可溶性促红细胞生成素受体在肾性贫血中的临床意义

目的探讨可溶性促红细胞生成素受体(s EPOR)在肾性贫血(RA)中的临床意义。方法选择136例采用促红细胞生成素(EPO)治疗的RA患者作为RA组,以同期体检中心接受体检的100名健康者作为对照组。RA患者按贫血程度分为重度贫血组[血红蛋白(Hb)60 g/L]及轻中度贫血组(Hb 60~120 g/L)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测RA组和对照组外周血s EPOR和EPO/s EPOR复合物,用电化学发光法检测外周血甲状旁腺素(PTH),用苦味酸法检测血清肌酐(Cr),并进行统计学分析。结果与对照组比较,RA轻中度贫血组和重度贫血组s EPOR、EPO/s EPOR复合物、PTH、Cr浓度差异有统计学意义(P0.05)。在重度贫血组s EPOR与Hb有好的相关性(r=-0.650,P0.05),轻中度贫血组s EPOR与Hb相关性不明显(r=0.135,P0.05)。结论 RA患者的外周血中存有高于健康对照组的s EPOR,并且可以与外周血中的EPO形成复合物。本研究对于RA机制的进一步研究和临床治疗具有重要意义。     

重组人红细胞生成素治疗慢性肾性贫血的疗效及护理

肾性贫血主要是指慢性肾衰竭(CRF)时伴有的贫血。各种慢性肾脏病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾结核等,在其进行的过程中均可导致CRF。众所周知,红细胞系统的造血有赖于红细胞生成素(EPO);在胎儿期,EPO主要在肝脏合成,成人则主要在肾脏合成,当大量肾组织破坏时,可引起EPO的分泌减少,致使红细胞生成减少,引起贫血。重组人红细胞生成素(rhEPO)是应用基因技术生产的高纯度活性糖蛋白,对骨髓造血细胞有特异性刺激作用,促进红细胞生成,已被广泛应用于肾性贫血的治疗中[1]。rhEPO能通过提高红细胞数目和改善红细胞免疫…     

补脾益肾升血方治疗肾性贫血的临床研究.

目的:探讨补脾益肾升血方治疗慢性肾衰竭(CRF)肾性贫血的疗效.方法:将74例肾性贫血患者随机分为2组,治疗组38例应用补脾益肾升血方联合促红细胞生成素(EPO),对照组36例应用EPO.观察2组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)和内生肌酐清除率(Cer)变化,以及对中医症状积分的影响.结果:治疗后2组Hb、HCT均有明显的提高(P<0.01),症状体征改善也比较明显(P<0.05,P<0.01),且治疗组较对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01);治疗组的BUN、Scr、Ccr有明显改善(P<0.01,P<0.05),较对照组有显著性差异(P<0.01).结论:补脾益肾升血方可明显改善肾性贫血、保护残肾功能、改善中医症状,并能较快达到治疗目标.相应减少EPO用量.     

重组人促红细胞生成素皮下注射护理研究进展

慢性肾衰竭(CRF)患者均有严重贫血[1]。促红细胞生成素(EPO)是一种能刺激红细胞增殖分化及成熟的糖蛋白造血因子,治疗肾性贫血已被世人公认,疗效肯定,是尿毒症患者首选的纠正贫血的药物[2]。重组人促红细胞生成素(rhUE-PO)在我国临床应用已经10余年,rhUEPO治疗肾性贫血静脉     

红细胞生成素刺激剂的临床应用进展

正健康肾脏生成的红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是刺激骨髓生成红细胞的重要激素。未出生时的产EPO细胞存在于胚肝和胚肾,出生后逐渐转移到肾脏肾小管和毛细血管内皮之间的管周间质细胞[1]。在肾源性EPO作用下,红系多能干细胞向早期红系干细胞、晚期红系干细胞分化和原红细胞分化。晚期肾衰竭患者EPO减少,常常出现肾性贫血。红细胞生成素刺激剂(erythropoietin-Stimu-     

红细胞生成素治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义

目的探讨红细胞生成素(EPO)治疗前后肾性贫血患儿网织红细胞参数变化情况及临床意义。方法采用Beckm an cou lter LH 750全自动血液分析仪及Beckm an LX20全自动生化分析仪,检测EPO治疗前65例慢性肾功能不全不同病期患儿和65名正常对照的红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量、网织红细胞百分比(Ret%)、网织红细胞不成熟度(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV),同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并进行比较分析;比较EPO治疗前、后肾性贫血患儿Ret%、RBC、Hb、IRF、MRV等参数的变化。结果EPO治疗前,氮质血症组和肾功能衰竭组的Ret%较对照组均有升高,但IRF值基本正常或略低;经过EPO治疗后肾功能不全患儿的贫血状态明显得到改善,IRF值和MRV值明显升高,IRF值升高的程度比Ret%更加明显。结论Ret参数尤其是IRF值的检测,有助于了解肾性贫血患儿的骨髓增生程度和红系的生长情况。     

同种肾组织移植改善肾性贫血的基因水平检测

背景:促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血(肾性贫血)难以改善。目的:观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响。方法:80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型。结果与结论:60d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组(P<0.05),与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平。     

微炎症状态与肾性贫血

正肾性贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的主要并发症,与不良的心血管事件和总体预后差相关~[1]。目前临床上通过补充重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietinr,Hu EPO)及铁剂治疗肾性贫血,疗效确切,但仍有部分患者给予充足治疗后效果不佳。近年研究证实~[2],微炎症状态是CRF患者发生贫血及影响EPO疗效的     

慢性肾衰伴缺铁性贫血患者网织红细胞参数的变化

绝大多数慢性肾衰竭（CRF）患者伴有不同程度的贫血,以促红细胞生成素下降为主,铁缺乏常参与。网织红细胞（RET）是晚幼红细胞脱核后至完全成熟红细胞的过渡型细胞,RET水平可以反应骨髓红系造血状态,其参数已广泛应用于贫血分类、病因诊断。本文对CRF伴缺铁性贫血（IDA）患者RET各参数检测并观察血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）及血清铁蛋白（SF）水平,分析RET参数对CRF伴IDA患者早期诊断的临床意义。     

急性白血病患者EPO、EPOR的表达及其临床意义

目的:探讨急性白血病患者红细胞生成素(EPO)及红细胞生成素受体(EPOR)的表达及其临床意义。方法:应用ELISA检测骨髓血浆中EPO和EPOR水平;RT-RCR法检测EPO和EPOR mRNA表达水平;Western blot法检测EPO和EPOR蛋白表达水平。结果:ALL及AML组骨髓血浆中EPO蛋白水平明显高于对照组(P0.05);ALL及AML组骨髓血浆中EPOR蛋白水平明显低于对照组(P0.05)。在ALL及AML组骨髓中EPO及EPOR mRNA水平均高于对照组(P0.05);在ALL、AML高危组EPO及EPOR mRNA水平较中危、低危及对照组均明显增高(P0.05)。在ALL及AML组骨髓中EPO、EPOR蛋白水平均高于对照组(P0.05)。ALL及AML组EPO、EPOR mRNA水平与血红蛋白及红细胞无相关性(P0.05)。结论:ALL及AML患者存在有EPO、EPOR高表达。EPO、EPOR表达水平与ALL及AML的危险度有关,在高危患者表达水平更高。EPO、EPOR水平与血红蛋白及红细胞之间无相关性。     

同种肾组织移植改善肾性贫血的基因水平检测

背景：促红细胞生成素分泌不足使慢性肾衰所引起的贫血（肾性贫血）难以改善。目的：观察肾组织移植对肾性贫血大鼠促红细胞生成素基因表达的影响。方法：80只Wistar大白鼠随机均正常对照组,病例对照组、重组人类促红细胞生成素组和肾组织移植组,后3组建立慢性肾功能衰竭动物模型。结果与结论：60d时移植组血红蛋白水平及血清促红细胞生成素高于病例对照组（P〈0.05）,与重组人类促红细胞生成素组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。移植组肾组织EPO mRNA表达显著高于病例对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示肾组织移植改善肾性贫血的作用机制是促进肾组织EPO mRNA的基因表达,使肾脏合成促红细胞生成素增多,从而提高血红蛋白水平。     

红细胞生成素受体mRNA在慢性肾功能衰竭大鼠骨髓细胞中表达减少

采用RT-PCR方法观察次全肾切除大鼠的骨髓细胞中红细胞生成素(EPO)受体mRNA表达的变化,结果发现急性贫血可使骨髓细胞中EPO受体mRNA表达显著增多,而次全肾切除大鼠的骨髓细胞中EPO受体mRNA表达显著减少。结论表明,慢性肾功能衰竭能明显抑制EPO受体基因表达,提示这一作用参与慢性肾功能衰竭贫血的发生。     

Mechanisms of down-regulation of the renal parathyroid hormone receptor in rats with chronic renal failure

Hypocalcemia, hyperphosphatemia and resistance to the action of parathyroid hormone (PTH) are well-characterized features in advanced chronic renal failure (CRF). Their pathogenesis has been attributed to both PTH receptor (PTH-R) down-regulation and postreceptor abnormalities. In this study, we examined the renal expression of the PTH-R mRNA in CRF (5/6 nephrectomy) rats. Experiments were also performed to determine whether an acidic condition and PTH itself influence PTH-R mRNA expression. RT-competitive PCR was used to examine mRNA expression, and polyclonal antibody against PTH-R was used for Western blot. PTH-R mRNA expression was abundant in glomeruli, proximal convoluted and straight tubules (PCT, PST), small in medullary and cortical thick ascending limbs, and cortical collecting ducts and not detectable in outer and inner medullary collecting ducts. The expression was significantly decreased in PCT and PST in CRF rats. Decrease in PTH-R mRNA expression was observed 1 week after the induction of CRF. PTH-R protein was decreased at 2 (-23%) and 4 (-45%) weeks in renal cortex, but not in medulla in CRF rats. PTH-R mRNA expression in PST was decreased by low pH (7.1 or 6.7) incubation compared with that at pH 7.4. PTH(1-34) (10(-9) M) increased PTH-R mRNA expression in PST from control rats by 250%. The stimulatory effect of PTH on PTH-R mRNA expression was decreased by the incubation at low pH medium. In summary, renal PTH-R is down-regulated in CRF rats. The decrease in mRNA expression in PCT and PST causes the decrease in PTH-R protein. Metabolic acidosis may participate in the down-regulation of PTH-R in early stage of CRF. This abnormality could be important in the pathogenesis of secondary hyperparathyroidism of CRF.     

EPOR在急性白血病细胞的表达及其临床意义

本研究旨在探讨红细胞生成素受体(EPOR)在急性白血病(AL)细胞上的表达及其临床意义。收集我院门诊及住院40例急性白血病患者骨髓,并选择24例骨髓正常患者的骨髓作为对照。应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测白血病细胞EPOR mRNA的表达。结果显示,急性白血病细胞有EPOR的表达,表达率为57.5%,平均表达量(灰度值)为0.3549±0.2800,均低于正常对照(p<0.05)。急性髓系白血病(AML)与急性淋巴系白血病(ALL)表达率差别无统计学意义(p>0.05),表达量灰度值AML高于ALL(p<0.05)。结论:急性白血病细胞表达EPOR,表达率和平均表达量均低于正常对照(p<0.05)。AML与ALL表达率无显著差异(p>0.05),表达量AML高于ALL(p<0.05)。     

增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2表达情况及其意义探讨

本研究旨在探讨增生性贫血患儿骨髓单个核细胞转铁蛋白受体2(transferrin receptor 2,TfR2)表达情况,分析TfR2 mRNA表达水平与贫血程度、骨髓红系增生程度、基础疾病种类和铁状况等指标的相关关系,评价TfR2受体蛋白在红系造血方面的作用和在增生性贫血诊断方面的应用价值。实验分为两组:实验组系我院儿童血液肿瘤科收治的40例增生性贫血患者,对照组系经骨髓检查排除红系疾病和血液系恶性肿瘤的10例患者。收集研究对象的骨髓抗凝标本,采用荧光定量PCR检测增生性贫血患儿骨髓单个核细胞TfR2 mRNA表达水平,分析其与骨髓增生程度、原发疾病种类以及机体铁状况的关系。结果表明,增生性贫血组骨髓单个核细胞TfR2相对表达量显著高于对照组;增生性贫血组TfR2相对表达量与外周血Hb含量呈负相关关系(rs=-0.715),而与骨髓幼红细胞比例呈正相关关系(rs=0.533)。结论:增生性贫血患者TfR2表达水平增高,与骨髓增生程度、外周血贫血程度密切相关。     

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA protein,SAA）水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）将62例CRF（CRF组）患者分为3个亚组：A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者（对照组）进行对比。结果CRF组血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于对照组（P均〈0.01）,A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关（r分别=-0.461、-0.643,P均〈0.01）。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。     

红细胞生成素受体在白血病细胞的表达和红细胞生成素水平与白血病贫血关系的探讨

本研究探讨红细胞生成素受体（EPOR）在白血病细胞上的表达及其意义，以及急性白血病患者血清红细胞生成素（sEPO）水平与贫血的关系，为急性白血病（AL）贫血的细胞因子治疗提供新的理论依据。用RT—PCR法检测30例急性白血病患者的白血病细胞EPOR表达，以化学发光法测定sEPO含量，采用全自动血细胞分析仪测定Hb水平。结果表明：30例AL患者中18例表达EPOR，表达率为60％，其中急性髓系白血病（AML）的EPOR表达率为61．9％（13／21），急性淋巴细胞白血病（ALL）的EPOR表达率为55．6％（5／9），AML与ALL的EPOR表达率之间无显著差异（P〉0．05），AL的EPOR表达率明显低于对照组（86．7％）（P〈0．05）。AML的EPOR表达量高于ALL，AL的EPOR表达量明显低于对照组（P〈0．01）。30例AL患者的sEPO水平均明显高于对照组（P〈0．01），与Hb水平呈负相关关系（r=-0．658，p〈0．01）。结论：急性白血病细胞有EPOR的表达，但表达水平较低，AML与ALL的EPOR表达率无显著差异。AL时EPO对贫血的负反馈机制未受损害，AL贫血不完全是由于机体EPO产生不足所致，推测主要是由于骨髓红系生成受抑制引起。重组人红细胞生成素（rh—EPO）在治疗急性白血病贫血仍被广泛应用，对白血病贫血的病人使用rh—EPO治疗是否可能促进白血病细胞异常增殖尚需进一步分析与研究。     

同种肾组织移植改善慢性肾功能衰竭贫血:红细胞质量和数量验证(英文)

背景:既往通常采用的反复输血和重组人类促红细胞生成素纠正慢性肾功能衰竭后贫血,但由于多种副作用使其临床应用受到很大限制。目的:通过动物实验,以现代医学公认的治疗慢性肾功能衰竭后贫血的药物重组人类促红细胞生成素作为阳性对照,从红细胞数量、质量方面验证同种肾组织移植的治疗效果。设计、时间及地点:混合模型重复测量资料的方差分析,随机分组动物实验于2004-06/2005-03在山西医科大学生理实验室完成。材料:选用成年健康雄性Wistar大白鼠80只作为受体,成年受体大鼠尾静脉每天一次注射盐酸阿霉素6.5mg/kg,每周3次,共6周。然后切除右肾建立慢性肾功能衰竭模型。供肾组织移植用Wistar新生鼠20只,出生三四天,雌雄不拘。实验用主要试剂重组人类促红细胞生成素:2×106U/L,由山东阿华医药公司提供(批号99435)。方法:取20只大鼠为正常对照组,无特殊干预;其余60只大鼠制备慢性肾功能衰竭模型后,随机分为3组,每组20只:肾组织移植组,将取处新生鼠的肾组织块多点植入受体肾包膜下;促红细胞生成素治疗组,每次按30U/kg剂量腹腔注射重组人促红细胞生成素,每周3次,连续6周;模型组,不给予其他干预。主要观察指标:以SABC法检测促红细胞生成素在肾组织和移植物的表达及分布。取大鼠内眦静脉血,以ELISA法直接测定血清促红细胞生成素水平,常规方法测定血红蛋白水平,以相应的试剂盒测定红细胞膜Na+-K+ATP酶、超氧化物歧化酶活力,以及丙二醛水平。结果:①促红细胞生成素抗原阳性反应在正常对照组内表达呈强阳性。而在模型组呈弱阳性或不表达,在移植组中呈强阳性,模型组与其他两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。②实验30,45,60d时促红细胞生成素治疗组、肾组织移植组血清促红细胞生成素水平和血红蛋白和红细胞计数比模型组显著升高(P<0.05～0.01),实验60d时促红细胞生成素治疗组血清促红细胞生成素水平高于肾组织移植组(P<0.05)。③实验30,45,60d时促红细胞生成素治疗组、肾组织移植组红细胞膜丙二醛含量低于模型组(P<0.05),促红细胞生成素治疗组与肾组织移植组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。红细胞膜超氧化物歧化酶和Na+-K+ATP酶活力组间差异与丙二醛相反。结论:肾组织移植可提高慢性肾功能衰竭贫血大鼠红细胞数量和质量,作用与重组人类促红细胞生成素基本相当。     

接受骨髓单个核细胞移植慢性肾损伤大鼠肾脏转化生长因子β1和结缔组织生长因子的表达

背景:近年来干细胞移植在肾脏病领域取得了一定进展,但多局限于急性肾损伤,涉及慢性肾损伤方面的报道较少,且肾脏保护机制不清楚.目的:观察同种异体骨髓单个核细胞移植后慢性肾损伤大鼠尿蛋白排泄、肾功能的变化,以及对.肾组织转化生长因子β1和结缔组织生长因子表达的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-05/10在解放军沈阳军区总医院动物实验中心完成.材料:健康SPF级雌性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组、模型组、细胞移植组,10只/组.另取雄性SD大鼠10只用于骨髓单个核细胞的制备.方法:模型组、细胞移植组大鼠采用改良肾脏5/6切除术建立慢性肾损伤模型,造模成功后10周,细胞移植组大鼠心脏内注射骨髓单个核细胞悬液1.0 mL,细胞数1×10~8个,只,治疗4周;模型组心脏内注射等量生理盐水.主要观察指标:24 h尿蛋白定量及肾功能变化,肾组织病理学变化,肾组织转化生长因子β1及结缔组织生长因子蛋白的表达.结果:①与正常对照组比较,模型组、细胞移植组大鼠尿蛋白排泄量及血清尿素、肌酐浓度均显著升高(P相似文献