感染性疾病门诊建设现状调查分析

目的了解感染性疾病科建设、运行状况,提出改进建议。方法调查二级以上医疗机构32所,其中二级以上综合医院及综合性专科医院27所,单纯性专科医院5所。调查的内容为门诊预检分诊,感染性疾病科建筑区域布局及病人就医流程,日常工作运行情况,医务人员的相关消毒隔离、疾病知识等。结果27所二、三级医疗机构中,设有预检分诊台、分诊标志的23所,占85.1%;预检分诊处配备了防护用品,对传染病分诊病员进行登记的10所,占37%;建筑区域布局、就诊流程基本合格的6所,占22.2%;对传染病相关预检分诊和消毒隔离基础知识提问,回答基本准确的15所,占55.5%:27所医疗机构中感染性疾病门诊仅能在白天正常运转的2所,占7.4%;5所专科医疗机构,2所按要求设置了传染病分诊点。公布了转诊医院,配备了相关用品,占40%。结论感染性疾病科的建设和管理仍不到位,与标准要求有较大差距。各地区政府应在财政上定向给与扶持,卫生行政部门应制定具体的、切实可行的实施办法,推动和指导医疗机构的工作。医疗机构应重视感染性疾病科的建设与管理,完善相关制度、流程,加强对医务人员感染性疾病相关知识的培训和考核,使感染性疾病科能真正运行起来,为应对传染病的暴发流行打下良好的基础,降低院内感染的发生。     

北京市卫生局 将对全市医疗、疾病控制单位防控禽流感工作进行监督检查

北京市卫生局根据市委、市政府防控禽流感疫情的工作要求,积极做好北京地区防控人流感及高致病性禽流感的各项准备工作,强化医务人员的早发现、早报告、早隔离、早治疗的防范意识, 要求对全市各级各类医疗、卫生机构的防控禽流感工作落实情况进行监督检查。重点检查各级医疗机构医院的人员、物资、设备需求、物资储备、设备运行、禽流感疫情报告、医疗废弃物管理、院内感染、消毒隔离情况及医务人员禽流感防治知识、法律法规和个人防护培训的情况。同时要求二级以上综合医院设立感染性疾病科,二级以下医疗机构设立传染病诊室或分诊点,建立人间禽流感     

24家规范化预防接种门诊消毒设备配备与微生物污染状况调查

目的了解宁波市鄞州区规范化预防接种门诊消毒设备配备与微生物污染状况,促进院内感染的有效预防和控制。方法对辖区24家儿童预防接种门诊开展消毒设施调查,环境与手卫生微生物监测。结果环境卫生消毒设备的配备率为100%,医务人员手卫生、儿童及家长手卫生的消毒物品配备率依次为87.5%和75.00%。共采样449份,合格率为39.87%。室内空气、物体表面的合格率依次为18.60%和67.03%,差异有统计学意义(P0.01)。三星级和五星级规范化接种门诊室内空气的合格率依次为34.62%、11.67%,差异有统计学意义(P0.05)。医务人员手、家长手、儿童手的合格率依次为56.00%、16.00%、6.17%,差异有统计学意义(P0.01)。结论接种门诊的消毒设备配备齐全,但室内环境污染较严重。建议提高接种门诊院内感染的防控意识,落实各项防控措施;将消毒要求纳入《浙江省规范化预防接种门诊评审方案》;加强人员消毒知识的培训,倡导手卫生。     

2016年-2018年全国感染性疾病医疗质量分析

目的基于国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处年度医疗质量调查数据,对我国感染性疾病专业医疗质量进行回顾性分析。方法调查全国30个省级行政区域（除西藏自治区）医疗机构在2016年至2018年上报年度医院感染性疾病科医疗质量相关数据,对专科建设指标、环节指标及终末指标进行横断面研究及纵向比较。结果68.53%三级公立医院和31.68%二级公立医院设置了感染性疾病科;有负压病房项目建设的三级及二级公立医院分别为49.47%和16.43%,传染病专科医院为96.3%。感染性疾病科医护比平均为0.61:1,住院患者平均住院天数三级、二级以及传染病专科医院分别为11.49天、9.65天及18.27天,2018年与2017年、2016年同期上报数据相比有所降低。 三级及二级医院住院患者抗菌药物率抗菌药物使用率分别为 58.55%、71.72%及传染病专科医院39.97%。感染性疾病科医生参与医院抗菌药管理委员会比例分别为91.72%、79.30%及传染病专科87.50%,2018年较2017年有所增长。感染性疾病科住院收治前5位的病种为:肝病、结核病、手足口病、呼吸道感染和其他感染疾病。单病种不明原因发热病因各省医院平均确诊率55.15%;门诊流感样病例平均病原学诊断率13.20%;门诊流感样病例抗流感病毒药物使用率分别为33.60%、30.03%及传染病专科医院48.28%。经组织学和/或细菌学证实的各省肺结核医院平均确诊率为19.76%,艾滋病并发PCP实验室确诊率医院实验室确诊率较低:三级公立医院23.88%、二级公立医院25.28%、传染病专科医院18.01%。结论我国国家感染性疾病专业医疗质量建设具备良好基础,但仍存在感染性疾病科建设不充分,感染性疾病病原学诊断能力不足等问题,需加强感染性疾病科医疗质量管理及持续改进。     

吉林省口腔类诊疗机构消毒管理现状调查分析

目的了解吉林省口腔类诊疗机构消毒管理现状,提出切实可行的监管模式。方法采用现场监督检查和抽样检测的方式对吉林省55家各类口腔诊疗机构的消毒管理情况进行调查。结果综合医院口腔科和口腔医院在消毒管理制度建立、消毒设施配备和消毒管理等方面合格率均超过90%,明显好于口腔门诊和口腔诊所。部分口腔门诊和口腔诊所未配备超声清洗机等必要的清洗消毒设备,不能保证清洗消毒效果。结论现阶段本省急需建立口腔类医疗机构卫生监管量化模式,对经常存在问题的基层口腔诊疗机构应加大监管力度。     

江苏省医疗机构感染性疾病科和发热门诊建设管理现状调查

目的 分析江苏省各级医疗机构的感染性疾病科和发热门诊在新冠肺炎疫情后的建设情况,为推动其规范建设提供依据。方法 2020年7-12月对江苏省429所医疗机构感染性疾病科和发热门诊的建设情况进行问卷调研,具体内容包括医疗机构概况、感染性疾病科建设现状、发热门诊建设现状、未来建设规划等。结果 江苏省医疗机构感染性疾病科和发热门诊的建设率分别为33.3%和75.3%。开窗通风是感染性疾病科和发热门诊气流组织的主要形式,感染性疾病科大多未设置独立ICU和负压病房。发热门诊“三区两通道”设置率高(96.9%),但多数未配置发热门诊患者专用CT。各级医疗机构发热门诊的空调通风系统中未安装空气消毒装置的比例高于90%。无论是硬件建设还是质量管理,都存在三级医疗机构优于二级医疗机构,二级医疗机构优于一级医疗机构的情况,各项建设指标、管理制度等未能完全满足文件和标准要求。结论 江苏省积极推进感染性疾病科和发热门诊建设布局,但与建设标准仍有差距,需进一步推进规范化建设,补短板、强弱项、壮基层,全面提升感染性疾病科和发热门诊乃至整个医疗卫生系统的服务能力和抗疫能力,更好地为人民群众的身体健康和生命安全服务。     

医务人员对设置肠道门诊的认知调查

目的了解天津市医务人员对设置肠道门诊的认知,为合理设置肠道门诊提供科学依据。方法 采取面对面调查方式,对所有开设肠道门诊的医院中医务人员进行调查。结果共调查275所医院,其中一级医院219所,二级医院38所,三级医院18所;调查医务人员623名。医务人员对设置肠道门诊总赞成率为89.09%;一、二、三级医院赞成率分别为88.08%、91.30%和94.34%,差异无统计学意义（χ2=2.47,P=0.29）。医务人员不赞成设置肠道门诊的主要理由为：认为一级医院肠道门诊就诊患者少,造成资源浪费;一级医院房屋结构、人员等配套不完善,不具备设置肠道门诊的条件;大多数医院肠道门诊未真正独立布局,形同虚设;霍乱等肠道传染病发病率呈下降趋势,收治患者多为非感染性腹泻,造成医院资源浪费等。结论应结合霍乱等肠道传染病的流行状况、医院规模、服务范围、就诊人数等重新设置一级医院的肠道门诊,改变部分一级医院肠道门诊形同虚设的局面;二、三级医院则应加强肠道门诊规范管理,充分发挥其在防治霍乱等重点肠道传染病中的作用。     

北京地区三级综合医院感染科运行现状调查与分析

目的 了解北京地区三级综合医院感染科运行现状.方法 对北京地区三级综合医院进行问卷调查.结果 北京地区三级综合医院感染科设置率87.5％,45.8％设有病房.83.3％科主任为感染性疾病专业,91％感染科医师接受培训.感染专科门诊29 895.10人次/年,发热门诊15 173.45人次/年;肠道门诊6 343.43人次/年;平均出院患者711.56人次/年,床位使用率121.62％.院内感染科会诊平均367.95人次/年,院外会诊48人次/年.收治病种以非法定传染病为主,法定传染病/非传染病比例为0.56：1.医院对感染性疾病科支持不足,仅54.5％有专项经费支持,仅10家有传染病补贴;感染科医师（中级）收入占其它科室收入87.4±15.2％.结论 北京地区三级综合医院感染科运行状况良好,但仍有提升空间.     

2005～2006年辰溪县不同级别医疗单位消毒质量检测分析

[目的]了解我县医疗单位消毒工作现状,为促进指导全县医疗消毒工作提供科学依据.[方法]收集县疾病预防控制中心卫生监测科2005～2006年的医疗单位消毒质量监测资料,进行统计分析.[结果]2005～2006年共检测2 068份,合格1 630份,合格率为78.82%.2005年合格率为74.85%,2006年合格率为82.76%,差异有统计学意义(P<0.01).县、乡、村三级医疗单位消毒监测合格率以县级最高(83.5%),村级最低(76.2%),不同级别医疗单位的消毒质量差异有统计学意义(P<0.01).[结论]县、乡、村三级医疗单位消毒合格率较低,各级要各自针对消毒灭菌的薄弱环节加以改进,全面提高消毒质量.     

内镜诊疗中心管理及清洗消毒现状分析

目的：通过汇总和分析2006年—2019年发表的关于内镜中心管理和清洗消毒质量的调研报告,了解我国目前内镜中心的发展情况和存在的问题。方法：通过数据库检索2006年—2019年关于内镜中心清洗消毒和感染管理调研的文献,并对文献中的数据进行汇总和分析。对管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录、培训和职业安全防护、抽检合格率等方面数据进行分析。结果：共收集2006年—2019年发表的相关文献50篇,涉及2 981所医疗机构。管理要求方面,81.4%的医疗机构已建立内镜管理的各项规章制度。布局和设施方面,77.3%医院设置了独立清洗消毒室。清洗消毒流程方面,74.1%的医院清洗流程符合规范,74.7%的医院消毒/灭菌流程符合规范。监测与记录方面,83.3%医院每季度开展内镜消毒质量监测。培训和职业安全防护方面,74.0%消毒员接受过专业培训,69.6%消毒员佩戴适合的个人防护用品。抽检合格率方面,78.7%的消毒内镜内腔染菌量检测合格。结论：我国内镜中心虽已建立基本的管理制度和清洗消毒流程,但在许多细节上仍存在不足。应通过精细化的管理进一步提高内镜中心感染管理质量,以保证患者诊疗安全。