     

高钠血症与重症颅脑损伤预后关系探讨

重症颅脑损伤死亡率高 ,文献报告比例[1]达30 %～50 %左右。作者分析了1999年5月～2001年5月两年间本科重症颅脑损伤病例共40例 ,探讨其合并高钠血症与GCS计分及预后关系 ,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组40例 ,男25例 ,女15例 ;年龄9～71岁 ,平均38.5岁。GCS计分3～5分者27例 ,6～8分者13例 ;损伤原因 :车祸35例 ,坠落伤及重物击伤5例。入院时有32例经CT证实存在脑挫裂伤、脑内血肿 ,合并硬膜下血肿15例 ,硬膜外血肿5例 ,有8例因呼吸停止血压不稳定未行CT检查。40例中根据临床有瞳孔散大 ,呼吸停止 ,生命体征不稳定及部分CT提示…     

血糖水平及其变异性与重症患者预后关系的前瞻性观察研究

目的 了解血糖水平及其变异性与重症患者预后的关系.方法 采用前瞻性研究方法,对2011年6月至2012年1月入住重症监护病房(ICU)的成人非糖尿病患者进行血糖监测及预后观察,血糖监测终点为转入ICU后72 h,预后观察终点为转入ICU后28 d;计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及血糖变异性[血糖标准差(SD)、平均绝对血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)].按患者预后分为死亡组与生存组,比较两组间转入ICU时APACHEⅡ评分、平均血糖及血糖变异性的差异;按不同血糖水平分组,比较各组间转入ICU时APACHEⅡ评分、血糖变异性以及28 d病死率的差异.结果 共纳入重症患者85例,与生存组(58例)比较,死亡组(27例)患者转入ICU时APACHEⅡ评分(分:28.9±6.6比23.8±5.9)、平均血糖(mmol/L:11.9±2.9比9.4±1.8)、血糖SD(mmol/L:3.7±1.6比2.4±1.0)、MAGE(mmol/L:0.86±0.46比0.54±0.25)、GLI(255.9±232.7比111.7±110.9)明显升高(均P＜0.05).血糖＞11.1 mmol/L组(22例)血糖SD(4.3±1.4)、MAGE( 1.1 ± 0.4)、GLI( 345.3±210.3)、28 d病死率(63.6％)均明显高于≤11.1 mmol/L组(63例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、91.9±91.2、20.6％,均P＜0.05)和7.8 ～ 11.1 mmol/L组(52例,分别为2.3±0.9、0.5±0.2、85.2±66.4、25.0％,均P＜0.05),而7.8 ～ 11.1 mmol/L组与＜7.8 mmol/L组(11例)间血糖SD(2.0±0.9)、MAGE(0.5±0.3)、GLI( 123.8±166.7)、28 d病死率(0)比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血糖变异性与重症患者28 d病死率相关,并可能与APACHEⅡ评分一样能够较好地预测病死率.