PICCO 监测在重症休克病人中的应用及护理

[目的]探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO)监测在重症休克病人中的应用及护理。[方法]对50例收治重症监护室(ICU)的重症休克病人使用PICCO 监测,进行观察及护理。[结果]50例病人使用PICCO 监测的平均时间为6 d,ICU平均住院时间为6 d,未出现护理并发症,除4例病人死亡外,其余病人均转入普通病房。[结论]加强重症休克病人PICCO 监测的护理有利于预后。     

PICCO监测在重症休克病人中的应用及护理

[目的]探讨脉搏指示持续心输出量(PICCO)监测在重症休克病人中的应用及护理。[方法]对50例收治重症监护室(ICU)的重症休克病人使用PICCO监测,进行观察及护理。[结果]50例病人使用PICCO监测的平均时间为6d,ICU平均住院时间为6d,未出现护理并发症,除4例病人死亡外,其余病人均转入普通病房。[结论]加强重症休克病人PICCO监测的护理有利于预后。     

PICCO在急性重症胰腺炎患者中的应用

脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术,创伤及危险性小,仅用中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量、外周血管阻力、心搏出量等变化,使危重血流动力学监测与处理得到进一步提高[1].PICCO可监测常规血流动力学参数、心脏前负荷及肺血管通透性的参数变化,能连续反映一些高变异度但临床价值大的指标,捕捉瞬息变化的信息供医生参考[2].2009年6月～2010年10月,我们应用PICCO心肺容量监护仪对16例急性重症胰腺炎患者进行血流动力学监测,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

PICCO 在休克患者中的临床应用和护理

【】休克是一种急性微循环障碍为主的复杂的临床综合征,为了解休克的危重程度及对治疗的反应,目前临床上漂(Swan-Ganx)的应用较为普,但由于导管的技术性要求较高以及一些难以避免的并发症,在临床应用过程中存在着不少问题,限制了其广泛使用。脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)作为一项新兴技术被逐步推广和接受,POCCO具有良好可靠性,可监测心脏前后负荷、心肌收缩力以及血管外肺水指数等参数［1-3］.近年来,国内外同行对PICCO的护理进行了深入研究,现综述如下：     

PICCO监测技术在重症心脏病术后的临床应用

目的:探讨脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)在重症心脏术后患者血流动力学动态变化中的应用价值。方法:对我重症病房的心脏术后患者30例行Pi CCO监测,记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h患者血流动力学指标的动态变化,包括心功能指数(CFI)、血管外肺水肿指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)及CVP,检测患者血脑钠肽(BNP)水平,分析血流动力学指标与BNP的相关性,评估Pi CCO监测下的临床治疗效果。结果:在Pi CCO监测下,患者使用血管活性药物的最短时间为7天,平均(8.76±1.02)天,入住ICU和机械通气时间分别为(9.66±1.25)和(7.95±1.36)天,随着术后时间延长,CFI增加,EVLWI降低,SVRI术后4 h和12 h降低,24 h后逐渐升高恢复平稳,上述指标不同时间点比较差异具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示EVLWI与BNP呈正相关(r=0.88,P0.05),而CFI与BNP呈负相关(r=-0.47,P0.05),而SVRI和CVP均与BNP无显著相关性(P0.05)。结论:PICCO监测技术可反映心脏术后患者血流动力学指标的动态变化情况,降低术后风险性,提高临床治疗效果。     

PICCO监测技术下指导液体复苏在胸部创伤导致失血性休克患者中的应用价值研究

目的：探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测技术下指导液体复苏在胸部创伤导致失血性休克患者中的应用价值。方法：选择2019年3月~2021年3月收治的胸部创伤导致失血性休克患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组以早期目标导向治疗指导液体复苏治疗,观察组以PICCO监测技术指导液体复苏治疗。比较两组临床指标及治疗情况。结果：两组复苏前中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组复苏6 h的CVP、MAP、ScvO2均高于复苏前,心率均低于复苏前,且观察组CVP高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组早期达标时间、机械通气时间、重症加强护理病房入住时间均短于对照组,血管活性药物使用量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸部创伤导致失血性休克患者液体复苏治疗中使用PICCO监测技术利于改善复苏效果,快速纠正休克状态,减少血管活性药物使用,从而改善患者预后。     

PICCO 在休克病人中的应用及护理

目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PICCO）在休克病人中的应用效果及护理方法。方法将48例休克病人分为 PICCO 组和常规组,PICCO 组28例,常规组病人20例;常规组留置中心静脉导管,PICCO 组经股动脉放置 PICC 动脉导管,对比分析2组病人治疗后各项指标。结果与常规组比较,PICCO 组复苏的液体量及去甲肾上腺素用量明显减少（P ＜0．05）;肺水肿发生率低;应用呼吸机时间短;预后28d 内死亡率低,差异有显著性（P ＜0．05）。结论PICCO 为休克病人提供了血流动力学监测的量化指标,有助于病人及早脱机,缩短病程。对休克病人早期进行血流动力学监测,并指导其进行循环支持治疗,可提高治疗效果。     

PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用

目的探讨PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用。方法回顾性分析2014年5月-2016年7月我科收治的15例老年感染性休克患者的临床资料,总结PICCO监测的护理经验。结果 15例老年患者中,PICCO热稀释导管穿刺一次成功的为13例,13例患者临床治愈好转,2例治疗失败死亡。所有患者均未出现动静脉血栓、导管阻塞、导管相关感染和意外拔管。结论 PICCO容量监测技术在老年感染性休克的治疗中应用简便,安全可靠,能指导临床工作,提高感染性休克患者的抢救成功率,具有一定的临床实用价值。     

PICCO监测技术在严重肺挫伤患者的应用与护理

目的:探讨PICCO监测技术在严重肺挫伤病人的应用效果及护理方法。方法:通过PICCO监测技术在ICU肺挫伤患者的应用,寻找最佳的护理方法,包括置管的配合、测量时的注意事项以及日常的导管护理。结果:10例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了2例因多脏器功能衰竭死亡外,其余8例病情稳定转入普通病房。结论:对肺挫伤的患者早期进行PICCO监测,以及做好导管护理和测量的有效配合能保证数据的准确性,能对患者进行更准确的血流动力学监测,尽早进行循环系统支持治疗,挽救患者生命及缩短在ICU的住院时间。     

PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的 研究感染性休克患者液体复苏中连续心排血量监测(PICCO)技术联合重症超声的应用价值。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年6月海南医学院第一附属医院收治入院的92例感染性休克患者作为研究对象,根据不同液体复苏方式分为研究组(n=46)与对照组(n=46);研究组选用PICCO技术联合重症超声开展液体复苏,对照组选用PICCO技术联合中心静脉压(CVP)开展液体复苏。比较两组患者的液体总入量、中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)、乳酸、氧合指数、ICU住院时间、机械通气时间、肺水肿发生率和死亡率。结果 治疗6 h后,两组患者液体总入量、ScVO₂、氧合指数差异均无统计学意义(P> 0.05);研究组患者乳酸水平为(2.47±0.71) mmol/L,明显低于对照组[(2.79±0.52) mmol/L],差异有统计学意义(P <0.05);治疗24 h后,研究组患者的液体总入量和乳酸水平为(2 518.67±189.34) mL、(0.69±0.43) mmol/L,明显低于对照组[(879.84±348.67) ...     

PICCO在心源性休克患者治疗中的监测和护理

目的:探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)在心源性休克患者治疗中的监测和护理方法。方法:对22例心源性休克患者应用PICCO容量指标进行液体管理和血管活性药物的应用,给予精心护理,治疗24、48、72 h后监测ITBVI、CI、Lac值并进行比较。结果:治疗24、48、72 h后ITBVI、CI、Lac值比较差异有统计学意义(P0.05);22例患者中16例好转,2例死亡,4例家人放弃治疗。结论:PICCO容量指标在心源性休克患者液体管理和血管活性药物使用中有重要的指导意义,准确测量记录PICCO监测结果,密切观察病情变化,合理补液及时调整血管活性药物,做好管道护理、减少并发症的发生,是救治成功的关键。     

PICCO技术的液体管理方案在感染性休克患者治疗中的应用

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测技术的液体管理对感染性休克患者治疗中的作用。方法 50例感染性休克患者分为PICCO组和常规组,对比分析两组治疗后各项指标。结果两组治疗6h后乳酸<2mmol/L和ScvO2≥70%的比例差异均无显著性(P>0.05),但PICCO组与常规组比较复苏的液体量及去甲肾上腺素用量明显减少(P<0.05);肺水肿发生率低;应用呼吸机时间短;预后28d内死亡率低,两者差异有显著性(P<0.05)。结论 PICCO为感染性休克患者提供了血流动力学监测的量化指标,导液体复苏,及早脱机,缩短病程。     

PICCO在ICU患者中的应用体会

2007年11月～21309年4月,我们对37例ICU患者实施脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测,取得满意效果.现报告如下.     

PICCO在感染性休克患者早期液体复苏中的应用

目的：探索PICCO在感染性休克患者复苏早期的作用。方法：回顾分析2012-01-2013-05EICU的成人（≥18岁）感染性休克患者57例。分为PICCO组和对照组分别记录心率、平均动脉压;中心静脉压;中心静脉血氧饱和度;氧合指数。结果：6h复苏液体量及24h复苏液体量;PICCO组复苏液体量小于对照组,PICCO组机械通气时间及入住ICU时间明显少于对照组（P〈0.05）。结论：PICCO指导下进行的EGDT可以减少复苏液体量,降低肺水肿发生率,减少机械通气及ICU入住时间。     

PICCO在危重症患者中的应用与管理

总结了PICCO在危重症患者的临床应用与护理管理经验。PICCO监测技术可及时、便捷、连续地反映危重症患者的血流动力学状态,临床医师根据血流动力学参数的动态变化,及时调整治疗方案。加强PICCO的护理管理对于正确建立患者的血流动力/容量管理决策树、控制感染及预防并发症十分重要。同时认为护理人员应熟练掌握PICCO监测参数的临床意义,具有扎实的技能和专业知识,要善于观察、勤于思考、重在分析,能正确的识别伪信息,从而使得监护工作更安全有效、更有意义。     

PICCO在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用价值

目的探讨脉搏指数连续心输出量(PICCO)在重症冠脉搭桥术后容量管理中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月某三级甲等医院收治的58例行冠脉搭桥术患者的临床资料,根据治疗方法分为中心静脉压(CVP)组(30例)和PICCO组(28例),比较两组术后1,2,3 d的各项血流动力学指标和治疗期间的各项住院相关指标。结果PICCO组患者术后3 d的液体入量、尿量及动脉血Lac均低于CVP组,MAP高于CVP组(P<0.05),并发症发生率、机械通气时间、IABP置管时间及ICU监护时间均低于CVP组(P<0.05),两组术后28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICCO监测对指导重症冠脉搭桥术后容量管理有积极作用,有效地护理干预可提高监测效果。     

血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用及护理

目的:探讨血流动力学监测技术在脓毒性休克患者中的应用及护理。方法:选取我院2012年3月～2013年3月收治的脓毒性休克患者100例,并随机等分为观察组和对照组。对两组患者均给予常规治疗,其中观察组患者在脉搏指示剂连续性心排血量(PiCCO)监测技术指导下进行休克治疗及护理,而对照组患者在中心静脉压(CVP)监测下指导治疗及护理。观察两组各项指标的变化情况。结果:观察组患者的达标时间早于对照组,且MVP,CVP,ScvO2,PaO2/FiO2等血流动力学指标均明显高于对照组;观察组患者每小时尿量多于对照组,6 h及24 h输液量少于对照组,Lac值较对照组低。观察组患者治愈46例,多于对照组。结论:PiCCO血流动力学监测技术在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中具有十分重要的应用价值,PiCCO监测在休克患者中的应用护理效果佳,能很好的纠正血流动力学的紊乱及氧代谢异常,适合在临床上广泛推广。     

PICCO指导创伤性休克患者复苏的临床研究

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PICCO 在机械通气患者撤机中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排量监测（ PICCO）在机械通气患者撤机中的应用价值。方法前瞻性收集我院2013-01～2013-1058例机械通气患者的资料,根据撤机是否成功分为撤机成功组38例和撤机失败组20例,PICCO监测撤机前15 min及撤机后15 min、30 min、48 h或再插管时的血流动力学参数：血管外肺水指数（ EVLWI ）、全心舒张末期容积（ GEDVI ）、胸腔内血容积指数（ ITBVI）和肺血管通透性指数（ PVPI）。结果撤机失败组患者的APACHEⅡ评分、机械通气时间、血肌酐（Cr）显著高于撤机成功组（P＜0．05）,血白蛋白水平低于后者（P＜0．05）。撤机前15 min、撤机后15 min两组血流动力学参数比较均差异无统计学意义（P＞0．05）,撤机后30 min撤机失败组的GEDVI和ITBVI均比撤机成功组升高（ t值分别：-3．261、-3．828,均P＜0．01）;撤机后48 h或再插管时撤机失败组的EVLWI、GEDVI、ITBVI、PVPI均比撤机成功组升高,（t值分别：-8．788、-4．668、-4．270、-6．884,均P＜0．01）。结论 PICCO监测的血流动力学指标有利于早期发现撤机失败导致的肺水肿,对临床有一定的指导价值。