局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用

目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中的应用效果。方法选择2015年5月至2017年10月我科存在高危出血风险且行血液净化治疗的患者50例,将其随机分为观察组24例和对照组26例,观察组采用局部枸橼酸抗凝,对照组采用肝素抗凝。比较两组患者上机前后血清、凝血指标变化情况,更换滤器时、上机后出血发生情况。结果上机8 h后,两组患者血清指标均明显改善,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);上机2 h后,两组患者活化部分凝血活酶时间、活化凝血时间均有所延长,观察组上机前后比较,差异无统计学意义(P 0. 05),对照组上机前后比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组更换滤器时凝血发生率及上机后出血发生率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论局部枸橼酸抗凝在高危出血风险患者血液净化治疗中应用效果良好,值得推广。     

两种抗凝方法在重症高危出血倾向患者持续静脉-静脉血液滤过中的效果评价

目的:探讨局部枸橼酸抗凝(RCA)与全身低分子肝素抗凝在重症高危出血倾向患者持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的抗凝效果、治疗效率及安全性。方法:回顾性分析66例有高危出血倾向的进行CVVH的重症患者的资料,随机分为对照组36例和观察组30例,对照组采用低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝,观察两组抗凝效果、出血情况的差异并总结护理措施。结果:观察组滤器使用寿命较对照组明显延长,因滤器凝血而更换管路的比例明显低于对照组;观察组滤器凝血、静脉壶凝血情况均较对照组少(P<0.05)。结论:RCA-CVVH对于出血风险高的重症患者来说是一种安全、有效的肾脏替代治疗方式,特别是在延长滤器寿命方面具有优势,并且保障CVVH治疗顺利实施。     

局部枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的应用及护理

目的探讨局部枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的应用及护理效果。方法选取本院血液净化中心2018年1月—6月收治的20例透析患者作为研究对象。患者行CRRT治疗给予局部枸橼酸抗凝,监测患者局部枸橼酸抗凝前后ACT、凝血时间及血钙浓度,调节枸橼酸用量及补钙量,观察透析器及血路管凝血情况及观察患者有无低钙反应。结果局部枸橼酸抗凝使透析患者体外枸橼酸抗凝后的血液活化凝血时间(ACT)和凝血时间明显延长,除钙效果良好,通过在回血端补钙,20例患者均未出现低钙反应,但枸橼酸抗凝前的血液活化凝血时间(ACT)和凝血时间及血钙浓度正常,P0.05。结论局部枸橼酸抗凝体外抗凝效果确切,无体内抗凝作用,能有效防止出血并发症的发生,是有出血风险的透析患者最理想的抗凝技术。     

局部枸橼酸抗凝在高危出血患者CBP治疗中的应用及护理

目的 探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性血液净化(CBP)治疗中的应用方法及护理对策.方法 回顾性总结25例高危出血患者采用局部枸橼酸抗凝行CBP治疗的方法,对其治疗效果进行分析.结果 患者血滤器平均使用时间为42.8 h,2例患者在CBP过程中出现低血钙经补钙后好转.1例患者血气分析多次提示代谢性碱中毒,通过减少碳酸氢钠的输入量后改善.无患者在CBP过程中加重出血.结论 局部枸橼酸抗凝,由于体外抗凝效果确切,且无体内抗凝作用,能有效防止出血并发症的发生,是高危出血倾向患者血液净化最理想的抗凝技术,护理上注意监测血气,电解质的变化,维持患者体内及滤器后钙离子的目标值,注意观察枸橼酸抗凝的相关并发症,即可减少枸橼酸抗凝行CBP治疗的风险.     

综合护理干预在急性重症有机磷中毒血液灌流中的应用效果

目的:分析综合护理干预在急性重症有机磷中毒患者血液灌流治疗中的应用效果。方法:选取2012年10月～2017年10月于我院接受血液灌流治疗的急性重症有机磷中毒患者98例,按就诊时间分为实验组与对照组,各49例。对照组施行常规护理,实验组于常规护理基础上施行综合护理干预。统计两组并发症发生情况、住院时间、护理满意度。结果:干预后实验组并发症发生率10.20%(5/49)低于对照组26.53%(13/49),差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后实验组护理总满意度93.88%(46/49)高于对照组77.55%(38/49),差异有统计学意义(P0.05)。结论:对接受血液灌流治疗的急性重症有机磷中毒患者采取综合护理干预可显著减少并发症发生,促进患者康复,提高患者护理满意度。     

局部枸橼酸抗凝在血液净化中的临床应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝在血液透析(HD)、连续性静静脉血液滤过(CVVH)及血液透析滤过(HDF)中的应用,以期得到针对不同血液净化方式更安全、有效、简便的局部枸橼酸抗凝方案.方法选择56例患者分为2组:局部枸橼酸抗凝组(RCA组)46例,行血液净化86例次;对照组10例,行无肝素或小剂量肝素血液净化39例次.监测全血ACT(活化凝血时间)、观察体外循环凝血情况;监测血清游离钙、枸橼酸、血钠、碳酸氢根浓度;监测血尿素氮、肌酐等.结果 RCA组:治疗中体外ACT较治疗前延长 39%～75% (P < 0.01),体内ACT较治疗前无延长;透析器凝血程度达2～3级的比对照组明显减少,静脉壶凝血的发生率(除血液透析滤过以外)比对照组明显减少.体内血游离钙水平无明显改变,血清枸橼酸水平始终处于安全范围内,未发生高钠血症和代谢性碱中毒并发症.血尿素氮、肌酐等清除理想.结论不同血液净化方式的局部枸橼酸抗凝体外抗凝确切,对系统凝血功能无影响;无各种并发症;且血液净化效果好.应用局部枸橼酸抗凝技术行HD、CVVH及HDF治疗高危出血倾向患者既简便易行,又安全有效.     

基于前馈控制理念的干预措施对重症鼻饲患者减少胃潴留、食物反流及并发症的临床效果

目的探究基于前馈控制理念的干预措施对重症鼻饲患者减少胃潴留、食物反流及并发症的临床效果。方法选取2015年12月至2016年12月行鼻饲治疗的156例重症患者,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组各78例。对照组采取常规护理,试验组在对照组的基础上给予基于前馈控制理念干预措施。对2组患者的住院时间、住院费用、鼻饲时间、营养情况、并发症发生情况、生命质量、护理满意度等进行比较分析。结果试验组在呕吐、反流、呛咳、胃潴留、腹泻和吸入性肺炎并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者发生便秘的概率低于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者的治疗费用、鼻饲时间、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组的营养情况和生命质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理满意度比较,试验组患者对医护人员的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于前馈控制理念下的干预护理在重症鼻饲患者治疗过程中可有效促进患者恢复,缩短住院时间,降低住院费用,保证患者有效营养供应,降低并发症发生率,值得临床推广。     

局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨行持续肾脏替代治疗(CRRT)的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月~2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝。观察2组的抗凝效果及安全性。结果枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异(P0.05),治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组(F=83.280,61.676,83.836,P均0.01),血Ca、Plt、Hb无明显差异(P0.05);枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组(38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t=3.081,P0.01),体外循环凝血发生率低于对照组(12.8%vs 29.2%,χ2=6.736,P0.01),出血发生率无明显差异(P0.05);枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低(F=49.510,P0.01),p H值均升高(F=4.102,P0.05),HCO3-均升高(F=4.502,P0.05),外周血离子钙无明显差异(P0.05)。结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。     

局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果观察

目的观察局部枸橼酸抗凝在高出血风险危重症患者行连续性血液净化中的效果。方法选择我科2015年1月-2016年12月有高出血风险行CBP治疗危重症患者101例,随机分为两组。观察组采用少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA抗凝方法。对照组采用低分子肝素钠泵入抗凝。观察两组患者治疗前后不同时间点外周血血总钙、血小板、血红蛋白、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血气分析离子钙;观察两组患者单个滤器管路平均使用寿命、更换频次、总CBP治疗时间。结果总治疗时间相当的情况下,两组患者在治疗72h后,纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);在治疗168h后,外周血血总钙、血小板、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原和血液离子钙比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组单个滤器管路使用寿命长达(71.27h±10.71)h,对照组则为(50.74±12.82)h,两者比较差异有统计学意义,观察组患者使用滤器为(5.9±1.55)个,对照组为(8.20±2.25)个,两者比较差异有统计学意义。结论少剂量枸橼酸预冲入置换液加同步输注枸橼酸相结合RCA技术在高出血风险危重症患者CBP治疗过程中,达到较为理想的治疗效果,改善凝血指标,减少出血风险,且延长单个滤器使用时间,降低滤器更换频率,减轻患者经济负担。     

风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果

目的探讨风险护理在连续性血液净化患者感染预防中的应用效果。方法采用随机数表法将2016年1月～2018年1月在我院接受连续性血液净化治疗的患者110例,分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上实施风险护理,比较两组患者满意度和并发症发生情况。结果护理后,观察组患者对护理工作态度、操作技术、工作积极性、健康宣教的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生低血压、心率异常、体温异常、相关性感染(泌尿系统感染、肠道感染等)的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在连续性血液净化患者治疗中实施风险护理效果较好,不仅可以改善患者满意度,同时可以降低感染等并发症发生率。     

集束化护理在重症患者大便失禁皮炎中的应用

目的:探讨集束化护理在降低重症患者大便失禁皮炎发生情况的效果。方法:选择本院2015年2月~2017年2月收治的重症大便失禁患者66例为研究对象,随机等分为试验组和对照组。试验组接受集束化护理,对照组接受常规护理,比较两组护理效果。结果:试验组皮炎发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组护理时间(每日)短于对照组(P0.05),护理费用(每日)低于对照组(P0.05);试验组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:集束化护理能显著降低重症大便失禁患者皮炎发生情况,降低护理费用,患者满意度较高,适合进行推广。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理

目的 选取我科2011年1月至12月间行连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者共56例行临床研究,探讨细节护理的临床效果.方法 将患者随机分为研究组和对照组各28例,对照组患者采用常规护理方法对患者进行临床护理;研究组患者针对于连续性血液净化实施细节护理.结果 研究组患者病死率、ICU住院超出14 d患者比例明显低于对照组,ICU住院平均时间明显短于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).研究组患者满意度和平均分值明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床细节护理可大大改善患者的不良病情、提高康复速度、减少病死率,同时提高患者满意度.     

血液净化过程中护理质控管理与患者并发症关系的探讨

目的 分析研究血液净化过程中实施护理质控管理对患者并发症发生率的影响。方法 选择随机数字表法将句容市中医院2019年1月至2022年9月收治的96例血液净化患者分成试验组（n=48）和对照组（n=48），对照组患者开展常规护理管理，试验组患者在常规护理管理的基础上开展护理质控管理，比对两组患者的血液指标、并发症发生率及满意度。结果 实施护理管理前两组患者各项血液指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），实施护理管理3个月后，试验组患者的血磷、血钾、血钙均低于对照组患者，血红蛋白高于对照组患者（均P＜0.05）；试验组患者的并发症发生率低于对照组（6.24% vs. 20.83%，P＝0.045）；试验组的总满意度高于对照组（97.92% vs. 79.17%，P＝0.020）。结论 血液净化患者治疗过程中实施护理质控管理效果较好，可切实减少并发症发生率，改善血液指标并提升患者满意度，具有较好的临床应用价值和推广价值。     

责任制个体化护理模式应用于血液净化中心的效果评价

目的观察责任制个体化护理模式应用于血液净化中心的临床效果。方法随机选取2015年3月~2016年3月本院血液净化中心诊治的120例透析患者作为研究对象,按照随机数字法将所有患者分成干预组和对照组。对照组给予常规护理干预,干预组给予责任制个体化护理模式干预,观察并记录2组患者在透析治疗过程中并发症的出现率、患者的满意度以及护理质量。结果干预组在透析治疗过程中并发症的出现率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);干预组的满意度及护理质量明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论责任制个体化护理模式应用于血液净化中心,能明显降低血液透析相关并发症的出现,改善护理质量和提高患者的满意度。     

早期保温干预在ICU患者持续血液净化过程中预防低体温的效果

目的观察早期保温干预在ICU患者床旁血液净化过程中低体温预防的效果。方法选取2018年1月—2019年1月在本院外科重症监护室(SICU)进行连续血液净化治疗(CBP)的220例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各110例。对照组给予常规护理,观察组提供早期保温干预。比较两组患者的寒战、低体温发生率、患者主观感受满意度及不同时间节点的体温情况。结果采用不同的体温干预方法后,两组患者的寒战发生情况比较差异无统计学意义(P0.05),但干预组患者治疗后的满意度明显高于对照组(P0.05),干预组低体温发生例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者体温水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后1、2、4、8 h,干预组患者的体温明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期保温干预对ICU患者床旁血液净化过程中的低体温预防有显著效果,可以改善患者舒适度,提高患者满意度,降低低体温等并发症对患者的影响。     

个性化护理对血液净化患者的护理效果及预后的影响

目的探讨个性化护理对血液净化患者的护理效果及预后效果。方法选取我院2015年10月—2017年10月的102例血液净化患者进行研究,随机分为试验组和对照组各51例,对照组采用常规护理,试验组进行个性化护理。观察两组的护理效果、生活质量及并发症的发生情况。结果护理2周后,试验组住院时间明显短于对照组(P0.05);生活质量评分明显高于对照组(P0.05);并发症发生率(1.96%)明显低于对照组(13.73%)(P0.05)。结论对血液净化患者进行个性化护理可以提高患者的生活质量,减少并发症的发生。     

综合护理对无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨综合护理对无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者的影响。方法:选取2014年3月~2016年3月在我院采用无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭患者40例为研究对象,随机均分为试验组和对照组。对照组采取常规护理干预,试验组在对照组的基础上给予综合护理干预,观察并记录两组患者干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、护理前后心率、呼吸频率、干预前后动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、依从性、并发症及护理满意度等。结果:试验组患者的SGRQ评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,两组患者心率和呼吸频率都有明显的下降,差异有统计学意义(P0.05),试验组较对照组下降更加明显,差异有统计学意义(P0.05);试验组的PaO_2、PaCO_2和SaO_2改善程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者的依从性、并发症、护理质量评分及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理在无创呼吸机治疗RICU呼吸衰竭中的临床效果良好,值得临床推广。     

中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用研究

目的探讨中医护理在人工肝血浆置换治疗肝衰竭中的应用价值。方法将应用人工肝血浆置换治疗的60例肝衰竭患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用中医综合护理,对照组采用常规护理,观察两组患者护理效果。结果试验组护理满意率83.3%,对照组护理满意率53.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);试验组并发症发生率为10.0%,对照组为33.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患者首次治疗后HAMD评分无明显差异,末次治疗后均有变化,试验组HAMD评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前MELD评分无明显差异,治疗后试验组MELD评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论人工肝血浆置换治疗肝衰竭中开展中医综合护理措施,可提高护理满意度,降低并发症发生率,减轻患者焦虑症状,改善预后。     

老年心肌梗塞急诊溶栓抗凝治疗的护理配合

目的探讨老年心肌梗塞急诊溶栓抗凝治疗的护理配合方法。方法 60例老年急性心肌梗塞患者随机分为2组,各30例。对照组给予常规护理措施,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,观察2组溶栓时间、住院时间、救治成功率及并发症发生情况。结果观察组溶栓时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2组救治成功率差异无统计学意义(P0.05);观察组心率失常、牙龈出血及球结膜出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年心肌梗塞溶栓抗凝治疗中,综合护理路径能缩短溶栓时间和住院时间,降低出血和心血管事件风险。     

局部枸橼酸抗凝技术在高危出血透析患者连续性肾脏替代治疗的临床效果及护理对策

目的:探讨局部枸橼酸抗凝技术在连续性肾脏替代治疗中的临床效果及护理对策。方法:回顾分析2013年1月~2014年11月高危出血连续性肾脏替代治疗的患者38例,采用枸橼酸抗凝技术进行抗凝,观察治疗前后的生命体征、不良反应,检测血清中钠、钾、氯、总钙、总CO2及p H值。结果:除1例患者因凝血而需要更换管路继续治疗外,其余患者均能完成治疗,无不良反应情况出现。治疗前后血钾、血钙、血氯、总CO2、p H值方面指标比较差异有统计学意义,P0.05。结论:局部枸橼酸抗凝技术抗凝效果肯定,不会增加患者的出血风险。护理上应结合患者的状况,密切监测患者的电解质及滤器后离子钙的情况,及时调整钙及枸橼酸泵入速度及置换液配方。