优化流程提高保乳手术冷冻切片质量的体会

<正>由于乳腺癌治疗观念和方法的变化,保乳治疗成为越来越多乳腺癌患者的选择,而保乳手术的关键之一是术中快速冷冻切片能否对切缘性质作出准确判断,需要确定手术切缘有无癌浸润及前哨淋巴结是否有癌转移。冷冻切片完成的时间和质量不仅直接影响着病理诊断的及时性、准确性,而且对临床医师的确定手术范围及患者预后起着至关重要的作用。保乳术中冷冻由于需要的冷冻切片数量多、技术流程多、切片困难等原因,需要在人力、设备条件有限的情况下不断优化送检及技术流程,保证冷冻     

信息化标本管理在缩短术中冰冻结果等待时间的效果评价

[目的]探讨信息化标本管理,缩短术中冰冻报告的等待时间,提升接收冰冻标本结果的速度,加快手术时效。[方法]对手术标本实施信息化流程管理,包括采取电子信息化标本标签,以条形码的形式实现标本信息化管理,通过电子住院系统实施冰冻标本报告实时传递。[结果]实施信息化标本管理流程后(观察组)病理申请单字迹不清、未及时通知领取冰冻报告单、冰冻标本未及时接收、标本信息不清、标本周转时间(TAT)均少于实施前(对照组),经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]应用信息化标本管理实现了标本差错事故零发生率,比传统方法送检冰冻标本、取得报告结果时间明显缩短,加快了冰冻标本结果传输时效,提高了手术进程。     

乳腺癌保乳手术中冰冻标本送检的方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,发病率为93.5/10万。随着医学研究的不断深入,Veronesi和Cascinellin等学者研究证明了保乳手术与根治性手术具有同样的远期疗效。Fisher和Redmond等学者发现,不同的手术方式不会改变Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的生存率。保乳手术术后复发,与手术标本切缘是否有癌的存留有直接关系。保乳手术标本切缘的检诊决定着其手术方式及术后进一步治疗的方案。由此可见手术中冰冻标本结果的准确性至关重要,保证冰冻标本准确回报的关键因素是冰冻标本的正确送检。     

人本位整体护理在乳腺癌保乳术围手术期中的应用

目的:探讨人本位整体护理在乳腺癌保乳术围手术期中的应用效果。方法:选取2015年1~12月在我院进行乳腺癌保乳手术治疗的患者30例作为观察组,选取2014年1~12月在我院进行乳腺癌保乳手术治疗的患者30例作为对照组,对照组执行常规护理;观察组实施人本位整体护理。术后观察两组患者切口恢复情况、术后并发症的发生情况、术后乳腺外形的评估情况并进行比较。结果:观察组切口愈合程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组发生术后并发症的概率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组中乳腺外形评估等级明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在乳腺癌保乳术围术期中实施人本位整体护理可有效解决女性患者较为担忧乳腺外形美观问题,且其手术切口恢复情况明显优于传统护理下的乳腺癌保乳术,而术后并发症的发生概率明显降低,值得临床推广应用。     

探究整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌效果比较

目的:探究整形保乳术和常规保乳术治疗早期乳腺癌临床效果。方法:选取我院2014年7月～2015年6月收治140例早期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。对照组行常规保乳术治疗,观察组行整形保乳术治疗,观察两种患者的住院和手术情况、术后美容优良率及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、住院时间明显低于对照组,手术时间明显高于对照组,P0.05;观察组美容优良率明显高于对照组(χ~2=16.321,P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,P0.05。结论:整形保乳术治疗早期乳腺癌患者可显著降低术中出血量,缩短住院时间,有效降低并发症发生率,改善患者术后的美容情况。     

卵巢肿瘤198例冰冻切片病理诊断分析

我们通过对手术中冰冻切片诊断为卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,以便进一步提高冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性。1临床资料我院病理科1988-03~2006-12共做卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断198例。全部标本均是术中送检新鲜组织,大的标本视肿瘤情况酌取2~3块,小的标本一般全部冰冻切片。制片完成后由病理诊断医师镜下观察快速作出诊断,每例标本切片结束后其剩余组织再做常规石蜡切片以作结果对照。2结果2.1冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性本组冰冻切片与常规石蜡切片结果对照,共有2例误诊,1例冰冻切片诊断为交界性浆液性乳头状囊腺瘤,而常…     

保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价

目的对保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效进行评价。方法选择2010年10月-2012年2月于我院就诊的老年乳腺癌患者84例,随机将患者分为保乳组与改良组,改良组给予改良根治术治疗,保乳组患者给予保乳手术治疗,对比术中出血情况、手术和住院时间、并发症、乳房美容度评分以及3年复发率和远处转移率。结果经过治疗,保乳组患者的手术时间、术后出血量以及住院时间跟改良组相比有明显优势(P0.05);保乳组患者术后乳房美容度评分明显高于改良组(P0.05);保乳组并发症发生几率明显低于改良组(P0.05);但两组患者3年复发率和远处转移率相似(P0.05)。结论保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌均有一定效果,其复发率和远处转移率相似,但保乳术手术出血量较少,手术时间较短,有利于缩短住院时间,提高乳房美容度。     

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的临床效果分析

目的研究对比早期乳腺癌患者实施保乳术与改良根治术治疗的临床效果。方法选取2015年7月~2017年9月我院收治的80例早期乳腺癌患者。随机分为保乳组和改良组各40例。保乳组接受保乳术治疗,改良组接受改良根治术治疗。观察对比两组效果。结果保乳组手术时间、住院时间、术中出血量均显著少于改良组,差异有统计学意义(P0.05);保乳组无病生存率、局部复发率、远处转移率、死亡率分别为77.5%、10%、12.5%、7.5%,改良组分别为75%、7.5%、10%、5%,组间比较无显著差异(P0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均具有明显效果,但保乳术能够缩短恢复时间,术后有更好的美容效果,可在临床推广应用。     

乳腺癌保乳手术15例分析

目的：探讨基层医院乳腺癌保乳手术的可行性。方法：2003-10/2007-03对有保乳指征的早期乳腺癌共施行了15例保乳手术。结果：术中冰冻病理报告所有标本各切缘无癌残留,术后病理1例,腋淋巴结1/21转移。所有病例乳房形态保持较好,患者满意率100%。术后无切口感染、积液和皮肤坏死等。术后随访未见局部复发和远处转移。结论：只要严格掌握手术指征,严格规范手术操作,术中病理诊断可靠,同时提高对乳腺癌保乳手术的认识水平,在基层医院施行保乳手术是可行的。     

保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗Ⅰ~Ⅱ期三阴性乳腺癌

目的:研究采用保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗Ⅰ~Ⅱ期三阴性乳腺癌患者的疗效及安全性。方法:选取2017年1月~2019年1月收治的Ⅰ~Ⅱ期三阴性乳腺癌患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各43例。对照组行改良根治术治疗,研究组行保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗。对比两组手术相关指标、术后并发症发生情况、术前和术后3个月生活质量评分。结果:研究组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、引流管留置时间短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率4.65%低于对照组的27.91%(P<0.05);两组术后3个月生活质量评分均低于术前,但研究组高于对照组(P<0.05)。结论:采用保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗Ⅰ~Ⅱ期三阴性乳腺癌患者能显著减轻术中损伤,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,促进患者术后恢复,改善患者术后生活质量。     

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术

目的　了解乳腔镜辅助保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的临床总体效果。方法　 92例乳腺癌采用乳腔镜辅助、经乳晕入路的隐蔽小切口完成保乳 ,并完全腔镜腋窝淋巴结清扫。结果　术中冰冻切片病理检查提示 7例切缘不净 ,靠阳性边缘扩大切除 1 0cm宽的乳腺组织 ,再次送冰冻切片提示阴性。平均每例取出淋巴结 15 7个 ,3 9例病理显示腋窝淋巴结受累 ,平均受累 3 8个。平均手术时间 112 6min ,前期手术时间较长 ,后期手术时间明显缩短。保乳术后保留的乳房形态良好 ,乳腺切除创面 4例出现皮下积液 ,经抽吸加压包扎愈合。乳腔镜腋窝清扫术中出血很少 ,未出现手术并发症。乳晕切口和腋窝部位 3个trocar孔伤口小而隐蔽。术后平均随访 11 9个月 ,未见任何乳腺和腋窝复发迹象或trocar处种植 ,患者肩关节活动均良好。结论　借助乳腔镜器械 ,能通过乳晕处微小隐蔽切口及腋窝部 3个trocar孔 ,能比较顺利地完成乳腺癌肿的切除以及腋窝淋巴结微创清扫。     

早期保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效观察

目的:比较早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的近远期疗效。方法:选取2015年12月～2016年12月收治的早期乳腺癌患者60例为研究对象,按照手术方法不同分为保乳术组和根治术组,各30例。保乳术组接受早期保乳术治疗,根治术组接受改良根治术治疗,比较两组手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况等围术期指标,近期疗效(以术后6个月的乳房美观度表示),远期疗效(以术后12个月的生存情况表示)及生存质量。结果:保乳术组手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著优于根治术组(P0.05);保乳术组乳房美观度优良率为83.33%,显著高于根治术组的0.00%(P0.05),两组远期疗效(无病生存、局部复发、远处转移、死亡)比较无显著性差异(P0.05);治疗后12个月,两组生存质量评定量表中生理状况、社会状况、情感状况、功能状况及附加关注各维度得分均较治疗前显著提高(P0.05),且保乳术组治疗后的各维度得分均高于根治术组(P0.05)。结论:早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗可较好保留乳房外形,术后生存质量更优,且远期生存状况与采用改良根治术治疗比较无显著性差异。     

PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告时间中的应用

目的：探讨PDCA循环在缩短冰冻切片病理报告中的应用效果。方法收集282例冰冻切片检查病例,成立质量控制小组,实行PDCA循环管理,分析原因,采取改进措施,通过计划、实施、检查、处理4个阶段进行实施,与PDCA循环实施后290例冰冻切片检查病例进行对比。结果通过PDCA循环的质量管理,使冰冻切片制片时间及报告时间得到明显的改进。结论 PDCA循环应用到缩短冰冻切片病理报告时间的实施过程中,不仅缩短了冰冻切片病理报告的时间,同时也使整个过程和环节得到控制,优化了整个流程,取得了良好的成绩,值得推广。     

保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效观察

目的分析保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效。方法选取2012年12月~2014年4月在我院收治的早期乳腺癌患者118例,随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予保乳手术,对照组给予乳腺癌早期根治手术。对比两组患者的术中相关观察指标以及随访情况。结果观察组的手术时间(153.73±19.03)min、术中出血量(246.20±18.67)ml,低于对照组(185.94±18.03)min、(384.20±19.09)ml(P0.05)。观察组的局部复发率(6.78%)、远处转移率(3.39%)与对照组(6.78%)、(6.78%)相比差异无统计学意义(P0.05);观察组的3年生存率(96.61%)与对照组(93.22%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于早期乳腺癌患者来说,应用保乳手术治疗,可明显缩短手术时间,降低术中出血量,且具有手术范围小、恢复快、操作简便,美观度佳等优势,适于临床推广。     

乳腺癌保乳手术标本定位全切片的研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升。传统的乳腺癌根治术无论从外观、功能和心理上均对患者产生严重影响。因此保乳手术和保乳手术后并用放疗逐渐为患者和医生所推崇，如何减少术后癌的复发已成为重要研究课题。保乳手术的术后复发，第一阶段的危险因素是癌的残留，第二阶段的危险因素是残留癌对放疗的敏感性欠佳。保乳手术或保乳疗法的成功与否，除手术、术后放、化疗法外，最重要是要求病理取材和诊断应尽可能作到准确反映切缘和残留癌的情况。因此，作者根据乳腺的解剖特点和乳腺癌进展的生物学特性，制定了保乳手术标本定位全切片病理取材和诊断法，以期从病理角度提高保乳手术的成功率。     

球拍形保乳整形术与非整形保乳术治疗早期乳腺癌疗效对比

目的:对比非整形保乳手术、球拍形保乳整形术用于早期乳腺癌患者治疗的临床效果。方法:选取2018年9月～2019年8月收治的84例早期乳腺癌患者为研究对象,按照术式不同分为对照组和观察组各42例。对照组行非整形保乳术治疗,观察组行球拍形保乳整形术治疗,比较两组患者手术指标、术后并发症及乳房美观度。结果:两组手术时间、术中出血量比较均无显著性差异(P0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.01);观察组术后乳房美观优良率为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P0.05)。结论:与非整形保乳手术比较,球拍形保乳整形术应用于早期乳腺癌的疗效更为显著,术后并发症少,乳房外观美观度更理想。     

乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结回顾分析

目的 探讨乳腺癌保乳切除加经乳腔镜清扫腋窝淋巴结的可行性和手术难点.方法 将2007年2月-2011年2月行乳腺癌保乳切除手术的27例患者,分成乳腔镜腋窝清扫组(乳腔镜组)11例和常规腋窝清扫组(常规组)16例,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数、术后引流时间及引流量等.结果 手术时间:乳腔镜组(186...     

246例乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术的手术配合

目的:探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术手术的护理配合方法。方法:对246例病人在静脉复合麻醉下切除肿块,切缘作标记后送冰冻快速病检,确认有无癌细胞残留。如有残留,则扩大切除范围至切缘干净,再在全麻下行乳腔镜腋窝淋巴结清扫保乳术。结果:术后缩短了引流时间,减少了出血量和术后并发症发生率。手术均顺利完成,无并发症发生。结论:乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时,降低手术并发症发生率,既满足肿瘤治疗,又能保持病人的躯体形象要求,提高了病人的生活质量。     

早期乳腺癌保乳手术56例分析

目的:总结早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及体会.方法:对我院2002年1月至2009年12月56例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后均辅以局部放疗及合理化疗和内分泌等综合治疗,并定期进行随访.结果:3例出现局部复发,未见远处转移患者,所有保乳术后患者乳房外形保持良好.结论:保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效满意,术前严格掌握适应证,术后给予规范的综合治疗是保乳手术获得成功的关键.     

探讨两种乳腺癌术式对患者临床疗效、生活质量和预后的影响

【摘要】目的：探讨改良根治术与保乳手术对乳腺癌患者的临床疗效、生活质量、预后及机制。方法：选择我院2014年1月至12月收治的96例乳腺癌患者，根据随机数字表法，将所有患者分为根治组及保乳组，每组48例，保乳组给予乳腺癌保乳手术，根治组患者采用改良乳房全切术，对比两组患者的平均住院天数、平均出血量及平均手术时间，对比两组患者术后的生活质量水平，对比两组患者术后随访1年及5年的总生存率及局部复发率及疗前后的血清白介素-6及白介素-8水平。结果：保乳组的平均住院天数（12.45±2.58）d、平均出血量（254.78±26.74）ml及平均手术时间（146.78±22.15）h明显较对照低，P<0.05。根治组患者的生理功能、生理职能、活力、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能及总体健康评分较保乳组低，P<0.05。治疗后，两组患者的血清白介素-6及白介素-8水平明显较治疗前高，且根治组明显较保乳组高，P<0.05。两组术后1年及5年的总生存率及局部复发率对比无统计学意义，P>0.05。结论：改良根治术与保乳手术可提高乳腺癌患者的近期疗效，提高总体健康评分，降低炎症因子水平，两种方法远期疗效相当，可能与保乳手术对乳腺癌患者的应激反应较低有关。