急性ALL患儿HD-MTX化疗后CF解救最佳方案探讨

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）化疗后四氢叶酸钙（CF）解救的最佳方案。方法对29例ALL患儿采用HD-MTX化疗80例次,化疗后予CF解救。CF浓度及开始解救时间分别为5%、36h20例次（A组）,3%、36h20例次（B组）,2%、36h20例次（C组）,2%、42h20例次（D组）。化疗结束后检测各组MTX血药浓度。结果MTX血药浓度在安全范围（〈0.1μmol/L）A组为19例次,B组18例次,C组19例次,D组17例次,四组间比较无统计学差异。结论儿童ALLHD-MTX化疗后42h开始、2%CF剂量即可达到有效解救目的。     

儿童急性淋巴细胞白血病HDMTX化疗中监测MTX血药浓度的价值

大剂量甲氨蝶吟(HDMTX)是防治儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)髓外白血病和全身巩固治疗的有效措施,但由于其用量是为正常剂量的100～150倍,故不良反应及毒副作用多。亚叶酸钙(CF)解救作为HDMTX治疗的一部分,应用正确与否与HDMTX的疗效和毒性作用密切相关。为探讨MTX血药浓度与疗效、毒副作用的关系,以及CF解救的     

大剂量甲氨喋呤治疗后四氢叶酸钙解救方案的回顾分析

目的　探讨两种不同四氢叶酸钙 (CF)解救方案对急性淋巴细胞白血病 (ALL)大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)治疗后的毒副反应及对疗效的影响。方法　分别于甲氨喋呤 (MTX)静脉滴注后 1h、6h、2 3h、44h、68h采集静脉血 2ml,应用免疫偏振荧光法检测血清MTX浓度 ,对 2 5例71例次成人ALL予HDMTX治疗结束后 12h和 2 0h开始用CF解救 ,观察毒副反应和对疗效的影响。结果　两种方案毒性反应与恢复时间比较 ,无明显差异 ,方案Ⅰ中 5例复发 ,其中 1例出现中枢神经系统白血病 ,方案Ⅱ中仅 1例早期复发。结论　HDMTX治疗后 ,减少CF的用量并推迟解救时间 ,其毒性反应是可以接受的 ,有利于提高疗效     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究

已证实大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）能有效清除髓外白血病和耐药克隆，在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的巩固治疗（包括庇护所预防）中常规应用。HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗，但相关资料较少。由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异，这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响，因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的。本研究主要以成人ALL为主，     

PCR—SSCP方法研究血液系统肿瘤的p53d基因突变

目的：探讨p53基因突变在血液系统肿瘤发病及进展中的作用。方法：采用PCR－SSCP方法对34例血液系统肿瘤患者p53基因第5、8显子进行研究。结果：从1例急性粒细胞白血病（AML）（1／12,8．33％）,1例急性淋巴细胞白血病（ALL）（1／5,20％）,2例非霍奇金淋巴瘤（NHL）（2／5,40％）,2例多发性骨髓瘤（MM）（2／8,25％）中发现了p53基因突变。其中1例AML,1例NHL及1例MM,均在检测后3个月内死亡。结论：p53基因突变在血液系统肿瘤的发病及疾病发展中起着一定的作用。     

去甲氧柔红霉素联合方案补救治疗难治复发性急性白血病

目的：探讨使用去甲氧柔红霉素为主联合化疗方案补救治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）患者及慢性粒细胞白血病患者，采用IA方案治疗，急性淋巴细胞白血病（ALL）患者使用VILP方案治疗。结果：29例患者完全缓解13例、部分缓解5例，完全缓解率44．8％．部分缓解率17．2％，总有效率62．0％。全部患者均出现骨髓抑制，血象最低时间为用药后第10～30天，第19～35天恢复，绝大部分患者出现消化道反应，2例出现心脏毒性，死亡原因为严重感染及出血。结论：去甲氧柔红霉素为主的联合化疗方案是治疗难治、复发性AL的有效药物，临床应注意加强支持治疗、注意环境保护，以降低并发症导致的死亡率。     

急性白血病长期生存的预后因素

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，不治疗大多数人短期内死亡。70年代前，急性髓性白血病（AML）和急性淋巴细胞性白血病（ALL）的完全缓解（CR）率均＜50％，70年代后联合化疗的应用，使CR率提高，成人AMLCR率60／～70％，ALL的CR率80％左右；现在儿童AML的CR率70％～80％     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应探讨

探讨大剂量甲氨蝶呤化疗在急性淋巴细胞白血病中的不良反应种类、发生率、相应处理措施及转归。结果胃肠道反应、骨髓轻度抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应。充分水化碱化、适宜四氢叶酸钙解救、密切观察病情变化并及时处理相关并发症是保证大剂量甲氨蝶呤方案顺利进行的关健因素。     

RFC在MTX治疗急性白血病中的作用及研究进展

甲氨蝶呤(MTX)是经典的抗叶酸代谢药物，主要用于肿瘤及风湿性疾病的治疗。近年来，大剂量MTX在防治儿童急性白血病髓外浸润和全身巩固治疗方面取得了极大的成功，但部分淋巴系白血病及髓系白血病却存在对MTX的原发及获得性耐药。研究证实，还原叶酸载体(RFC)表达缺失及功能障碍是导致MTX耐药、白血病复发的机制之一。现就RFC在MTX治疗急性白血病中的作用及研究进展综述如下。     

米托蒽醌为主方案治疗难治性急性白血病

应用米托蒽醌（MTZ）为主的联合化疗方案，治疗成人难治性急性白血病25例，急非淋21例，急淋4例。结果完全缓解率48％，部分缓解率30％，总有效分80％。MTZ的主要毒副作用为严重的骨髓抑制及一过性肝功能损害等。结果表明：MTZ为主的联合化疗方案对于成人难治性急性白血病具和疗效高、副反应小的优点。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.