急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗的术后护理

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的护理。方法96例行PCI的ACS患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预，注重饮食指导、心理护理、病情观察和生活方式干预。结果96例患者治疗顺利，临床痊愈出院，远期效果处于跟踪观察中。结论加强PCI的护理干预，对ACS患者的治疗有积极意义。     

急性冠脉综合征的介入治疗

1　概　述急性冠脉综合征 (ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是指在冠脉粥样硬化基础上 ,以冠脉斑块破裂伴血栓形成为主要原因 ,以急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征 ,它包括急性心肌梗死 (ＡＭＩ ,ＳＴ段抬高或Ｑ波或非Ｑ波 )以及不稳定心绞痛(ＵＡ)。ＡＣＳ严重威胁患者生命 ,已成为全球心脏科医生关注的问题。最近的欧洲ＡＣＳ研究报道了 2 5个国家、10 3家医院近期登记注册共 10 484例患者 ,发现ＳＴ段抬高心肌梗死 (ＭＩ)为42 % ,非ＳＴ段抬高ＭＩ(ＮＳＴＥＭＩ)为 5 1% ,心电图无改变占7%。 40 %ＳＴ段抬高…     

急性冠脉综合征的介入治疗

目的　评价急性冠脉综合征 (ACS)病人经皮冠状动脉介入干预 (PCI)治疗的临床疗效。方法　 12 0例ACS病人 ,急性心肌梗死 (AMI) 4 0例 ,不稳定型心绞痛 (UAP) 80例 ,共 193处靶病变实施了介入治疗。置入 16 8枚支架 ,支架成功定义为管腔残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 2～ 3级。结果　 12 0例病人中 ,116例介入治疗成功 ,成功率为 96 6 % ,193处靶病变 ,182处治疗成功 ,成功率为 94 3% ,支架完全覆盖靶病变 ,扩张满意 ,血管腔残余狭窄 <30 % ,TIMI血流 3级达到率 96 %。术后病人胸痛症状迅速缓解 ,2 8例ST段抬高AMI者ST段回到等电位线或下降 5 0 %以上。病变直径狭窄由 (89 5± 8 6 ) %减轻至 (3 2± 8 6 ) % (P <0 0 1) ,无一例发生死亡或需急诊冠状动脉旁路移植术。结论　及早、充分、持续地开通“罪犯血管” ,恢复前向血流 ,可挽救濒临坏死的心肌 ,挽救生命 ,防止左心室重构 ,明显改善病人的近期和远期预后。     

老年急性冠脉综合征的介入治疗

目的　总结 17例老年急性冠脉综合征 (ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的效果。方法　老年男性ACS患者 17例 ,持续胸痛伴 (或 )ST段抬高的患者急诊PCI(2例 ) ;非ST段抬高的AMI及UA患者规范内科治疗病情平稳 1周后行PCI。结果　对 2 1支罪犯血管进行PTCA后置入 2 5枚支架。除 4例近期病人 ,12例随访 4～ 16个月无心绞痛发作 ;1例术后 3个月冠脉造影显示支架内再狭窄 ,经切割球囊扩张后随访 5个月无心绞痛发作。结论　根据危险分层对老年ACS患者及时进行PCI可获得良好效果 ,临床安全程度高。成功的支架置入和围手术期的治疗管理是老年ACS患者PCI成功的重要保证。     

改良音乐疗法对急性冠脉综合征患者介入治疗术后生活质量的影响

目的探讨改良音乐疗法对急性冠脉综合征（ACS）患者介入治疗术后生活质量的影响。方法将2009年7—12月介入治疗术后的ACS患者108例进行随机分为干预组54例和对照组54例。对照组给予常规的治疗与护理,干预组除给予常规治疗与护理外,还应用改良音乐疗法即音乐运动处方给予干预,患者住院期间应用音乐运动处方干预每次10—15min,3次／d。患者出院后根据个人喜好选择不同的有氧运动方式同时聆听放松音乐,每次15～30min,2次／d。比较两组患者住院期间的焦虑、抑郁程度及左室射血分数及出院1个月的生活质量等。结果干预1周后干预组的左室射血分数、焦虑、抑郁程度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;出院1个月时干预组的生活质量SF-36及SAQ评分及抑郁程度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论改良音乐疗法可以改善ACS患者介入治疗术后的焦虑、抑郁和生活质量水平。     

整体护理对降低肾移植术后患者院内感染发生率的效果观察

2002年3月～2006年3月，我们对32例肾移植术后患者实施整体护理，以降低院内感染发生率，效果满意。现报告如下。     

护理干预对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗术前焦虑的影响

2006年9月～2009年6月,我们对36例急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入治疗术前护理干预,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组72例,男56例,女16例;年龄43～78(56.9±11.4)岁.     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗患者出院后血脂状况调查

目的 调查急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平及达标状况。方法 采用回顾性调查方法,纳入121例经PCI治疗的急性冠脉综合征患者,出院后常规服用他汀类药物,2019年7月于天坛医院心内科冠心病介入门诊复诊,记录患者出院后1~3个月、3~6个月、6~12个月及1年以上的肝肾功能、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并计算LDL-C的达标率。结果 患者出院后1~3月、3~6个月、6~12个月及一年以上肝肾功能均无明显变化。出院后1~3个月、3~6个月、6~12个月、1年以上TG、TC水平无显著差异(P>0. 05);HDL-C水平略有差异(P=0. 047),分别为(1. 04±0. 18)mmol/L、(1. 15±0. 25) mmol/L、(1. 11±0. 21) mmol/L、(1. 11±0. 23) mmol/L;LDL-C的水平分别为(1. 97±0. 83)mmol/L、(1. 94±0. 69) mmol/L、(1. 88±0. 76) mmol/L、(2. 05±0. 55) mmol/L,差异具有统计学意义(P=0. 014);LDL-C的达标率分别为46. 3%、47. 8%、57. 2%、37. 6%,达标率在出院后6~12个月最高,1年后的达标率有下降趋势。结论 急性冠脉综合征经PCI治疗后患者的LDL-C的达标率还有待提高,长期的血脂管理需要加强。     

全程音乐疗法对急性冠脉综合征患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后早期康复的效果

目的探讨全程性音乐疗法对急性冠脉综合征（ACS）患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后早期康复的效果。方法将2009年7—12月急诊PCI术后的急性冠脉综合征患者108例随机分为干预组54例和对照组54例。干预组在给予医院常规治疗与护理的基础上,住院期间分别在10：00,16：00,21：00共3个时段给予全程音乐治疗,每次30min。对照组只接受医院常规的治疗与护理。比较两组患者的焦虑、抑郁程度及收缩压、心率、左室射血分数与住院时间、6min步行试验等。结果干预组患者的心率、血压、左室射血分数、焦虑、抑郁程度、6min步行试验和住院时间与对照组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论全程音乐疗法对急性冠脉综合征急诊PCI术后患者的康复有积极作用,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征的不同评分工具对介入治疗后患者预后评估的价值

目的分析不同急性冠脉综合征评分工具,对介入治疗后患者预后评估的应用价值。方法将2020年8月至2021年4月承德医学院附属医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者400例纳入研究,均接受介入治疗后随访1年,收集其临床资料并进行回顾性分析。以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)的情况分为预后不良组(92例)和预后良好组(308例),根据不同全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)、韩国急性心肌梗死注册表(KAMIR)得分分为低危组、中危组、高危组,通过单因素和多因素logistic回归分析法分析急性冠脉综合征介入治疗后预后不良发生的危险因素。结果急性冠脉综合征患者介入治疗后随访1年,发生预后不良92例(23.00%)。随着GRACE、TIMI、KAMIR评分增加MACE发生率、Gensini评分有升高趋势(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间、病灶长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高为预后不良的危险因素(OR=2.119、2.241、2.321、2.217、2.309、1.829、2.079、2.026、2.423,P<0.05)。结论急性冠脉综合征介入治疗后的患者不良预后与高龄、心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、冠状病变支数>3支、发病至PCI时间、病灶血管长度及GRACE、TIMI、KAMIR、Gensini评分升高密切相关,GRACE、TIMI、KAMIR评分在急性冠脉综合征患者介入治疗后的预后评估中有良好的应用价值。     

老年急性冠脉综合征患者介入治疗和护理研究

目的 研究急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和护理的效果,观察术后血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（TnI）、B型利钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化.方法 选择 ACS患者30例,在常规治疗的基础上行PCI.观察患者术前、术后12h及术后2w症状、体征和心电图的变化,并分别于术前、术后12h及术后2w测定患者CK-MB、TnI、BNP和CRP水平.结果 患者行PCI后,症状改善,心电图动态变化.CK-MB、TnI水平符合ACS的动态变化,未发现术后再次升高的病例;术前和术后12h的BNP 处于高水平.PCI术后12h血清CRP水平较术前升高,有统计学意义（P〈0.05）,但2周后降至正常.结论 CK-MB、TnI和BNP的术前术后变化在本组患者中符合ACS的一般规律.PCI治疗后CRP升高,提示PCI可加剧冠脉局部炎症反应,但随着血管开通以及他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减轻.提示接受介入治疗的ACS患者的临床护理指导原则和进行心脏标志物检测的必要性.护士应了解常用心脏标志物的多种意义,在护理这类病人当中,应选择适当的血管进行穿刺,在介入治疗前后要密切观察病人的生命体征,注意某些药物如阿司匹林、ACEI和他汀类等对检验指标的影响.     

替罗非班对改善急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的作用

急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前最积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能，因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替‘罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的急危重症。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是重建冠脉灌注最有效的方法,但冠脉介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞可能。     

精细化护理预防急性冠脉综合征患者医院感染的效果观察

目的观察精细化护理措施对急性冠脉综合征患者预防医院感染的效果。方法选取我院2015年3-9月的177例急性冠脉综合征患者为对照组;2015年10月-2016年3月的181例急性冠脉综合征患者为干预组。对照组患者医院感染控制措施为常规医院感染管理与护理,干预组患者在常规的基础上实施精细化观察与护理,观察两组患者医院感染的预防效果。结果干预组有8例患者发生医院感染,感染率为4.42%,其中出现败血症的有3例,对照组18例患者发生医院感染,感染率为10.17%,其中出现败血症的6例,差异有统计学意义(P0.05);两组医院感染出现败血症患者的菌株分析及感染部位构成比比较,差异无统计学意义(P0.05),但提示感染菌株以鲍曼不动杆菌及革兰氏阴性菌为主,感染部位以下呼吸道及泌尿系统感染为主。结论对急性冠脉综合征患者在医院感染控制措施和常规护理管理基础上,实施精细化护理,能有效预防医院感染的发生,促进患者安全。     

估算肾小球滤过率对急性冠脉综合征患者院内预后的影响

目的 研究不同水平肾功能对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者院内预后的影响。方法 依据CKD EPI公式得到估算肾小球滤过率（estimatedglomerular filtration rate, eGFR）值，将ACS患者266例分为肾功能正常水平组、轻度降低组、中度降低组及重度降低组。对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗及其他相关临床不良事件发生情况进行分析。结果 不同肾功能水平组内男性患者比例均明显高于女性，高血压的患病比例在中重度肾功能不全组中明显升高（P<0.05），肾功能正常组相较于其他3组患病年龄小，差异均具有统计学意义（P<0.01）。高龄患者（≥75岁）及中重度肾功能水平下降增加住院期间心力衰竭事件发生风险，PCI术及重度肾功能下降增加住院期间死亡事件发生风险。结论 高龄患者（≥75岁）、中重度肾功能下降增加ACS患者院内发生心力衰竭的风险，PCI术、重度肾功能下降增加ACS患者院内死亡的风险。     

优质护理在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的临床效果分析

目的探索优质护理在急性冠脉综合征患者急诊介入治疗中的临床效果。方法选取2016年1月-2017年12月在本院接受急诊介入治疗的急性冠脉综合征患者92例为研究对象,随机分为试验组和对照组各46人。试验组开展优质护理,对照组开展常规护理,比较两组患者术后卧床时间、住院时间、术后并发症、焦虑情况及护理满意度评分情况。结果试验组和对照组患者术后卧床时间分别为(27.91±4.73)、(30.93±3.52)h;住院时间分别为(5.65±4.81)、(9.37±2.23)d;术后并发症的发生率分别为13.04%、39.13%;两组患者在三项临床指标上差异均有统计学意义(t=3.478,P=0.001;t=4.751,P0.001;χ~2=8.118,P=0.004)。试验组和对照组患者术后焦虑评分分别为(11.85±3.02)分、(14.61±4.18)分,两组的差异有统计学意义(t=3.631,P0.001)。试验组护理满意度得分为(91.89±5.03)分,对照组得分为(87.11±4.39)分,试验组高于对照组,二者差异有统计学意义(t=4.862,P0.001)。结论优质护理可以减轻急性冠脉综合征患者的心理负担,降低术后并发症的发生,提高护理满意度。     

血红蛋白与老年急性冠脉综合征患者院内预后的关系

目的 探讨老年急性冠脉综合征患者的血红蛋白水平对院内预后的影响.方法 回顾性收集清华大学第一附属医院2015年1月-2019年8月诊断为老年急性冠脉综合征的患者262例.根据血红蛋白水平将人选患者分为4组,血红蛋白水平≤121.75g/L为A组(n=65),血红蛋白水平121.76～132.50 g/L为B组(n=66...     

急性冠脉综合征患者介入治疗预后状况及影响因素

目的分析急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗预后状况及影响因素。方法收集2018年1～12月94例在我院进行介入治疗ACS患者资料,依据治疗后预后状况将患者分为预后良好和不良组,对影响患者介入治疗预后因素进行单因素以及多因素分析。结果治疗后2个月预后不良组18例,预后良好组患者76例;两组患者在性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、心源性休克、心功能Killip分级和病变支数等方面差异有统计学意义(P 0. 05),而两组间在体重指数、饮酒、心肌梗死、胸痛种类、心肌梗死类型、病变部位比较,差异无统计学意义(P 0. 05);多因素COX回归分析结果显示,女性、高龄、高血压史、糖尿病史、心源性休克史、病变支数多是影响患者预后危险因素(P 0. 05)。结论 ACS患者介入治疗后应重点关注女性、高龄且并发心血管疾病患者,制定对症干预措施避免患者预后情况不佳。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠脉介入治疗后的影响

目的:观察阿托伐他汀对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗后炎症因子水平的影响。方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治的60例AMI患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组30例。在进行PCI手术常规治疗的基础上,对照组给予辛伐他汀治疗,实验组给予阿托伐他汀治疗。治疗前后分别测定两组患者的血清TC、TG、LDL-c、hs-CRP和PCT水平,并记录两组PCI术后1个月内的心血管事件发生情况。结果:治疗前,两组TG、TC、LDL-c、hs-CRP和PCT水平相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,两组TG、TC、LDL-c、hs-CRP和PCT水平均较同组治疗前显著降低,差异均有统计学意义,P0.05;且实验组的TG、TC、LDL-c、hs-CRP和PCT水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;PCI术后1个月内,实验组的心血管事件发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义,P0.05。结论:阿托伐他汀能显著降低急性心肌梗死冠脉介入治疗后患者的血脂、炎症因子水平,减少心血管事件发生率。