维持性透析患者残存肾功能与营养状态的关系

目的探讨维持性透析患者残存肾功能与患者营养状态的关系。方法收集广州军区广州总医院肾内科2000～2004年在门诊和住院的部分维持性血液透析和腹膜透析患者各30例,计算其残存肾功能,并对治疗前后进行主观综合营养评估(SGA)和生化检查,将两者进行相关分析。结果开始治疗时两组患者的残存肾功能差异无显著性,治疗后从6个月开始两组差异显著,24个月后差异非常显著。SGA评分,两组治疗前差异无显著性,治疗后与治疗前相比,差异非常显著。生化检查,血白蛋白治疗前后无差别,前白蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白均明显下降。两组SGA评分与残存肾功能高度相关[腹膜透析(PD)组r=0.849,血液透析(HD)组r=0.734)。结论维持性透析患者的残存肾功能与患者的营养状态密切相关,保存患者较好的残存肾功能有利于患者保持较好的营养状态,从而改善患者的生存质量并提高其生存率。PD能相对较好地保存患者的残存肾功能。     

维持性血液透析患者的针对性营养护理

目的探讨针对性营养护理对维持性血液透析(MHD)患者营养状态和生活质量的影响。方法选取194例MHD患者,随机分为常规组和研究组各97例。常规组给予常规护理干预,干预组在常规组的基础上给予针对性营养护理干预。对比2组白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)水平、改良SGA评分、合理饮食知识、健康运动知识及疾病认知评分及生活质量。结果护理后,干预组ALB、PA、SF、Hb、躯体职能、心理职能、情绪职能、认知职能、社会职能、饮食知识、健康运动知识、疾病健康知识高于常规组(P0.05),改良SGA评分低于常规组(P0.05)。结论针对性营养护理干预在维持性透析患者中应用可发挥更好的护理效果,对提高患者营养状态和提高生活质量有重要意义,值得临床推广。     

多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析

目的：探究多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析。方法：选取2019年1月-2021年12月行腹膜透析的100例患者进行分析,以时间为区间进行分组,对照组：2019年1月-2020年6月、实验组：2020年7月-2021年12月,各50例,对照组患者采取常规支持护理,观察组在对照组的基础上给予多团队协作下的护理干预。比较两组干预前后的主观综合性营养评估法得分、营养学指标以及肾脏疾病生活质量简表得分。结果：两组营养状况评分比较,干预前,两组体质量、饮食、脂肪消耗、上臂肌围、皮下脂肪厚度差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,观察组测得数据明显优于对照组（P＜0.05）;两组营养学指标比较,干预前,两组血红蛋白（Hb) 、血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血清总铁结合力（TIBC）指标差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,各项指标均有明显上升且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组生存质量得分比较,干预前,透析相关生活质量量表与一般健康相关生存质量量表总分比较,两组无统计学差异（P＞0.05）,干预后,两组总分均升高且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：相比于常规护理方案,多团队协作护理能更好的改善患者的营养情况,提高患者的生活质量,改善各项营养指标情况,有利于患者的治疗。     

个体化饮食对腹膜透析患者营养状况及钙磷代谢的影响

目的：探讨个体化饮食对腹膜透析患者营养状况及钙磷代谢的影响。方法：选取2020年1月1日～2021年12月31日收治的90例腹膜透析患者作为研究对象。按照1∶1形式将患者分为对照组和观察组各45例，对照组采用腹膜透析常规饮食护理，观察组采用个体化饮食干预；比较两组干预前后营养指标[包括血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(SF)、体质量指数(BMI)]和钙磷代谢、营养状态[采用主观综合营养评估(SGA)]及生活质量[采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]。结果：干预后，观察组ALB高于干预前和对照组(P<0.01),对照组ALB低于干预前(P<0.01);干预后，两组SF、BMI均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);干预后，两组血磷、钙磷乘积SGA评分低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后，两组血钙高于干预前(P<0.01),但观察组低于对照组(P<0.01);干预后，两组GQOLI-74中心理功能、社会功能、物质生活、躯体功能评分均高于干预前(P<0...     

健脾益肾泄浊方对慢性肾功能衰竭患者营养不良的影响

目的 评价健脾益肾泄浊方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴营养不良患者的疗效.方法将60例CRF伴营养不良的非透析患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组予西医对症处理;治疗组在对照组基础上配合中药健脾益肾泄浊方(主要药物有黄芪、白术、茯苓、姜半夏、姜竹茹、熟地黄、山茱萸、生大黄、六月雪、炒槐米、丹参等,随证加减)治疗,连用6个月.两组均于治疗前后检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐等指标,并对患者进行主症评分及主观综合营养评估(SGA).结果治疗组临床总有效率(90.0%,27/30)明显高于对照组(60.0%,18/30),差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均可改善患者肾功能,并能升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇、血红蛋白水平,降低主症评分及升高SGA评分(P＜0.05或P＜0.01);治疗组的改善程度明显好于对照组(P<0.05或P<0.01).结论健脾益肾泄浊方能改善CRF患者的营养状况,提高患者的生存质量.     

延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析病人营养不良状况的应用效果

[目的]探讨延伸护理服务改善持续非卧床腹膜透析病人营养不良状况的效果。[方法]将77例持续非卧床腹膜透析营养不良住院病人在出院前分为家访组27例、门诊组24例和对照组26例。对照组实施常规电话随访,家访组在常规电话随访基础上实施6个月的家庭访视,门诊组在常规电话随访基础上实施6个月的腹膜透析门诊随访。在出院前1d、出院后3个月及6个月时采用主观全面营养评估法(SGA)对3组病人的营养状况进行测评,同时测定白蛋白及血红蛋白值。[结果]干预6个月后家访组SGA评分、白蛋白及血红蛋白值高于出院前(P0.05),且均优于门诊组与对照组(P0.05)。[结论]延伸护理服务可改善持续非卧床腹膜透析病人营养不良状况,以家庭访视延伸护理服务的效果较佳。     

维持性血液透析患者营养状态对预后影响的临床研究

目的 观察维持性血液透析患者营养状态,评价各种营养指标对预后的影响.方法 入选2006年6月在北京大学第三医院维持性血液透析患者97例,资料收集包括一般资料、主观综合营养评估(subjective global assessment,SGA)、饮食记录和分析、体测量、生化指标.随访截止时间 2009年6月,记录生存、退出透析或死亡等结局.Cox回归模型分析不同营养指标对预后的影响,ROC 曲线分析各因素预测死亡的效果.结果 36个月后,97例维持性血液透析患者中有3例转为肾移植,1例转为腹膜透析,23例死亡,共27例(28%)退出血液透析.主观营养评估SGA评分良好组生存率明显高于SGA营养不良组(P=0.000),SGA、饮食蛋白摄入、血白蛋白、胆固醇和体质量指数是影响预后的独立危险因素.SGA预测死亡的ROC曲线下面积(0.76)最大,是预测死亡效果最好的营养指标.结论 维持性血液透析患者营养状态良好者生存率明显高于营养不良者,SGA是最有效预测患者死亡的指标,而且简单易行,适合维持性血液透析患者营养的评估.     

综合性护理干预在腹膜透析患者中的应用效果

目的探究综合护理干预对腹膜透析患者容量负荷、营养状况以及预后生存质量的影响。方法选取腹膜透析患者108例依照随机数表分为对照组、观察组各54例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合应用综合性护理干预措施,观察并比较2组患者护理前后营养状况、容量负荷以及预后生存质量,并统计出院6个月后透析相关性感染并发症情况。结果观察组患者血压、体质量低于对照组(P0.05);2组药物种类、剂量差异无统计学意义(P0.05);护理前,2组患者营养状况(血清白蛋白、血红蛋白)差异无统计学意义(P0.05),护理后,观察组血清白蛋白、血红蛋白较对照组升高(P0.05);观察组生活质量(社会功能、生理功能、生理职能、活力、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康)高于对照组(P0.05);出院6个月后,观察组透析相关并发症发生率9.3%低于对照组29.6%(P0.05)。结论给予腹膜透析患者综合护理干预有利于减轻其容量负荷,预防并发症发生,提高生活质量,改善营养状况,值得推广。     

饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨饮食干预对维持性血液透析患者生存质量的影响.方法 96例维持性血液透析患者随机分为干预组和对照组,每组48例.两组均采用常规治疗护理,干预组在行常规治疗护理基础上加强饮食营养搭配指导,对照组没有严格饮食指导及食谱,同时治疗2年.比较两组患者的生存质量.结果 干预组患者转铁蛋白,血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白明显上升(P＜0.01),透析依从性、透析充分性、营养状况、相关并发症的发生率、住院时间、情绪稳定性等均有改善(P＜0.01).结论 对维持性血液透析患者饮食干预,能较好地改善患者的营养状况,提高了患者生存质量.     

饮食干预对腹膜透析患者营养状况的影响

目的 探讨饮食干预对腹膜透析患者营养状态的影响.方法 对52例腹膜透析患者进行饮食评估,并给予营养宣教及饮食干预,比较饮食干预前及干预后3个月、6个月患者各营养参数的变化情况.结果 52例患者中蛋白质摄入不足28例,热量摄入不足17例.而蛋白质和热量摄入不足患者中,主观综合性营养评估(SGA)评分提示营养不良的发生率明显增加(P＜0.05).对患者进行营养宣教及饮食干预前患者SGA评分为(11.05±2.55)分,干预后3个月SGA评分为(9.92±2.21)分,到第6个月时下降至(8.38±1.29)分,差异有统计学意义(P＜0.05).而血清白蛋白和前白蛋白水平在干预前分别为(34.55±5.15)g/L和(0.29±0.07)mg/L,干预后6个月分别上升至(37.14±4.39)g/L和(0.35±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 及时对患者进行营养评估,并进行个体化的营养宣教及饮食干预可以有效改善腹膜透析患者的营养状况,降低营养不良的发生率.     

持续性不卧床腹膜透析患者焦虑和抑郁状态及其相关因素探究

目的 探究持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者抑郁焦虑的发病状况,了解影响维持性腹膜透析患者焦虑和抑郁产生的相关因素,探讨腹膜透析患者焦虑和抑郁与Engle系数,依从性,合并症,营养状态等的关系,旨在提高PD患者的生存质量. 方法 采用横断面调查,调查75例CAPD治疗患者的一般情况及原发病因;采用Engle系数评估患者的家庭经济状况;应用Hamilton焦虑、抑郁等级量表评估CAPD患者焦虑、抑郁发生状况;采用MDRD方程计算肌酐清除率,以评估患者的残余肾功能;以主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)同时结合血生化指标评估患者营养状况;用Charlson指数评估患者合并症情况;采用ECOG和Karnofsky活动指数评分评估患者的活动能力. 结果 75例CAPD患者中,抑郁焦虑症状总体发生率为37.33％.抑郁焦虑症状的发生与疾病状况及经济状况有关(P＜0.05).腹膜透析合并焦虑抑郁患者活动能力差、依从性差、合并症多;SGA评估及生化指标显示其营养不良发生率高.精神症状与血红蛋白、白蛋白、血肌酐、尿素氮、Kt/V存在明显负相关(P＜0.01),与营养状态存在明显正相关(P＜0.01);精神症状对营养状态有显著影响(OR=3.610,P=0.025).结论 抑郁焦虑在腹膜透析患者中的发病率较高,合并抑郁焦虑症状的腹膜透析患者治疗依从性差、合并症多、营养不良的发生率高,抑郁焦虑症状的发生与患者家庭经济状况有相关性,重视腹膜透析患者的抑郁焦虑可以提高腹膜透析的质量.     

综合护理对腹膜透析患者容量负荷、营养状况及预后生活质量的影响

目的探讨综合护理对腹膜透析患者容量负荷、营养状况以及预后生活质量的影响效果。方法选取200例腹膜透析患者随机均分为2组,对照组实施常规护理,干预组实施综合护理干预,对比2组容量负荷、护理前后营养状况及生活质量,并统计患者出院6个月后透析相关并发症发生情况。结果干预组患者血压(收缩压、舒张压、平均压)、体质量低于对照组(P0.05);干预组患者降压药物种类及片数与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);干预组血清白蛋白、血红蛋白指标水平及生活质量评分高于对照组(P0.05);干预组患者出院3个月后透析相关并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论综合护理干预有利于减轻腹膜透析患者的容量负荷,并能预防并发症发生,提高生活质量,改善营养状况。     

MDT营养支持护理模式对胃癌化疗患者的影响观察

目的:观察多学科协作营养支持护理模式对胃癌化疗患者营养状况、生存质量的影响。方法:回顾性分析2017年1月～2018年12月收治的110例胃癌化疗患者的临床资料,根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组各55例。对照组行肿瘤内科常规饮食护理干预,观察组在对照组护理基础上给予多学科协作营养支持护理模式干预,比较两组干预前后营养状况、生存质量评分。结果:干预后,两组营养风险PG-SGA评分均较干预前明显降低,血清白蛋白、体质量指数、血红蛋白水平均较干预前提高,且观察组干预后营养风险PG-SGA评分低于对照组,血清白蛋白、体质量指数、血红蛋白水平高于对照组(P0.05);干预后两组生活质量Karnofsky评分较干预前明显升高,EORTC癌症患者生活质量核心量表评分较干预前明显降低,且观察组干预后生活质量Karnofsky评分高于对照组,EORTC癌症患者生活质量核心量表评分低于对照组(P0.05)。结论:采用多学科协作营养支持护理模式干预胃癌化疗患者可有效改善患者的营养状况,促进患者生存质量的提高。     

饮食营养指导对腹膜透析患者疗效的影响

目的 探讨饮食营养指导对腹膜透析患者疗效的影响.方法 选取2007～2010年进行腹膜透析的20例患者作为试验组,实施饮食营养指导计划,然后监测实施前后相关血液生化指标(肌酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白),进行比较;同时选取2003～2006年的20例腹膜透析患者作为对照组,调出相关检验指标,进行回顾性分析.结果 试验组实施饮食营养指导计划后,患者的血肌酐、尿素氮明显下降,血清白蛋白、血红蛋白明显升高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).而对照组血肌 酐、尿素氮、血清白蛋白、血红蛋白未见明显改善(P＞0.05).结论 对腹膜透析患者实施饮食营养指导,能较好地改善患者的营养状况,提高患者的生活质量.     

口服营养补充对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的探讨口服营养补充对维持性血液透析蛋白质能量消耗(PEW)患者的营养状况影响。方法采取7分主观整体评估(SGA)方法对2013年1月~2014年12月在广州市红十字会医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者192人进行PEW患病率调查,并对符合纳入标准的PEW患者62人随机分为对照组和口服营养补充组(ONS),每组各31人,观察其干预前后SGA评分及营养状况指标的变化。结果本中心维持性血液透析患者PEW的患病率为39.1%(75/192)。与对照组比较,ONS干预后可明显改善血清白蛋白(37.19±1.54比35.18±5.11)g/L、前白蛋白(305.74±43.20比275.68±65.23)mg/L、转铁蛋白(1.43±0.25比1.28±0.25)g/L水平,差异有统计学意义(P0.05);ONS可增加SGA评分、体质量、体质量指数、上臂围、上臂肌围,并降低血清C反应蛋白水平,但差异无统计学意义(P0.05)。两组间肱三头肌皮褶厚度、血清总三酰甘油、总胆固醇水平无明显差异(P0.05)。结论维持性血液透析患者患者蛋白质能量消耗患病率高,口服营养补充可改善血液透析PEW患者的营养状况指标,有可能可改善血液透析患者的PEW状况。     

行为分阶段转变理论在腹膜透析相关性腹膜炎控制中的应用

目的:探讨行为分阶段转变理论指导护理干预对腹膜透析相关性腹膜炎的控制作用。方法:选择2010年1月~2011年12月在我院置管并行腹膜透析治疗的患者71例作为对照组,将2012年1月~2013年2月在我院置管并行腹膜透析治疗的患者作为试验组。根据行为分阶段转变理论对试验组行5个阶段干预,观察两组患者护理依从性、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、腹膜炎发生率及生活质量情况。结果:腹膜透析后第12,24周时,试验组患者护理依从性得分比对照组高(P0.05)。在12,24周时,试验组的ALB,Hb平均浓度较对照组高(P0.05)。腹膜透析治疗48周内,试验组腹膜炎发生率比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05);肾脏病相关生存质量(KDTA)评分,试验组较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05);一般健康相关生存质量(SF-36)评分,试验组较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:以行为分阶段转变理论为基础的护理干预能提高腹膜透析患者的依从性,降低腹膜炎发生率。     

集束化护理在腹膜透析患者中的应用效果观察

目的探讨集束化护理在腹膜透析患者中的应用效果。方法 234例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组,各117例。对照组常规护理,观察组采用集束化护理。比较2组干预前和干预后6个月时生存质量评分,并统计2组腹膜透析相关性腹膜炎发生率。结果干预后2组的躯体功能、情绪功能、社会功能、总生存质量方面评分均显著高于干预前(P0.05或P0.01),且观察组干预后上述指标评分均显著高于对照组(P0.05或P0.01),随访过程中,观察组腹膜透析相关性腹膜炎发生率为1/87.75月,显著低于对照组的1/54.00月(P0.05)。结论腹膜透析患者运用集束化护理,能够有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的感染率,提高患者的生存质量。     

腹膜透析患者低钾血症的危险因素分析

目的:初步探讨维持性腹膜透析患者低钾血症的临床特点及危险因素。方法:收集216名腹膜透析患者,根据血钾情况将患者分为低钾血症组与非低钾血症组,分析两组患者的临床资料。结果:低钾血症56例(25.93%)。低钾血症组的血尿素氮、血白蛋白、血前白蛋白、血磷均较非低钾血症组降低(P均0.05);而年龄、血钠、血红蛋白、血清肌酐、血钙、血甲状旁腺素、血清铁、血总蛋白、血超敏C反应蛋白、空腹血糖、血总胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血低密度脂蛋白胆固醇、血甘油三酯、残余尿量、KT/V、PET两组间比较,差异无统计学意义(P均0.05)。血钾与血尿素、血白蛋白、血磷呈正相关(P0.05)。结论:在腹膜透析患者中低钾血症发生率较高,营养不良、低血磷是腹膜透析患者低钾血症的危险因素。     

居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响

[目的]探讨居家护理干预对出院后老年腹膜透析病人生活质量的影响。[方法]选择我科出院后的老年腹膜透析病人62例,随机分成实验组和对照组各31例,对照组给予一般评估和常规护理干预,实验组在常规护理方法上给予定期随访、电话咨询及居家护理措施。根据国际生存质量量表(WHOQOL-BREF)中文版评价居家护理干预对老年腹膜透析病人生活质量影响。[结果]两组病人行腹膜透析前生活质量评估差异无统计学意义,透析治疗12个月后,除环境领域两组差异无统计学意义外,其余各领域以及生存质量主观感受、健康状况主观感受差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]居家护理干预与病人生活质量密切相关,能明显改善老年腹膜透析病人的生活质量。     

以专科护士为主导的多学科网络管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨以腹膜透析(PD)专科护士为主导的多学科网络平台管理对PD患者营养状态及腹膜炎发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2018年2—8月在河南省人民医院肾内科规律就诊的72例PD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统PD管理模式进行管理,观察组采用PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式进行管理,为期6个月。比较两组患者营养指标[包括改良主观全面营养评价法(SGA)、血红蛋白、白蛋白、血磷]和腹膜炎发生率。结果干预后,观察组改良SGA评分、血磷较对照组低,血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后改良SGA评分、血磷较干预前低,血红蛋白、白蛋白较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月观察期内,对照组腹膜炎发生率为0.06(12/216)次/(患者·月),观察组腹膜炎发生率为0.02(4/216)次/(患者·月),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.154,P<0.05)。结论以PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式可以有效改善PD患者营养状况,降低患者腹膜炎发生率,为临床更好管理PD患者提供新的思路。