多组学技术在非小细胞肺癌脾虚湿滞证中的应用研究

[目的]探讨非小细胞肺癌脾虚湿滞证肠道菌群、代谢组学和蛋白质组学的基本特征.[方法]选择非小细胞肺癌脾虚湿滞证患者13例作为患者组,健康志愿者15例作为对照组.收集两组粪便标本,运用16S核糖体DNA(16S ribosomal DNA,16S rDNA)鉴定技术检测肠道微生态,分析两组肠道菌群的多样性及差异性.采集两...     

非小细胞肺癌不同中医证型与肠道菌群-免疫功能相关性研究

目的 探讨不同中医证型非小细胞肺癌肠道菌群及免疫功能的基本特征。方法 选取2019年3—10月于浙江省肿瘤医院胸外科门诊就诊且诊断为非小细胞肺癌的患者46例作为患者组,其中气滞血瘀证组13例,脾虚湿滞证组12例,气阴两虚证组7例,阴虚内热证组14例;选取同期12名健康志愿者作为健康对照组,收集纳入者的粪便标本,用16S rDNA技术检测肠道微生态。采集纳入者的血清标本,通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）比较纳入者的白细胞介素（interleukin,IL）-12和干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)差异。结果 与健康对照组比较,属水平相对丰度前20的种系中,气阴两虚证组有6个差异性菌属,阴虚内热证组有4个差异性菌属,气滞血瘀证组有5个差异性菌属,脾虚湿滞证组有3个差异性菌属。气滞血瘀证组患者血清中的IL-12含量显著降低,气阴两虚证组患者血清中的IFN-γ含量显著升高,其余差异均无统计学意义。结论 不同中医证型非小细胞肺癌具有特异的肠道菌群,罗斯氏菌属（Roseburia）、另枝菌属（Alistipes）可...     

益气养阴消癌方治疗老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌

[目的]观察自拟益气养阴消癌方治疗老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。[方法]将60例符合入选标准的肺癌患者,随机分为自拟方组和参麦组各30例,两组在采用共同化疗方案的基础上,自拟方组联合使用自拟益气养阴消癌方治疗,参麦组联合使用参麦注射液治疗。治疗6周后,观察评价两组患者中医症候积分和生存质量,并行统计学分析。[结果]1治疗后自拟方组中医症状积分较治疗前明显改善(P0.01),且优于参麦组(P0.05)。2治疗后自拟方组生存质量高于参麦组(P0.05),能够更好达到减毒增效的正向作用。[结论]对化疗期间老年晚期气阴两虚型非小细胞肺癌患者,自拟益气养阴消癌方联合化疗能够增强化疗的近期疗效,减少部分毒副反应,提高生存率、生存质量,改善体能状态,起到增效减毒的作用,值得今后增大样本量和合理延长试验时间进一步研究。     

清金益气汤加减治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型临床观察

目的：观察清金益气汤治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效。方法59例晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组30例和对照组29例,对照组单纯使用GP方案化疗2个周期,治疗组在化疗基础上连续服用清金益气汤,观察两组癌瘤病灶变化、中医症状、体力状况及生存情况。结果两组肿瘤病灶均有缩小,治疗组疾病控制率50.0%,对照组为31.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者生存质量和中医临床证候均明显改善,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。随访结束时治疗组中位无进展时间7.2个月,中位生存时间11.5个月,对照组为5.7个月和8.6个月,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论清金益气汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型,对提高患者无进展时间及中位生存时间具有明显优势。     

养阴益肺汤对气阴两虚型非小细胞肺癌患者生存质量的影响分析

目的探究分析在气阴两虚型非小细胞肺癌病患的治疗中应用养阴益肺汤对病患生存质量的影响。方法选气阴两虚型非小细胞肺癌治疗的病患100例,随机将病患分为治疗组共50例病患和常规组共50例病患,给予常规组病患常规化疗,在常规组的基础上给予治疗组病患养阴益肺汤,比较分析两组病患的生存质量。结果治疗组的EORTC QLQ-C30以及EORTC QLQ-LC13量表中的各指标评分明显优于常规组(P0.05)。结论在气阴两虚型非小细胞肺癌病患的治疗中应用养阴益肺汤,可有效改善病患的生存质量,值得在临床上大力推广实行。     

抗癥颗粒治疗晚期非小细胞肺癌60例疗效观察

目的:观察抗癥颗粒治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效。方法:90例晚期非小细胞肺癌气阴两虚型按2∶1比例分组,其中治疗组60例,对照组30例,治疗组口服抗癥颗粒,对照组单纯化疗。结果:治疗组完全缓解3例,部分缓解23例,稳定18例,进展15例,总有效率74.58%;对照组完全缓解4例,部分缓解9例,无缓解10例,进展6例,总有效率79.31%。中医证候疗效治疗组显著改善14例,部分改善30例,无改善15例,改善率74.58%;对照组完全改善5例,部分改善14例,无改善10例,改善率79.31%;经统计学处理,两组无显著性差异(P>0.05)。两组KPS评分和体质量变化比较有显著性差异(P<0.05)。结论:抗癥颗粒对晚期非小细胞肺癌有一定疗效。     

降糖方

[组成]生黄芪30克、生地30克、苍术15克、元参30克、葛根15克、丹参30克 [功能]益气养阴活血。 [主治]气阴两虚型糖尿病。 [方解]现代医学将糖尿病分为两大类:依赖胰岛素糖尿病和非依赖胰岛素糖尿病。在我国以非依赖胰岛素糖尿病为最多。在10余年的观察中发现糖尿病可分为5个类型:1、气阴两虚型;2、阴虚火旺型;3、阴阳两虚型;4、气虚血瘀型;5、燥热人血型。其中以气阴两虚型为最多见。     

黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

养阴消癥汤维持治疗一线化疗后气阴两虚型晚期非小细胞肺癌30例临床观察

肺癌是我国发病率最高、死亡人数最多的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率呈明显上升趋势,严重威胁人类健康,其中以非小细胞肺癌为主。在临床接诊时,笔者将晚期肺癌一线化疗后的患者采用舌脉四诊合参大致分为肺脾气虚、气阴两虚、痰湿瘀阻、肺肾阳虚型,临床上以气阴两虚型多见,故选择气阴两虚型腺癌患者为研究对象。对晚期非小细胞肺癌化疗后患者进行笔者的经验效方养阴消癥汤维持治疗,并取得了良好的临床效果。     

归芪益元膏联合化疗治疗小细胞肺癌局限期气阴两虚证30例临床观察

目的 观察归芪益元膏联合化疗治疗小细胞肺癌局限期气阴两虚证的临床疗效.方法 将60例小细胞肺癌局限期气阴两虚证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例.对照组予化疗治疗,治疗组予归芪益元膏联合化疗治疗,21 d为1个疗程,共治疗4个疗程.2组治疗结束后随访12个月,比较2组的临床疗效、中位无进展生存期(mPFS...     

慢性萎缩性胃炎癌前病变病理演变与中医证型的相关性

[目的]探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理演变与中医证型的相关性。[方法]将内镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎(CAG)伴异型增生(Dys)和/或肠上皮化生(IM)的106例患者,辨证分型为3组,观察各中医证型中度以上的萎缩、肠化及异型增生情况。[结果]阴虚有热型和气阴两虚型组中度以上CAG及伴有中度和重度IM与Dys者,较血瘀热毒型组明显增多,有显著性差异。重度CAG及伴有重度IM与Dys者中,气阴两虚型较血瘀热毒型和阴虚有热型明显增多,有非常显著性差异。[结论]其发病早期多属于血瘀热毒;发病中期多属于阴虚有热;发病后期则属于气阴两虚;其病理演变与中医证型存在一定的关系。     

不同中医证型三阴性乳腺癌患者肠道菌群的多样性及差异性研究

目的 研究不同中医证型三阴性乳腺癌(Triple Negative Breast Cancer,TNBC)患者肠道菌群的多样性与差异性。方法 纳入符合标准的TNBC患者21例作为患者组,其中脾胃虚弱证组5例,肝肾阴虚证组8例,肝郁气滞证组8例,并纳入健康志愿者10例作为对照组,分别收集粪便标本,利用16S rDNA基因测序技术检测各组间肠道菌群的丰度和分布情况,并进行组间差异分析获得各组间的差异菌属(P＜0.05)。结果 TNBC患者组与正常组以及TNBC不同证型组之间的菌群多样性均无明显统计学差异(P＞0.05)。TNBC患者组较正常组显著减少（P＜0.05）的菌群包括毛螺菌属（Lachnospira）、光冈菌属 (Mitsuokella)、粪球菌属(Coprococcus)、臭气杆菌属(Odoribacter)、肠球菌属（Enterococcus）等。与健康对照组相比,脾胃虚弱证组显著富集（P＜0.05）的菌属包括普雷沃氏菌属（Prevotella）、乳杆菌属（Lactobacillus）、（Tyzzerella）、成对杆菌属（Dyadobacter）、奇异球菌属（Deinococcus）、放线杆菌属（Actinobacillus）等,肝肾阴虚证组显著富集（P＜0.05）的菌属包括（Tyzzerella）、戈登氏杆菌属（Gordonibacter）、亨盖特氏菌属（Hungatella）等。肝郁气滞证组显著富集（P＜0.05）的菌属包括解黄酮菌属（Flavonifractor）、变形菌属（Proteus）、水栖菌属（Enhydrobacter）、柠檬酸杆菌属（Citrobacter）、厌氧球形菌属（Anaeroglobus）、醋杆菌属 (Acetobacter)等。结论 TNBC患者与健康人群的肠道菌群存在显著差异,且不同证型TNBC患者的肠道菌群组成也显著不同。TNBC的发生与肠道内粪球菌属等有益菌的减少和Hungatella等有害菌的增加有关,不同中医证型的证候差异与其肠道内环境的菌群变化也存在一定的联系。     

晚期非小细胞肺癌基本证型探讨

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的基本中医证型。方法:纳入晚期NSCLC患者338例,收集患者的临床症状,应用因子分析方法对症状进行分类,并确定证型。结果:晚期NSCLC的基本中医证型包括气虚证、阴虚证、阳虚证、肾虚证、痰湿证、瘀血证、气滞证、热毒证。结论:上述证型基本反映了体能状态(PS)评分为0～1分的晚期NSCLC的基本中医证型。     

晚期肺癌恶病质中医辨证分型及细胞因子变化

目的探讨晚期肺癌恶病质血清细胞因子变化与不同中医证型之间的关系。方法对38例晚期肺癌恶病质患者进行中医辨证分型,并检测血清肿瘤坏死因子α（tunor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）水平。结果 38例肺癌恶病质患者中,10例（占26.3%）为气虚痰湿型,5例（占13.2%）为阴虚内热型,3例（占7.9%）为气滞血瘀型,20例（占52.6%）为气阴两虚型。与健康对照组比较,气阴两虚型和阴虚内热型TNF-α显著增高（P〈0.05）,气虚痰湿型和气滞血瘀型TNF-α显著减低;气阴两虚型、阴虚内热型、气虚痰湿型IL-1I、L-6水平均显著增高。结论肺癌恶病质中医辨证分型以气阴两虚型为主,TNF-αI、L-1I、L-6是肺癌恶病质相关因子,TNF-αI、L-1与恶病质的阴虚证有关,IL-6水平可能是反映气虚的一个指标。     

晚期肺癌的中医证候研究

目的　探讨晚期肺癌的主要中医证候。方法　采用回顾性与前瞻性相结合的方法进行临床观察。结果　经 χ2 检验 ,不同中医证候的晚期肺癌组之间有显著性差异 (P <0 0 1) ,而血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见 ;晚期非小细胞肺癌与晚期小细胞肺癌的中医证型没有显著性差异。结论　晚期肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主 ;晚期非小细胞肺癌与小细胞肺癌的中医证候无明显差异。     

参芪抗瘤方治疗中晚期非小细胞肺癌的临床探讨

目的 探讨中药参芪抗瘤方治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 34例非小细胞肺癌患者口服中药参芪抗瘤方3个月,观察临床主要症状变化情况,生存质量改变等指标。结果 治疗后咳嗽、胸闷、气急、咳血、胸痛、发热有效率分别为82.35%、83.87%、88.23%,69.23%、83.33%、78.57%;治疗前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后Karnofsky评分比较,有效率为94.11%。结论 参芪抗瘤方在对以气阴两虚为主证的中晚期非小细胞肺癌患者具有较好的治疗效果。     

388例原发性肺癌中医证候分布状况分析

目的：评价肺癌患者中医证型的发病情况及分布与演变规律,为临床辨证论治及进一步构建适合当代临床的肺癌辨证标准提供依据。方法：制定原发性肺癌临床流行病学调查表,并开展肺癌中医证候的临床流行病学调查;调查表资料采用数据库系统管理,采用辨单证法进行统一辨证和统计分析。结果：共收集符合纳入标准的肺癌患者388例。从症状体征的分布情况看,肺阴虚是肺癌的主证,脾气虚、肺气虚是肺癌的常见证,瘀阻肺络是肺癌的常见病机,而痰湿亦是肺癌的常见证候;按脏腑辨证统计,其发病率较高的基本证型依次为：肺阴虚证、肺气虚证、脾气虚证、瘀阻肺络证、肺阴虚火旺证。在肺癌的不同分期中肺阴虚始终排于首位,且Ⅳ期的发病率明显低于I期（P〈0．05）;而常见证型中不同病理类型的分布情况无显著性差异,但随着病情逐渐加重,Ⅲ、Ⅳ期患者兼证证型数在增加。结论：临床治疗肺癌应注重健脾补气和滋阴润肺;目前一些辨证标准笼统地命名为气阴两虚、气虚痰湿等,无法以脏腑辨证来分类,也难以客观反映病情变化,因此有待通过进一步的数据挖掘研究提出具有统计学意义的复合证型。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变病理演变与中医证型的相关性*

【目的】探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理演变与中医证型的相关性。【方法】将内镜和病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎（CAG）伴异型增生（Dys）和／或肠上皮化生（IM）的106例患者，辨证分型为3组，观察各中医证型中度以上的萎缩、肠化及异型增生情况。【结果】阴虚有热型和气阴两虚型组中度以上CAG及伴有中度和熏度IM与Dys者，较血瘀热毒型组明显增多，有显著性差异。重度CAG及伴有重度IM与Dys者中，气阴两虚型较血瘀热毒型和阴虚有热型明显增多，有非常显著性差异。【结论】其发病早期多属于血瘀热毒；发病中期多属于阴虚有热；发病后期则属于气阴两虚：其病理演变与中医证型存在一定的关系。     

中晚期非小细胞肺癌中医证型的临床观察

目的探讨中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的中医证候分布,并研究其与组织病理类型、临床分期的关系,以及化疗前后中医证候的变化。方法采用前瞻性临床研究方法对临床已确诊的NSCLC患者68例进行中医证候调查,并分析不同组织病理类型、不同临床分期以及化疗前后中医证候分布情况。结果中晚期NSCLC化疗前后主要证型分为气虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阴虚痰热证、气虚痰湿证共5种。不同组织病理类型患者中医证候分布差异无统计学意义（P〉0.05）。不同临床分期患者中医证候分布差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗前后气虚证、阴虚痰热证证型构成比比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚痰湿证差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中晚期NSCLC的中医证型,虚实夹杂证处于主导地位,与病理类型无关,与临床分期有关。化疗前的证型以气滞血瘀证为主,化疗后以气阴两虚证、气虚痰湿证为主。本结论可为化疗期间的中医药干预提供依据。     

基于病理分型与中医证型相参的孙桂芝教授诊治肺癌经验探讨

目的对孙桂芝教授收治的中晚期肺癌患者组织病理分型与中医证型和常用处方间相关性进行分析,分析和挖掘研究其诊治肝癌的临床思维模式、诊疗规律和用药经验。方法收集60例中晚期原发性周围型肺癌（以下简称肺癌）患者组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分为气血瘀滞、痰湿蕴肺、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,探讨病理分型与中医证型和常用处方间的相关性。结果四种证型中,以气血瘀滞最为多见（31.67%）。不同中医证型的病理类型具有统计学意义,其中鳞癌占气血瘀滞型的63.64%（14/22）,大细胞肺癌占阴虚痰热型的40.00%（8/20）,未分化小细胞肺癌占痰湿蕴肺型的44.44%（8/18）,腺癌多表现为阴虚为本,兼有气虚或痰热,占阴虚证型总计的19.05%（8/42）。针对不同的病理分型,常用方剂也不同。结论原发性周围型肺癌病理分型与中医证型和常用处方之间存在着一定的内在关系。