不同营养干预对脑卒中患者神经源吞咽障碍的疗效影响

目的探讨不同营养干预对脑卒中神经源性吞咽障碍患者的疗效。方法选取本科于2014年10月~2015年10月收治的脑卒中吞咽障碍患者52例,随机分为观察组(27例)和对照组(25例)。对照组肠外营养支持7d,然后进行肠内营养支持;观察组患者的肠道功能正常立即给予肠内营养支持,并加强肠内营养护理。比较2组患者干预第7天、第14天血红蛋白(HB)、前蛋白(PA)及白蛋白(ALB)含量、并发症发生情况。结果 2组患者干预第7天后PA及ALB含量比较无统计学意义(P0.05),2组患者干预第7天后HB含量比较差异有统计学意义(P0.05),2组患者干预第14天后HB、PA及ALB含量比较差异有统计学意义(P0.05);观察组肝功能异常2例(7.41%)、应激性溃疡1例(3.7%)、便秘1例(3.7%)、腹泻3例(11.11%),发生率均低于对照组(P0.05)。结论对脑卒中神经源性吞咽障碍患者给予早期肠内营养支持能改善机体营养状况、减少肠道并发症的发生,最终促进疾病康复,有利于患者早日回归社会。     

早期微生态肠内营养在老年神经重症机械通气中的应用价值分析

目的 观察早期微生态肠内营养支持对老年神经重症机械通气患者的应用效果。方法 将收治的90例老年神经重症机械通气患者，随机分对照组和试验组各45例。对照组给予早期肠内营养支持，试验组于对照组基础上加入微生态制剂进行治疗。比较两组治疗前后营养状态指标（TP、PA、ALB）、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、健康状况（APACHE II评分），并比较两组预后情况（脱机成功率、4周内病死率）。结果 治疗后，试验组TP、PA、ALB水平高于对照组（P<0.05）;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组（P<0.05），两组CD8+治疗前后比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组APACHE II评分显著低于对照组（P<0.05）；脱机成功率（93.33%）高于对照组（77.78%）(P<0.05),4周内病死率（4.44%）低于对照组（8.89%），但差异无统计学有意义（P>0.05）。结论 对老年神经重症机械通气患者进行早期微生态肠内营养支持可显著改善其营养状态、免疫功能、健康状况，促进预后改善。     

循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用

目的探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养不耐受预防及管理中的应用效果。方法选取医院2018年1月—2020年1月重症急性胰腺炎患者118例为研究对象,按照基线资料组间匹配的原则均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理,比较两组干预后的免疫指标、营养指标及肠内营养不耐受发生率。结果干预后,观察组Ig A、Ig M、Ig G及CD4+/CD8+等免疫指标优于对照组,观察组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血红蛋白(Hb)等营养指标优于对照组,观察组肠内营养不耐受发生率低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可改善重症胰腺炎患者营养指标,提高机体免疫功能,降低早期肠内营养不耐受发生率,有利于促进疾病的快速康复。     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)治疗对重症脑出血患者免疫功能和预后指标的影响。方法:随机将173例重症脑出血伴吞咽障碍患者分为对照组(n=77)和EEN组(n=96),入院后12~48 h分别给普通鼻饲饮食和予肠内营养(EN)。两组患者于入院第2和第14天后采用美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)进行功能评分,并观察两组患者营养指标及免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M),淋巴细胞计数(LYM)和细胞因子CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,并且比较两组患者预后并发症的发生情况。结果:入院14 d后,EEN组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);两组患者入院后第2天各项营养指标无显著差异,第14天对照组TP、Alb、PA和Hb指标较第2天显著降低(P0.05),EEN组患者的TP、Alb、PA和Hb均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);EEN组患者Ig A、Ig M、CD4+显著升高,LYM和CD4+/CD8+升高,Ig G接近术前水平,CD8+降低;EN组患者并发症低于对照组组,但无统计学差异(P0.05)。结论:早期肠内营养支持治疗可以改善重症脑出血患者的神经功能、免疫功能、身体营养状态。     

危重症患者肠内营养与肠外营养支持效果对比观察

2012年5月-2013年5月我院收治的危重症患者108例,随机分为将试验组和对照组各54例。试验组给予肠内营养支持治疗,对照组给予肠外营养支持治疗。从血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）4项指标对比两组患者的营养情况。结果与对照组相比,试验组患者的营养情况更好,其Hb、TP、ALB、PA指标均高于对照组,P〈0.05,两组数据存在显著差异,具有统计学意义。为危重症患者进行肠内营养支持治疗,能提高患者免疫力,改善患者生存质量,在临床上应用该营养支持方式具有十分积极的意义。     

系统营养评估引导营养支持护理在ICU重症患者中的应用

目的:探讨系统营养评估引导营养支持护理在ICU重症脑梗死患者中的应用效果。方法:采用前瞻性随机性研究方法选取2017年10月1日～2019年8月31日ICU收治的120例重症脑梗死患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组开展常规营养支持护理,观察组开展系统营养评估引导的营养支持护理;比较两组入ICU第3、7、10天营养相关指标[包括人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]和营养状况[采用改良重症患者营养风险Ⅲ(mNUTRIC)],比较两组住ICU时间、并发症发生情况。结果:入ICU第7、10天,观察组ALB、PA、Hb水平高于对照组(P0.05,P0.01),mNUTRIC评分低于对照组(P0.05,P0.01);观察组住ICU时间短于对照组(P0.01),并发症发生率低于对照组(P0.01)。结论:系统营养评估引导营养支持护理应用于ICU重症脑梗死患者中,可改善患者营养状态,降低营养风险,缩短ICU时间,降低并发症发生率。     

早期适时肠内营养干预对重症胰腺炎患者机体营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期适时肠内营养干预对重症胰腺炎患者机体营养状况及免疫功能的影响。方法选择2020年1月—2021年1月医院收治的重症胰腺炎患者60例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以延迟肠内营养干预,观察组予以早期适时肠内营养干预,护理干预14 d后比较两组患者的机体营养状况、免疫功能、肠黏膜功能及康复指标。结果观察组干预后的机体血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)及总蛋白(TP)水平均高于对照组(P<0.05);观察组血清CD3⁺、CD4⁺、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)水平均高于对照组(P<0.05);观察组的D-乳酸(DLA)低于对照组(P<0.05);观察组干预后腹胀、腹痛、发热症状消失时间及肠鸣音、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复至正常水平的时间均短于对照组(P<0.05)。结论早期适时肠内营养干预用于重症胰腺炎患者效果显著,有助于改善机体营养状况及免疫功能,促进肠黏膜功能恢复,提升康复质量。     

肠外肠内联合营养对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响

研究肠外肠内联合营养对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响。抽取2014年5月~2016年7月我院重症脑卒中患者72例,根据随机数字表法分组,各36例。对照组给予我院自制鼻饲匀浆饮食支持治疗,观察组给予肠外肠内联合营养支持治疗。对比两组干预前后血浆蛋白指标水平变化情况、并发症发生率。干预前两组血浆蛋白水平,差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组血浆蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(16.67%)明显低于对照组(72.72%),差异有统计学意义(P0.05)。肠外肠内联合营养可改善重症脑卒中患者机体营养情况,显著提高其血浆蛋白水平,且降低并发症发生。     

基于PG-SGA评分的个体化营养干预对食管癌根治术患者的影响

目的:探讨基于患者自评-主观全面量表(PG-SGA)评分的个体化营养干预对食管癌根治术患者的影响。方法:将180例食管癌根治术患者随机分为对照组和观察组各90例,对照组采取常规营养干预,观察组实施基于PG-SGA评分的个体化营养干预,比较两组干预效果。结果:观察组干预后血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)水平高于对照组(P0.05)。观察组干预后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05),CD8~+低于于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05),术后首次排气时间、胃管放置时间、住院时间短于对照组(P0.05)。结论:基于PG-SGA评分的个体化营养干预可明显提高食管癌根治术患者营养水平和免疫功能,减少并发症,促进患者术后康复。     

早期肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的应用效果

目的 探讨早期肠内营养支持护理在高血压脑出血(HICH)患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年11月至2021年11月我院收治的HICH患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组采取常规肠外营养支持,观察组采取早期肠内营养支持。比较两组营养状况、生活质量、并发症发生情况和护理满意度。结果干预前,两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Hb、ALB和PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量测定量表简表(QOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组QOL-BREF各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期肠内营养支持护理能够改善HICH患者营养状况,促进生活质量改善,减少并发症,提升护理满意度。     

肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响

目的:探讨肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响。方法:回顾性分析2015年5月~2017年5月我院老年病科ICU收治的年龄≥75岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3~8分的脑卒中患者100例,按照随机数字法等分为观察组和对照组,对照组根据患者的实际情况决策后选取单纯肠内营养还是单纯肠外营养支持,观察组采用改良肠内外联合营养支持。比较两组患者营养状况、免疫功能以及各种并发症的发生情况。结果:第21天后观察组患者外周血白蛋白、血红蛋白水平,免疫球蛋白Ig A,Ig G,Ig M水平,T细胞亚群CD4,CD4/CD8比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者各种感染及胃肠道并发症发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良的肠内外联合营养支持对老年重症脑卒中患者的肠道微生态具有良好的调节作用,能够显著改善患者营养状态和免疫功能,降低并发症发生,值得临床推广。     

强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。     

早期肠内营养在急性脑卒中伴吞咽困难患者中的应用

目的:探讨早期肠内营养在急性脑卒中伴吞咽困难患者中的应用价值。方法:选取2017年6月～2018年6月我院收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组行常规时间营养干预,即在患者意识清醒后,给予营养支持;观察组采用整蛋白型肠内营养制剂行早期肠内营养治疗。治疗3周后,比较两组相关营养指标及不良反应情况。结果:治疗前,两组Hb、PA、Alb指标比较,差异无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组Hb、PA、Alb水平均明显优于对照组;观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组,P0.05。结论:对于急性脑卒中伴吞咽功能患者行早期肠内营养支持治疗可为患者提供必要的热量供应及营养支持,且安全性较高,对改善脑卒中伴吞咽困难患者预后、促进其及早恢复有重要价值。     

功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的:观察功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:将脑卒中后吞咽功能障碍患者80例随机分为2组各40例,2组均进行吞咽功能训练,对照组给予常规肠内营养支持,观察组辅以全营养型个体化营养干预治疗,治疗前、后均行洼田饮水试验评价吞咽功能改善情况,并检查总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Hb)、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围变化,记录并发症发生情况。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组VFSS评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者TP、ALB、Hb较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后差异无统计学意义。治疗后,对照组体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍更系统化、科学化,是提高康复效果,改善患者营养状况,降低并发症发生率的有效方法。     

肠内营养用于ICU重症胰腺炎的效果及对C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白水平的影响

目的探讨肠内营养用于重症监护室(ICU)重症胰腺炎中的临床效果及对患者C反应蛋白、血红蛋白、清蛋白等水平的影响。方法选择2015年1月至2018年7月,该院ICU收治的100例重症胰腺炎患者,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施延迟肠内营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,比较两组的临床疗效、症状缓解时间、住院时间、营养状况指标、并发症发生率、血清炎症因子指标、免疫功能指标。结果组间临床疗效比较,观察组的总有效率高于对照组(P0.05)。观察组的发热消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组缩短(P0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白营养状况指标水平均高于对照组(P0.05),其CD3+、CD4/CD8、NK细胞免疫功能指标水平均高于对照组(P0.05),其C反应蛋白、白细胞介素6、降钙素原、肿瘤坏死因子-α血清炎症因子指标水平均低于对照组(P0.05)。组间并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P0.05)。结论在ICU重症胰腺炎患者中,实施肠内营养支持可有效改善患者的营养状况和免疫功能,抑制其机体内炎性反应,减少并发症发生,有利于提高患者的临床疗效,促进症状缓解。     

重症胰腺炎患者早期经口进食肠内营养护理的效果研究

目的探讨重症胰腺炎患者早期经口进食肠内营养护理的效果。方法选取我院2017年11月—2018年10月收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各25例,其中观察组患者均经口进食进行肠内营养并同步给予针对性护理干预,对照组患者均通过鼻空肠营养管进行肠内营养并同步给予临床一般护理。测定两组患者营养支持治疗及护理干预后的血淀粉酶(AMY)、白蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)等血清学指标;记录两组患者住院时间及住院费用;统计两组腹腔感染率、总并发症发生率、手术干预率及病死率情况。结果观察组患者营养支持治疗及护理干预后的AMY、ALB、TNF-α、IL-1β、CRP等血清学指标均明显优于对照组,住院时间较对照组明显缩短,住院费用较对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者腹腔感染率、手术干预率及病死率差异均无统计学意义(P0.05),但观察组患者临床总并发症发生率16.00%明显低于对照组的44.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对重症胰腺炎患者行早期经口进食肠内营养治疗及护理干预临床安全有效,能明显改善患者血清学指标,有效降低其临床并发症的发生,对于促进患者快速康复,减轻其家庭经济负担具有重要意义。     

肠内营养对重型破伤风患者营养支持的探讨

目的 探讨重型破伤风患者应用肠内营养(EN)支持对患者营养状况的影响.方法 将60例重型破伤风患者随机分为EN组和对照组,每组各30例,EN组在常规治疗的基础上给予肠内营养,对照组在常规治疗基础上给予部分静脉营养,于营养支持前一天及营养治疗后第11天检测两组患者的BMI、TSF、MAMC,TP、PA、ALB及Hb等指标,并且全程观察不良反应及疗效.结果 营养支持10天后两组患者的BMI、TSF、MAMC下降不明显,EN组的TP、PA、ALB及Hb均高于同期对照组(P＜0.05).EN组并发症发生率(16.7%)低于对照组(36.7%),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 早期EN可改善重型破伤风患者蛋白质代谢和患者营养状况,提高了机体免疫功能,减少并发症.

Abstract：

Objective To study the effect of enteral nutrition on patients with severe tetanus. Methods The patients totaled 60 cases were divided into two groups with 30 cases in each. The patients in EN group were treated with enteral nutrition on basis of routine treatment, control group was treated with total parenteral nutrition (TPN). The indicators values of BMI, TSF, MAMC, TP, PAm, m, ALB and Hb were tested on the day before nutrition supports and after nutrition supports 10 days later in two groups. Adverse reaction and the treatment effect were observed simultaneously. Results With nutritional supports 10 days later, two groups had no obvious decline in BMI, TSF and MAMC. TP, PA, ALB and Hb of EN group were higher than those of control group (P＜0.05) . Complication rate of EN group was lower than that of control group, there was significant differences (P＜0.05) . Conclusions Early EN may improve protein metabo lism in patients with severe tetanus and nutritional status.     

早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用

目的：探讨早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式在重症脑卒中患者中的应用效果。方法：选取2019年1月1日～2021年1月31日80例重症脑卒中患者根据入院先后顺序分为观察组和对照组各40例,对照组给予早期肠内营养支持及常规护理,观察组在此基础上联合实施风险预警护理模式,比较两组干预效果。结果：观察组干预1周血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及总蛋白(TP)水平高于对照组(P<0.05),干预后神经功能评分量表(NIHSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、ICU住院天数、住院总天数短于对照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：早期鼻空肠管肠内营养联合风险预警护理模式干预可促进重症脑卒中患者胃肠功能恢复,改善其神经功能、心理状态和营养状态,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响

[目的]探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)指导下的营养支持对脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及预后的影响,为脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持提供参考.[方法]选择2015年1~12月本院收治的脑卒中伴吞咽障碍患者96例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组根据急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)情况给予早期肠外营养支持,待病情稳定后给予肠内营养;观察组根据NRS2002评分对有营养风险(NRS2002评分≥3分)患者给予肠内营养支持,均干预1个月,比较两组血清营养学指标、不良反应及住院时间.[结果]观察组血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)含量明显高于对照组(P<0.05);血糖异常、肺部感染、应激性溃疡发生率明显低于对照组(P<0.05);住院时间明显短于对照组(P<0.05).[结论]基于NRS2002营养风险筛查指导下的营养支持有助于改善脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况,减少并发症,促进患者早日康复.     

脑卒中早期胃肠内营养支持24例临床护理

目的:探讨脑卒中患者行早期胃肠内营养支持的护理方法及临床效果.方法:将48例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各24例,对照组给予积极对症治疗、静脉营养和重症监护护理,观察组在此基础上行早期胃肠内营养支持,比较两组患者1周、6周、3个月的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及球蛋白(GLO).结果:两组患者1周、6周、3个月TP、ALB、GLO比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期胃肠内营养支持可促进脑卒中患者康复.