前交通动脉瘤夹闭术患者认知功能障碍的研究进展

<正>自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见的脑血管疾病之一,占脑卒中的7%~([1]),动脉瘤破裂为最常见病因~([2]),而前交通动脉瘤(Anterior communicating artery Aneurysm,AcoAA)约占颅内动脉瘤的30%~([1]),故前动脉瘤是SAH的首要病因。开颅手术夹闭为主要治疗手段。随着影像学发展、动脉瘤手术的日益成熟及药物治疗的进步,     

健康教育对蛛网膜下隙出血患者绝对卧床依从性的影响

蛛网膜下隙出血(SAH)是由于多种原因使血液进入颅内或锥管内的蛛网膜下隙所引起的综合征.引起蛛网膜下隙出血的原因很多,主要有动脉瘤、脑血管畸形、高血压动脉硬化、肿瘤等出血,其中以动脉瘤出血最常见~([1]).     

颅内动脉瘤破裂后低钠血症的护理

颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,其主要症状多由破裂出血引起,部分因瘤体压迫动脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤破裂前多数患者无症状,一旦破裂出血将导致很高的病残率和病死率。临床发现颅内动脉瘤破裂出血特别是蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者低钠血症的发生率较高,而低钠血症可引起脑水肿并继发占位效应导致病情恶化,且与脑血管痉挛的发生有关,在治疗及护理上均较为棘手。2007年6月至2008年8月,我科对150例颅内动脉瘤破裂患者均采用介入治疗,本课题就术后低钠血症的护理进行总结,现报道如下。     

颅内动脉瘤核磁共振成像误漏诊二例报告

颅内动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张,多位于脑底动脉环及其分支,是造成蛛网膜下腔出血的常见病因,在脑血管意外病因中仅次于脑血栓和高血压性脑出血,其破裂出血或对周围组织压迫引起的病死率和致残率均较高.因此在动脉瘤破裂前后的及时发现和诊断非常关键.现报告2例颅内动脉瘤,分析其核磁共振成像(MRI)误漏诊的原因.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛诊治进展

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下出血最常见原因,脑血管痉挛是其主要的并发症之一,具有较高的致残性和致死性.本文综述脑血管痉挛发生的机制、诊断和防治.     

腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用

颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型,是神经外科的棘手病症,主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起,在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张。颅内动脉瘤有破裂危险,一旦破裂出血患者病情危重,致死率和致残率较高。因此,临床提倡早期进行动脉瘤治疗,而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血,以降低不良结局的发生率。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术,但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高,且患者预后差、生活质量下降。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道,希望为临床提供参考资料。     

颅内动脉瘤手术前后的护理

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一。临床上50%蛛网膜下腔出血系由于动脉瘤破裂所引起,且其病残率与病死率均很高。治疗颅内动脉瘤的最好方法是直接手术(包括动脉瘤蒂夹闭术、孤立术、加固术等)。为保证手术成     

颅内动脉瘤患者便秘的原因分析及护理对策

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,临床上主要表现为蛛网膜下腔出血,颅内血肿及出血后血管痉挛甚至脑梗死,死亡率高达25％～60％[1].因此,对颅内动脉瘤患者便秘原因进行分析,研究颅内动脉瘤患者的护理对策至关重要.     

16层螺旋CT脑血管成像在颅内破裂性动脉瘤诊断中的临床应用

目的探讨16层螺旋CT脑血管成像（CTA）在颅内破裂性动脉瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析15例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血、脑出血患者的16层螺旋CT脑血管成像及数字减影血管造影（DSA）检查资料,将CTA与DSA结果进行对照分析。结果ETA与DSA均发现破裂性动脉瘤15个,其中明显萎陷的动脉瘤1个;与DSA对照,CTA对破裂动脉瘤的检出率为100％。结论16层螺旋CT脑血管成像对颅内破裂性动脉瘤的检出率高、安全、快速,可以作为颅内破裂性动脉瘤首选的筛查方法。     

出血性颅内动脉瘤108例诊治分析

目的回顾性分析和总结已破裂出血的颅内动脉瘤的诊治情况以期提高该病的诊治水平。方法回顾分析108例颅内动脉瘤破裂出血患者的资料。除1例外均经脑血管三维重建(CTA)发现颅内动脉瘤。26例行血管内栓塞动脉瘤介入治疗;42例行动脉瘤手术夹闭术;35例动脉瘤患者为保守治疗或放弃治疗;转院治疗5例。结果介入栓塞治疗26例,治愈25例,继发脑血管痉挛、延迟性脑缺血梗塞死亡1例,手术治疗42例,死亡5例,保守或自动出院病例中5例轻残其余均死亡。结论颅内动脉瘤性破裂出血的治疗重点是病因治疗,个性化的治疗方案、尽早干预是提高脑动脉瘤治愈率的关键。     

前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响

目的探讨前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响。方法随机将32例颅内动脉瘤破裂早期手术患者分为干预组和对照组各16例,干预组患者实行围手术期预见性护理干预,对照组实行神经外科常规护理。观察2组患者术后再次出血、脑血管痉挛、消化道出血、电解质紊乱及肺部感染的例数。出院时按格拉斯哥(GCS)标准评价疗效。结果干预组患者再次出血、脑血管痉挛、消化道出血、电解质紊乱及肺部感染发生率明显低于对照组;干预组患者GCS评分与对照组相比明显升高。结论预见性护理干预对颅内动脉瘤破裂早期手术患者的预后及并发症的预防有明显的协同作用,降低了死亡率和致残率,患者预后更好。     

1例颅内多发动脉瘤患者夹闭术的术后护理

颅内动脉瘤是因颅内某部位的动脉管壁局限扩大的脑血管疾病，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂。一旦破裂，血液流入蛛网膜下腔，形成蛛网膜下腔出血（SAH），或者流入脑室，导致脑室内积血，可造成脑组织受压和破坏、脑血管痉挛、脑积水等严重的后果，病死率及残率极高。动脉瘤患者病情较为严重，而颅内双侧后交通动脉瘤极为少见，我科于2006年4月成功救治了1例颅内双侧后交通动脉瘤的患者，术后效果满意。     

蛛网膜下腔出血介入治疗的临床应用

蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所至脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病，为神经科常见病之一，其常见病因：先天性脑动脉瘤，脑血管畸形，高血压动脉硬化性动脉瘤（梭形动脉瘤），脑底异常血管网（病），其中动脉瘤最多见。颅内动脉瘤一旦发生破裂，可造成患者死亡或致残，具有较大的潜在危险性，因此及时明确的诊断和治疗具有重要意义。     

护理干预在1例复杂颅内动脉瘤患者围手术期中的作用

颅内动脉瘤是由于局部血管壁异样改变及血液动力学异常产生的脑血管瘤样突起,是神经外科常见的脑血管疾病,主要见于40-60岁的中老年人,颅内动脉瘤的80％发生在大脑动脉环（willis动脉环）的前部及其邻近的动脉主干上。一般来说脑血管痉挛（CVS）是颅内动脉瘤破裂发生蛛网膜下腔出血后的严重并发症,     

应用Hunt-Hess分级法对蛛网膜下腔出血患者的护理

蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1]。常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形、颅内肿瘤等。患者可因大量出血、再出血和并发脑血管痉挛而死亡,其致死、致残率高,预后差。临     

血糖控制对颅内动脉瘤破裂出血的影响

目的探讨血糖控制对颅内动脉瘤破裂的影响。方法收集颅内动脉瘤合并糖尿病的患者共214例,其中颅内动脉瘤破裂出血的患者161例(破裂组),颅内动脉瘤未破裂出血53例(未破裂组);采用氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖值,分析2组血糖控制情况。结果 214例患者中,血糖控制良好106例,血糖控制不佳者108例。破裂组血糖控制不佳率高于未破裂组(59.6%比22.6%,χ~2=21.820、P<0.01)。结论对于颅内动脉瘤合并糖尿病的患者,合理调控血糖水平可以降低动脉瘤破裂出血的风险。     

1例颅内多发动脉瘤患者夹闭术的术后护理

颅内动脉瘤是因颅内某部位的动脉管壁局限扩大的脑血管疾病,多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成,极易破裂.一旦破裂,血液流入蛛网膜下腔,形成蛛网膜下腔出血(SAH),或者流入脑室,导致脑室内积血,可造成脑组织受压和破坏、脑血管痉挛、脑积水等严重的后果,病死率及残率极高[1].动脉瘤患者病情较为严重,而颅内双侧后交通动脉瘤极为少见,我科于2006年4月成功救治了1例颅内双侧后交通动脉瘤的患者,术后效果满意.     

颅内动脉瘤再破裂风险评估和防治方法

颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症之一。近年来,随着开颅显微手术及血管内介入治疗的发展,对颅内动脉瘤的处理有了很大进步,但是再破裂出血仍是其最严重的并发症,有很高的发生率及死亡率。本研究就颅内动脉瘤再破裂出血的临床表现、相关危险因素、防治等方面内容进行回顾、总结及展望,为临床实践提供建议。     

护理干预对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者预后的影响

目的 探讨护理干预对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者预后的影响.方法 选择2005年1月至2010年2月我院收治的颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者32例,随机将患者分为干预组和对照组各16例.对照组患者进行常规的神经外科护理,干预组除进行神经外科常规护理外,还采用相关护理干预措施,并对2组患者治疗前后的GCS评分、消化道出血、肺部感染、脑血管痉挛和低血压等并发症的发生情况进行对比分析.结果 颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者经护理干预治疗后,干预组患者GCS评分与对照组相比明显升高;与此同时,与对照组相比,干预组患者的并发症,包括消化道出血、肺部感染、脑血管痉挛和低血压等的发生情况均明显降低.结论 护理干预对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者的恢复及预防并发症的发生具有明显的协同作用,为减轻患者经济负担具有十分重要的现实意义.     

护理干预对破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者再次出血及预后的影响

目的 探讨围手术期护理对破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者再次出血及预后的影响.方法 将168例行早期显微夹闭手术的颅内动脉瘤患者随机分为观察组86例和对照组82例.观察组患者实行围手术期预见性护理干预,对照组实行常规护理,观察2组患者术中及术后的再次出血情况.记录术后出现脑血管痉挛、电解质紊乱以及肺部感染病例数.出院时按格拉斯哥(GOS)标准评价疗效.结果 观察组患者再次出血、脑血管痉挛、电解质紊乱及肺部感染发生率均明显低于对照组;观察组79.1%患者恢复良好,对照组为63.4%,2组差异显著;观察组严重残疾率和死亡率均低于对照组,差异显著.结论 围手术期护理降低了破裂颅内动脉瘤行早期夹闭手术患者动脉瘤再次破裂出血率,减少了并发症的发生率,从而降低了死亡率和致残率.