儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的了解某儿童医院住院患儿下呼吸道感染的常见病原菌及其耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对2010年2-9月住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果11 785份痰标本共分离病原菌4 094株(34.74％),其中革兰阴性(G-)杆菌2 826株(69.03％),主要为肺炎克雷伯菌（1 012株）、大肠埃希菌（574株）、鲍曼不动杆菌（438株）、阴沟肠杆菌（221株）等;革兰阳性(G+)球菌1 167株(28.50％),主要为金黄色葡萄球菌（402株） 、肺炎链球菌（296株） 、表皮葡萄球菌（193株）等;真菌101株(2.47％)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产超广谱β 内酰胺酶株检出率分别为23.91％和22.13％;G-杆菌对亚胺培南高度敏感,耐药率为0.00%~2.97%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株占12.19％,表皮葡萄球菌中耐甲氧西林株占35.75%,溶血葡萄球菌中耐甲氧西林株占47.87%,上述细菌对万古霉素均高度敏感,耐药率为0.00%。检出耐万古霉素肺炎链球菌8株（2.70%）,但其对利奈唑胺敏感,耐药率为0.00%。结论该儿童医院下呼吸道感染患儿存在多重耐药菌感染。临床应与微生物室密切配合,及时掌握细菌的耐药机制与变迁,根据药敏结果正确、合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

2型糖尿病合并泌尿系统感染常见病原菌耐药性分析与对策

.4)d(P＜0.05).结论 T2DM合并泌尿系统感染可选用β-内酰胺类+β-内酰胺酶抑制剂及氨基糖苷类药物进行治疗,依据细菌学培养结果选择治疗方案可显著降低治疗天数.     

前列腺增生患者尿路感染病原菌分布及其耐药性

目的探讨前列腺增生患者尿路感染分离病原菌及耐药性情况,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据。方法收集某院2012年2月8日—2013年10月12日171例前列腺增生合并尿路感染患者尿培养结果,对其进行回顾性分析。结果171例患者共分离病原菌192株,革兰阴性菌占79.17%,其中大肠埃希菌占37.50%,肺炎克雷伯菌占18.75%;革兰阳性菌占18.23%,假丝酵母菌占2.60%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌比率较高,分别为72.22%、63.89%,产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南和左氧氟沙星)耐药率均高于非产ESBLs菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物(哌拉西林、头孢西丁、氨曲南、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑)耐药率均高于非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率均为50.00%;肠球菌对青霉素类、氨基糖苷类抗生素敏感率低,但未检出对利奈唑胺、万古霉素的耐药株。结论前列腺增生并尿路感染患者分离的菌株有较高耐药率,临床应根据其细菌分布特点及耐药性进行针对性治疗。     

2283株病原菌的临床分布及耐药性分析

目的对病原菌的临床分布及耐药性进行分析,为临床合理治疗提供依据。方法收集2003年10月-2006年9月间临床各科送检标本做微生物病原学检测和药物敏感试验。结果共分离病原菌2 283株,革兰阳性(G )球菌495株,其中凝固酶阴性葡萄球菌285株,所占比例最大,其次为金黄色葡萄球菌107株,肠球菌103株;革兰阴性(G-)杆菌1 420株,构成比例最大的前3种病原菌为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属,分别占革兰阴性杆菌的28.52%、24.93%和18.94%;真菌267株,占病原菌的11.70%。所分离菌种对美洛培南耐药率较低,为25%以下;对氨苄西林、青霉素G耐药率最高,达85%以上。结论菌种分布以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为多,耐药菌株有逐年上升的趋势,需引起重视。     

肿瘤患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解肿瘤患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗泌尿系感染提供参考依据.方法 对医院2008年1月-2011年12月肿瘤患者尿标本中分离的病原菌,采用纸片扩散法K-B法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET 5.4软件分析数据.结果 2008-2011年肿瘤住院患者尿标本中分离出病原菌359株,其中大肠埃希菌最多148株占41.2％,其次为肺炎克雷伯菌55株占15.3％,凝固酶阴性葡萄球菌39株占10.9％,肠球菌属细菌31株占8.6％,酵母样真菌24株占6.7％和铜绿假单胞菌19株占5.3％;耐药性分析显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉两林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率均＜20.0％;对呋喃妥因耐药率分别为8.8％和52.8％,对亚胺培南保持高度敏感;铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因的耐药率均＜20.0％、屎肠球菌的耐药率均＞60.0％,凝同酶阴性葡萄球菌对呋喃妥因较敏感;除检出1株耐万占霉素母鸡肠球菌外,未检出糖肽类耐药的革兰阳性球菌.结论 革兰阴性杆菌为肿瘤患者泌尿系感染的主要病原菌,临床分离菌株对多数常用抗菌药物耐药率均呈上升趋势,重视病原菌的监测和合理用药具有重要意义.     

泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药状况,为临床诊断和治疗提供可靠依据。方法对医院2007年1月～2009年6月,住院及门诊尿液培养中分离出的340株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果泌尿系感染的病原菌中大肠埃希菌检出率最高占62.30%,其次为肠球菌属(12.35%)、真菌(5.90%);大肠埃希菌对亚胺培南耐药性最低为0,而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率60.0%,对喹诺酮类药物的耐药率达50.0%;肠球菌属对万古霉素的耐药率为0～25.0%,对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、利福平药物的耐药率30.0%。结论泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为主,对各类药物的耐药性均有明显提高,临床应依据药敏报告的结果合理选用抗菌药物。     

2型糖尿病患者泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 对2型糖尿病并发泌尿系感染的病原菌分布及耐药性进行观察分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 以常规方法分离病原菌,沉渣划线法接种血平板、麦康凯乎板,置孵育箱35℃培养24 h后鉴定菌种,并对其做药敏试验.结果 291例标本共分离出296株细菌,同时检出两种菌株5例,其中革兰阴性菌149株占50.34％,以大肠埃希菌为主,占40.88％;革兰阳性菌120株占40.54％,以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占14.52％和8.11％;真菌27株占9.12％;296株病原菌中27株真菌未做药敏试验,其余269株病原菌中大肠埃希菌对青霉素类耐药性较高,青霉素G耐药性为95.04％,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药性最高均为100.0％,粪肠球菌对红霉素耐药性最高为100.0％.结论 2型糖尿病患者并发泌尿系感染发病率较高,病原菌多为革兰阴性菌和革兰阴性菌,真菌感染有所增加,耐药菌株增加,应根据病原菌种类及药敏结果,合理筛选抗菌药物.     

2型糖尿病患者医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者医院感染的临床特点、病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法对内分泌科2009年1月-2011年12月住院52例T2DM患者医院感染临床资料进行回顾性分析。结果 52例医院感染患者感染部位主要为泌尿系(25例)、呼吸道(18例)、肝脓肿(4例)、皮肤软组织(3例)及未发现明确感染部位(2例);检出病原菌以革兰阴性菌多见,其中大肠埃希菌26株、肺炎克雷伯菌16株、弗氏柠檬酸杆菌1株、葡萄球菌属7株、其他革兰阳性球菌2株;药敏试验中对革兰阴性杆菌敏感性较高的抗菌药物是亚胺培南及美罗培南,敏感率均为100.00%,其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星,敏感率分别为95.8%、90.5%和88.0%,对革兰阳性球菌敏感抗菌药物多为利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因,敏感率分别为100.0%、85.7%和85.7%。结论 T2DM合并败血症病原菌仍以革兰阴性杆菌多见,主要为大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌;临床上早期诊断,积极抗感染治疗,同时应用胰岛素控制血糖,利于改善患者预后,临床宜根据药敏结果选择抗菌药物并合理使用,加强病原菌检测及耐药性监测。     

近5年肺炎克雷伯菌感染部位分布及耐药性分析

目的了解某院近5年肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况，指导临床合理选择抗菌药物。方法回顾分析某院1999年1月-2003年9月肺炎克雷伯菌的标本来源、分离率及耐药性变化。结果肺炎克雷伯菌主要分离自重症监护病房送检标本(35．60％)，50％分离自痰标本；连续5年对亚胺培南的敏感率最高，其次是阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦；对氨苄西林100％耐药。产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的检出率由1999年的14．28％上升至2003年的46．00％，其耐药率远远高于非产ESBLs菌株。结论危重患者和免疫力低下的人群是肺炎克雷伯菌的易感人群。肺炎克雷伯菌的耐药率呈遂年增高趋势，其产ESBLs菌株检出率的增高应引起临床高度重视。     

婴幼儿感染常见病原菌分布及耐药性

目的了解某妇幼保健院婴幼儿感染常见病原菌的分布及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对该院2010年10月-2011年10月收治的≤2岁患儿临床送检标本分离的病原菌进行分析。结果共分离病原菌582株,标本来源以呼吸道为主,占92.78％（540株）;菌种分布以克雷伯菌属（163株）、大肠埃希菌（160株）、肺炎链球菌（138株）和金黄色葡萄球菌（23株）为主。共检出4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达70%,对第一~三代头孢菌素的耐药率＞40%,对碳青霉烯类药物耐药率＜2%;肺炎链球菌对青霉素耐药率达80%,对红霉素耐药率达100%,对红霉素、克林霉素同时耐药情况严重,占90%以上,对左氧氟沙星的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和第一~三代头孢菌素耐药率低,在11%左右,对青霉素耐药率已达70%,对大环内酯类、四环素类耐药率增高至40%。结论此次调查有助于了解婴幼儿常见感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。     

泌尿系统感染病原体及其耐药性分析

目的分析泌尿系统感染的病原体及其耐药状况。方法对2所医院2002年5月-2005年7月就诊的泌尿系统感染患者的标本分离培养所得阳性资料进行统计分析。结果共分离879株病原体,革兰阴性(G-)菌467株(53.13%),其中淋病奈瑟菌31株,G-杆菌436株,以大肠埃希菌多见(17.86%);革兰阳性(G )球菌305株(34.70%),以葡萄球菌属为主(242株);真菌48株(5.46%);支原体46株(5.23%);衣原体13株(1.48%)。G-杆菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林和哌拉西林耐药率最高,>75.1%;对第一代和第二代头孢类药耐药率>31.9%;对阿米卡星和亚胺培南耐药率最低,<6.9%。G 球菌对青霉素、环丙沙星、红霉素耐药率高,>63.2%;对万古霉素敏感。结论泌尿系统感染主要病原体为大肠埃希菌、葡萄球菌属、真菌、淋病奈瑟菌、支原体和衣原体;要重视泌尿系统标本培养结果,根据药敏结果合理用药。     

老年女性尿路感染病原学及其耐药性

目的探讨老年女性尿路感染的病原菌分布及其耐药特征。方法 收集某院2008年1月-2010年10月老年女性尿路感染患者清洁中段尿标本分离的病原菌,进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离病原菌182株,前6位依次为大肠埃希菌(46.70%)、葡萄球菌属(13.74%)、肠球菌属(9.34%)、肺炎克雷伯菌(8.24%)、铜绿假单胞菌（4.95%）、真菌（4.95%）。产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占该2种细菌的22.35%和26.67%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的50.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的44.44%。细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药性,且为多重耐药。结论重视尿路感染病原菌及其耐药性的检测,对控制老年女性尿路感染耐药菌株传播,指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

糖尿病泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察糖尿病泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析428例2型糖尿病患者,收集清洁中段尿标本,分离病原菌并做药敏试验。结果共有43例占10.0%发生泌尿系统感染,共分离出46株病原菌,3例复合真菌双重感染占6.5%;革兰阴性菌34株占73.9%,革兰阳性菌9株占19.6%,真菌3株占6.5%,分布最多的病原菌为大肠埃希菌占34.8%、鲍氏不动杆菌占17.4%、铜绿假单胞菌占10.9%和表皮葡萄球菌占10.9%;大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南敏感性高。结论糖尿病患者并发泌尿系统感染率较高,且病原菌耐药性高,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

“工作中中暑”认定途径的探讨

<正>2013年8月19日宜昌市某街道办事处工作人员在参加单位集体活动过程中发生晕厥,为申请工伤保险补偿,在咨询宜昌市人社部门后申请职业病诊断。现结合现场调查、临床资料及职业病诊断和鉴定过程,就工伤认定工作进行探讨。1基本资料     

外科感染患者标本分离病原菌及耐药性

目的了解外科感染患者分离病原菌及耐药情况。方法采用回顾性调查的方法,对2013年1月—2014年1月某院外科患者送检标本分离的1 208株病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 1 208株病原菌中,革兰阴性(G-)菌780株(64.57%),革兰阳性(G+)菌301株(24.92%),真菌127株(10.51%)。主要标本来源为痰液(44.78%)、尿液(21.11%)、血液(11.51%)、脓液分泌物(10.26%)等。药敏结果示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为62.60%和33.61%,二者对亚胺培南耐药率为0.76%和15.57%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达38.93%和75.80%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为71.68%和87.93%。结论该院外科感染分离的病原菌以G-菌为主,主要感染部位为呼吸道和泌尿道;多重耐药严重,尤其是碳青霉烯类耐药株,值得重视。     

胆道感染患者胆汁标本分离的病原体及其耐药性

目的了解胆道感染患者胆汁中常见病原体及其对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物治疗提供参考。方法 对2011年5月-2013年5月收集的胆汁标本,采用法国生物梅里埃公司的VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,并对药敏结果采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果共收集445份胆汁标本,其中阳性标本254份,阳性率57.08%。共分离病原体306株,其中革兰阴性（G-）菌231株(75.49%),革兰阳性（G+）菌58株(18.95%),真菌17株(5.56%)。引起胆道感染常见的G-菌依次为大肠埃希菌(21.89％)、肺炎克雷伯菌(18.30％)、铜绿假单胞菌(13.40％); G+菌为粪肠球菌(5.56％)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.59％)、屎肠球菌(3.59％)等。G-菌对亚胺培南、厄他培南耐药率最低,其次为头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦;对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类有较高的耐药性。G+菌对万古霉素耐药率最低,对利奈唑胺耐药率较低,对其他抗菌药物都有不同程度的耐药(30％～90％)。结论胆道感染细菌以G-杆菌为主;定期获得可靠的细菌耐药性动态监测数据,对临床经验性治疗和制定针对分离菌的治疗方案均有重要意义。     

某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性

目的了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况,为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1 029份,分离病原菌647株,检出率为62.88%,居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌（29.99%,194株）、大肠埃希菌（19.32%,125株）、铜绿假单胞菌（19.17%,124株）、肠球菌属（13.60%,88株）、肺炎克雷伯菌（7.73%,50株）和鲍曼不动杆菌（5.87%,38株）。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性（耐药率均≤3.41%）,其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达44.33%,肠球菌属中耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率为2.27%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性（耐药率为1.60%和0）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低（耐药率均≤4.00%）。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物,降低战创伤感染的伤残率,为伤员救治提供临床支持。     

泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率及耐药性分析

目的 了解泌尿道感染肠杆菌科细菌的产酶率和耐药性，为临床治疗提供依据。方法 常规培养分离细菌，应用VITEK微生物自动分析仪或API鉴定系统鉴定到种；超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测采用双纸片确认法；AmpC酶检测采用三维试验确认法；药敏试验采用K—B纸片扩散法和肉汤定量稀释法，按美国临床实验室标准化委员会规定的标准进行。结果 176株肠杆菌科细菌中大肠埃希菌占66．48％，产ESBLs和AmpC酶的阳性率为28．41％和6．82％，同时产ESBLs和AmpC酶的菌株占5．11％。产酶菌对亚胺培南100％敏感，对阿米卡星的耐药率最高为44．44％，对头孢吡肟的耐药率最低为42．00％。亚胺培南对肠杆菌科细菌的MIC90≤2mg／L。结论 由肠杆菌科细菌引起的泌尿道感染主要以大肠埃希菌为主，产ESBLs较高。对产酶菌引起的感染应首选亚胺培南治疗，对非产酶菌应根据药敏试验结果选择阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、氨曲南、头孢噻肟治疗。