电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿

目的:评价电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术治疗重度肺气肿的疗效,并总结围术期的处理经验。方法:回顾分析2006年以来为18例重度肺气肿患者实施肺减容术的临床资料,对比分析手术前后肺功能指标和动脉血氧分压的变化。结果:本组无手术死亡病例,2例合并急性呼吸衰竭。术后随访半年,平均第1秒用力呼气量增加39.2%,用力肺活量增加20.1%,残气量下降26.5%,肺总量下降23.1%,动脉血氧分压平均上升15.1%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口行双侧肺减容术是经济有效的治疗方法,能明显改善重度肺气肿患者的临床症状和生理状况,增加活动能力。     

重度肺气肿合并难治性气胸的外科治疗

目的探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果.方法回顾性分析17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸LVRS的临床资料.结果全组病例无围术期死亡,所有患者气促症状明显改善,机械通气时间14.0±3.4小时;8例术后无漏气,9例轻微漏气2.4±0.8天;术后胸腔引流时间2.8±1.3天,住院时间24.0±2.2天.术后发生室上性心律失常4例,院内感染6例.全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、伤口感染和心力衰竭等并发症.随访14.0±6.3个月,均健在.动脉血氧分压(PaO2)较术前明显增加(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差别无显著性意义.结论LVRS和有效的围术期处理可改善重度肺气肿合并难治性气胸高危患者的肺功能和提高生存质量.     

单肺移植治疗终末期肺病肺气肿

目的 探讨单肺移植治疗终末期肺病肺气肿的术式、手术适应证及围手术期的处理方法。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度降低的患者进行左肺移植。结果 患者术后93h顺利脱离呼吸机;术后第9天发生1次急性排异反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后症状消退;术后第20天胸部CT显示左肺扩张、血液灌注良好。患者术后肺功能明显改善,第47天出院。结论 肺移植是治疗终末期肺病肺气肿的有效方法。     

重度肺功能减退患者肺切除术18例

自 1995年 1月～ 1999年 12月我们对 18例重度肺功能减退患者行肺切除术 ,现对手术适应证、术式选择和围手术期处理进行讨论。1　临床资料与方法本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 33～ 6 8岁。肺癌 12例 ,多发性肺囊肿 3例 ,肺气肿肺大泡 3例。本组肺功能减退以阻塞性通气障     

单肺移植治疗终末期肺气肿一例报告

目的 探讨肺移植治疗终末期肺病肺气肿的手术适应证、手术方式、围术期的处理及术后生存率。方法 2002年9月28日为1例肺气肿、肺功能重度减损的患者进行左肺移植。结果 术后93h顺利脱机，术后第9d发生1次急性排斥，经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后症状消退，术后40d胸部CT示左肺扩张良好，左肺血液灌注良好，术后肺功能明显改善，术后47d出院，现已恢复工作。结论 终末期肺气肿是肺移植最常见的手术适应证。单肺移植术后肺功能改善明显。     

胃癌合并糖尿病患者围手术期护理

针对18例胃癌合并糖尿病患者,在围手术期进行护理干预:术前加强心理护理,改进糖尿病饮食适应胃癌手术营养需求,输注胰岛素有效地控制血糖。加强术后并发症预防及护理措施。使全部病例安全渡过围手术期、术后并发症发生率为16.6％。     

胸腔镜肺减容术围期手术的护理

目的:慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病,以往主要是内科治疗,但疗效不显著,电视胸腔镜肺减容术(LVRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法.本文旨在探讨该术式围术期的护理.方法:从2008年9月至2009年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术.加强围手术期护理,术前作好心理护理和呼吸道准备.术后密切现察生命体征,呼吸功能的维护.加强呼吸道管理,保持呼吸通畅.结果:本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症,术后恢复良好,原来的呼吸困难基本消失,术后肺功能和血气检查基本正常.生活质量均明显提高.结论围手术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤.     

肺减容术治疗重度肺气肿43例疗效分析

目的 评价肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的中长期疗效。手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1996年7月至2001年3月，43例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料。双侧肺减容术11例。单侧肺减容术28例，胸腔镜肺减容术5例。术前第1秒用力呼气量（FEV1）平均0.87L(26%预计值），6min行走试验（6MMT）平均228m，气急指数2.54。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高57%，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32%。术后6-12个月，FEV1改善达高峰，持续2年，以后肺功能逐年降低，但生活质量，气急指数仍改善，本组术后1、3年生存率分别为97.4%,92.3%，手术死亡率4.7%，术后并发症发生率53.5%。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况，双侧肺减容术应是标准选择术式。     

肺减容手术治疗重度肺气肿的临床研究

目的评价肺减容手术对重度肺气肿患者的疗效。方法36例重度肺气肿患者行肺减容手术,双侧8例,单侧28例。术前、术后3、6个月分别测量动脉血气(PaO2,PaCO2)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析。结果本组无手术死亡,均痊愈出院;术后动脉血氧分压比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压比术前明显降低(P<0.05);术后3、6个月的FEV1、6-MWD较术前有明显提高(P<0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,26例术前Ⅲ级中10例转为Ⅰ级,16例转为Ⅱ级;10例Ⅳ级中3例转为Ⅰ级,5例转为Ⅱ级,2例转为Ⅲ级。结论重度肺气肿患者选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量。     

术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响

目的 探讨术前低肺功能对肺癌围术期并发症的影响及其干预方法。方法对我院在2005年7月-2007年9月收治的53例术前低肺功能肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。依据肺最大通气量和第1秒用力呼气量分为两组,第1组为重度通气功能障碍,即MVV≤50％．FEVl≤45％的22例。第2组为轻度通气功能障碍,即MVV为50％．80％FEVl为45％～70％的31例。比较两组术后呼吸衰竭、心律失常、死亡的发生情况。结果第1组死亡2例,呼吸衰竭6例。心律失常8例。第2组无死亡,呼吸衰竭1例,心律失常4例。结论。通过加强术前肺功能训练、手术技术及器械的改进、术后的密切监护以及并发症的及时处理,有助于降低术前低肺功能的肺癌患者围术期并发症的发生。     

胰十二指肠切除术的围手术期护理观察

目的探讨对胰十二指肠切除术患者实施围手术期护理的临床效果。方法选取40例胰十二指肠切除术的患者,在围手术期全部予以术前心理护理、营养支持、准备事项和术后并发症护理等护理措施。结果本组40例患者术后有5例出现并发症,发生率为12.5%,其中包括:腹腔内出血2例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例和胰瘘1例。5例患者出现并发症的患者均于围手术期进行对症处理后痊愈出院。结论全面加强胰十二指肠切除术的围手术期护理,可有利于调整患者术前心态、促进手术的顺利进行,同时有效降低术后并发症的发生率,有利于患者预后。     

肺减容手术(LVRS)治疗重度阻塞性肺气肿

目的探讨重度肺气肿采用肺减容术的适应症、围手术期准备及手术方法。方法对6例重度肺气肿患者施行肺容积减少术，其中间期双侧2例，单侧4例。为控制肺切面漏气，缝合时衬以牛心包片。本组切除一侧肺容积25％—30％。结果无手术死亡。术后2例并发急性呼吸衰竭，经积极抢救处理而治愈。术后随诊3—12个月，肺功能有明显改善，PaO2均有显著上升，PaCO2亦有所下降。结论肺减容术是治疗严重肺气肿的有价值的治疗方法之一。     

噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况的观察及分析

目的 观察并分析噻托溴胺对胸外科围手术期低肺功能患者肺功能改善情况.方法 对72例低肺功能胸外科手术患者使用噻托溴胺后肺功能改善情况及术后并发症进行观察,并与对照组进行统计学分析.结果 噻托溴胺与气道扩张剂氨茶碱比较能明显改善低肺功能患者的肺功能(P<0.05),与没有使用气道扩张剂的对照组比较能有效的降低术后并发症的发生率(P<0.05).结论 噻托溴胺能明显改善低肺功能患者的肺功能,降低术后并发症的发生率,值得在胸外科手术患者中进一步研究及推广.     

老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理

目的 探讨老年急性胆囊炎病人并存病的围手术期处理。方法 回顾分析2000年2月～2004年2月收治的97例有并存病的老年急性胆囊炎病人的围手术期处理。结果 本组中并存高血压47例，心脏病2例，慢性支气管炎、肺气肿20例，肝功能异常16例，黄疸4例，糖尿病16例，贫血8例，低蛋白血症3例。术后并发症发生率9％，无死亡病例。结论 术前全面了解病情，正确的围手术期处理，能大大提高手术成功率，降低并发症发生率。     

重症肌无力的围术期护理体会

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力患者的围术期护理。方法回顾性分析和总结12例重症肌无力患者进行扩大胸腺切除术的围术期护理特点。结果12例病人无手术及住院死亡。8例病人肌无力症状缓解,3例症状较术前改善,1例术后肌无力症状无缓解,术后2年死亡。结论术前控制呼吸道感染改善肺功能,术后加强呼吸道护理,合理有效地使用抗胆碱酯酶药物,正确预防、判断及处理肌无力危象、胆碱能危象是护理关键,也是减少并发症、提高手术成功率的保证。     

治疗性沟通在门诊小切口腋臭患者围手术期的应用

目的:探讨门诊小切口腋臭手术患者围手术期应用治疗性沟通,对术后并发症及满意度的影响.方法:将2010年围手术期给予一般术前教育的170例门诊小切口腋臭术患者作为对照组,2011年围手术期给予治疗性沟通的182例门诊小切口腋臭术患者作为实验组,统计两组术后患者并发症发生率、满意率.结果:实验组与对照组并发症发生率、术后满意率有显著差异P＜0.05.结论:治疗性沟通是降低患者并发症、提高手术满意率的重要护理措施.     

儿童经口手术的围手术期处理

目的：探讨儿童经口手术的围手术期处理方法,降低术后并发症发生率。方法对2007年3月至2012年12月广州军区广州总医院骨科医院手术治疗的18例儿童上颈椎疾患进行围手术期处理,观察患儿术后脊髓功能恢复和压迫改善情况,以及咽喉部切口愈合情况。结果日本骨科学会（JOA）评分由术前的（9.1±1.5）分改善为术后的（14.5±2.1）分,脑干延髓角（CMA）由术前的（135±14）°改善为术后的（156±10）°,差异均有统计学意义（P＜0.05）。无一例出现伤口感染,切口于8～10 d内愈合。结论采取周密的术前检查和评估,实施严格的围术期口腔护理,加强术后气道管理和早期营养支持,可有效降低儿童经口手术术后并发症的发生风险,保障手术安全实施,提高手术治疗效果。     

外科急腹症合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨外科急腹症患者合并糖尿病的围手术期的处理。方法:回顾性分析在我院45例外科急腹症合并糖尿病患者的围手术期的处理,入院2h内手术28例,先行降糖治疗17例,术前确诊并存糖尿病的35例术中和术后监测血糖以及静脉注射胰岛素降糖。结果:术前漏诊10例,有并发症18例,死亡2例。结论:在外科急腹症合并糖尿病患者围手术期,正确使用胰岛素和选择合适的手术方式能有效减少并发症和死亡率。     

肺癌术后肺部并发症的预测因素分析

目的分析肺癌术后肺部并发症的预测因素。 方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩市第一医院心胸外科在2017年1月—2018年12月期间因肺癌行肺部切除手术的331例患者的临床资料。针对可能与肺部切除术后肺部并发症有关的临床因素进行单因素和多因素分析。筛选肺癌术后肺部并发症的预测因素。 结果331例肺癌患者中,51例患者术后发生肺部并发症,发生率为15.41%。单因素分析显示,有肺部并发症组和无肺部并发症组患者的性别构成、术前血清白蛋白水平、术前血液C反应蛋白(CRP)水平、手术方式、术前是否合并肺气肿比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,手术方式、术前未合并肺气肿是肺癌术后肺部并发症的独立保护因素。 结论通过评估肺癌术后出现的肺部并发症的相关因素,可降低肺部并发症,有利于围手术期患者的管理。     

胃癌患者围手术期营养支持的临床分析

探讨胃癌患者术前营养评估的意义,评价围手术期营养支持对术后恢复的作用。应用主观整体评估法(SGA)进行营养状况评估分级,观察围手术期营养支持对患者血液学指标的影响及术后机体恢复情况。胃癌患者轻中度营养不良的发生率约为52.0%,重度营养不良的发生率为12.0%,术后血液学指标均出现不同程度的下降。经合理的营养支持后,术前营养状况较入院时有明显改善(P0.05),重度营养不良的患者改善更为明显,营养良好的患者影响相对较小;各组患者术后恢复情况无显著性差异(P0.05)。术前对胃癌患者进行营养评估分级,对营养不良的患者进行合理的营养支持可有效改善患者的营养状况,加速术后康复过程。