3种阑尾切口在阑尾切除术中的应用比较——附759例报告

目的:探讨阑尾切除术的理想切口.方法:将759例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者分为A组(采用右下腹横切口)289例,B组(采用右下腹麦氏斜切口)271例,C组(采用右下腹腹直肌纵切口)199例.比较3组的切口切度、手术时间、镇痛药使用情况、术后切口愈后情况和外观等.结果:与C组相比,A、B切口长度较短,手术时间较短,术后恢复排气、排便时间较短,术后需使用镇痛药、切口外观差的例数较少,切口甲级愈后率较高.而A、B组比较,A组术后需使用镇痛药、切口外观差的例数较B组少.结论:右下腹横切口不影响显露术野、术后疼痛轻、切口愈合良好且美观,可作为阑尾切除术理想的切口方式.     

髌骨骨折切口选择对术后瘢痕增生及关节功能影响

目的：比较直切口、横S形切口治疗髌骨骨折对术后瘢痕形成及关节功能影响。方法：105例髌骨骨折患者作为研究对象。其中男性63例,女性42例;年龄17～77岁,平均35．6岁;分别采用直切口54例、横S切口51例。对两种切口治疗髌骨骨折的切口长度,术后瘢痕增生发生率,手术耗时,术后3个月,6个月关节功能恢复情况进行比较。结果：直切口的切口长度较横S切口有明显减少（P〈0．05）;直切口的术后瘢痕增生发生率小于横S切口（P〈0.05）;手术耗时两者无明显差别（P〉0.05）;术后3月直切口者关节功能优于横S切口（P〈0．05）;术后6月关节功能两者无明显差别（P〉0．05）。结论：两种切口治疗髌骨骨折远期膝关节功能恢复情况相近;直切口治疗髌骨骨折创伤小,形成瘢痕增生少,切口美观,膝关节功能恢复快;横S切口显露虽好但创伤大、术后关节功能恢复较慢,形成瘢痕增生多。对于一个具体的病例而言要全面考虑其实际情况选择切口。     

腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床比较

目的 比较腋下小切口与传统后外侧切口肺癌根治术的临床效果。方法 将123例原发性肺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组行腋下小切口肺癌根治术,对照组行传统后外侧切口肺癌根治术。观察并记录2组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后指标(离床时间、住院时间、疼痛强度评分、预后、并发症)。结果 2组患者手术切口长度、术中出血量、术后离床时间、术后住院时间、术后疼痛强度评分相比有显著性差异(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(7.69%)明显低于对照组(15.51%)(P<0.05)。2组患者术后6月预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腋下小切口肺癌根治术疗效肯定,损伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,值得临床推广。     

不同手术切口取跟骨骨折术后钢板内固定的效果比较

目的:探讨外侧小切口和"L"型切口取跟骨骨折术后钢板内固定的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2016年1月分别采取外侧小切口与"L"型切口治疗的48例跟骨骨折术后行钢板内固定取出的患者,观察两组术后切口愈合情况、愈合时间及切口并发症发生情况。结果:小切口组甲级愈合率为95.83%,切口愈合时间为(12.87±1.596)d,未出现切口并发症;"L"型切口组甲级愈合率为79.17%,切口愈合时间为(16.45±2.963)d,切口并发症发生率为8.33%:小切口组切口甲级愈合率、愈合时间及并发症发生率均显著优于"L"型切口组(P0.05)。结论:外侧小切口在跟骨骨折术后钢板内固定物取出中效果显著,创伤小、切口愈合快,术后切口并发症少。     

传统切口与小切口行胃大部分切除术的效果比较

目的比较传统切口手术与小切口胃大部分切除术的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2010年8月至2012年8月期间施行胃大部分切除患者98例,并随机分为传统组和小切口组。术前准备以及术中麻醉方法两组患者均相同,传统手术组患者实施传统切口胃大部分切除术,小切口组患者实施小切口胃大部分切除术。记录两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及术后患者的住院时间,同时观察患者术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;传统组术中出血量显著大于小切口组（P〈0．05）;传统组术后肛门首次排气时间显著高于小切口组（P〈0．05）;传统组术后住院天数显著多于小切口组（P〈0．05）;两组术后并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论小切口胃大部分切除术较传统手术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间缩短等优点。     

食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会

目的分析食道癌小切口和后胸切口开胸治疗的临床体会。方法将88例食道癌患者按照数字随机表分为观察组(44例)和对照组(44例),分别给予小切口及后胸切口开胸治疗,分析两组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、镇痛泵留置时间及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症、死亡率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口和后胸切口开胸治疗食道癌均具有显著疗效,小切口手术时间短、切口小,可促进患者更好康复。     

微创小切口与传统切口在全髋关节置换中的疗效对比

对比微创小切口与传统切口在全髋关节置换中的临床疗效。选取2014年1月~2016年12月我院行全髋关节置换的100例患者,随机分为观察组(微创小切口)和对照组(传统切口)各50例。对比两组术中失血量、切口长度、手术时间、输血量、C-反应蛋白(CRP)、术后引流量、Harris评分。观察组术中失血量、切口长度、手术时间和输血量均显著少于对照组(P0.05)。观察组术后引流量显著少于对照组(P0.05)。两组CRP和Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。微创小切口全髋关节置换术可减少术中出血,缩短手术时间,有利于患者术后康复,值得临床推广。     

跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染55例预防和护理

目的:探讨跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的预防和护理方法及效果.方法:对55例患者术前进行情志护理、肿胀部位的护理、疼痛的护理、皮肤护理;术后进行体位护理,保持切口敷料干燥,并进行中药烫熨.结果:2例术后发生切口皮缘坏死,均为手术切口选择过低引起,治疗后愈合.均未发生切口感染.结论:跟骨骨折术后做好预防和护理可加快局部血液循环,促进切口愈合.     

两种冲洗方法对乳腺癌手术后切口疼痛的影响比较

目的比较乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗与温热蒸馏水加温生理盐水冲洗对手术切口疼痛的影响。方法对56例乳腺癌手术患者，随机分为两组，对照组28例于术后均用温热蒸馏水冲洗切口，实验组28例用温热蒸馏水冲洗后再用温生理盐水冲洗切口，于术后6、12、24h随访病人手术切口疼痛情况及血压、心率与术前基础血压、心率比较。结果术后6h实验组与对照组心率、收缩压比较差异无统计学意义（P均〉0．05），而术后12、24h两组心率、收缩压差异均有统计学意义（P均〈0．05）。对照组术后12、24h两组心率、收缩压均高于手术前（P均〈0．05）。手术切口疼痛情况术后6h对照组、实验组差异无统计学意义（P〉0．05），而术后12、24h对照组、实验组差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗切口后，再用温生理盐水冲洗切口可减轻单纯温蒸馏水冲洗切口引起的切口疼痛。     

切口子宫内膜异位症29例临床分析

目的探讨腹壁切口及会阴切口子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,总结降低手术并发症的经验。方法回顾性分析29例切口子宫内膜异位症患者的临床特点、治疗方法及发病相关因素。结果29例患者均有随月经周期变化的疼痛性肿块,有较为典型的病史。全部接受手术治疗,9例术后给予药物补充治疗,术后随访1~3年,均无复发。结论根据患者病史,结合其症状、体征,基本可获得切口子宫内膜异位症的正确诊断。切口子宫内膜异位症的发生与术中的不当操作及个体差异有关,采取正确的预防措施是防治本病的关键,手术操作要精细,术中注意切口的保护,术后清洗伤口,减少不必要的操作是预防发生切口子宫内膜异位症的关键。手术是有效治疗方法,对较大、较深病灶,可适当扩大手术范围;术后预防性药物补充治疗是防止复发的关键。     

冲洗液预防阑尾炎切口感染的临床应用

阑尾炎是外科常见病之一,切口感染率为10%～30%,坏疽穿孔者>70%。主要因为手术时污染切口、存留血肿或异物、引流不畅等因素,感染部位可在皮下,也可在腹膜外。不同的阑尾临床病理类型术后切口感染率差异较大,化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎术后感染发生率分别为3.82%和21.57%。切口感染轻     

碘伏纱条覆盖手术切口的临床观察

目的 观察应用碘伏纱条覆盖手术切口预防切口感染的临床效果。方法 手术患者随机分为两组,实验组采用碘伏纱条覆盖手术切口,对照组用普通无菌纱布覆盖,均于术后第3天、第5天观察切口,是否有感染、渗血、水肿。结果 采用碘伏纱条覆盖的手术切口,术后感染率明显降低,较之对照组有显著差异(P<0.05)。结论 应用碘伏纱条覆盖手术切口,可有效预防术后切口感染。     

剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策

对景德镇市妇幼保健院妇产科2000例腹部手术病人进行回顾性分析。结果剖宫产术后切口愈合不良的发生率为1.8%,妇科腹部手术切口愈合不良发生率为0.8%;剖宫产术后切口愈合不良发生率与妇科腹部手术后切口愈合不良发生率存在显著差异。剖宫产术后切口愈合不良的发生率明显高于妇科腹部手术后切口愈合不良的发生率;导致剖宫产术后切口愈合不良的诱发因素主要是肥胖、贫血、术后咳嗽、伴有合并症或并发症、细菌感染等;建议加强术后护理,如心理护理和健康指导、保持病房通风无菌环境、密切观察病情、外阴清洁护理、腹部切口红外线照射等措施,以减少剖宫产术后切口愈合不良的发生率。     

环乳晕与放射状切口切除术治疗乳腺纤维瘤比较

目的:比较分析环乳晕切口切除术与放射状切口切除术治疗乳腺纤维瘤的疗效差异。方法:选取2017年1月～2018年1月收治的100例乳腺纤维瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用放射状切口切除术治疗,观察组采用环乳晕切口切除术治疗,比较两组患者术中相关指标差异、术后恢复相关指标差异、切口瘢痕愈合情况和复发情况。结果:两组手术时间相比较无明显差异,P0.05;观察组术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间、切口瘢痕长度及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组患者术后切口瘢痕愈合情况明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组乳晕区感觉正常率高于对照组,缺失率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗乳腺纤维瘤相较于放射状切口切除术疗效更佳,术中出血量少,术后恢复快,瘢痕愈合效果更佳,并发症少。     

常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝

目的 比较常规切口、小切口与腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效.方法 回顾分析120例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据治疗方式不同分为常规切口组(32例)、小切口组(46例)与腹腔镜组(42例),分别采用常规切口、小切口、腹腔镜下疝囊高位结扎术,观察对比术后患儿的恢复和复发情况.结果 腹腔镜组患儿切口最小,小切口组次之,常规切口组最大(P＜0.01)；腹腔镜组和小切口组术后下床活动的时间及术后住院天数均明显短于常规切口组(P均＜0.05)；常规切口组术后阴囊肿胀发生率(34.4％)明显高于小切口组(6.5％)和腹腔镜组(2.4％,P均＜0.05),术后复发率(31.2％)明显高于小切口组(6.5％)和腹腔镜组(4.8％,P均＜0.05).结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术能够缩小手术切口、缩短术后下床时间和住院时间,同时有效控制术后阴囊水肿和腹股沟疝的复发.     

两种切口白内障合并闭角型青光眼三联手术的近期疗效对比

目的：观察比较单切口和双切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶体植入联合青光眼小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障患者86例（138眼）,其中行单切口术式组44例（72眼）,双切口术式组42例（66眼）。分析对比两组患者术前及术后1个月时视力、眼压、角膜内皮细胞密度和面积以及术后滤过泡和并发症情况。结果两组术后视力均较术前明显提高、眼压明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后视力、眼压、滤过泡功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者术后1个月双切口组角膜内皮细胞密度明显高于单切口组（P＜0.05）,两组术后角膜内皮细胞面积均相应增大,但单切口组增大更为明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单切口和双切口两种术式的联合手术治疗白内障合并闭角型青光眼,术后患者恢复良好,并发症少;但双切口三联手术在角膜内皮细胞损失方面较单切口组更具优势。     

重组人表皮生长因子对剖宫产腹部切口愈合的疗效观察

目的 观察重组人表皮生长因子(商品名金因肽,由深圳华生元基因工程发展有限公司研制)对促进剖宫产腹部切口愈合的疗效。方法 选取2014年8月~2015年1月本院80例剖宫产患者随机分为两组,对照组40例剖宫产腹壁切口术后无特殊处理;治疗组使用金因肽进行临床对照观察。对比两组间切口愈合情况。结果 两组产妇在术后第3d切口愈合及疼痛比较无显著差异(P0.05),两组产妇术后第10d切口愈合分类及疼痛比较均有显著差异(P0.05),观察组切口愈合时间与肉芽肿形成时间明显短于对照组,两组比较均有显著差异(P0.05),产妇术后第42、90d比较观察两组伤口愈合情况,有无感染、裂开、硬结等均有显著差异(P0.05)。结论 重组人表皮生长因子具有促进剖宫产腹壁切口愈合、减少疤痕形成、降低感染率的作用。     

无盲区冲洗腹部切口预防急性弥漫性腹膜炎患者切口感染的效果分析

目的探讨手术中无盲区冲洗对急性腹膜炎患者腹部切口感染的预防效果。方法118例急性弥漫性腹膜炎住院手术患者,按入院手术先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组采用无卣区冲洗,即对腹腔、腹壁肌和皮肤三个层面进行冲洗;对照组按常规冲洗腹腔,冲洗液均选用生理盐水和0.5％的甲硝唑液,术后比较两组患者术后腹部切口感染的发生率。结果观察组切口浅层、切口深部感染率分别为1.69％和3.38％,对照组切口浅层、切口深部感染率分别为13.56％和20.34％.两组术后切口感染率差异有显著意义（P〈0.05）。结论无盲区冲洗能有效预防急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染。     

术后切口迟发感染的原因及预防处理

目的：探讨术后切口迟发感染的原因及预防处理措施。方法：分析18例术后切口迟发感染经治及术中所见，回顾原发病及切口类型。结果：18例均以残留丝线结为中心发生感染，原发病手术切口多为污染切口。结论：以残留丝线结为中心的潜伏感染灶是术后切口迟发感染脓肿形成的主要原因，改进手术方式避免丝线结残留是有效预防术后切口迟发感染的关键。     

乳腺纤维瘤患者术中应用环乳晕切口与放射状切口的临床效果对比研究

目的 比较环乳晕切口与放射状切口在乳腺纤维瘤患者术中的应用效果。方法 选取2019年1月至2022年6月我院收治乳腺纤维瘤患者共计60例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用环乳晕切口术治疗,对照组采用放射状切口术治疗。比较两组患者手术情况、乳晕区感觉神经功能情况、瘢痕愈合情况、血清指标及术后并发症发生情况。结果 观察组患者切口长度显著低于对照组,术中出血量显著少于对照组,手术时间及伤口愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1天、术后3个月乳晕区感觉神经功能均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月、术后3个月温哥华瘢痕量表（VSS）评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组患者C-反应蛋白（CRP）、血管内皮生长因子（VEGF）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后3天,观察组患者CRP、VEGF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与放射状切口相比,...