ICU综合征危险因素分析及护理

[目的]探讨与ICU综合征发生相关的危险因素。[方法]选取2013年1月—2014年10月在我院ICU住院治疗的212例病人作为研究对象,根据病人在ICU住院期间是否被诊断为ICU综合征而分为病例组(81例)和对照组(131例)。回顾性收集病例组与对照组病人相关临床资料,并对与ICU综合征发生相关的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]ICU综合征发生率为38.2%;单因素分析结果显示:两组病人住院时间、ICU住院时间、老年病人、手术史、严重疼痛处理、睡眠障碍、呼吸机/气管插管、鼻胃管置管、动静脉插管、泌尿道插管、药物因素比较差异有统计学意义;病例组已婚率低于对照组;Logistic回归分析结果显示:ICU住院时间、手术史、睡眠障碍、呼吸机/气管插管、鼻胃管置管和药物因素是ICU综合征发生的独立危险因素。[结论]ICU住院时间、手术史、睡眠障碍、呼吸机/气管插管、鼻胃管置管和药物因素能增加ICU综合征发生的风险,对ICU住院病人应该采取针对性的综合护理措施从而降低ICU综合征的发生率。     

ICU综合征多因素Logistic回归分析及风险模型的建立

目的 探讨ICU综合征发生的主要危险因素,建立Logistic风险模型,并评价其预测ICU综合征发生的灵敏度、特异度和准确度.方法 收集2007年6-9月入住ICU的危重症患者的数据,包括年龄:性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、原发病、患病时间、性格类型、APACHE II评分等,采用SPSS 11.0统计软件包进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量,做多因素Logistic回归分析.结果 年龄、性别、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、是否经历同室患者死亡、住ICU时间、是否呼吸机治疗、睡眠情况、APACHE II评分、患病时间、性格类型等因素与ICU综合征发生有关.Logistic回归分析共有6个因素进入模型,按作用强弱依次为是否呼吸机治疗、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和曾经历同室患者死亡.此模型判断ICU综合征的准确度为82.37%,灵敏度为79.42%,特异度为85.13%.结论 曾使用呼吸机、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和曾经历同室患者死亡是ICU综合征发生的主要危险因素,所建立的风险模型能较好预测ICU综合征的发生.     

ICU综合征影响因素及护理对策

目的探讨ICU综合征的影响因素及护理预防对策。方法选择2006年1月至2011年1月收治ICU大于5d的160例患者为研究对象,比较ICU综合征组及未发生ICU综合征组性别、年龄、文化层次、家庭经济条件、疾病认知力、信息沟通程度、急性生理及慢性健康评分Ⅱ评分、病程、呼吸机治疗、医疗费用支付方式等差异。结果160例患者发生ICU综合征50例（31．25％）。ICU综合征影响因素的单因素分析显示：年龄、性别、文化层次、经济收入、疾病认知能力、疾病病程、信息沟通程度、APACHEⅡ评分、是否呼吸机治疗、医疗费用的方式为其影响因素（t=4．23,4．34,4．12,3．87;x2=16．45,11．29,14．70,13．37,9．27,8．34;P〈0．05）;Logistic回归分析独立危险因素为：年龄大、疾病认知力缺乏、自费医疗信息、沟通不充分（OR分别为3．57,3．08,2．89,2．56）。结论影响ICU综合征的因素复杂,通过提高患者的认知力、有效护患沟通提供社会信息、满足老年患者合理的要求、适当减轻自费医疗患者费用可减少ICU综合征的发生。     

ICU综合征多因素Logistic回归分析及风险模型的建立

目的探讨ICU综合征发生的主要危险因素,建立Logistic风险模型,并评价其预测ICU综合征发生的灵敏度、特异度和准确度。方法收集2007年6-9月入住ICU的危重症患者的数据,包括年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、原发病、患病时间、性格类型、APACHE Ⅱ评分等,采用SPSS 11．0统计软件包进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量,做多因素Logistic回归分析。结果年龄、性别、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、是否经历同室患者死亡、住ICU时间、是否呼吸机治疗、睡眠情况、APACHE Ⅱ评分、患病时间、性格类型等因素与ICU综合征发生有关。Logistic回归分析共有6个因素进入模型,按作用强弱依次为是否呼吸机治疗、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和曾经历同室患者死亡。此模型判断ICU综合征的准确度为82．37％,灵敏度为79．42％,特异度为85．13％。结论曾使用呼吸机、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和曾经历同室患者死亡是ICU综合征发生的主要危险因素,所建立的风险模型能较好预测ICU综合征的发生。     

ICU综合征影响因素探讨

目的分析ICU综合征发生的主要影响因素,探讨预防ICU综合征的护理措施。方法收集2008年3月~9月入住我科ICU的重症患者相关资料,包括年龄、性别、文化程度、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡、呼吸机治疗等,分析各因素对发生ICU综合征的影响。结果年龄、家庭收入、医疗费报销情况、入住ICU时间、是否经历同室患者死亡及呼吸机治疗为影响ICU综合征发生的主要因素。结论针对影响ICU综合征发生的主要因素制定相应护理措施,可有效降低ICU综合征的发生率。     

ICU综合征的影响因素分析

目的 探讨影响ICU综合征发生的因素,以制定有效的护理对策.方法 收集2007年6-9月入住ICU的危重症患者的资料,包括年龄、性别、文化程度、宗教信仰、家庭收入、医疗费报销情况、是否有家庭成员缺失、原发病、患病时间、性格类型、急性生理及慢性健康评分Ⅱ等,采用SPSS 11.0统计软件包处理,单因素分析采用X2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.结果 本组进入研究患者201例,其中54例发生ICU综合征,发生率26.9%;ICU综合征发生的影响因素为是否使用呼吸机治疗、住ICU时间、睡眠情况、性别、患病时间和是否经历同室患者死亡.结论 ICU综合征发病率较高,并受多种因素影响.有针对性地采取护理措施,如加强与患者交流,重视患者家属对患者的情感支持等,有助于降低ICU综合征发生率.     

呼吸机相关性肺炎患者发病危险因素研究

目的探讨重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)呼吸机相关性肺炎患者的发病危险因素。方法选取2016年1月~2017年7月该院ICU收治采用有创呼吸机进行机械通气的患者120例作为研究对象,根据患者是否发生呼吸机相关肺炎将其分为研究组与对照组。研究组患者发生呼吸机相关性肺炎62例,对照组未发生呼吸机相关性肺炎58例。记录患者在治疗期间的相关临床参数,包括生化指标、APACHEⅡ评分、药物使用情况、插管时间等。结果在所有患者中发生VAP的患者为52例,早发性VAP 15例,晚发性VAP 47例。与对照组比较,在机械通气时间、ICU入住时间、APACHEⅡ评分、Glasgow评分等指标方面,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归结果显示:年龄、机械通气时间较长、住院时间较长、患者昏迷、使用糖皮质激素、使用抑酸剂、使用抗生素是患者发生VAP的重要危险因素。结论有创呼吸机机械通气患者若不采取科学的预防措施,将导致呼吸机相关性肺炎发生,甚至可导致患者死亡。呼吸机相关性肺炎发生的主要危险因素是年龄较高、机械通气时间和住院时间过长、昏迷、未能科学使用抗生素药物等。因此,针对危险因素,可采取有效的措施,可提出相应的预防措施,从而改善患者的临床治疗效果。     

综合护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的比较改进的综合护理措施与传统的护理措施在预防呼吸机相关性肺炎中的效果。方法将64例于我院重症监护病房（ICU）接受机械通气治疗的患者随机分为试验组与对照组。在年龄、性别、APACHEII评分、VAP危险因素、基础疾病等方面无显著性差异。对照组进行传统护理干预,试验组进行综合护理干预。观察两组的痰细菌培养结果、VAP例数、VAP时间发生率、插管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数。结果试验组痰细菌株数、VAP例数、VAP时间发生率、插管时间、ICU住院时间、ICU费用、死亡例数明显少于对照组（P〈0．05）。结论综合护理措施可降低医院感染发生率、VAP发病率、死亡率,缩短住院时间,减轻机械通气患者医疗负担。     

基层医院ICU综合征影响因素的探讨

目的探讨基层医院引起ICU综合征的影响因素。方法选择2011年3月~2013年4月120例入住ICU无精神障碍的患者作为研究对象,比较ICU综合征患者与无ICU综合征患者的影响因素。结果 120例患者中发生ICU综合征42例(35.00%);单因素t及χ2检验等11个因素在2组间差异均有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析导致ICU综合征的独立影响因素包括:睡眠障碍(OR=4.97)、疾病及对ICU认知缺乏(OR=4.34)、护患关系一般(OR=3.56)、自费治疗(OR=2.89)。结论 ICU综合征发生率较高,影响因素复杂,应针对性实施护理预防措施,减少ICU综合征的发生。     

ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施

目的研究重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的危险因素及防控措施。方法随机选取80例ICU呼吸机相关性肺炎感染患者设为观察组,同时选取未受ICU呼吸机相关性肺炎感染的80例患者设为对照组,采用回顾性分析方法对2组患者进行前瞻性对照研究,调查并分析研究对象的年龄、性别、白蛋白浓度、ICU呼吸机的使用时间及地点、糖皮质激素、抗酸剂、误吸、抗菌药物情况。结果观察组相关性肺炎患者的糖皮质激素、抗酸剂、抗菌药物的使用率以及误吸的发生率高于对照组(P0.05);观察组相关性肺炎患者的年龄及呼吸机的使用时间均大于对照组,而白蛋白浓度低于对照组(P0.05);观察组相关性肺炎患者在重症监护室插管的概率较高,而对照组在手术室插管的概率较高(P0.05),2组在病房插管的比率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICU呼吸机相关性肺炎与患者年龄大、白蛋白水平低、ICU呼吸机使用时间过长、糖皮质激素等药物使用不当、误吸因素及呼吸机的使用地点密切相关,临床应积极针对ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素采取有效防控方法,以减少临床肺炎感染的发生。     

ICU脑外伤手术患者认知闭合需要对ICU综合征的影响研究

目的 分析ICU脑外伤手术患者认知闭合需要对ICU综合征的影响,为临床减少ICU脑外伤手术患者ICU综合征的发生提供依据。方法 选取2019年1月-2021年12月本院ICU收治的89例脑外伤手术患者作为研究对象,所有患者均接受认知闭合需要量表(NFCS)和ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)调查。比较不同NFCS评分患者ICU综合征发生率、认知闭合需要评分及一般资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析ICU综合征相关影响因素。结果 89例ICU脑外伤手术患者NFCS评分为(181.98±18.46)分,高水平51例,中等水平26例,低水平12例。42例患者发生ICU综合征,发生率为47.19%;其中高水平ICU综合征发生率明显高于中等水平和低水平患者(P<0.05)。不同年龄、学历水平、医疗费用支付方式、职业状态、手术时间、ICU机械通气时间、入住ICU时间、APACHEⅡ评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、日常生活能力(ADL)评分、NFCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)...     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。方法采用一般资料问卷、疾病相关资料调查表对2017年1月至2018年8月ICU收治的236例机械通气患者进行回顾性分析。结果呼吸机相关性肺炎发生率为33.05%,Logistic回归分析显示:年龄、基础疾病、鼻饲方式、低蛋白血症、机械通气时间、APACHE-Ⅱ评分是导致患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素(P0.01或P0.05)。结论机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率较高,护理人员应根据其危险因素采取有效的护理措施,提高患者自身免疫力,降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生风险。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系。方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做时应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重治疗,随访5个月。结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善。结论:肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一,减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式。     

住院患者医院感染危险因素分析及护理对策

目的:分析住院患者医院感染的危险因素,总结护理对策。方法:将2013年3月~2016年2月住院并发生医院感染的60例患者的临床资料作为观察组,按1∶1比例选择同期未发生医院感染的60例住院患者临床资料作为对照组,记录患者人口学资料、基础疾病、住院时间、感染诱因、感染时间、感染部位等,总结住院患者发生感染的危险因素,分析护理预防措施。结果:共收治3890例住院患者,发生感染60例,感染率为1.54%;观察组年龄高于对照组,其合并肺部疾病、糖尿病、高血压、低蛋白血症所占比例及留置导尿管、使用呼吸机、气管插管比例均高于对照组,同时其抗菌药物、激素类药物使用比例及手术比例高于对照组,其卧床时间均长于对照组(P0.05);多元回归分析显示,年龄、肺部疾病、合并高血压、留置导尿管、使用呼吸机、气管插管、卧床时间、预防性应用抗生素、手术均与引发住院患者医院感染相关。结论:年龄、侵入性操作、卧床时间、抗生素应用、手术、合并高血压均为住院患者发生医院感染的危险因素。     

围手术期医院感染相关危险因素前瞻性研究

目的:探讨围手术期医院感染发生的危险因素。方法:对1368例手术患者医院感染相关危险因素进行前瞻性研究。结果:围手术期医院感染率为14.01%;手术患者年龄≥60岁,伴有癌症、糖尿病等基础疾病,使用糖皮质激素,全身麻麻醉方式,气管切开插管,使用呼吸机、泌尿道插管等侵袭性操作,手术切口类型,手术持续时间≥6h,术前住院时间≥3d,使用抗生素≥4种及使用超过15d是影响围手术期医院感染发生的主要因素。结论:针对围手术期发生医院感染危险因素,采取针对性预防措施,是降低医院感染率的关键。     

ICU呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

选取2011年1月~2013年12月我院收治的100例ICU呼吸机相关性肺炎患者为观察组,并选取同期ICU内未发生呼吸机相关性肺炎的患者100例作为对照组,分析呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。结果对比两组患者发现,年龄、有慢性阻塞性肺疾病病史,有糖尿病病史,有意识障碍,有创机械通气,机械通气时间长为呼吸机相关性肺炎的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。重症监护病房呼吸机相关性肺炎与多种因素有关,需要使用综合防护方法进行预防。     

ICU患者谵妄的发生原因及护理策略

目的探讨ICU患者谵妄的发生原因及护理策略。方法选取2014年5月至2016年6月收治的60例ICU患者作为研究对象,发生谵妄23例,未发生谵妄39例,分析ICU患者发生谵妄的原因,并以此提出相关的护理措施。结果单因素分析显示,年龄、文化程度、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是ICU患者发生谵妄的影响因素;经logistic回归分析显示,年龄≥60岁、文化程度偏低、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、伴有全身感染、合并高血压、合并糖尿病、低血压或心源性休克、电解质紊乱是导致ICU患者发生谵妄的主要危险因素。结论导致ICU患者发生谵妄的原因较多,如年龄偏高、术中大出血、术后低氧血症、术后发热、术后疼痛和睡眠障碍、低血压或心源性休克、电解质紊乱、伴有全身感染等,而给予ICU谵妄患者针对性护理措施,能够有效改善患者的临床症状,缩短谵妄消失时间,降低并发症的发生率,值得在临床护理中进一步推广及运用。     

多器官功能障碍综合征患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析多器官功能障碍综合征(MODS)患者机械辅助通气时发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性研究32家参研单位ICU的411例MODS患者。记录并分析患者中VAP发生例数及所有患者的年龄,既往慢性疾病,呼吸机使用时间,循环、呼吸、凝血、肝脏、胃肠道等器官功能,病死率等指标。结果411例MODS患者中VAP的发生率为31·8%。合并慢性阻塞性肺病(COPD)、脑血管病的患者中VAP的发生率显著增高。高龄、合并循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤、中枢神经系统功能损伤的患者VAP的发生率也显著增高。合并VAP的MODS患者病情严重度增加,病死率增高。结论在MODS患者中,年龄、COPD、脑血管病、循环系统功能损伤、凝血系统功能损伤是VAP发生的危险因素。VAP是MODS患者的重要死亡原因。     

清醒患者气管插管镇静治疗监测与护理

目的 :探讨ICU清醒患者气管插管应用镇静治疗的器官功能监测与护理方法。方法 :对30例清醒危重患者气管插管后应用咪达唑仑或吗啡镇静治疗,应用Ramsay评分观察镇静效果,实施呼吸系统、循环系统、其他系统器官功能监测,进行呼吸道管理、皮肤及心理护理。结果:患者均能顺利适应气管插管,配合呼吸机治疗,无一例发生各种护理并发症。结论:对清醒的气管插管患者实施镇静治疗,并加强器官功能监测和护理,能提高患者对机械通气的耐受力,改善睡眠并诱导顺行性遗忘,避免护理并发症的发生。     

重症监护病房铜绿假单胞菌肺部感染患者的危险因素分析

目的分析重症监护病房(ICU)肺炎患者铜绿假单胞菌(PA)感染及死亡的危险因素,为临床控制肺炎患者PA感染提供依据。方法回顾性分析2008年4月1日至2012年3月31日入住ICU的PA感染患者102例,非PA感染患者102例,PA感染患者中肺炎患者86例,非PA感染患者中肺炎患者73例,采用单因素及多因素Logistic回归分析PA肺炎感染的危险因素。结果年龄、入ICU时APACHEⅡ评分、住ICU天数、是否建立人工气道、呼吸机使用时间是PA肺炎发生的独立危险因素,是否多重耐药是PA肺炎死亡的独立危险因素。结论患者高龄、病情重、机械通气、住ICU及机械通气时间长是ICU患者PA感染的独立危险因素,多重耐药是PA肺炎患者死亡的独立危险因素。