维持性血液透析患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者肺部感染的危险因素,为临床有针对性地预防治疗提供参考依据。方法选取2007年1月-2011年12月在血液净化室接受维持性血液透析治疗>6个月的100例患者,根据其是否发生肺部感染分为感染组40例和未感染组60例,观察肺部感染患者的细菌学检查结果,对比两组患者的生化指标、影像学指标等临床资料,以探讨维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结果感染组40例患者确诊后均给予留取痰标本行细菌学检测,细菌培养阳性19例,阳性率为47.50%;感染病原菌以革兰阴性菌较为多见,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血菌,分别占26.32%、15.79%、10.53%;高龄、糖尿病、中重度贫血、透析不充分、营养不良以及心胸比例高是维持性血液透析患者合并肺部感染的危险因素。结论根据维持性血液透析合并肺部感染的危险因素,临床上应注意控制患者血糖水平、纠正贫血、补充营养,尽量充分透析以及降低心脏容量负荷,以降低患者发生肺部感染的风险,改善患者预后。     

维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施。方法回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析。结果226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次。感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%)。≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的<60岁组、透析充分组、透析龄<1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P<0.005)。基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P<0.005)。结论维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施。     

血液透析患者并发感染危险因素分析

目的 了解血液透析患者医院感染的危险因素。方法 对两年血液透析患者１２３例年龄、透析年限、透析日复用次数、抗生素使用先进进行统计分析。结果 透患者的年龄、透析日复用次数、血肌酐（Ｃｒ）与感染有明显相关Ｐ〈０．０５。结论 应加强透析患者感染危险因素控制,减少医院感染发生。     

脑出血患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨脑出血患者发生肺部感染的危险因素,以达到提高临床诊治水平。方法选取2006年1月-2013年2月脑出血患者670例,对其临床资料和治疗过程进行回顾性分析,采用SPSS13.0软件进行统计分析,对脑出血患者并发肺部感染的危险因素使用logistic回归分析进行多因素分析。结果 670例脑出血患者发生肺部感染88例,感染率为13.13%,性别、是否吸烟和嗜酒对于肺部感染发生影响不大,差异无统计学意义;年龄>70岁、神志昏迷、合并糖尿病、肺部疾病患者发生肺部感染的概率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);行鼻饲胃管、使用糖皮质激素、H2受体阻滞剂、抗菌药物以及住院时间>20d均可增加患者发生肺部感染的概率(P<0.05);患者合并昏迷、糖尿病、少数患者行气管切开、气管插管、鼻饲胃管及给予H2受体阻滞剂治疗、未预防性应用抗菌药物以及住院时间>20d均是患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.001)。结论对脑出血患者进行治疗时应积极改善患者自身机体状况,建立良好的生活和饮食习惯、减少患者的住院时间、合理应用抗菌药物,并在进行侵入性操作时严格无菌原则,以期降低患者肺部感染发生率,获得良好的预后。     

维持性血液透析患者易发感染的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者易发感染的危险因素,为有效防治感染提供临床依据。方法采用回顾性分析方法对医院2012年3月-2014年3月收治的116例维持性血液透析患者的临床资料,根据患者是否发生感染,将患者分为感染组78例与非感染组38例,对维持性血液透析患者发生感染的特点及易感因素进行分析与总结;采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。结果 116例血液透析患者中发生感染78例,感染率为67.24%,感染部位以肺部、泌尿道、静脉导管为主,分别占46.15%、35.90%、17.95%;共分离出病原菌68株,其中革兰阴性菌52株占76.47%,革兰阳性菌16株占23.53%;易于发生感染的肾病类型依次是糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、多囊肾、梗阻性肾病以及狼疮性肾炎;与非感染组比较,感染组的年龄、C-反应蛋白含量均升高明显,血红蛋白、血清白蛋白则降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者并发感染的概率较高,原发病中尤以糖尿病肾病及高血压肾病患者为多,高龄、严重贫血、营养状况差者为易感人群,应予以重视。     

脑卒中患者医院肺部感染危险因素分析

目的研究脑卒中患者发生医院肺部感染的相关危险因素。方法对2003年1月-2006年4月在某院住院治疗的731例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计分析。结果731例脑卒中患者发生医院感染98例，医院感染率为13．41％，其中肺部感染者59例，肺部感染发生率8．07％，占医院感染的60．20％。脑卒中患者医院肺部感染的发生主要与患者卒中类型、年龄、是否合并意识障碍、球麻痹、糖尿病及是否留置胃管或机械通气等因素有关。结论脑卒中患者并发的医院感染中，以肺部感染为主。出血性脑血管疾病及合并糖尿病患者医院肺部感染发病率较高；对于意识障碍者，应慎用侵人性操作，对合并球麻痹患者建议早期使用鼻胃管喂食。     

心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析

目的 探讨研究心血管病患者合并肺部感染的危险因素,为其预防提供依据.方法 选取2008年6月-2011年10月于医院进行治疗的724例心血管病患者为研究对象,将其肺部感染发生率及危险因素进行统计分析.结果 724例患者中共发生肺部感染41例,发生率为5.66％,其中年龄＞75岁者发生率为16.98％,高于＜75岁的患者;住院时间＞两周患者的发生率为8.27％,高于＜两周患者;抗菌药物应用≥3种者发生率为14.63％,高于≤2种患者;抗菌药物应用时间≥1个月者发生率为6.31％,高于应用时间＜1个月者;吸氧及吸痰患者发生率为7.21％、13.04％,高于未进行吸氧、吸痰的患者;进行侵入性操作患者的发生率为9.95％,高于未进行侵入性操作的患者;合并≥3种基础疾病者为16.42％,高于≤两种的患者,ASA分级Ⅳ级的患者为15.38％,高于≤Ⅲ级的患者;存在其他感染灶者为10.58％,高于无感染灶者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 心血管病患者合并肺部感染的危险因素较多,应予以足够的重视.     

急性前列腺炎患者肺部感染的危险因素分析

目的 分析急性前列腺炎患者肺部感染状况及其危险因素,为临床治疗提供科学依据.方法 选择2007年1月-2012年1月住院治疗的急性前列腺炎患者152例,根据其是否发生肺部感染分为感染组21例和未感染组131例,应用单因素和多因素分析方法研究导致患者发生肺部感染的危险因素.结果 急性前列腺炎患者的肺部感染发生率为13.82％;年龄＞60岁、糖尿病史、心脏病史、原发呼吸系统慢性疾病、吸烟、住院时间≥7d者的肺部感染发生率分别为27.3％、34.6％、31.2％、32.0％、24.4％、47.6％;年龄＞60岁(OR=1.673,95％CI=1.215～2.303)、糖尿病史(OR=2.896,95％CI=1.416～5.922)、心脏病史(OR=1.819,95％ CI=1.127～2.935)、原发呼吸系统慢性疾病(OR=1.315,95％CI=1.102～1.569)、吸烟(OR=1.674,95％CI=1.216～2.304)、住院时间≥7 d(OR=l.562,95％CI=1.118～2.182)是患者发生肺部感染的危险因素.结论 急性前列腺炎患者应尽早入院治疗,积极治疗其慢性病和并发症,以降低肺部感染的发生.     

尿毒症患者肺部感染的危险因素分析

目的探讨尿毒症患者发生肺部感染的危险因素,达到早期预防目的。方法选取2012年3月-2014年9月接受治疗的63例尿毒症发生肺部感染患者作为观察组,另选取同时期接受治疗的50例无肺部感染的尿毒症患者作为对照组,回顾性分析两组患者血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白和血清肌酐含量,统计分析两组患者住院时间。结果观察组患者血清白蛋白和血红蛋白含量显著低于对照组患者,观察组患者营养状况较差,感染严重,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者C-反应蛋白及血清肌酐迅速上升,住院时间较长,明显高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随着年龄增大,感染率也随之升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着年龄增长、肾脏功能减弱、营养状况不良和住院时间过长等,是引起尿毒症患者并发肺部感染的高危因素,及早做好相关预防工作,有利于患者病情恢复。     

肝癌患者术后肺部感染的危险因素分析

目的 分析肝癌手术患者术后肺部感染的危险因素,探讨防治该类感染发生的措施.方法 选取210例行手术治疗的肝癌患者为观察对象,根据是否并发肺部感染进行分组比较相关指标,探讨肝癌患者术后并发肺部感染的相关危险因素.结果 并发肺部感染组患者既往吸烟患者占42.55％,既往慢性呼吸道疾病史患者占53.19％,术前低蛋白血症患者占23.40％,术前进行深静脉穿刺患者占36.17％,均高于未并发肺部感染组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);并发肺部感染组术后使用镇痛泵患者占21.28％,低于未并发肺部感染组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);并发肺部感染组患者术前住院时间为(7.2±1.4)d,手术时间为(186.4±32.5)min,术中气管插管时间(162.1±17.8)min,术中出血量为(1264.8±150.7)ml,术后留置鼻胃管时间为(12.5±4.5)d,术后呼吸机使用时间为(4.5±2.4)d,均大于未并发肺部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 既往吸烟史、慢性肺部疾病史、术前低蛋白血症、术前住院时间较长、术前进行深静脉穿刺、手术时间较长、术中气管插管时间较长、术中出血量较大、术后不使用镇痛泵、术后长时间留置鼻胃管时间和使用呼吸机均是肝癌患者术后并发肺部感染的相关危险因素,针对相关危险因素采取相应防治措施有利于减少术后肺部感染的发生.     

维持性血液透析患者医院感染危险因素分析

目的对维持性血液透析(MHD)患者医院感染的相关危险因素进行分析,为控制和降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2011年6月-2013年9月在医院接受MHD的137例患者临床资料,对发生医院感染患者的性别、年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病(DN)、透析龄、心功能不全(HF)及PICC等感染相关危险因素进行单因素分析和logistic回归分析。结果 137例MHD患者中共有55例发生医院感染,感染率为40.1%;医院感染部位以呼吸道为主,占38.2%,其次为泌尿道、胃肠道和PICC相关感染,分别占21.8%、16.4%和14.5%;单因素分析显示,MHD患者年龄≥60岁、有贫血、低蛋白血症、DN、HF及应用PICC、透析龄≥1年与发生医院感染有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有低蛋白血症、贫血、DN和应用PICC是发生医院感染的独立危险因素。结论 MHD患者医院感染危险因素较多,血透室应加强医院感染的培训和教育,规范管理,对感染危险因素进行针对性干预,可有效降低医院感染的发生。     

重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素

目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 418例重症颅脑损伤患者中肺部感染发病率为36.4%(152/418)。152例肺部感染患者共分离出病原菌168株,以革兰阴性菌(66.7%)和革兰阳性菌(25.0%)为主。单因素及多因素logistic回归分析,发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS评分5分及APACHEⅡ评分≥18分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为5.837(3.125~13.168)、3.172(1.748~5.975)、5.106(2.683~11.829)、4.913(2.284~10.716)、3.625(1.972~7.218)、2.618(1.327~4.721)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染的发病率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,降低肺部感染的发生。     

维持性血液透析患者肺动脉高压的发生及相关因素

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PH)的发生情况,探讨其相关影响因素.方法 选取行MHD的终末期肾脏病患者100例,按是否发生PH分为PH组(41例)、无PH组(59例),比较两组年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管通路方式(动静脉内瘘、中心静脉导管)、透析充分性指标(KT/V)及血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)等生化指标,并对相关因素进行Logistic多元回归分析.结果 PH组肺动脉收缩压(PASP)为(46.72±9.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无PH组PASP为(32.06±6.14) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).PH组中动静脉内瘘占95.1％(39/41)、Hb (78.27±4.53) g/L、PTH(863.16±146.91) ng/L、右室横径(32.43±4.32)mm、右房横径(38.67±7.13) mm、右房长径(57.23±7.26)mm、左室射血分数(56.38±11.43)％,无PH组中分别为79.7％(47/59)、(82.67±5.32) g/L、(725.68±137.14) ng/L、(21.64±3.65) mm、(34.17±6.28) mm、(46.18±6.20)mm、(64.37±6.83)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).Loistic多元回归分析结果显示,PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是PH发生的主要相关因素.结论 血PTH、Hb、右房横径、左室射血分数、血管通路方式是MHD患者PH发生的主要相关因素,通过对上述因素进行纠正有助于PH的早期防治.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)住院患者发生医院感染的危险因素及防控措施。方法回顾性分析2014年7月1日—2017年6月30日某三级医院呼吸内科病区的慢阻肺住院患者医院感染情况,对发生医院感染的病例1∶1配对非感染病例,采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析危险因素。结果共调查1 499例慢阻肺患者,发生医院感染118例,且均找到匹配病例,医院感染率为7.87%;例次感染率为8.27%。单因素分析结果显示,近期住过重症监护病房(ICU)、肺功能分级重或极重度、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、留置导尿管、留置中心静脉导管、抗菌药物使用时间14 d,抗菌药物使用种类2种、无创通气及低蛋白血症10种因素是慢阻肺患者发生医院感染的危险因素,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,影响慢阻肺患者发生医院感染的独立危险因素有6种:肺功能分级、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病、抗菌药物使用种类2种、低蛋白血症、无创通气。结论医务人员应合理应用抗菌药物,积极治疗合并症,加强营养支持,重视肺功能的评估,掌握无创呼吸机的最佳脱机时间并做好消毒工作,以减少慢阻肺患者医院感染的发生。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括：白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间＞14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。     

老年髋部骨折患者术后医院获得性肺部感染的危险因素分析

目的调查分析可能导致老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染的危险因素。方法抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月-2018年2月收治的髋部骨折老年患者224例,回顾性分析患者一般资料,根据是否发生医院获得性肺部感染分为感染组与未感染组,分析患者痰液病原菌培养结果,单因素及多因素Logistic回归分析老年髋部骨折患者术后医院获得性肺部感染的高危因素。结果 224例老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染20例,发生率为8.93%。20例肺部感染患者经痰液培养分离出病原菌20株,其中13株为革兰阴性菌,占65.00%,革兰阳性菌5株,占25.00%,真菌2株,占10.00%;多因素Logistic回归分析发现,高龄、骨折至入院就诊时间长、合并呼吸系统疾病、合并神经系统疾病、手术时间长、全麻、有吸烟史、有慢性阻塞性肺疾病史、贫血均可能是导致老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者术后发生医院获得性肺部感染危险因素较多,术前积极纠正患者贫血、治疗合并症、改善肺功能,术后给予患者针对性的干预,可能会降低术后医院获得性肺部感染风险,对改善患者预后有一定临床价值。     

妊娠急性脂肪肝患者肺部感染的危险因素

目的探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者并发肺部感染的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月某三甲医院的AFLP患者的临床资料,发生肺部感染者为感染组,未发生肺部感染者为对照组,对年龄、发病孕周、发病至分娩时间、分娩方式、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)等进行单因素分析。结果共收集到28例AFLP患者,排除不符合纳入标准的10例患者,最终纳入18例AFLP患者,其中肺部感染组10例,对照组8例。单因素分析结果示,感染组患者血清TBIL、PT高于对照组(P0.05),感染组患者ALT、AST水平低于对照组(P0.05)。结论肝功能是影响AFLP患者并发肺部感染的关键因素,积极改善肝功能是防控AFLP并发肺部感染的关键。