老年心肌梗死伴室壁瘤形成的临床病理特点分析

目的 探讨老年心肌梗死伴与不伴室壁瘤形成的临床病理差异.方法 对107例经尸检证实的老年人(60～90岁)心肌梗死按伴与不伴室壁瘤形成分为室壁瘤组与对照组(室壁瘤组31例,对照组76例)进行临床病理对照分析.结果 室壁瘤组有心绞痛史者占45.2％( 14/31),少于对照组的92.1％(70/76,P=0.047).室壁瘤组合并高血压77.4％( 24/31),多于对照组的36.8％( 28/76,P=0.033).室壁瘤组冠状动脉单支病变占54.8％(17/31),多于对照组的23.7％( 18/76,P=0.033);前降支严重病变(狭窄大于Ⅲ级)占96.8％(30/31),多于对照组的51.3％ (39/76,P=0.048).室壁瘤组的死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见[56.3％ (18/31)],室壁瘤形成部位则以前壁及心尖处多见[87.1％(27/31)].结论 老年心肌梗死伴室壁瘤形成患者多合并高血压,既往常无心绞痛史,冠状动脉以前降支单支严重病变常见,死亡原因以心力衰竭和室性心律失常多见,室壁瘤部位则多见于前壁及心尖处.     

前壁心肌梗塞后左室壁瘤形成的决定因素:临床和心血管造影研究

作者选择51.4±11.2岁的79(男59、女20)例首次发生广泛前壁Q波型心肌梗塞的患者,均未经溶栓治疗并于梗塞后2.4±1.7个月进行心导管检查,回顾分析其临床、心血管造影诸变量与左室壁瘤形成之间的关系.依左前降支(LAD)闭塞或/和左室壁瘤形成与否分组:组Ⅰ25例LAD闭塞伴室壁瘤,组Ⅱ27例LAD闭塞但无室壁瘤,组Ⅲ23例LAD畅通且无室壁瘤,组Ⅳ左前降支畅通但有室壁瘤.     

12导联心电图对室壁瘤的研究概况

1935年Sigler和Schneider首次报告两例室壁瘤。1949年Rosenberg和Messiner阐述了室壁瘤心电图的特征。自1958年Bailey等第一次成功地切除室壁瘤后,心电图的研究更加深入。1971年Cokkinos等对室壁瘤切除前后心电图的特征进行较详细地描述,1984年Piccolo等把心电图和心向量图结合起来对心肌梗塞后心肌运动不协调(包括室壁瘤的矛盾运动)进行大量而详尽的研究。本文概述12导联心电图对室壁瘤的价值。对室壁瘤的诊断价值 1.病理性Q波导联分布提示室壁瘤的范围:Cokkinos等发现12导联上的病理性     

Hybrid手术治疗冠心病合并室壁瘤13例

目的 探讨支架术杂交胸腔镜下成形术对冠心病合并室壁瘤患者的治疗效果方法 13例合并室壁瘤的患者PCI成功再血管化后胸腔镜周围体外循环支持下行室壁瘤微创手术,分别在术前、术后测定室壁瘤大小、射血分数、左室收缩末容积指数等指标.比较微创杂交手术的效果.结果 两组心功能均较治疗前有所改善(P<0.05),杂交手术组比单纯支架组心功能指标有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 支架术联合胸腔镜下室壁瘤成形术的微创杂交方法 对一些有适应证的冠心病患者是一种可选择的治疗方法 .     

手术治疗对造影确诊的左室室壁瘤自然病程的影响:冠状动脉外科研究

经心血管造影确诊的左室室壁瘤可予冠状动脉旁路术治疗,部份患者附加室壁瘤切除术.作者回顾由15个中心组成的冠状动脉外科研究登记资料(1974.8～1979.6).24,959例患者作冠状动脉造影,其中1,131(男950、女181)例左室造影确诊室壁瘤(53±9岁).664(男562、女102)例室壁瘤患者接受内科治疗(内科组).467(男388、女79)例室壁瘤患者经手术治疗(外科组):单纯冠状动脉旁路术229例,旁路术附加室壁瘤切除术208例,单纯室壁瘤切除术30例.外科组手术死亡率7.9%,而单纯旁路术同旁路术     

经造影证实的左心室室壁瘤的预后

左心室室壁瘤是急性心肌梗塞的并发症,一般认为预后差,死亡率高.心血管造影和心脏核素扫描技术的使用大大提高了对室壁瘤的辨认,但至今尚无有关自然病史的报道.本文分析各冠状动脉外科合作中心的资料,分析影响左心室室壁瘤的因素,探讨内科治疗的预后.     

心脏室壁瘤10例报告

心脏室壁瘤是心肌梗塞的一种严重并发症,本文报告10例经手术切除的心脏室壁瘤,探讨其临床病理特点.     

两维超声心动图鉴别假性与真性左室室壁瘤

假性左室室壁瘤常易破裂而致猝死,但可作手术修补以预防之。因此,及早识别假性左室壁瘤和从真性室壁瘤中鉴别出假性室壁瘤极为重要。本文描述4例病理确诊为假性室壁瘤的两维超声心动图的表现,并与7例证实为真性左室壁瘤的两维超声心动图的表现进行比较。     

室壁瘤外科治疗进展

冠心病是危害人类健康的常见疾病,缺血性心脏病最常见的病因,由冠心病引起的心肌梗死及室壁瘤如不加干预,最终导致心室重塑、心力衰竭。近年来,室壁瘤概念不断变化,经典的室壁瘤是指瘢痕组织形成的、囊袋样反常运动的室壁瘤,而目前临床上更多见的是运动严重减低或者不运动的室壁瘤,同时,室壁瘤的治疗策略也在不断发展。本文就室壁瘤治疗进展进行阐述。     

心肌梗塞后室壁瘤

室壁瘤是心肌梗塞常见的并发症,有真性和假性两种类型。本文就心肌梗塞并发真性室壁瘤(下称室壁瘤)的有关问题综述如下。一、定义室壁瘤的定义并未取得一致意见,主要有以下三种观点:(1)Gorlin认为室壁瘤是左室     

老年心肌致密化不全误诊一例分析

1 临床资料 患者,男性,76岁,因劳力性气短、下肢水肿3年余,不能平卧1周,于2008年10月8日入住我科。患者3年前出现劳力时气短,间断下肢水肿,劳动能力明显下降,1周前因呼吸道感染为诱因加重,夜间憋醒,甚至不能平卧。既往无高血压、糖尿病、酗酒史,不吸烟。2007年外院曾先后诊断为“扩张型心肌病、缺血性心肌病、心力衰竭”。体检：血压110／70mlnHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

急性心肌梗死后左室重构的诊断及干预

急性心肌梗死（AMI）后左室重构（VR）是梗死后心肌组织结构和心室功能变化的病理生理过程,影响梗死后患者的心脏血流动力学状态,并且是决定梗死后心脏事件发生率和远期预后的主要因素。     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔封堵术临床分析

急性心肌梗死（AMI）后室间隔穿孔是常见的机械并发症之一,自然病史较差,患者往往因循环衰竭而死亡。我院2006—2009年收治AMI合并室间隔穿孔患者9例,均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗,其中8例行封堵及PCI,1例行PCI。现将临床资料报道如下。     

心绞痛患者PCI术前大剂量阿托伐他汀对围手术期心肌损伤的影响

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是所有采用经皮穿刺方法减轻冠状动脉狭窄的各种心导管技术的总称,早期PCI术主要是指经皮冠状动脉内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）.自从1977年Gruzentig在瑞士完成世界上第一例PTCA后,心血管造影的临床应用日趋广泛,成为临床上判断冠状动脉病变部位和程度的＂金标准＂.     

海捷亚对原发性高血压的降压疗效及对左心室肥厚的影响

近年来,大量流行病学研究证明,高血压并发左心室肥厚（LVH）是增加心力衰竭、心肌梗死、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素。研究证实,有效的抗高血压治疗是预防心血管事件的主要措施。对单一抗高血压药治疗未能达到目标降压的高血压患者主张联合用药或用复方制剂。     

急性心肌梗死后左心室壁瘤形成机制、并发症及治疗

左心室壁瘤（LVA）是急性心肌梗死（AMI）后常见的严重并发症之一。急性心肌梗死后梗死区白细胞释放炎症介质导致心肌细胞坏死,纤维瘢痕组织形成,心肌变薄及纤维化,引起左心室重构,在心室压力作用下室壁局部向外膨出是室壁瘤形成的机制。室壁瘤的形成可导致恶性室性心律失常、室间隔穿孔、心力衰竭、左室附壁血栓等并发症,病死率较无室壁瘤形成者高6倍以上。因此,室壁瘤的预防、逆转及治疗直接关系到患者的预后。     

左主干开口于无冠窦急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉支架术致左主干回旋支夹层一例

1 病例资料 患者男性,54岁,因持续性心前区疼痛5h入院。既往史：吸烟。查体：BP120／80mmHg（1nllnHg=0．133kPa）,神清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,颈静脉无怒张;肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心界无扩大,心率100次／min,节律规整,未闻及杂音,肝脾正常,双下肢无水肿。     

心肌梗死治疗中剩余风险的原因及对策

心肌梗死是高致死率和高致残率疾病之一。急性心肌梗死（AMI）诊疗指南从诊断、治疗及二级预防等方面均作出了详细的指导。AMI的治疗原则即挽救存活心肌,改善患者预后。欧洲和我国指南部推荐积极采取直接冠脉支架置入术或溶栓的再灌注,以期在最短的时间内实现闭塞的冠状动脉再通。国外研究证实,指南中推荐的常规用药在AMI治疗过程中的使用率与住院病死率与长期预后密切相关。多因素分析显示,高年龄、高血压、糖尿病与住院死亡有独立的联系。