改良腭帆成形术治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效

目的 探讨改良腭帆成形术(VPP)治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 32例腭咽平面狭窄、扁桃体占据气道＜50％的轻、中度OSAHS患者,随机均分为两组:A组行改良腭咽成形术(H-UPPP);B组行VPP术.术前1d及术后6个月行多导睡眠检测(PSG),填写Epworth嗜睡量表(ESS)及鼾声视觉模拟评分(VAS).结果 两组术后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、ESS评分及VAS评分均明显改善(P＜0.05).B组术后VAS评分较A组改善明显[(-4.38±0.46)分vs.(-3.63±1.02)分](P＜0.05).结论 对腭咽平面狭窄且无扁桃体肥大的轻中度OSAHS患者行改良VPP术,在保证疗效的同时降低了患者术后鼾声.     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。     

重度 OSAHS患者鼻通气功能状态的研究

【摘要】 目的 评估无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的鼻通气功能状态。 方法 102 例健康正常人为对照组, 77 例无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度 OSAHS 为观察组。 应用鼻声反射、鼻阻力及鼻呼吸量测量法测量 2 组鼻通气功能, 测量指标包括鼻腔最小截面积(MCA)、鼻腔最小截面积距前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔 0～ 5 cm容积(V5)、2～ 5 cm容积(V2~5); 单侧鼻腔吸气阻力(IR)、呼气阻力(ER)、计算双侧吸气总阻力(TIR)、双侧鼻腔呼气总阻力(TER); 双侧鼻腔吸气量(IC)、呼气量(EC)、鼻呼吸量差异比(NPR)[包括吸气量差异比 (NPRi)及呼气量差异比(NPRe)]; 将 2 组间参数进行比较。 结果 与正常组比较, 观察组 IR、ER、TIR、TER、IC、EC、NPRi、NPRe 均增大; V5、V2~5均减小(P < 0.05 或 P＜ 0.01)。 结论 无鼻阻塞亦无明显鼻腔结构异常的重度 OSAHS患者鼻通气功能存在异常,OSAHS患者咽部阻塞可以引起鼻通气功能的变化。     

改良悬雍垂腭咽成形术与鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效比较

目的探讨比较改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法回顾性分析92例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病例资料,根据治疗方法不同分为对照组(42例)和观察组(50例)。对照组患者全身麻醉后单纯行鼻腔扩容术,观察组患者行改良悬雍垂腭咽成形术。比较两组多导睡眠监测(PSG)指标、Epworth嗜睡评分表(ESS)评分以及治疗效果。结果术后1个月,两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AI)、ESS评分均低于手术前,最低脉搏氧饱和度(LSaO2)水平高于手术前,且观察组的AHI(12.35±2.78)次/h、AI(12.14±6.25)次、ESS(3.55±1.24)分均低于对照组的(18.74±3.27)次/h、(19.55±8.45)次、(5.87±1.96)分,LSaO2(92.32±5.21)%高于对照组的(82.61±4.58)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率92.0%明显高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术对于多平面狭窄OSAHS患者治疗效果显著,可显著提高患者通气质量。     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及安全性.方法 选择40例OSAHS患者采用H-UPPP治疗,随访1年评价疗效.结果 治疗前睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为每小时(23.89±5.03)次,最低血氧饱和度(LSaO2)为(73.90±6.35)％;手术后1年AHI为每小时(12.26±3.75)次,LSaO2为(86.52±4.88)％,差异有统计学意义(P＜0.05).治愈34例、显效4例、有效1例和无效1例,无严重并发症发生.结论 H-UPPP治疗腭咽平面阻塞的OSAHS临床疗效显著,术后恢复较快,并发症发生率,安全性高.     

H—UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法根据术前定位诊断结果,30例OSAHS患者行多平面H—UPPP治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SaO2）、睡眠参数及Epworth嗜睡评分（ESS）。结果术后1年治愈率为30％,显效率为56．7％,有效率为10％,总有效率为96．7％,术后6个月及1年AHI、最低SaO2及ESS嗜睡评分均较术前明显改善（P〈0．01）。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS,治疗效果明显,术后咽腔接近正常解剖形态,患者并发症少,易接受,具有临床推广应用价值。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征序列治疗的作用探讨

目的探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法。方法对14例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道各平面解剖结构进行详细检查,并对每例患者各狭窄平面进行鼻内镜手术和（或）韩氏悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）、等离子刀系统辅助舌根减容术等序列治疗。结果重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞者常见。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。序列治疗后6个月有效率为100%,1年有效率为93%,术后PSG监测示AHI和LSaO_2均较术前有明显变化（均P＜0．01）。结论对重度OSAHS患者进行序列治疗效果确切可靠。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择60例OSAHS患者作为研究对象,按治疗方法分为两组各35例,研究组行改良悬雍垂腭咽成形术,对照组行低温等离子射频消融术。比较术前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSa O2)及Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评价临床疗效。结果两组术后AHI、LSa O2及ESS评分均较术前明显改善(P <0.05),且研究组改善明显优于对照组(P <0.05)。研究组有效率为88.6%,明显高于对照组77.1%(P <0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术是治疗OSAHS的一种有效方法。     

体重指数对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

目的 探讨体重指数(BMI)对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响.方法 对166例3～6岁患儿进行睡眠监测,根据BMl分为四组:1组10例,BMl≤13.5;2组107例,13.50.05),AHI、LSaO2、ASaO2、≥3%ODI、sl与BMI皆无明显相关性.结论 OSAHS患儿的发病与BMI没有密切的联系.     

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法:选取某院52例均行了悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术的OSAHS患者,术后1年进行睡眠监测,对比患者术前与术后1年最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数AHI以及最低血氧饱和度LSa O2变化情况。结果:术后1年患者的最长呼吸暂停时间、AHI以及LSa O2明显优于术前(P0.05)。结论:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术,能够取得显著疗效。     

等离子辅助手术治疗重度OSAHS患者生活质量的主客观评估

【摘要】 目的评估低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）+舌根淋巴组织切除术+舌体打孔消融术（CCT）联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者生活质量的改善程度,并与单纯行H-UPPP手术疗效进行比较。方法重度OSAHS患者81例,其中治疗组42例采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗,对照组39例行H-UPPP手术,记录2组患者术前及术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）,采用魁北克睡眠问卷（QSQ）和Epworth嗜睡量表（ESS）评估患者生活质量并进行比较。结果 治疗组患者术后各项指标较术前均有明显改善（P < 0.01）,手术总有效率优于对照组（83.3% vs 12.8%,χ2=40.225,P＜0.01）。治疗组QSQ中白天嗜睡（76.2% vs 25.6%）、夜间症状（54.8% vs 5.1%）、白天症状（71.4% vs 10.2%）、情绪（54.8% vs 2.5%）及社会交往（50.0% vs 2.5%）5个维度以及总分（57.1% vs 7.7%）的术后总改善率均优于对照组;治疗组术后ESS中重度的比例下降至23.8%,优于对照组的51.3%。结论 采用低温等离子辅助H-UPPP+舌根淋巴组织切除术+CCT治疗重度OSAHS可取得较好的疗效,患者的生活质量也能得到明显改善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白天高碳酸血症相关因素的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴白天高碳酸血症的患病率,并与白天不伴高碳酸血症患者资料进行比较,经相关和回归分析探寻导致白天高二氧化碳的影响因素,以提高对本病的认识.方法 对连续收集到的肺功能正常的110例OSAHS中29例伴白天高碳酸血症者(研究组)与白天元高碳酸血症者81例(对照组)进行比较,观察两组年龄、体重指数(BMI)、肺功能、白天血气、夜间动态血氧饱和度(SaO2)、多导睡眠图(PSG)的差别,并对与PaCO2有关的因素进行相关和回归分析.结果 两组一秒率(FFV1/FVC)差异无显著性(P＞0.05),研究组较对照组年轻,BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组高(P＜0.05).研究组白天PaO2显著低于对照组,PaCO2、[HCO3-]显著高于对照组(P＜0.001).研究组夜间平均SaO2(MSaO2)、最低SaO2(LSaO2)显著低于对照组,氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比(SIT90)显著高于对照组(P＜0.05).高碳酸血症组白天PaCO2与MSaO2、LSaO2呈负相关(r值分别为-0.625;-0.429),与SIT90、AHI呈正相关(r值分别为0.563;0.385).经回归(逐步筛选法)分析,高碳酸血症组MSaO2可以解释引起白天PaCO2升高因素中的39.1%(R2=0.391,P=0.001).结论 OSAHS伴白天高碳酸血症的患病率为26.4%.伴白天高碳酸血症者多见于青年和中年患者并且较肥胖,夜间缺氧程度较白天无高碳酸血症者更为严重,提示病情较重.白天高碳酸血症与夜间缺氧有关,MSaO2是引起OSAHS白天高碳酸血症的重要因素之一,可将其作为OSAHS伴白天高碳酸血症的一个预测指标.     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻中隔成形术同期治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性研究

目的:探讨及分析同期行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)联合鼻中隔成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性和疗效.方法:挑选192例于2018年1月～2019年12月入住某院的OSAHS患者,根据入院时间将其分为对照组和观察组各96例,其中对照组(入院时间为2018年1月～12月)患者仅行H-U...     

鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的意义

目的探讨鼻部手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗意义。方法34例OSAHS患者均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,同时存在鼻阻塞性病变并行鼻部相关手术。术后2月复查PSG,26例无效患者再联合UPPP。结果34例患者鼻部手术后2月行PSG检查有效8例,术前AHI 11．9±5．8,最低SaO2 87．8±2．9,术后AHI 5．8±5．2,最低SaO2 91．8±4．4,均为轻度OSAHS。26例无效病例再联合UPPP术,术后半年复查PSG,AHI有明显改善。随访1年均无复发。结论单纯鼻部手术对部分以鼻阻塞为主的轻度OSAHS有效。术后再行睡眠监测对是否选择联合腭咽手术有指导意义。     

OSAHS患者CPAP治疗前后血浆食欲素A变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep appea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者血浆食欲素A(Orexin-A)变化,以及经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对其影响。方法选取中度、重度OSAHS患者33例,另选取单纯肥胖者28例作为对照组,采用多道睡眠图仪对所有对象进行夜间睡眠监测,记录暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和平均血氧饱和度(MSaO2),并用放射免疫法测定血浆食欲素A水平。结果OSAHS患者血浆食欲素A水平与AHI、MAI呈正相关,与夜间LSaO2、MSaO2呈负相关。治疗前OSAHS患者血浆食欲素A水平明显高于对照组,nCPAP治疗后AHI、MAI及LSaO2、MSaO2明显改善,且食欲素A较治疗前明显降低。结论血浆食欲素A可作为评估病情、判断疗效的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清中微量元素铜、锌和铁的关系研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与患者血清中微量元素铜（Cu）、锌（Zn）和铁（Fe）的关系.方法 30例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）被分为3组：轻度组、中度组、重度组各10例.并选取同时在医院行扁桃体摘除术的10例患者为对照组,4组均行一般检查、多导睡眠监测（PSG）监测,采用火焰-原子分光光度法检测血清中Cu、Zn和Fe的含量,对其相关数据进行统计分析及比较.结果 OSAHS各组夜间眠呼吸暂停低通气指数（AHI）值、最低血氧饱和度（LSaO2）与对照组相比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS轻度组血清Cu含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）,中度组和重度组血清Cu含量与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS各组血清Zn、Fe含量与对照组相比较无显著性差异（P＞0.05）.OSAHS组血清Cu含量和AHI值呈负相关,Zn、Fe含量和AHI值无相关性;OSAHS组血清Cu含量和LSaO2值呈正相关,Zn、Fe含量和LSaO2值无相关性.结论 OSAHS患者在体内Cu缺乏的情况下可适当补充Cu元素,降低因OSAHS而导致心血管疾病的发生风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系。方法:对本中心多导睡眠监测(PSG)的353例患者进行血压测量,并分析患者呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2 min)、体重指数与高血压患病率及血压升高程度的关系。结果:以AHI分组,各组间高血压患病率比较,P<0.001。重度SaO2 min与其他各组间高血压患病率比较P<0.001。AHI与血压的高低呈正相关(P<0.001),SaO2 min与血压的高低呈负相关(P<0.001)。结论:OSAHS作为高血压发病的危险因素,其AHI指数、夜间低氧程度均与高血压患病率相关。     

OSAHS患者正压通气治疗后促红细胞生成素及血液流变学的变化

【摘要】目的 观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者经无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗后血清促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）及血液流变学变化的情况;进一步了解睡眠呼吸暂停低通气综合征对人体的影响。方法 选择32例诊断为中重度OSAHS患者在经无创正压通气治疗前、治疗1月及治疗3月后行多导睡眠监测、血清EPO及血流变检测,分析治疗前后不同时间夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、患者血清EPO及血流变水平变化,并对其临床意义进行探讨。 结果 ①治疗3月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数、RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、血清EPO、LSaO2比治疗前均有差异,有统计学意义（P﹤0.05）,而与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）,上述所有指标治疗前与正常对照组均有明显差异,有统计学意义（P﹤0.05）。②治疗1月后OSAHS患者全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、红细胞积聚指数与治疗前比较无显著差异（P＞0.05）;而患者RBC、Hgb、HCT、MCH、MCV、LSaO2及血清EPO与治疗前相比有明显差异,有统计学意义（P﹤0.05）,与治疗3月及对照组比较无显著差异（P＞0.05）。③相关性分析显示OSAHS患者治疗前后血清EPO水平与Hgb浓度、RBC均呈正相关(均P<0. 01) 。治疗前后AHI与血清EPO水平呈正相关(均P<0. 01) ,夜间LSaO2与血清EPO水平呈负相关（P＜0.05)。结论 OSAHS患者缺氧可诱发促红细胞生成素升高,血液粘度增加,通过无创正压通气治疗可以明显改善患者缺氧程度,使促红细胞生成素降低,降低血液粘度,所以早期检测并应用无创正压通气治疗以缓解气道阻塞对于防治OSAHS及其并发症具有重要的临床意义。