呼吸机、监护仪租借软件系统的研究

 目的 针对呼吸机、监护仪等仪器、设备以租借为基础的系统化集中管理的实际职能需要,开发研究设备租借软件系统,以满足租借工作需求.方法 在客户/服务器(C/S)环境下,以Power Builder 9.0 为前台开发工具,以Adaptive Server Anywhere为后台数据库来实现呼吸机、监护仪等仪器、设备以租借为基础系统化集中管理实际职能需要的功能.结果 实现设备的借出归还的信息录入,历史记录的修改、删除,并支持模糊查询,设备使用率的统计,以及报表的打印,用户登录,用户设置等功能.结论 该租借软件系统的成功建立完善了医院信息系统,它将成为医院信息系统一个不可缺少的组成部分.     

基层部队医院监护仪使用常见故障分析

近年来,监护仪（包括心电、无创血压、氧饱和度、呼吸次数和体温监测）已经配发到部队师医院和旅（团）卫生队,成为麻醉、重症抢救和野战救护所的必备装备,但时常会出现监护仪因故障而不能正常使用的情况。近年来,我们通过对基层部队卫生单位走访及问卷调查,发现约609／6的故障是由于操作不当或对设备性能不够了解造成的,主要应从患者情况、传感器放置是否规范和仪器操作等几个方面进行查找。现以应用较多的美国GE公司生产的Dash系列监护仪为例,对常见故障进行分析。     

改进性维修及其应用两例

维修的基本任务就是保持和恢复设备的原有性能，但是在维修工作中有时会因设计的缺陷，应用环境的改变，及维修条件的限制，不能做到修旧如新。这时只有对故障设备进行局部的技术改进，才能恢复或提高其原有的技术性能。这种维修方法常被称为改进性维修(improvement maintenance，IM)，以区别于常规的修复性维修(corrective maintenance，CM)．     

惠普78352C监护仪心电干扰的排除措施

惠普多参数生理监护仪78352C,虽问世已久,其良好的性能价格比使其特别适合中国国情。市场不断扩大,逐步在广大县级以下医院推广。其采用无创法对生理参数进行精确测量,监护的参数有心电(ECG)、血氧饱合度(SPO_2)、脉搏容积(PLETH)和无创血压(NBP)。其可存储24h生理监护信息,在两页表格上显示,还可冻结存储一幅屏幕信息。其使用不只局限于手术室ICU,在其它临床科室也可广泛使用。不仅可以当作单机床旁监护,也可多机联网进行中央监护。其结构紧凑,使用方便。在广大医务人员使用该机时,反映最多的问题就是心电干扰。下面就该机在使用中常用的消除或减弱干扰的措施进行探讨,以供同行参考。     

袖珍呼吸机的研制与应用

为解决麻醉师在抢救插管后手捏皮球辅助呼吸的麻烦,笔者分析国内外各型急救呼吸机的特点,研制成便携袖珍式气控呼吸机,经临床应用,效果满意。1　结构与组成机壳由不锈钢模具成形为13cm×6cm×4cm;机芯65mm×60mm×40mm,由气道压力表、气控低压报警器、呼吸活瓣及管道等组成。参照气动呼吸机-中华人民共和国专业标准和人用麻醉机-国际标准制作。循环发生器设定自动、间断、定时、放氧气,并可受潮气量调节控制,氧气通过呼吸活瓣可混合空气,吸氧浓度45%～100%,可调。附图　便携式袖珍呼吸机2　使用方法把快速插头插入任何房间有中心供氧插座的…     

多参数监护仪测量原理及使用

目前,临床上对监护仪的使用十分普遍,其优点是能够对病人的状况和生理参数进行连续的监护,检测各参数的变化趋势,指出临危情况,供医生做出应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最小,最后达到减缓病情并消除疾病的目的。各参数的准确性将直接影响着治疗方案,而且各参数值与我们的正常使用及各参数的测量电路有直接关系,测量电路是根据各参数的测量原理来设计的,掌握各参数的测量原理对我们在检修仪器时有很大的帮助,为此,将一般参数的测量原理介绍如下。１ 心电检测 监护系统一般有３大部分组成,信号检测部分、信号处理部分、…     

应用呼吸机抢救呼吸衰竭9例体会

我们自1991年至今，用呼吸机（德国产伺服900C型）抢救呼吸衰竭9例，成功5例，无变化1例，死亡3例。现分析讨论如下。临床资料本组男女之比为2：1；23～40岁2例，40～50岁1例，50～75岁6例。病因分类：慢支3例，ARDS（成人呼吸窘迫综合征）2例，脑挫伤1例，中毒性休克2例，脑血管意外1例。呼衰分级与分型：中度1例，重度8例；I型5例，II型4例。5例抢救成功者应用呼吸机前后血气的变化见附表。抢救前后相比，PH、SO。C有显著性差异（P<0．05），PCO2、PO2有非常显著性差异（P<0．01）。讨论本组结果说明，应用呼吸机能及时纠正呼吸衰…     

呼吸机临床应用常见并发症及其处理

我们认为，呼吸机在治疗呼吸衰竭（呼衰）中的几个常见并发症及其处理颇为重要，观介绍如下。一、呼吸机面罩给氧后PaCO2升高及其处理呼吸衰竭急性或通过常规治疗，不减轻或出现肺性脑病、严重低氧血症、高碳酸血症、动脉血二氧化碳分田（PaCO2）比平时状态高2．67kPa（20mmHg）以上者，均可用呼吸机面罩给氧。一般用机时间为每次30min，4～6h1次。通过呼吸机面罩给氧后，大部分息者PaCO2下降，劫脉血氧分田（Pao2）升高。但也有不少患者PaCO2不但不降低，反而上升，以致被简单认为呼吸机面罩绘氧不能降PaCO2。分析造成PaCO2升高原…     

呼吸机在重症胸外伤治疗中的应用

自从人工呼吸机应用于临床以来,其在重症胸外伤抢救治疗中发挥了重要作用。如何才能达到理想的应用效果,呼吸机的正确使用与管理十分重要。因此我们除了要掌握一般的应用指征与相对禁忌证外,必须熟悉急性呼吸窘迫综合征、连枷胸、气胸、血胸、肺挫伤等的呼吸机的治疗适应证及注意事项。     

无创性BiPAP呼吸机在老年呼吸衰竭中的应用

对我院1992年10月～1996年11月住院27例老年人,男性22例,女性5例,其中20例为慢性阻塞性肺疾患,肺心病所致的慢性呼吸衰竭,7例为外科手术后所致的急性呼吸衰竭.临床表现及动脉血气分析均符合呼吸衰竭 PaO_2<8.0 kPa和(或)PaCO_26.67 kPa,Ⅰ型呼吸衰竭8例,Ⅱ型呼吸衰竭19例,出现肺性脑病4例,昏迷3例.常规治疗下记录临床情况,治疗前后查动脉血气分析.用无创血氧饱和度仪监测SaO_2,血压及脉搏.使用美国伟康公司生产的无创性鼻面罩BiPAP呼吸机,根据病人呼吸状况采用S或S/T工作模式,根据病人鼻型选择合适的硅胶鼻罩,选择工作压力,吸气压(IPAP)8～14cmH_2O,范围调至病人耐受,呼气压(EPAP)0～4cmH_2O,鼻罩内供氧流量为1～5升/分或根据无创血氧饱和度仪监测调节,撤机前复查血气及各项指标.结果表明,Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭时应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗,PCO_2下降(P<0.05),PO_2有明显上升(P<0.001),临床体征明显好转,气促紫绀减轻,呼吸频率减慢,肺部干湿罗音减少或消失,心率减慢,血压无明显变化,提示应用无创性鼻面罩BiPAP呼吸机治疗后,能减轻呼吸肌疲劳,减少呼吸肌的动用征象,呼吸频率减慢,能改善肺泡通气,使肺泡通气量增加,有效地纠正低氧血症及高碳酸血症.     

舱外服地面综合监测系统应用软件适应性和一致性设计

目的设计具有良好适应性和一致性的舱外服地面综合监测系统应用软件,满足舱外服地面测试和出舱活动验证试验等多现场地面监控任务的需求。方法从软件系统设计的顶层将适应性和一致性的设计目标分解到各个软件配置项(CSCI),各软件配置项根据要求进行针对性的设计和实现,从而达到系统的总体设计目标。结果项目组开发完成的软件成功应用于各阶段的舱外服研制、测试、人舱服试验和出舱活动训练中,为舱外服系统提供了统一、稳定、可靠的综合性测试平台。结论该系统所遵循的适应性和一致性的设计思想,各软件模块使用的各种技术实现手段,对于今后类似地面监控系统的应用软件设计和开发具有重要的参考意义。     

高气压环境下Siaretron 1000型呼吸机的应用研究

目的 通过比较Siaretron 1000型与Nuffield 200型呼吸机在不同环境压力下模拟肺的实际潮气量值,探究Siaretron 1000型呼吸机在高气压下的应用.方法 2款呼吸机分别在0.10、0.18、0.24、0.28和0.60 MPa的环境压力下进行潮气量的测定.Siaretron 1000型呼吸机将潮气量为300、500、800 ml及吸入时间百分比设为33％、40％、50％,Nuffield 200型呼吸机将吸呼比设定为1∶2,潮气量分别设定为500 ml,分别测定潮气量、呼吸频率及气道峰压值的变化.结果 Siaretron 1000型呼吸机随环境压力增加潮气量有下降趋势,0.28 MPa压力以下潮气量变化＜20％;Nuffield 200型呼吸机在0.18 MPa 以上压力时潮气量变化均大于20％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着环境压力的升高,Siaretron 1000型呼吸机实测潮气量存在下降趋势,在一定范围内能满足机械通气的需要.     

STIR在磁共振软组织检查中的应用

目的：探讨STIR像在磁共振软组织检查中的应用。材料和方法：选择了35例软组织疾患者同时行磁共振STIR像和FSE T2加权像的扫描。结果：STIR像35例病人均检出病灶，而FSE T2加权像检出34例。对病灶边界的显示STIR像明显优于FSE T2加权像，其中STIR像清楚显示病灶边界32例，FSE T2加权 像清楚显示9例。结论：STIR像对软组织病灶的检出率及病灶边界的显示状况均优于FSE T2加权像.     

监视器在CT增强检查中的应用价值

目的:评估监视器在监测增强CT扫描时对比剂外渗中的价值。方法:患者随机分采用监视器组(A组)和未用监视器组(B组),A组8603例,B组7985例,设定对比剂渗出>50ml为重度外渗,对比剂渗出<10ml为轻度外渗,观察A、B两组皮下对比剂外渗程度。结果:A组发生轻度外渗45例,重度外渗1例,B组发生轻度外渗33例,重度外渗18例。两组比较,其差异具统计学意义(P<0.05)。结论:应用监视器可早期发现穿刺、注射处的异常现象,从而防止重度对比剂外渗的发生。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

颞浅筋膜瓣在头面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨颞浅筋膜瓣在头面部修复中的应用。方法对8例头面部软组织损伤（面部恶性肿瘤根治3例，头部皮肤部分撕脱伤3例，面部外伤皮肤缺损2例）。伴深部组织外露应用该筋膜瓣加筋膜瓣外植皮修复。结果8例筋膜瓣全部存活，外观形态良好。随诊6个月～3年，外观及功能满意。结论颞浅筋膜瓣范围广泛，分离难度不高，对头面部软组织缺损的修复有较高价值。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生原因分析及预防对策

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的发生原因,探讨预防对策。方法回顾分析463例机械通气患者的临床资料,分析A组（2007年2月一2008年8月,n=248）VAP发生的相关因素,根据影响因素制订预防对策,B组（2008年9月～2010年2月,n=215）接受VAP预防及干预。结果①A组248例机械通气患者发生VAP的相关因素分析结果显示,VAP发生的患者因素有患者年龄大、出现昏迷、伴有原发性肺部疾病,医源性因素包括机械通气时间长、采用平卧位、无使用抗生素、使用H2受体阻滞剂、使用皮质激素;②B组215例ICU机械通气患者经VAP预防及干预后,有13例发生VAP,发生率为3．72％（13／215）,两组的VAP发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论分析VAP发生的原因并采取相应的预防措施．可以有效降低VAP的发生率．具有首要的临床意义．     

外固定器在转移皮瓣中的应用

目的探讨外固定器在皮瓣转移手术中的应用。方法根据156例患者创面所在具体部位、创面的性质及致伤因素的不同而选择转移皮瓣，采用单侧外固定器、三维外固定器、组合式骨外固定器及多功能组合式头盆环牵引外固定器分别用于连接固定两侧小腿、前臂与髂骨及前臂与颅骨，以保证转移皮瓣的固定。结果156例除固定小腿中有3例术后发生松动，予以调整后重新固定，其余患者皆达稳定固定。皮瓣有3例边缘部分坏死，其余皆成活。结论外固定器用于转移皮瓣可达到良好的固定效果并减少并发症。     

软组织肿瘤MR灌注成像临床应用

目的:探讨MR灌注成像(MRPWI)在软组织肿瘤定性诊断中的价值。方法:45例软组织肿瘤MRPWI,获得肿瘤实质的血容量(BV)和平均通过时间(MTT),由血流速度(BF)=BV/MTT得出BF。对良、恶性肿瘤两组样本MRPWI的各种参数进行统计分析。结果:良、恶性肿瘤组的BV值为(44.04±6.18)ml/100mg、(178.45±20.32)ml/100mg,两组之间的BV值差异有显著性意义(P<0.05);良、恶性肿瘤组的MTT值为(1882.28±98.87)s、(1907.26±44.20)s,两组之间的MTT值差异无显著性意义(P>0.05);良、恶性肿瘤组的BF值为(2.99±0.42)×10-2ml/(100mg·s)、(8.67±1.06)×10-2ml/(100mg·s),两组之间的BF值差异有显著性(P<0.05)。MRPWI对软组织肿瘤诊断的符合率88.89%(40/45),特异度85.71%(18/21),敏感度91.67%(22/24),阳性预测值88.00%(22/25),阴性预测值90.00%(18/20)。结论:BV和BF有助于软组织肿瘤的良、恶性鉴别,MTT对良、恶性软组织肿瘤诊断价值有限。     

多层螺旋CT的MPR、CTVE重建用于软腭肿瘤的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和CT仿真内镜（CTVE）用于软腭肿瘤的诊断价值。资料与方法本组15例中涎腺混合瘤8例，海绵状血管瘤2例，鳞状细胞癌3例，黏液表皮样囊肿2例。将螺旋CT容积扫描获得的图像数据在GE4．0AW工作站上进行MPR和CTVE重建。结果15例软腭肿瘤的矢状面和冠状面MPR表现软腭不同程度肿大，口咽腔和鼻咽腔均不同程度狭窄。涎腺混合瘤、黏液表皮样囊肿密度略低，周围境界清楚；鳞状细胞癌周围境界不清，表面不规则；海绵状血管瘤软腭弥漫性增厚。CTVE显示软腭口咽腔侧和鼻咽腔侧不同程度局部隆起。鳞状细胞癌表面凹凸不平。结论CT的MPR和CTVE能很好地显示软腭和肿瘤的全貌。MPR显示肿瘤的密度和向周围浸润程度，CTVE能很好地显示口咽腔和鼻咽腔内表面立体图像，类似纤维内镜所见。