血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的原因分析及护理对策

[目的]探讨自体动静脉内瘘运用钝针扣眼穿刺法后并发症的原因及护理对策。[方法]回顾性分析83例维持性血液透析病人动静脉内瘘扣眼穿刺法后发生并发症的原因及护理对策。[结果]83例病人进行动静脉内瘘扣眼穿刺总数76次~468次,期间发生内瘘并发症50例,包括穿刺点及隧道感染15例,穿刺点渗血6例,隧道狭窄或闭合22例,穿刺点湿疹7例,分析原因主要与护士操作技术、使用器材、病人自身原因或知识缺乏等有关。[结论]虽然扣眼穿刺法提高了穿刺成功率,但也会发生一些并发症,经过原因分析及有效的护理措施,可以降低动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的发生率。     

高位动静脉内瘘穿刺失败13例原因分析及对策

2006年1月～2010年2月,我院对13例多次前臂内瘘失败或血管条件差的尿毒症维持性血液透析患者选择上臂肱动脉建立动静脉内瘘(亦称高位动静脉内瘘术).现将高位动静脉内瘘穿刺失败的原因及护理对策报告如下.     

隧道钉在动静脉内瘘扣眼穿刺隧道塑型中的应用

目的:探讨隧道钉在动静脉内瘘扣眼穿刺隧道塑型中的临床应用效果及护理方法。方法:成立隧道钉扣眼穿刺小组,将52例拟行扣眼穿刺的患者随机分成对照组27例和观察组25例,对照组采用锐针穿刺建立扣眼,观察组采用锐针穿刺拔针后放入隧道钉建立扣眼;比较两组建立扣眼成功率及护理效果。结果:观察组经2周6次穿刺后,建立扣眼成功率为76%,对照组经3周后,建立扣眼成功率为56%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组建立扣眼穿刺患者1、3、6个月假隧道发生率低于对照组(P 0. 01);观察组平均锐针穿刺次数少于对照组(P 0. 01);观察组疼痛评分低于对照组(P 0. 01)。结论:使用隧道钉建立扣眼隧道保证了进针角度和进针深度,提高了建立扣眼隧道的成功率,减少了假隧道的形成及穿刺次数,减轻患者疼痛,但是由于隧道钉的尺寸固定,因此不适用于皮下脂肪厚度 5 mm的患者,具有个体差异。     

血液透析患者动静脉内瘘扣眼穿刺并发症的护理

总结血液透析患者自体动静脉内瘘扣眼穿刺法并发症的护理体会。21例患者进行动静脉内瘘扣眼穿刺2 148例次,出现并发症37例次,包括内瘘感染、穿刺点渗血、穿刺点湿疹、穿刺隧道周围瘙痒、隧道条索状硬结、穿刺困难、血流量不足。予改进血痂清除方法和局部消毒方法,有效预防感染和穿刺点渗血;选择扣眼穿刺点时,穿刺时根据患者时间情况减少或增大穿刺进针角度,以延长皮下隧道或是让穿刺针进入深部血管,保证血流量充足;更换成进口钝型穿刺针,减少机体不良反应。通过实施以上措施解决了并发症,内瘘保持通畅,延长了内瘘使用寿命。     

扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素分析

目的 探讨扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素,为针对性地护理干预提供参考依据。方法 选取2018年10月—2021年10月常州市某三级甲等综合医院血液净化中心58例患者为调查对象,根据是否发生内瘘感染分为感染组20例和未感染组38例。收集患者一般资料、扣眼穿刺情况及实验室检测指标,运用单因素分析及多因素Cox风险回归模型,分析扣眼穿刺患者发生内瘘感染的影响因素。结果 单因素分析显示,扣眼使用时间、是否有假隧道、有无穿刺点周围皮肤过敏扣眼穿刺患者动静脉内瘘发生感染的因素（P<0.05）;多因素Cox回归分析显示,在限定的扣眼使用时间内,假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者动静脉内瘘感染的影响因素（P<0.05）。结论 假隧道、穿刺点周围皮肤过敏是扣眼穿刺患者感染的影响因素。在临床工作中应严格掌握扣眼穿刺的适用范围,排除高风险患者,实施操作准入制度,加强透析患者再教育,降低扣眼穿刺感染的发生率。     

自体动静脉内瘘扣眼穿刺管理研究进展

<正>血液透析是慢性肾衰竭终末期主要的治疗方法,但要进行血液透析,必须为患者建立一条理想的血管通路,要求具有稳定的血流量,可反复使用,便于护理操作,感染率低等[1]。目前,临床上常用的血管通路包括中心静脉置管(CVC)、自体动静脉内瘘(AVF)、人造血管动静脉内瘘(AVG)。AVF是最常见的血管通路,具有穿刺方便、血流量稳定、手术简单、可以反     

血液透析中动静脉内瘘扣眼穿刺法针眼渗血的护理对策

对于维持性血液透析患者而言,动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性血管通路,但穿刺方法的选择对内瘘的使用寿命有着非常重要的影响.扣眼穿刺法的内瘘并发症明显低于区域穿刺法和绳梯法,是美国肾脏病基金会血管径路临床指南明确推荐的首选方法.扣眼穿刺法就是每次穿刺时采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度[1],但是反复同一部位穿刺使穿刺处皮肤被增生的结缔组织替代,弹性差,针孔愈合欠佳容易造成渗血,并且由此造成的渗血往往出血快,量多,常规的棉球压迫很难起效.笔者根据多年的临床经验,采用医用棉签的棉头部分(带木芯)按压进针点两侧,取得了满意的效果,现报道如下.     

血液透析中动静脉内瘘扣眼穿刺法针眼渗血的护理对策

对于维持性血液透析患者而言,动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性血管通路,但穿刺方法的选择对内瘘的使用寿命有着非常重要的影响.扣眼穿刺法的内瘘并发症明显低于区域穿刺法和绳梯法,是美国肾脏病基金会血管径路临床指南明确推荐的首选方法.扣眼穿刺法就是每次穿刺时采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度[1],但是反复同一部位穿刺使穿刺处皮肤被增生的结缔组织替代,弹性差,针孔愈合欠佳容易造成渗血,并且由此造成的渗血往往出血快,量多,常规的棉球压迫很难起效.笔者根据多年的临床经验,采用医用棉签的棉头部分(带木芯)按压进针点两侧,取得了满意的效果,现报道如下.     

血液透析中动静脉内瘘扣眼穿刺法针眼渗血的护理对策

对于维持性血液透析患者而言,动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性血管通路,但穿刺方法的选择对内瘘的使用寿命有着非常重要的影响.扣眼穿刺法的内瘘并发症明显低于区域穿刺法和绳梯法,是美国肾脏病基金会血管径路临床指南明确推荐的首选方法.扣眼穿刺法就是每次穿刺时采用同样的穿刺点、同样的进针角度、同样的进针深度[1],但是反复同一部位穿刺使穿刺处皮肤被增生的结缔组织替代,弹性差,针孔愈合欠佳容易造成渗血,并且由此造成的渗血往往出血快,量多,常规的棉球压迫很难起效.笔者根据多年的临床经验,采用医用棉签的棉头部分(带木芯)按压进针点两侧,取得了满意的效果,现报道如下.     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘的应用研究进展

扣眼穿刺技术是维持性血液透析患者自体动静脉内瘘可选择的穿刺方法之一。近年来,很多研究关注扣眼穿刺的应用。本文介绍了扣眼穿刺的发展史,总结了目前常用的3种隧道建立的方法,并分析了扣眼穿刺技术的优缺点,以期为临床恰当选用穿刺方法提供参考。     

维持血液透析动静脉内瘘失败原因分析及护理干预

目的:探讨维持血液透析患者内瘘失败原因及护理干预措施。方法:选取2015年1月~2016年12月在本院行前臂动静脉内瘘的维持血液透析患者168例,根据动静脉内瘘功能分为失败组42例及成功组126例,分别应用单因素及logistic多因素分析导致维持血液透析动静脉内瘘失败的原因,同时制定护理干预策略。结果:失败组在年龄、体质量、桡动脉直径、头静脉直径、血清蛋白、血红蛋白、纤维蛋白原、血磷、甲状旁腺素、内生肌酐清除率、糖尿病发病率、高血压发病率等方面与成功组差异有统计学意义(P0.05)。经logistic多因素分析可知,年龄、体质量、血磷水平、纤维蛋白原水平、合并糖尿病、合并高血压是维持血液透析患者内瘘失败的危险因素。结论:高龄、肥胖、高纤维蛋白原、高磷血症、合并糖尿病、合并高血压等因素是维持血液透析患者内瘘失败原因。     

扣眼穿刺在自体动静脉内瘘应用中的研究进展

<正>自体动静脉内瘘是目前公认的维持性血液透析患者的最佳生命线,是大多数国家和地区患者进行血液透析的主要血管通路类型[1-2]。临床常用的动静脉内瘘穿刺方法有区域法、绳梯法和扣眼穿刺(Buttonhole puncture technique)法,其中,扣眼穿刺是指在同一位置,穿刺针以同一角度、同一深度刺入血管的技术。早期研究表明扣眼穿刺可以减轻患者疼痛和焦虑,减少动静脉内瘘穿刺并发症,增加内瘘处美观度,因而被推荐为自体内     

扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用和护理

[目的]探讨扣眼穿刺法在疑难高位动静脉内瘘穿刺中的应用及护理。[方法]15例疑难高位内瘘采用钝针扣眼穿刺,观察扣眼穿刺后病人对护士的选择性、穿刺成功情况以及渗血和动脉瘤的发生情况。[结果]病人对护士的选择性明显下降,提高了穿刺成功率和改善渗血情况,原有动脉瘤无增大、未发生新的动脉瘤。[结论]扣眼穿刺法在疑难高位内瘘穿刺中能显著提高穿刺成功率和降低并发症。     

动静脉内瘘穿刺的护理

血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但由于静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉血流量大，可满足血透要求，但部位较深，穿刺难度大且不易反复使用。因此尿毒症患者进入维持性血液透析之前，为了引血方便必须首先在手的腕部做一个小的手术——动静脉内瘘吻合术。     

扣眼穿刺法在动静脉内瘘患者中的应用

目的:探讨动静脉内瘘实施扣眼穿刺法的效果。方法:选取2015年9月~2016年9月于我院进行血液透析患者50例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组实施传统锐针穿刺法,观察组实施钝针扣眼穿刺法。穿刺后观察两组患者疼痛评分及不良反应发生情况。结果:观察组患者疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组渗血、血管瘤及血管狭窄发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:扣眼穿刺法技术操作上存在一定难度,但其实用性高,不良反应发生率较低,值得在临床上大力推广。     

扣眼穿刺法在透析患者自体动静脉内瘘中的应用及护理

目的:通过采用扣眼穿刺的方法来降低自体动静脉内瘘的并发症且延长其使用寿命。方法:由高年资经验丰富且相对固定的护士,遵循三同原则,做好扣眼穿刺前的有效护患沟通,自体动静脉内瘘的评估,穿刺后导管的固定,透析过程中渗血情况的处理,及结束后的相关护理宣教。结果:12例患者经过8~12次应用常规锐针穿刺后形成皮下隧道即扣眼,2例糖尿病肾病的患者在锐针穿刺12次以上才形成皮下隧道,有1例患者因由不同护士穿刺建立的隧道,出现硬结5个月后隧道闭塞。13例患者均未出现内瘘狭窄、血管瘤、血栓、内瘘感染等并发症。结论:采用钝针进行扣眼穿刺法是透析患者自体动静脉内瘘最为理想的穿刺方式,能够有效降低自体动静脉内瘘的并发症延长其使用年限,提高患者的透析质量。     

动静脉内瘘感染的原因分析及护理对策

正动静脉内瘘是利用自体动静脉血管吻合形成的内瘘,具有使用方便、使用寿命长、血流量充足、对患者生活影响小等优点,是维持性血液透析患者的首选血透管路。动静脉内瘘感染是动静脉内瘘最常见的并发症之一[1-2],本研究对维持性血液透析发生动静脉内瘘感染患者进行原因分析,并针对相关原因实施护理对策,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月—2015年10月本院血液净     

1例动静脉内瘘扣眼穿刺处内膜增生患者的护理

报告1例自体动静脉内瘘患者扣眼穿刺处内膜增生的护理经验。护理要点：制订科学、合理的内瘘穿刺计划,建立和维护扣眼隧道,定期监测动静脉内瘘的使用,将传统内瘘钢针更换成血液透析用套管针进行扣眼穿刺,每次透析过程中予远红外线治疗,指导患者内瘘侧手臂外涂多磺酸粘多糖乳膏等。经过精心护理,患者扣眼穿刺处内膜增生消失,随访6个月无复发。     

自体动静脉内瘘扣眼法穿刺并发症的原因分析及护理对策

分析自体动静脉内瘘采用扣眼法穿刺技术后发生并发症的原因,并提出护理对策。主要并发症为穿刺点渗血、隧道炎性反应及感染、隧道闭合、血管瘤形成,分析原因主要与患者自身因素、护士操作技术及器材等因素有关。护理对策为加强患者健康教育、提高护士操作水平、使用特殊器材等,一旦发生并发症,予对症处理。