阿片类药物诱导痛觉过敏的分子生物学机制

阿片类药物能够激活体内的促伤害机制,导致机体对疼痛的敏感性增高,即阿片诱导的痛觉过敏。目前它的机制并不确定,可能与中枢谷氨酸能系统活性增强、阿片受体功能改变、外周受体的作用、内源性神经肽的作用、抑制性神经递质受体系统功能降低以及信号转导通路中的成分发生变化等方面有关。     

阿片类药物诱导痛觉过敏的诊断及防治研究进展

阿片类药物促使中枢敏化并诱导痛觉过敏这一现象被称为阿片类药物诱导的痛觉过敏(opioidinduced hyperalgesia,OIH),该现象已经被大量临床观察和基础研究所证实。近年来,随着OIH分子机制研究的不断深入,许多新型药物和治疗手段也有更新,但临床上对OIH的诊断,特别是如何区分OIH与阿片类药物耐受(opioid tolerance,OT)仍是一大难题。本文着重就OIH的诊断及防治的研究进展做一综述,旨在为今后的基础研究和临床诊治,优化阿片类药物的使用提供依据。     

神经病理性疼痛中枢敏化的免疫炎症机制研究进展

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是由外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱而引起的疼痛,其特征表现为痛觉异常、痛觉过敏甚至自发性疼痛.周围和中枢神经敏化是诱发异常疼痛的主要原因.迄今为止,NP的治疗尚无确切有效的方法,阐明其发病机制,寻找新的治疗靶点是解决该难题的关键所在.传统的观念认为,NP由单一的神经元病变引起,但近年来随着多种NP动物模型的成功建立及深入研究,人们发现神经系统的免疫炎症是导致NP周围和中枢神经敏化的重要机制,本文就NP中枢敏化的免疫炎症机制作一综述.     

耳穴治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘(OIC)的方法、取穴及临床效果,总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性,以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。     

阿片类药物诱导痛觉过敏的行为学表现及疼痛特点

阿片类药物是目前治疗急慢性中重度疼痛的重要药物.然而,除了镇痛效用以外,动物和临床研究均显示,该类药物可能诱导痛觉过敏,削弱其镇痛效应,增加术后疼痛及镇痛药的使用量.不同研究报道的阿片类痛觉过敏表现不尽相同,文章就阿片类药物诱导痛觉过敏的动物行为学表现和临床志愿者/患者疼痛特点进行综述.     

阿尔茨海默病的神经炎症机制及其免疫干预

目的：阿尔茨海默病是以认知功能进行性减退为主要临床特征的疾病。星形胶质细胞和小胶质细胞在阿尔茨海默病淀粉样β蛋白沉积过程中起重要作用。胶质细胞释放的多种炎性介质导致神经元的损伤，最终导致神经元的丢失。已有不少研究提出，抗淀粉样B蛋白抗体介导的免疫反应可以减少外周及中枢的淀粉样β蛋白沉积。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1995-01／2005-01的阿尔茨海默病的相关文章，检索词为“Alzheimer＇s disease，neuropathology mechanism，immunotherapy”分别组合进行检索，限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库的阿尔茨海默病的相关文章，检索词“阿尔茨海默病，免疫疗法，淀粉样β蛋白”，限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括上述干预组和对照组的文献，然后筛除非随机试验的研究，对剩余的文献开始查找全文。纳入标准：①随机对照试验。②试验包含对照组和治疗组。排除标准：①综述文献。②重复研究。资料提炼：共收集到20篇关于神经炎症对阿尔茨海默病发生发展得到影响的随机和未随机试验，15个试验符合纳入标准，排除5篇。资料综合：15个试验干预措施分别选用了给予主动或被动免疫以及抗炎药物的方法，观测指标主要包括动物的学习记忆行为的改变及观测胶质细胞的活化。对疫苗对阿尔茨海默病的影响进行了对照研究及相关性分析。结论：从细胞和分子水平上阐明了阿尔茨海默病的发病机制。抗淀粉样蛋白疫苗能诱导机体对淀粉样蛋白的特异性免疫应答，从而减少运动模型中淀粉样蛋白，由此学说提出的免疫给治疗阿尔茨海默病治疗以新的启示。     

阿尔茨海默病的神经炎症机制及其免疫干预

目的:阿尔茨海默病是以认知功能进行性减退为主要临床特征的疾病。星形胶质细胞和小胶质细胞在阿尔茨海默病淀粉样β蛋白沉积过程中起重要作用。胶质细胞释放的多种炎性介质导致神经元的损伤,最终导致神经元的丢失。已有不少研究提出,抗淀粉样β蛋白抗体介导的免疫反应可以减少外周及中枢的淀粉样β蛋白沉积。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1995-01/2005-01的阿尔茨海默病的相关文章,检索词为“Alzheimersdisease,neuropathologymechanism,immunotherapy”分别组合进行检索,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库的阿尔茨海默病的相关文章,检索词“阿尔茨海默病,免疫疗法,淀粉样β蛋白”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述干预组和对照组的文献,然后筛除非随机试验的研究,对剩余的文献开始查找全文。纳入标准:①随机对照试验。②试验包含对照组和治疗组。排除标准:①综述文献。②重复研究。资料提炼:共收集到20篇关于神经炎症对阿尔茨海默病发生发展得到影响的随机和未随机试验,15个试验符合纳入标准,排除5篇。资料综合:15个试验干预措施分别选用了给予主动或被动免疫以及抗炎药物的方法,观测指标主要包括动物的学习记忆行为的改变及观测胶质细胞的活化。对疫苗对阿尔茨海默病的影响进行了对照研究及相关性分析。结论:从细胞和分子水平上阐明了阿尔茨海默病的发病机制。抗淀粉样蛋白疫苗能诱导机体对淀粉样蛋白的特异性免疫应答,从而减少运动模型中淀粉样蛋白,由此学说提出的免疫给治疗阿尔茨海默病治疗以新的启示。     

橄榄油预防阿片类药物所致便秘的临床观察

目的探讨橄榄油对使用阿片类药物引起便秘的预防效果。方法将84例使用阿片类药物的患者随机分为对照组及观察组,对照组行饮食指导,适当运动,嘱定时排便;观察组在此基础上每天清晨空腹饮用约6 g橄榄油至整个使用阿片类药物期间。结果两组使用阿片类药物发生便秘程度比较,观察组发生便秘的程度较低,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论橄榄油可减轻患者使用阿片类药物发生便秘的程度,延迟发生时间,减轻患者痛苦。     

阿片诱发的痛觉过敏

在使用阿片类药物治疗疼痛的过程中,疗效的下降往往用药理学上的耐受机制来解释(或原有病情的加重),必须加大剂量才能维持原有疗效。最近的研究证实,阿片类药物除了产生镇痛作用之外,还能够激活体内的促伤害机制,导致机体对疼痛的敏感性增高,即阿片诱发的痛觉过敏(opioid-induc     

局麻药复合阿片类药物用于神经阻滞的研究进展

正自从1884年Willian Halsted用可卡因行第1例外周神经阻滞以来,许多学者致力于神经阻滞技术和局部麻醉(局麻)药的研究。超声引导技术的快速发展使外周神经阻滞不仅作为外科手术麻醉的一种基础方式,也使其作为一种术后疼痛管理方式而更加受到学者们的重视。自从研究证实免疫细胞和外周神经元表面均存在阿片受体,局麻药复合阿片类药物用于神经阻滞已成为临床研究的热点,已被测试作为局     

神经免疫炎症与阿尔茨海默病

随着人口老龄化进程的日益加速,阿尔茨海默病（Alzheimerdisease）已成为常见的神经变性疾病,其主要病理特征是以β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）为主要成分的神经炎性斑和由过度磷酸化tau蛋白构成的神经原纤维缠结,以情景记忆障碍为早期突出的表现,逐渐出现认知功能全面衰退、精神和行为症状。阿尔茨海默病的病因及发病机制复杂,近年研究发现,以小胶质细胞过度激活及产生大量自由基和炎性因子为特征的神经免疫炎症与阿尔茨海默病密切相关。本文将从小胶质细胞和神经免疫炎症的特征、小胶质细胞激活在阿尔茨海默病不同阶段中的作用及机制、神经免疫炎症与阿尔茨海默病病理特征的关系、神经免疫炎症与阿尔茨海默病发病机制的关系、神经免疫炎症的影像学特点及抗神经免疫炎症治疗阿尔茨海默病的现状进行综述。     

耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的系统评价

[目的]系统评价耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的有效性及安全性,并探讨耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的选穴规律。[方法]计算机检索数据库,中文检索包括中国知网数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库(WanFang),英文检索PubMed、Embase、The Cochrane library数据库,检索耳穴贴压防治癌痛病人应用阿片类药物所致便秘的随机对照试验(RCT)。[结果]共纳入研究9个,总计870例病人。Meta分析结果显示:耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘的总有效率优于对照组[OR=4.09,95%CI(2.91,5.75),Z=8.13,P<0.01]。耳穴贴压频次统计5次以上的穴位为大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦。[结论]耳穴贴压可有效防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘,耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘避免了口服药物产生的肠胃刺激,在安全性上更具优势。其选穴多以大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦为主,以达到通调肠府,刺激肠蠕动的作用。     

Sonichedgehog信号通路调节痛觉敏化的研究进展

神经病理性痛是一种由于躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛。Sonic hedgehog(Shh)信号转导通路是经典的控制胚胎发育的信号转导途径。近年来发现,该信号途径不仅参与胚胎神经系统模式发育,在成熟机体的稳态调节中也发挥重要作用,因此正逐渐成为信号转导领域新的研究热点。最新文献表明,Shh通路调节神经病理性疼痛的痛觉敏化,且其可能机制与星形胶质细胞激活,炎症因子以及突触可塑性的改变相关。     

阿片类药物相关性便秘的研究进展

慢性疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中最常见的不良反应,有效的预防和治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量。本文就近年来阿片类药物相关性便秘的研究情况做一综述。     

阿片类药物依赖患者的护理

阿片类药物依赖主要是指长期的反复使用阿片生物碱类的吗啡型药物所造成的躯体和精神依赖,也称为药瘾。本文通过对135例长期吸食阿片类药物患者的护理,阐述了采用正确的护理措施,适时开展心理疏导对患者康复脱瘾有极其重要的意义。     

阿片类药物及其使用的新进展

自20世纪以来，以阿片类药物为基础的镇痛方案已成为全球范围内主流的镇痛方式，但阿片类药物存在一些不良反应，如便秘、呼吸抑制、阿片类药物引起痛觉过敏、阿片类药物成瘾等。为实现“舒适化医疗”，提高患者医疗体验和生存质量，镇痛药物用药方案的改良已成为临床关注的重点。本文将重点阐述阿片类药物的发展方向。     

阿片类药物呼吸抑制作用的预防

阿片类药物呼吸抑制作用的预防［英］／ＤａｓｅｒｏＣＬ…／／Ａｍ　Ｊ　Ｎｕｒｓ．－１９９４，９４（４）．－２５～３０应用阿片类药物之后，呼吸机能降低的特征是呼吸频率减少和深度变浅，不过，不是仅以每分钟呼吸的次数为标准。某些病人每分钟呼吸少于１０次，但表...