负压封闭引流治疗胸壁感染1例

<正>患者,男,44岁。因"头部、胸背部、腰部及右下肢创伤后疼痛、流血伴胸闷憋气2 h"于2012-08-01急诊入院。查体:BP 60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 30次/min,HR120次/min,气管左移,右胸廓塌陷,右侧肩胛骨下方可见范围约8 cm×15 cm的开放伤口,多根多处肋骨骨折,骨折端外露,左腰部一约30 cm长的开放伤口,深及腹膜外,左大腿外侧约7 cm的开放伤口。在抗休克同时,急诊在全麻下行开胸     

苯巴比妥钠致罕见大疱型表皮松解症一例

<正>患者,女,79岁。主因"跌伤致右胸部疼痛8d伴肢体无力、烦躁1d"入我院神经外科。否认药物过敏史。查体:体温:36.9℃,呼吸:24次/min,脉搏:92次/min,血压:120/72mmHg(1mmHg=0.133kPa);平车推入病房,超力型体型,右侧胸部外侧轻度肿胀,可见面积约13cm×10cm皮肤红肿区,局部     

外伤感染致过敏性紫癜1例

1病例报告患者男,18岁。因训练致右手大鱼际肌及右踝处创伤后感染3天就诊。体检:右手腕部关节以下皮肤发红肿胀,在大鱼际肌处可见一2cm×2cm伤口已结痂,右外踝处2cm×1cm伤口2处,表面有液体渗出。右侧足背及内踝轻度压陷性水肿,其余无异常发现。诊断:创伤后局部感染。静滴:氧氟     

信息动态

1 临床资料 患者,男,26岁,2013年10月25日在工作中不慎被机器挤伤右小腿,右小腿内侧出血,骨质外露.急至当地医院就诊,给予急症手术治疗、抗感染,伤口情况未见明显好转.10月31日来我院就诊,以“右小腿挤压伤术后感染”收住院. 入院后给予换药处理,完善各项检查.查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸17次/min,血压141/71 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),右小腿前内侧可见纵行切口,长约30cm,宽5～10 cm,创面上下两端中间可见植皮痕,大部分植皮皮肤坏死,创面可见少量脓性分泌物,创面及其周围红肿,压痛,右足踝部肿胀.     

锁骨下动静脉及臂丛神经离断伤1例

<正>患者,男,46岁。施工中因墙体意外倒塌砸伤右肩部,当即意识丧失,约数分钟后清醒,受伤部位出血,在当地医院简单止血包扎、输液,4h后转来笔者所在医院。查体:BP76/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),R26次/min,脉数摸不清,意识淡漠,面色苍白,右颌面部开放伤。心音低,心率130次/min。右肺呼吸音低。右肩部畸形,锁骨中部皮肤可见约2cm不规则伤口渗血,局部凹陷畸形。肩峰前沿至腋前、中线之间可见12cm长挫裂伤口涌血,右腕部挠     

肱骨外科颈粉碎骨折合并肱骨骨骺骨折1例

患儿,男,9岁,玩耍时自高处冲击坠落以左上肢着地.主诉:左手掌擦伤,左肩疼痛剧烈,左上肢不能活动,肿胀严重,否认伤后意识丧失及胸痛史,于院外行X线片未处理急转本院.查体:T36.8℃,P 100次/min,R 26次/min,BP 100/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神志清楚,急性痛苦面容,左肩部肿胀明显呈青紫色,左三角肌区域皮肤触觉未见明显减退,左肩部可触及骨擦感,较右侧上肢缩短约3cm,左肘关节屈伸活动及左前臂旋转活动未见受限,左手感觉血运,活动好,左桡动脉搏动有力.     

臀部刀伤并盆腔内出血1例

1 病例报告 患者男,23岁,左臀部被刀刺伤半小时急诊入晚。入院时患者神志不清,血压、脉博均测不到,呼吸24次/分。面色苍白,左臀部外侧可见3处3cm长边缘齐整伤口,伤口内有鲜血溢出,伤口较深,左臀部明显肿胀、压痛,无皮下瘀血。左下肢活动受限,即刻用无菌沙布填塞伤口,给予吸氧、扩容等抗休克治疗半小时。血压回升到12/8Kpa,患者神志转清醒,清创缝合伤口,继续抗休克治疗。3小时后,患者血压再度下降至10.7/6.7Kpa,烦燥不安,排尿困难,腹胀明显。经查伤口渗血不多,腹部叩诊有移动性浊音,肝脾区无叩痛,于     

肢体深部大血管损伤5例漏误诊及处理

病例报告例1,杨某某,男,16岁。右上肢体活动障碍,肌肉萎缩三周入院。患者三周前右腋前缘处被刀刺伤,当时伤口呈“喷射状”出血,被局部压迫止血,到医院查伤口宽2cm,深3cm,无活动出血,清创缝合伤口。入我院后查右肩部稍肿胀,右上肢活动受限,肌肉萎缩,尤以手部肌肉萎缩明显。正中神经支配区皮肤痛觉消失,尺、桡神经支配减弱。神经电气试验结果右臂丛神经较对侧反应低下,正中神经重度损伤,尺、桡神经正常。入院后一周内右肩部肿胀逐渐明     

颈总动脉损伤致假性动脉瘤的诊治

颈总动脉损伤致假性动脉瘤是一种严重威胁患者生命的疾病。现将我科收治的2例患者诊治体会报告如下。1资料与方法1 1临床资料例1,女 ,20岁。因3h前被高速的铁屑击中左侧颈部 ,迅即发生左颈部肿胀 ,憋气 ,于1998年3月6日急诊入院。查体 :生命体征平稳 ,无昏迷。左颈侧见0 5cm皮肤裂口 ,且少量渗血。局部肿胀 ,闻及血管杂音。反复彩色多普勒检查提示 :左颈总动脉损伤致假性动脉瘤。例2 ,男 ,6岁。因意外引爆玻璃瓶内炸药致玻璃碎片穿入右侧颈部。伤口出血 ,随即出现局部肿胀 ,患儿出现憋气 ,声嘶 ,吞咽困难。当地医院予以局部清创缝合伤口。伤…     

破伤风脱敏注射致喉痒 频繁咳嗽 皮疹一例

<正>患者男,20岁,主因"左侧腰背部刀刺伤1h"于2010年10月28日晚急诊入科.入科时患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,被动体位,测生命体征尚平稳(体温37℃,脉搏81次/min,呼吸20次/min,血压120/70mm Hg)。查体:患者左侧腰腹部可见一处长约4cm,深约6cm的刀刺伤裂口,伴活动性出血。立即给予清创缝合裂口压迫止血及补液扩容抗休克治疗。次日晨给予破伤风抗毒素皮试,结果阳性     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

美洛西林钠致寒战一例

患者女,54岁.因"车祸致伤头部及右肘疼痛30 min"于2010年9月30日入院.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏77次/min,呼吸20次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急查头颅CT示:右侧额面部软组织肿胀,脑实质未见明显异常.     

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤合并嗜血细胞综合征一例

<正>患者女,33岁,于2013年8月5日出现鼻塞、右眼肿胀,伴发热,当地医院行头孢曲松抗感染治疗,效果差,于2013年8月8日就诊我院眼科。查体:体温38.5℃,右侧上眼睑红肿明显,睁眼不能,结膜充血、水肿,右侧面颊部及右侧鼻腔肿胀。全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸清。心率80次/min,律齐。腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:血常规示:WBC     

注射用乌司他丁致迟发型过敏反应及颜面部肿胀一例

<正>1病例资料患者,女,32岁。因"左侧颌面部肿胀9 d",于2016年2月8日收住入院。入院查体:T36.7℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 96/64 mmHg。神清语明,咽部无充血。左侧面部可见一大小6 cm左右包块,表面红肿,流黄色脓液,可见脓头。浅表淋巴结未触及,胸廓对称,气管居中,触觉语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,未及明显干湿哕音。心肺腹未查及明显异常,全身皮肤黏     

爆破性重症复合伤1例

<正>患者,男,35岁。2 h前在煤矿井下爆破时被炸伤后昏迷。体检查:意识呈嗜睡状态,呼吸急促,30⁴0次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度340次/min,鼻翼煽动,四肢末梢冷,BP 70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无尿。全身多处炸伤,头颅可见2处大小约10 cm×20 cm,深度3⁴ cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约14 cm炸裂伤;面部广泛软组织伤,上嘴唇可见大小约6 cm×8 cm,深度约1² cm炸裂伤,左侧颈部可见一5 cm×8 cm,深度约10 cm伤口,可见大量气泡及血液溢出。气管从起始部完全断裂,会厌软骨断裂,会厌严重撕裂,约2/     

脓肿分枝杆菌治疗中克拉霉素药物相互作用1例报道

摘要：<正>1病例资料患者,女,44岁,因"右侧面部肿胀流脓一月余"来院就诊。患者2018年12月在某美容院行线雕手术,术后10d右侧面部出现肿胀流脓,耳前区可见破溃口及一引流条,周围组织稍红肿,挤压后可见红黄色;患者无畏寒发热,无头痛头晕等不适。2019年1月26日颜面部分泌物培养质谱分析提示脓肿分枝杆菌。为进一步治疗,2019年2月14日入我院治疗。入院体检:T 36.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP120/85 mm Hg。血常规、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均正常,肝肾功能正常。临床诊断:右侧面部皮肤软组织感染。     

急诊小创伤漏诊3例

2006年9月~2007年6月我院急诊科共诊治小创伤309例,发生漏诊3例(占0.97%),报告如下。1病例报告例1.男,35岁。饮酒后被他人打伤头部来诊。自诉头痛伴恶心,无呕吐,伤口流血不止。查体:血压:110/70mmHg,神清,双瞳孔等大同圆,头顶部可见一5cm长线形伤口,深及颅骨。诊断:头部软组织挫裂伤。立即行清创缝合术,肌注人破伤风免疫球蛋白250IU。5min后,患者家属发现头部绷带被血渗透。经检查发现原伤口旁5cm处另有一4cm长伤口,再次行清创缝合术。3日后两处伤口换药,术后7日拆线时,又发现头部一处2cm小伤口未处理,已结痂。例2.男,21岁。因下唇被铁器…     

腹主动脉骑跨血栓患者的护理(附1例报告)

腹主动脉骑跨血栓在临床上较为罕见。我科于2002-05成功抢救了1例腹主动脉骑跨血栓的危重患者,现将护理过程报告如下。1病例介绍患者男,47岁,因突感双下肢疼痛、肿胀,感觉减退伴活动受限1周入院,既往患“肾病综合征”10余年。入院查体:体温37.9℃,心率86次/min,呼吸18次/min,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,双下肢肿胀,以足踝部及小腿明显,双侧小腿外侧可见片状青紫色斑块,自髋关节以下皮肤温度明显降低,尤以左侧为甚,皮肤感觉消失,足背动脉及左侧股动脉搏动消失,右侧股动脉搏动微弱,双下肢活动受限。超声入院后经检查诊…     

外伤性肾损伤的误诊

1997,我科救治2例腰背部刀刺伤伤员时,均因首次处理不当给患者带来了不必要的痛苦及经济负担。现报告如下,旨在吸取教训。病案摘要例1 男,35y,左腰背部被刀刺伤,在外院沿原伤口切开探查,术中发现肾破裂,作了修补后放置引流管。术后d3出现持续性肉眼可见的血尿,伴肾区绞痛,向左下腹放射,乃转入我院。入院检查:贫血貌,体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压13/9 kPa,腹部无压痛,肠鸣音可闻及,左腰部12肋缘不可见一斜形手术切口长18cm,引流管已拔出,左肾区叩击痛明显。血常规;血红蛋白76g/L,     

创伤性硬膜外血肿误诊1例

患儿,女,6岁,主因"头部外伤后持续昏迷2.5h"入院.患儿2.5h前被油桶砸伤头部,当即昏迷,头皮破损,颅骨裸露,右外耳道出血,呕吐数次为胃内容物,小便失禁,伤后送我院急诊科,行头颅CT检查后收住院.入院查体:意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,右额颞顶头皮挫伤肿胀,右顶骨与颞骨交界处下端骨质裸露,局部颅骨凹陷.双瞳孔圆形等大,直径2.5mm,光反射迟钝,右侧肢体可定位活动,痛刺激左侧肢体无反应,左侧腹壁反射、肢体腱反射减弱,颈部抵抗,双侧巴氏征阳性.64排头颅CT报告:右侧额颞部可见稍高密度影,右侧额叶可见斑片状高密度影,右侧侧脑室受压变形,脑沟显示模糊,纵裂密度增高,中线结构局部稍向左偏移,额骨、右侧颞枕顶骨及右侧颧弓骨质不连续,颅内可见气体影,右侧额颞部头皮软组织肿胀.