肝移植后复发性慢性重型乙型肝炎伴药物性肝炎1例

1病例报告 患者,男,45岁,因肝炎肝硬化乙型活动性合并消化道出血、顽固性腹水于2001年3月28日行肝移植术.2002年7月20日起自觉乏力、纳差.查ALT 965U/L,AST382U/L,TBIL 40.30μmol/L,予积极保肝治疗.8月12日查ALT 27U/L,AST 33U/L,TBIL 141.2μmol/L,CRE209μmol/L,8月13日肝脏穿刺病理结果:(外院读片)肝细胞多灶性淤胆,疑为慢性排异反应的早期改变.加量服用抗排异药:FK506及霉酚酸脂.8月27日MRCP检查:肝内外胆管未见扩张.     

成功救治慢性重型药物性肝炎1例

患者女性,47岁。因间断乏力、纳差、尿黄12年,加重4d入院。患者1987年因“结节性甲状腺肿”服中药治疗半月后出现肝功能异常,ALT、BIL升高,经治疗后肝能功正常。1994年服“消瘿散”,十余日后再次出现上述情况,经治疗肝功能正常。     

成功救治重型慢性乙型肝炎伴多重感染一例

患者男性 ,19岁 ,因反复乏力、纳差 1年 ,伴发热、腹胀、尿黄 2 0ｄ ,而被收住某医院诊为“肝硬化腹水”并给予保肝、抗炎治疗。半个月后 ,因症状加重 ,于 1999年 3月 2 3日转入我院治疗。入院查体 :消瘦、面色晦暗、精神萎糜、巩膜及皮肤重度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。左下肺呼吸音消失。腹部膨隆 ,有韧感 ,肝肋下未及 ,肝区无叩痛 ,脾肋下 2ｃｍ ,全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,腹水征阳性 ,肠鸣音活跃。双下肢呈压凹性水肿。辅助检查 :总胆红素 2 5 1.2 μｍｏｌ/Ｌ、直接胆红素187.9μｍｏｌ/Ｌ、白蛋白 2 3 .6 ｇ/Ｌ、白 /球蛋白比值…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

慢性重型肝炎的治疗进展

慢性重型肝炎病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且无有效治疗方法,其病死率高达70％以上。近年来,慢性重型肝炎的治疗有了很大进展。现综述如下。     

拉米夫定治疗慢性重型肝炎疗效观察

将45例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组22例、对照组23例.治疗组在综合保肝治疗的基础上口服拉米夫定100mg、每日1次,对照组仅用综合保肝治疗,疗程均为1年;观察症状、体征、肝功能、血清HBVM和HBVDNA的变化.结果显示,治疗后两组患者症状体征均有一定程度的改善;治疗结束时,治疗组治愈好转率(95.45%)高于对照组(73.91%),病死率(4.5%)低于对照组(17.39%),P均＜0.05.治疗前治疗组13例HBVDNA阴性、9例阳性(650.47±597.22fg/ml),治疗后阴性者持续阴性,阳性者均逐渐转阴;对照组15例HBVDNA阴性、8例阳性(579.52±542.86fg/ml),治疗后阴性者6例阳转,阳性者持续阳性.治疗3个月时,治疗组ALT复常率高于对照组;治疗8个月后治疗组复发率4.7%(1/21),对照组为57.14%(8/14),P＜0.01.提示拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可使病毒持久转阴,复发率和病死率低.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV变异后致重型肝炎一例

患者女性,53岁,患慢性乙型肝炎3年,肝功能异常及乙肝血清标记物(HBVM)HBsag、HBeAg、HBcAb为阳性.在外院服用拉米夫定0.1g/d治疗1.5年后症状消失、肝功正常、HBsAg、HBcAb阳性,HBVDNA为＜1.0×103cp/ml,停药观察.4个月后(2004年8月)出现乏力、纳差、尿黄等症来院治疗.查体:肝病面容、全身皮肤粘膜重度黄染,肝脾未触及.肝功ALT350U/L,TBil275μmol/L,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性,HBV DNA 4.75×108cp/ml.给予护肝、利胆退黄、输注血浆、白蛋白等治疗不见好转且病情渐重,出现腹胀、腹水、肝功转氨酶下降,TBil为570μmol/L,凝血酶原时间明显延长,诊为慢性重型肝炎.由于病情较重,急转上级医院治疗,7天后死亡.     

联合长疗程激素救治重型乙型肝炎一例

本例为重型乙型肝炎经治疗后,病情好转,但出现顽固性淤胆,以后联合长疗程(3月余)激素治疗,临床治愈。     

急性重型药物性肝炎一例报告

1临床资料 患者女,35岁,以乏力、纳差15天加重伴皮肤黄染5天于2004年6月1日入院。2004年2月开始服用抗风湿中药活络清痹丸（成份为制附子、清风藤、威灵仙、川山甲等）至2004年5月1日出现周身乏力、纳差、恶心、呕吐,自行停服中药,症状无缓解。入院前5天,症状加重,发现皮肤巩膜黄染而就诊。既往无肝炎病史及饮酒史,有青霉素过敏（过敏皮疹）。     

慢性重型肝炎肝移植术后急性肺损伤的临床研究

目的回顾性分析本院181例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,分析慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的危险因素。方法按急性肺损伤(ALI)的诊断标准将181例患者分为两组,急性肺损伤组(ALI)和非急性肺损伤组(non-ALI),比较两组MELD(终末期肝病模型)评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间,单因素及多因素回归分析慢性重型肝炎肝移植术后发生ALI的危险因素。结果单因素分析发现MELD评分、年龄、5天总入量、5天出入量差、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、无肝期时间、术中输血量、术中补液量和机械通气时间等8项变量与慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤有统计学差异(P=0.03)。回归分析提示年龄、5天总入量、术中输血量、术中补液量和机械通气时间为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤的危险因素。结论年龄、术中输血量、术中补液量、机械通气时间和5天总入量为慢性重型肝炎肝移植术后早期急性肺损伤危险因素。     

左金丸加味治疗慢性重型乙型肝炎并发难治性呃逆14例

呃逆是慢性重型乙型肝炎患者较为常见的并发症之一。临床上使用西药灭吐灵或者爱茂尔、西沙比利等药,有时难以见效,我们把使用上述西药治疗3d无效者称之为难治性呃逆。10年来,我们共收治慢性重型乙型肝炎221例,并发呃逆者36例。其中难治性呃逆14例,我们采用左金丸加味治疗该症,取得较满意疗效。     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎短期临床疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情凶险，死亡率高，其抗病毒治疗，目前临床上无突破性进展。用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎，初步观察其短期临床效果，结果如下：     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

慢性重型乙型肝炎病情严重 ,预后凶险 ,其治疗长期以来无明显突破 ,是临床上急待解决的难题。我们试用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 ,取得了较好疗效 ,现将结果报道如下。材料和方法一、研究对象40例慢性重型乙型病毒性肝炎患者均为我院 1998年1月～ 2 0 0 0年 4月住院患者 ,其中男 37例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。治疗前 40例患者均有重度黄疸 (血清胆红素 >171μｍｏｌ/Ｌ) ;凝血酶原时间 (ＰＴ)明显延长 ,凝血酶原活动度 (ＰＴＡ)均 <40 %。 40例患者血清ＨＢｓＡｇ与ＨＢＶＤＮＡ(聚合酶链反应 )均阳性。甲、丙、丁和戊型肝炎病毒标…     

甲状腺激素检测在慢性重型肝炎患者肝移植围手术期的意义

目的:探讨甲状腺激素检测在慢性重型肝炎患者肝移植围手术期的意义。方法:回顾分析我院39例慢性重型肝炎患者肝移植围手术期甲状腺激素与心率、病程以及病情的关系。结果:慢性重型肝炎患者在围手术期甲状腺激素水平及心率明显低于健康人群。另外,慢性重型肝炎患者术前胆红素水平越高则甲状腺激素水平越低;病程越长心率越慢。结论:慢性重型肝炎患者肝移植围手术期甲状腺功能检测判断病情、指导围手术期治疗有着重要的意义。     

亚急性重型与慢性重型肝炎预后评分探讨

亚急性重型和慢性重型肝炎病情严重,病死率高,如能及早准确地判断患者的预后,对于及时采取有针对性的治疗措施,十分重要。目前临床上根据患者的病情轻重将患者分为早期、中期和晚期,对于判断预后、指导治疗,具有重要的意义。但此分期方法比较笼统,缺少综合量化指标。为此,在分析与预后相关诸因素的基础上,设计了一个简便的评分方法,以替代现行的分期方法。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本院1996-2002年住院的亚急性重型和慢性重型肝炎患者73例,其中男60例,女13例;年龄18～72     

重型药物性肝炎2例报告

一、病例摘要 例1女性，35岁。因极度乏力、纳差15天，眼黄5天于2004年6月1日入院。近期诉尿频尿痛。入院前4个月开始口服中草药治疗类风湿性关节炎，持续至本次发病。无饮酒史。体格检查：面色萎黄，全身皮肤明显黄染，无皮疹，肝掌、蜘蛛痣阴性，巩膜重度黄染，心肺听诊未见异常，腹软，肝、脾肋下未触及，肝浊音界无明显缩小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：凝血酶原时间24．5秒（凝血酶原活动度37．3％），     

基础疗法联合磷甲酸钠治疗慢性重型乙型肝炎32例

我们应用磷甲酸钠联合基础疗法治疗慢性乙型肝炎32例,并与对照组进行比较,现报告如下.     

肝复肽联合前列地尔治疗慢性重型肝炎20例疗效初步观察

目的 评价前列地尔治疗重症肝炎的疗效。方法 45例慢性重型乙型肝炎随机分成两组，治疗组肝复肽80～120mg 前列地尔90～120μg静滴每日1次，对照组肝复肽80～120mg静滴每日1次，治疗3～4周观察疗效。结果 治疗组治愈好转率65％，死亡率25％，对照组分别为60％、36％。结论 肝复肽联合前列地尔治疗重症肝炎有一定疗效。     

胸腺素α1治疗慢性重型肝炎12例

胸腺素α1(Ｔα1),是胸腺提取物第五组份(ＴＦ5)中主要免疫活性成分,由28个氨基酸(ａａ)组成,促使Ｔ细胞的分化与成熟,具有使机体能有效发挥免疫防护功能[1]。对慢性乙型、丙型肝炎的疗效已有报告[2,3],而在慢性重型肝炎(ＳＣＨ)中的治疗作用报告甚少。为此,我院于1997年5月应用Ｔα1治疗12例,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料12例均符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎的诊断标准[4]。病人均为男性,年龄32～66岁,平均42岁。乙型肝炎11例,其中重叠甲、丙、丁型肝炎各有2、1、1例,丙型肝炎1例。肝炎病程6个月至…     

单重血浆置换治疗慢性重型肝炎32例

我科自2001年7月至2003年3月对慢性重型病毒性肝炎(慢重肝)进行传统综合治疗的基础上,对部分病例同时进行了单重血浆置换疗法(plasma exchange,PE),取得了比较满意的疗效.现报告如下.