微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理方法。方法对接受微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术的46例肾结石患者实施术前心理疏导、术中密切手术配合、术后做好并发症的观察和护理等措施。结果 46例患者一次取尽结石率为73.91%(34/46),二次取尽结石率为23.91%(11/46)。手术时间为(89.08±32.18) min,术中出血量为(48.21±14.09) m L。术后出现2例肾造瘘口周围漏尿,经对症处理后痊愈。未发生肾周感染、输尿管穿孔等并发症。出院时复查未见结石残留。住院时间(5.20±1.26) d。出院后随访6个月,无结石复发病例。结论做好微创经皮肾镜输尿管镜碎石取石术的手术配合及护理,可提高手术成功率,促进患者术后康复。     

口腔黏膜游离移植尿道再造术患者的围术期护理

对8例尿道缺损患者行口腔黏膜游离移植尿道再造术,8例患者一期术后移植黏膜均存活,无皮片坏死、感染等并发症,术后1个月、3个月复查见移植黏膜存活良好;术后6个月来院行二期手术,术后拔出导尿管,小便通畅,未见尿漏、感染、移植黏膜坏死等并发症。术后回访3～18个月,尿道通畅,无分叉及狭窄。提出术前加强心理护理、口腔护理、会阴部准备;术后注意饮食护理、排便的护理;密切观察口腔伤口并加强口腔护理,做好会阴护理、并发症治疗及出院指导,可保证治疗效果,提高患者术后生活质量。     

离断性肾盂输尿管成形术留置导管患者的护理

目的 探讨离断性肾盂输尿管成形术留置导管患者的护理方法.方法 对88例肾(盂)输尿管成形术留置导管的患者予加强留置导管护理,包括术前注意心理护理和物品准备,术后密切观察病情,加强留置导管的护理及疼痛护理,防止并发症发生,强化出院指导等.结果 患者术后引流通畅,未发生尿漏,尿路感染,缝合处狭窄、梗阻,导管滑脱移位等并发症,拔管顺利,术后肾功能恢复良好.结论 及时而可靠的护理是确保患者康复的重要环节.     

输尿管镜腔内碎石治疗肾后性急性肾衰竭患者的护理

对58例肾后性急性肾衰竭患者行输尿管镜腔内碎石治疗,并给予系统化护理干预.结果58例患者均解除输尿管梗阻,1例术中发生输尿管穿孔,1例术后第2天24 h尿量最多达30 000 mL,术后有肉眼血尿、低钾血症等并发症,经对症处理好转.术后1周内复查肾功能恢复正常水平,住院4～10 d痊愈出院.提出做好术前心理护理及术前准备,术后加强生命体征及血清电解质的观察,细致地进行相关并发症、留置导尿管、双J管的观察和护理,实施完善的排石指导及出院指导,能有效地减少患者术后并发症的发生,促进患者顺利康复.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术要点及并发症处理

目的:探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的手术要点及并发症的处理措施。方法:回顾分析为75例患者行后腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床资料,其中男41例,女34例;22~62岁;左侧47例,右侧28例;结石最大径1.5~2.8 cm。结果:手术时间60~140 min,术中出血量30~50 ml;术后6~14 d出院;术后4周拔除D-J管。术后随访3~48个月,1例患者出现输尿管狭窄。结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有患者创伤小、康复快等优点,其并发症主要为输尿管损伤、周围脏器损伤、出血、漏尿及输尿管狭窄等,熟悉手术操作要点、严格掌握适应证是减少并发症发生的关键。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者快速康复护理

目的总结快速康复护理策略在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者围术期实施的护理经验。方法对10例前列腺癌患者采用达芬奇机器人辅助腹腔镜行根治性切除术,按快速康复策略术前做好心理护理、肠道准备、体位准备及压力袜,术后监测生命体征,做好基础护理、各种管道护理及健康教育。结果10例患者手术顺利,术后均无出血、感染、漏尿、高碳酸血症、明显腹胀等并发症发生;术后住院6~11d伤口愈合出院。结论快速康复护理应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术患者,具有术前准备简单,术中创伤小、出血量少,术后并发症低、住院时间缩短等优势。     

双J管在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用

目的探讨双J管内引流在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中的应用价值。方法对8例行直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术治疗的患者使用双J管作支架管,并与同期使用输尿管导管的12例患者进行对比。结果使用双J管者无一例发生吻合口漏尿、狭窄、伤口及尿路逆行感染等并发症,术后平均住院(12.25±2.60)d;使用输尿管导管者2例分别发生漏尿和切口感染,无并发症者术后平均住院(18.30±6.70)d,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论在直肠膀胱-乙状结肠腹壁造口术中,使用双J管作支架管可减轻住院期间的护理工作,缩短住院时间,减少住院费用及并发症,有推广应用价值。     

腹腔镜下肾盂成形术病人的护理

对11例肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄病人采用腹腔镜下肾盂成形手术治疗,结果11例手术均获成功,无1例术中转开放手术,有2例术后出现尿漏,其余病人拔尿管后无尿漏、腰痛及发热,痊愈出院.认为做好术前心理护理,完善B超及各种检查,作好肠道、皮肤准备,术后注意监测生命体征、血生化检查,保持各引流管通畅,注意观察有无尿漏、腰痛、发热等症状是护理的重要内容.     

乳糜尿患者经后腹腔镜肾蒂淋巴管离断术的护理

对19例乳糜尿患者经后腹腔镜行肾蒂淋巴管离断术治疗.结果患者术后乳糜尿消失,住院(4.7±0.7) d痊愈出院.提出术前做好病情观察、饮食指导、改善营养状况及心理护理,术中严密监护,术后加强病情监护、引流管护理、并发症的防治及出院指导,是保证患者顺利康复,减少并发症,防止复发的重要护理措施.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会。方法回顾性分析43例实行腹腔镜下子宫肌瘤清除术围术期的临床护理资料。结果 43例患者均顺利完成手术。术后4例出现切口轻度疼痛,2例体温升至38℃³9.0℃,经对症处理后,239.0℃,经对症处理后,2³ d症状缓解。未见大出血,尿漏、肠管损伤等并发症。术后下床活动时间123 d症状缓解。未见大出血,尿漏、肠管损伤等并发症。术后下床活动时间12²4 h。住院524 h。住院5⁸ d,痊愈出院。结论对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者实施术前心理护理、术后康复指导等护理措施,可提高治疗成功率,减少术后并发症,效果肯定。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果观察

目的总结并分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果。方法对20例输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光治疗。结果 20例患者顺利完成手术,手术时间(38.12±5.08)min,术后住院时间(5.12±1.81)d。术后6例出现轻度肉眼血尿,1~3 d内自行消失。未发生输尿管穿孔、漏尿及严重感染并发症。术后6~12周拔除双"J"管。随访6~12个月,治疗总有效率95.00%(19/20)。1例无效者术后5月行输尿管狭窄段切除及端端吻合术后治愈。结论输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄,有效率高、并发症少。     

肾输尿管结石术后留置双J管并发症原因分析及护理应对

目的:通过对泌尿外科肾输尿管结石术后留置双J管并发症的原因分析,寻找合理的护理措施,提高肾输尿管结石患者的术后生活质量、遵医行为和自我保健意识。方法:采用随时观察、出院时问卷、一月后拔管时询问法对我科198例肾输尿管结石术后留置双J管患者的并发症进行观察及原因分析和数据显示。结果:在院患者并发症较少、出院患者并发症较多。结论:加强在院并发症预防和护理指导,同时也要重视出院并发症的健康教育,做好出院指导,是预防肾输尿管结石术后留置双J管并发症发生的关键。     

移植肾肾盂输尿管并发症(附24例报告)

1979年10月～1996年11月施行尸体肾移植术613例(659次),术后发生肾盂输尿管并发症24例,发生率为3.6％。其中肾盂局限性坏死缺损漏尿1例,肾盂炎性肉芽肿伴结石1例,输尿管末端坏死漏尿4例,输尿管膀胱吻合口部分撕裂脱开漏尿10例,输尿管膀胱吻合口狭窄伴肾盂积水8例。本文着重探讨了发生肾盂输尿管并发症的各种原因,并根据其原因,类型提出不同的治疗方法,均取得良好效果。     

腹膜后腹腔镜切除输尿管息肉的临床疗效(附10例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜下切除输尿管息肉的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2005～2010年为10例病理证实为输尿管息肉的患者行腹膜后腹腔镜切除术的临床资料。结果:10例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹。手术时间120～260 min,平均160 min,术中出血量20～400 ml,平均50 ml。术后患者均无高热,3例发生暂时性漏尿,3 d后消失,术后3个月拔除双J管。随访6～18个月,患者均恢复良好,未见输尿管狭窄及复发,积水均消失。结论:腹腔镜手术治疗体积较大、蒂较宽、形状不规则的输尿管息肉疗效显著,术后不易复发,手术并发症少,值得推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术的围术期护理

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期的护理经验。方法对140例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者给予心理护理、监测病情、引流管护理、并发症预防及健康教育等护理措施。结果本组除1例中转开腹外,其余患者均顺利完成手术。术后出现皮下气肿3例,切口感染2例,尿潴留2例,均经对症处理后痊愈。未发生腹腔大出血、盆腔感染、肠管损伤、粘连性肠梗阻、尿漏等其他并发症。术后肛门排气时间(13.56±1.20)h,住院时间(6.02±0.79)d。患者均痊愈出院,出院时发放自制护理工作满意调查表显示,患者及家属对护理工作总体满意率为98.57%(138/140)。结论对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围手术期间实施全面、科学的护理措施,可提高手术成功率和患者对护理工作的满意度。     

鞍区肿瘤术后并发症的循证护理

235 例鞍区肿瘤患者术后发生并发症24例,其中上消化道出血3例,尿崩症3例,血电解质紊乱9例(脑性盐耗综合征7例,高钠血症2例),中枢性高热4例,脑脊液鼻漏5例.对其实施循证护理,患者均好转,住院10～24 d,平均16.5 d出院.提出实施循证护理,有利于防治鞍区肿瘤患者术后并发症,提高护理质量.     

早期输尿管镜检术加D—J管置人术治疗输尿管阴道瘘

目的探讨输尿管阴道瘘治疗的时机和方法。方法10例发生于妇产科手术后的输尿管阴道瘘患者中，尿漏发生时间为术后2～26d，平均11d。先后行B超、静脉肾盂造影（IVU）、逆行输尿管肾盂造影，必要时行核磁共振尿路成像（MRU）检查。均早期行输尿管镜检术。结果9例镜检成功并置D-J管，1例镜检诊断输尿管横断者中转行输尿管膀胱吻合术。结论早期行输尿管镜检术加D-J管置入术治疗医源性输尿管阴道漏是适宜的。     

后腹腔镜下腔静脉后输尿管成形术患者的护理

目的探讨腹腔镜腔静脉后输尿管成形术的护理要点。方法对8例腔静脉后输尿管的患者进行了腹腔镜腔静脉后输尿管成形术,分析总结患者的术前准备、术后护理及出院的情况。结果所有手术均取得成功,术中无并发症,患者均治愈出院。随访3个月,超声、IVP检查示无输尿管狭窄、肾积水较前减轻或者消失。结论结合腹腔镜的护理,术前对患者的心理及生理方面进行充分的准备、术后做好患者的饮食、饮水、活动、相关并发症的观察及出院指导是保证手术效果的关键。     

鞍区肿瘤术后并发症的循证护理

235例鞍区肿瘤患者术后发生并发症24例，其中上消化道出血3例，尿崩症3例．血电解质紊乱9例（脑性盐耗综合征7例．高钠血症2例），中枢性高热4例，脑脊液鼻漏5例。对其实施循证护理，患者均好转，住院10～24d，平均16．5d出院。提出实施循证护理，有利于防治鞍区肿瘤患者术后并发症，提高护理质量。     

后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的临床分析

目的:分析后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的原因,探讨其预防方法,进一步提高手术的安全性。方法:2005年6月～2010年2月采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石患者409例,统计其并发症发生类型,分析发生原因。结果:术中及术后发生并发症39例,其中术中并发症12例:因结石移位及局部粘连中转开放7例,血管损伤4例,输尿管横断1例;术后并发症27例:尿漏10例,切口感染2例,结石残留2例,皮下气肿10例,输尿管狭窄3例,其中需要再次手术者7例。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术手术并发症的发生主要与手术适应证的选择、手术操作、术中输尿管的切开方式及输尿管支架管的正确放置有关;选择合适的病例、仔细正确的手术操作才能减少手术并发症的发生。