无痛胃镜检查4779例有效性和安全性的探讨

胃镜检查时因口咽部强烈刺激使患者常感不适而难以合作，给胃镜检查带来困难，邵逸夫医院内镜室自2002年3月至2003年3月仅1年即行无痛胃镜检查术4779例，病人反应良好，现将有关资料总结如下：     

肥胖患者行异丙酚无痛胃镜检查的安全性分析

近几年来,随着异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查的大规模应用,我们发现其中有一类肥胖患者存在较高风险与安全隐患。现将我们设计的对照研究报告如下。     

无痛胃镜检查163例临床应用

目的 探讨无痛胃镜检查术在临床工作中的安全性、患者自觉感受及应用价值.方法 术前准备同常规胃镜检查,静脉注射芬太尼1～2 μg/kg,15～20 s内注完,1 min后按1.5～2.0 mg/kg缓慢推注异丙酚,30～40 s内缓慢推注,待患者睫毛反射迟钝或消失,自主呼吸正常后(Ramsay分级Ⅲ级),再行胃镜检查.结果 全部病例检查结束后15 min内均完全清醒,未发生严重不良反应,均未遗留痛苦回忆,69例次(42.3%)有舒适感或轻度欣快感.结论 镇静状态下胃镜检查术可减少患者的紧张、焦虑和恐惧情绪,并能减少诱发脑卒中、心肌梗死等并发症.无痛胃镜检查法是一种安全、舒适、有效的方法.     

慢性支气管炎患者行无痛胃镜检查的护理

近年来，异丙酚静脉麻醉下行电子胃镜检查已经广泛应用，其安全可靠程度已得到了医生和患者的认可，一些有合并症的患者也要求行无痛胃镜检查，但可借鉴的经验很少，其实施全麻过程的安全性显得尤为重要。我院胃镜室为了探讨合并慢性支气管炎患者行无痛胃镜检查的经验，实施检查了28例，现将护理报道如下。     

地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的临床观察

目的 观察地佐辛联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查的有效性及安全性.方法 2011年3月至2014年5月行无痛胃镜检查的老年患者228例,随机分为地佐辛联合丙泊酚组(D/P组)和丙泊酚组(P组)各114例.D/P组麻醉:静脉注射地佐辛30 μg/kg,密切观察10 min后注入丙泊酚1.5 mg/kg;P组麻醉:单纯静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察两组患者的血流动力学指标,记录两组丙泊酚用量、苏醒时间、定向恢复时间、满意程度及不良反应发生情况.结果 两组均顺利完成检查.检查中两组平均动脉血压、血氧饱和度、呼吸频率、心率均有所下降,其中P组平均动脉血压、心率低于D/P组,差异有统计学意义(P均＜0.05).D/P组患者丙泊酚用量、苏醒时间均小于P组(P均＜0.05);并发症发生率明显低于P组(6.1％ vs 20.2％,P＜0.05);患者满意程度高于P组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜检查,可稳定循环呼吸功能,安全性好,并提升患者的满意程度.     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查过程中生命体征的变化

【目的】探讨无痛胃镜对高龄老年高血压患者生命体征的影响。【方法】选取本院2010年7月至2013年6月年龄≥80岁的高血压患者86例,在麻醉剂诱导下行胃镜检查,用多功能监护仪连续监测并记录检查前、中、后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图的变化及检查中的不良反应。【结果】患者在胃镜检查中SBP、DBP、HR与检查前比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）,未经特殊处理,检查后均恢复到正常,SpO2较检查前比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。患者均无严重并发症发生,检查成功率为100％。【结论】对于无痛胃镜检查术高龄老年高血压患者,密切观察和处理,就能确保是安全和舒适。     

优质护理服务在老年人无痛胃镜检查中的应用

目的 观察优质护理服务在老年人无痛胃镜检查中的效果。方法 选择2011年3月至2013年3月在内镜门诊自愿行无痛胃镜检查的老年人共650例,年龄60~89岁,分为两组,将2011年3月至2012年2月325例老年人为常规组,实施常规护理模式;2012年3月至2013年3月325例老年人为优质组,实施优质护理模式,观察比较两组患者入院时和检查前平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,并统计比较两组患者满意度调查表。结果 优质护理组人员检查前MAP及HR均低于入院时(P<0.05),服务态度满意度明显高于常规护理组(P<0.05)。结论 优质护理服务可提高老年人无痛胃镜检查的安全性及满意度。     

无痛胃镜检查300例临床观察

目的探讨临床应用无痛胃镜检查术进行检查治疗中患者的感受及检查质量。方法将610例患者随机分观察组(300例)和对照组(310例),对照组常规用1%利多卡因喷喉3次行胃镜检查,观察组静脉注射丙泊酚注射液行无痛胃镜检查术,观察患者的反应及手术时间。结果观察组术中不适反应明显少于对照组(P<0.001),观察组检查成功率为100%,患者满意度100%,胃镜复查率85%;对照组检查成功率为97.4%,满意度28%,胃镜复查率40%,两组各指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组检查前、中、后患者心率(HR)无明显变化,在注药及检查中出现血压(BP)下降,但仍可维持在正常范围之内;对照组在检查中HR明显增快,检查中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显增高,同期两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查术是一种安全、有效、舒适的新技术。     

地佐辛联合依托咪酯在老年患者无痛胃镜术中应用

目的观察地佐辛联合依托咪酯用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法行无痛胃镜检查患者184例,随机分为观察组和对照组各92例,对照组静脉注射依托咪酯0．3mg／kg;观察组静脉注射地佐辛30μg／kg,密切观察10min后静脉注射依托咪酯0．2mg／kg;观察2组血流动力学指标,比较2组苏醒时间、定向恢复时间、满意程度评分及不良反应发生情况。结果2组均顺利完成检查,检查期间血流动力学指标稳定;与对照组比较,观察组满意程度评分高,苏醒时间、定向恢复时间短,依托咪酯用量少,术中烦躁发生率低（P〈0．05）。结论地佐辛联合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查可提高患者的满意程度,降低不良反应发生率。     

右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法回顾性分析在我科室行无痛胃镜检查的92例老年高血压患者的资料,根据麻醉方式将其分为观察组(右美托咪定+丙泊酚)与对照组(丙泊酚),各46例。比较两组的麻醉效果。结果观察组生命体征较对照组平稳。观察组的清醒时间、丙泊酚用量、检查中的BIS值、苏醒后MoCA评分及不良反应总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉应用于老年高血压患者无痛胃镜检查中能有效维持生命体征稳定,减少不良反应及认知功能障碍。     

无痛胃镜术中给氧模式探讨

目的探讨无痛胃镜检查中的最佳呼吸管理模式。方法200例无痛胃镜病人，采用芬太尼与异丙酚复合静脉镇痛，依给氧方式不同随机分为4组。每组50例。Ⅰ组，不给氧；Ⅱ组，鼻导管给氧；Ⅲ组，面罩给氧；Ⅳ组，高频喷射通气。记录病人麻醉前，麻醉后2、4、6、8、10min时的呼吸次数及SpO2。结果麻醉后所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低（P〈0．05）。8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平。Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低（P〈0．05），其中9例需行面罩给氧。Ⅰ组SpO2在8min内均较麻醉前明显降低（P〈0．05），其中有23例病人因SpO2低于93％而需面罩给氧。Ⅲ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2差异无显著性（P〉0．05）。结论无痛胃镜检查，用麻醉机面罩给氧或进行高频喷射通气给氧都是安全有效的方法。     

认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率与不良反应的影响

目的探讨认知行为干预对无痛胃肠镜检查效率及不良反应的影响。方法选取我院2018年4月至2019年4月收治的无痛胃肠镜检查400例患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为干预,比较两组检查时间及不良反应发生情况。结果观察组检查耗时低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生情况低于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预在无痛胃肠镜检查中的应用,能减少检查时间,减少不良反应的发生,值得推广应用。     

无痛胃镜对精神分裂症患者消化道疾病诊治效益分析

目的探讨无痛胃镜对精神分裂症患者消化道疾病的诊治效益。方法将该院收治的240例有消化道疾病的精神分裂患者随机分为对照组和干预组各120例,对照组采用常规腹部检查和经验性胃病药物治疗,干预组采用常规腹部检查基础上加用无痛胃镜检查,按照胃镜检查结果使用胃病药物治疗,比较分析两组诊治效益。结果干预组消化检查费用高于对照组(P<0.05)、有效率高于对照组(P<0.05)、消化道疾病年均增长率高于对照组(P<0.05)、患者总费用低于对照组(P<0.05)及药品比例低于对照组(P<0.05)。结论采用无痛胃镜对精神分裂症患者消化道疾病的诊治效益有明显提高。     

探讨不同年龄无痛胃镜检查丙泊酚用量

目的探讨丙泊酚在不同年龄无痛胃镜检查时的用量。方法选择门诊行胃镜检查的患者120例,按年龄分为四组,Ⅰ组（18～40岁）,Ⅱ组（40～55岁）,Ⅲ组（55～70岁）,Ⅳ组（70～85岁）,每组30例。记录丙泊酚用量、MAP、HR、RR、SpO2及检查时间。结果Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR、RR、SpO2与基础值棚比差异无统计学意义,两组丙泊酚用量差异无统计学意义。Ⅲ、Ⅳ组MAP、RR、SpO2与基础值比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR变化不明显;丙泊酚用量明显比Ⅰ、Ⅱ组少,且Ⅳ组比Ⅲ组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚在无痛胃镜检查中的用量,青壮年在2．0mg／kg以上,老年人随着年龄的增大而减少,在2.0mg/kg以下。     

整体护理在合并心律失常的老年患者无痛胃镜检查中的应用

目的探讨整体护理在合并心律失常的老年患者无痛胃镜检查中的应用。方法总结2010年1月~2014年3月,门诊及住院行无痛胃镜检查的老年患者217例,年龄60~78岁,平均67.5岁。心律失常类型：窦性心动过速33例、窦性心动过缓16例、ST-T改变71例、室性早搏14例、室上性早搏29例、房性早搏23例、室性早搏合并ST-T改变19例、房性早搏合并ST-T改变12例。分别在无痛胃镜检查前、检查过程中及检查后对患者进行整体护理干预。结果全部患者均顺利完成无痛胃镜检查,术中出现一过性心率加快或减慢、血压下降24例,一过性SPO2下降45例,经报告麻醉医师予以及时处理后生命体征均恢复正常。全部患者术中均未出现严重心律失常、心肌缺血改变。电话或问卷调查显示患者的总体满意度为95.4%,80.6%的患者愿意再次接受同样检查。结论无痛胃镜检查是一种具有潜在风险的检查和治疗手段,整体护理干预可明显提高无痛胃镜检查的安全性和患者满意度。     

预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用

目的探讨预吸氧对肥胖患者无痛胃镜检查中低氧血症的预防作用。方法将182例体质量指数（BMI）≥30k／H12的无痛胃镜检查患者随机分为观察组及对照组,每组9l例。观察组于麻醉开始前给予面罩吸氧,对照组不给予预吸氧,进行自然呼吸。比较2组吸氧前、麻醉给药前即刻、胃镜检查30S和60s、胃镜检查结束即刻、苏醒后血氧饱和度（Sp02）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,检查过程中sp02各下降区间的例数,以及胃镜检查时间和丙泊酚用药总量。结果观察组麻醉给药前即刻、胃镜检查开始后30S和60s时,Sp02水平显著高于对照组;观察组Sp02〈90％的比例显著低于对照组,且胃镜检查时间显著短于对照组,差异均有统计学意义。结论肥胖患者行无痛胃镜检查前采用面罩预吸氧的方式,可有效提高机体氧储备能力,减轻和预防静脉麻醉引起的呼吸抑制,降低发生低氧血症的风险,缩短胃镜检查时间,且对HR、血压等无显著影响。     

CICARE沟通模式在无痛胃镜检查患者中的应用效果

目的探讨CICARE沟通模式在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法将在我院接受无痛胃镜检查的122例患者按照接受检查的时间顺序和ABAB分组法分为对照组和观察组,各61例。对照组采用常规护理和传统健康教育,观察组在对照组基础上采用CICARE沟通模式。比较两组对护理工作的满意度、心理状态、接受再检意愿、检查用时、不良反应发生情况和检查配合情况。结果观察组患者对护理技能、护理态度、健康教育、沟通交流、护理舒适度的满意度评分和总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组接受再检意愿的患者占比高于对照组,检查用时短于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组配合良好患者占比高于对照组(P<0.05)。结论CICARE沟通模式可有效缓解无痛胃镜检查者的不良情绪,缩短操作用时,提高对护理工作的满意度,在临床实践中值得借鉴。     

不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的效果观察

目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的最佳剂量。方法 选择行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为4组：静注阿芬太尼2.5μg/kg组(O₁组,n=30)、5.0μg/kg组(O₂组,n=30)、7.5μg/kg组(O₃组,n=30)和10.0μg/kg组(O₄组,n=30),2 min后缓慢注射丙泊酚1.5 mg/kg,改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤3分时开始行胃镜检查。记录胃镜检查时间、胃镜检查过程中患者发生体动次数、丙泊酚用量、丙泊酚追加次数和患者苏醒时间;记录诱导前(T₀)、诱导后MOAA/S评分≤3分满足胃镜检查要求时(T₁)、胃镜通过咽喉部时(T₂)和检查结束胃镜撤出时(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O₂);记录并发症发生情况。结果 与O₁组和O₂组相比,O₄