闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

手法复位分期固定治疗小儿肱骨髁上骨折42例

目的 探讨手法复位分期固定治疗小儿肱骨髁上骨折的可行性.方法 回顾总结2002年1月-2006年1月手法复位分期固定治疗的42例小儿肱骨髁上骨折成功的经验.结果 本组病例随访时间平均12.6个月.按照评分标准,优36例,良5例,可1例改为切开复位手术治疗.结论 手法复位治疗小儿肱骨髁上骨折简单易行,方法 容易掌握,是首选的治疗方法 .     

儿童肱骨髁上骨折126例治疗体会

目的：探讨3种不同方法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法：采用3种不同方法治疗小儿肱骨髁上骨折126例,手法复位外固定94例,牵引复位外固定12例,手术治疗20例。结果：126例中随访117例,随访时间1～5年,优92例,良14例,可10例,差1例。结论：手法复位外固定是儿童肱骨髁上骨折治疗的主要方法之一,但对肘关节肿胀严重,有水泡、摸不清肱骨轮廓,且手法复位外固定后易引起血液循环障碍、消肿后骨折力线易变动的患儿,闭合复位不能达到功能要求、骨折伴有神经、血管损伤经保守治疗不能缓解、开放性骨折、陈旧性骨折采用牵引复位外固定或手术治疗。     

闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折

目的：探讨闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折的可行性及效果。方法：2003年6月～2007年8月我院采用在C形臂X线机透视下行手法复位，肘外侧经皮穿针，肘内侧小切口穿针，治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折36例。结果：36例手术均获成功，随访6～12个月，骨折均愈合良好，未出现神经血管损伤症状，肘关节屈伸和前臂旋转功能正常。优良率达91．7％。结论：闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折创伤小，肘部瘢痕小，对位好，固定可靠，并可避免尺神经损伤，值得临床推广应用。     

肘后改良入路治疗小儿肱骨髁上骨折47例

小儿肱骨髁上骨折为小儿骨科中常见创伤疾病,一部分肱骨髁上骨折伴随神经损伤或经手法复位失败后需要行手术切开复位、内固定术.1998～2003年我科应用肘后改良入路治疗小儿肱骨髁上骨折47例,取得满意效果,现报告如下.     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的观察儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法对43例儿童肱骨髁上骨折患儿根据骨折情况,采用非手术治疗6例,手术治疗37例,并对治疗结果进行评价。结果治疗后随访6个月～2年,非手术治疗的6例中,5例疗效优良,1例稍差;37例手术治疗者中,32例优良,5例差。结论对儿童肱骨髁上骨折,可现先行闭合复位,但对开放性骨折合并血管神经损伤,肘部明显肿胀,手法复位失败者,则应选择手术治疗,两种方法均可获得满意疗效。     

手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的:探讨手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法:应用手法复位、小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折。结果:本组病例45例经随访3~9个月,优33例,良8例,优良率达到90%。结论:手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折方法简单,安全可靠,还避免了手术感染及2次手术取内固定之弊,是治疗该种骨折的首选方法。     

手法复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折24例分析

目的：探讨手法复位后经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折治疗效果。方法：分析笔者自2004年使用此方法以来治疗儿童肱骨髁上骨折24例,其中伸直尺偏型21例,屈曲型3例。结果：随访3～16个月,优18例,良6例,术前2例尺神经损伤,均在2个月后恢复,优良率100％。结论：后牵引手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折复位成功率高,经皮穿针采用先内后外可避免肘内翻的发生,利用触摸推移手法穿针可最大程度避免尺神经损伤。     

外后侧小切口交叉针治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折疗效观察

肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,占小儿肘部骨折的30%～40%。肱骨髁上骨折较常采用手法复位石膏固定或手术切开复位内固定治疗[1]。但手法复位外固定的效果多不满意,且多次整复可导致肘部肿胀加重,引起血管、神经     

肱骨内上髁骨折治疗体会

目的总结与探讨肱骨内上髁骨折治疗体会。方法选取笔者所在医院2008年4月～2010年4月的肱骨内上髁骨折患者65例,根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗,观察临床疗效。结果治疗后,效果优42例,良21例,劣2例。结论对于肱骨内上髁骨折,应该根据其不同骨折类型分别采取手法治疗和手术治疗,临床疗效满意。     

儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的疗效观察

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定+Ⅱ期神经探查术治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤的临床疗效。 方法 选取安徽省儿童医院2012年8月—2018年12月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的42例闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤儿童,其中8例行Ⅱ期神经探查术,随访9~82个月(平均50.3个月)。根据Flynn肘关节功能和桡神经功能评定标准进行疗效评价。 结果 本组患儿42例,骨折术后1~2个月,X线检查均示骨性愈合,且无并发症。按照Flynn肘关节功能评定标准:优35例,良5例,可2例,优良率为95.23%。骨折术后2~3个月,根据桡神经功能评定标准,42例患儿中优27例,良7例,差8例,优良率为80.95%。评定为差的8例患儿,行Ⅱ期桡神经探查术,随访6~80个月,结果均为优。 结论 采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童闭合性Ⅲ型肱骨髁上骨折并桡神经损伤,手术操作安全简单、创伤小、肘关节功能恢复好。骨折术后建议观察3个月,多数患儿桡神经功能恢复好;若桡神经功能仍未恢复者,则行Ⅱ期桡神经探查术,也可获得满意疗效。      

儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效分析

目的探讨儿童肱骨髁上骨折并血管神经损伤延迟治疗术后的疗效。方法分析我院治疗的23例儿童肱骨髁上骨折完全移位合并血管、神经损伤延迟治疗的患儿资料,术前高度怀疑神经损伤20例,其中桡神经损伤6例,正中神经损伤13例,1例正中神经伴发尺神经损伤。19例术前出现桡动脉搏动不能触及或搏动减弱情况。入院后对22例伴有严重神经或血管损伤的患儿在1～8h内行手术治疗,选择克氏针内固定＋石膏或外固定架外固定。结果22例患儿术后达解剖复位,20例患儿切口Ⅰ期愈合,2例切口Ⅱ期愈合,无感染及肘关节功能障碍。19例血管损伤患儿,术后2周内18例恢复较好,桡动脉搏动正常,1例因活动不当致血管再次断裂,经再次手术后恢复较好,术后6个月复查桡动脉损伤症状消失,触及桡动脉搏动良好。3例桡神经损伤患儿术后3个月症状完全消失;1例术后6个月症状基本消失。8例正中神经损伤患儿术后6个月神经功能基本恢复,1例伴有尺神经损伤的术后3个月无明显改善,1例再次出现神经症状,2例患儿均行二次手术神经探查,分别发现正中神经部分离断和正中神经被周围软组织增生压迫出现神经症状,分别行神经探查吻合及周围软组织松解术,2例患儿术后9个月复查时神经损伤症状基本消失。结论对于儿童肱骨髁上骨折并血管损伤延迟治疗的病例因术后并发症较多,主张早期行手术治疗,可获得较好疗效。     

三级筛选法治疗儿童肱骨髁上骨折及肘内翻预防研究

目的制定儿童移位肱骨髁上骨折的规范化治疗方案,降低肘内翻等并发症的发生。方法 2008年1月-2010年4月,89例患者根据骨折类型及局部软组织等特点用三级筛选法进行治疗,最后对其疗效进行分析评价。结果手法复位成功43例,牵引复位成功22例,手术切开复位24例。随访89例,时间5-28个月,骨折均在3个月内愈合,疗效评价优58例,良23例,可7例,差1例,优良率达91.0%。结论三级筛选法是儿童移位肱骨髁上骨折的一种理想治疗手段;避免和减少了肘内翻并发症的发生。     

肘外侧小切口克氏针对儿童肱骨踝上骨折的治疗效果观察

目的探讨对儿童肱骨髁上骨折用肘外侧小切口克氏针内固定的治疗效果。方法对我院2008年10月至2010年5月收治的76例儿童肱骨髁上骨折经肘外侧小切口行克氏针内固定方法进行治疗并随访,观察患者骨折愈合情况。结果所有患者肱骨髁上骨折均达到解剖复位。随访3～12个月,所有患者肘关节功能均得到恢复,恢复时间为3～6个月,其中肘关节功能优者67例,良者5例,优良率为94.74%。肘关节功能尚可者4例,均肘关节屈曲受限20～30°。3例合并有尺神经损伤者,尺神经功能感觉均得到良好恢复。结论经肘外侧小切口行克氏针内固定术能有效促进骨折解剖复位和早期肘关节功能恢复,值得临床推广。     

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的微创治疗

目的探讨Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折微创治疗的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年7月~2013年9月我们
收治的62例Gartland Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患者的临床病历资料,其中伸直尺偏型42例,伸直桡偏型20例,男43例,女
19例,年龄1岁8月~13岁2月,平均6岁3月。高处坠落伤14例,运动中摔伤48例。受伤至手术时间为6~48 h,平均13.5 h。均
可采用单人操作完成闭合复位、经皮克氏针内固定术,术后管型石膏外固定。术后3、6、12、24个月时采用Flynn肘关节评分标
准评定疗效。结果手术时间26.8±15.6 min;术中透视次数9.2±2.6次。所有患者术后均获随访,平均随访时间16.5个月（6~30
个月）,术后3~4周均获骨折临床愈合,拆除管型石膏及克氏针,开始指导主动及被动功能锻炼。按照Flynn肘关节临床功能评
分标准评定疗效：术后3个月优良率为85%（53/62）,术后6个月优良率为100%（62/62）。术后患儿均未出现骨筋膜室综合征、血
管损伤等并发症;3例患儿术后出现一过性尺神经损伤症状,术后3个月均逐渐恢复。结论闭合复位克氏针内固定的微创方法
治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折疗效确切。该方法操作相对简单,手术时间短,对患儿创伤小,术后并发症少,有利于肘关
节功能早期恢复,值得推广。
     

肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选择2010年3月至2013年4月邯郸市第二医院收治的GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患儿109例,均采用肘内侧入路、3枚克氏针交叉固定治疗;依据Flynn功能评定标准进行疗效评价。结果 109例患儿均随访1³ a,平均(2.1±0.7)a;骨折全部愈合,肘关节功能按照Flynn功能评定标准,优良率达98.2%。所有患儿无切口感染、内固定移位,术后无肘内翻畸形、骨化性肌炎及Volkmann肌挛缩等并发症。4例术前尺神经损伤患儿均在术后5个月内恢复。结论肘内侧入路3枚克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有直视下复位保护尺神经,骨折断端稳定性高,可早期功能锻炼,并发症少等优点,是治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

手术治疗儿童肱骨髁上骨折30例临床体会

目的:总结儿童肱骨髁上骨折患者手术治疗经验和体会。方法:以本院2009年6月-2012年12月收治的30例儿童肱骨髁上骨折患者为研究对象,给予外科手术治疗,即实施切开复位,再用克氏针交叉内固定。结果:经过外科手术的针对性治疗,疗效为优者19例,良8例,可3例,优良率为90%;无一例患儿出现关节僵硬、肘内翻等情况;神经损伤患者在术后3个月以内全部恢复;配合功能锻炼,全部患儿的关节功能恢复良好。结论:手术治疗肱骨髁上骨折儿童患者,根据患儿的身心特点选择适合的治疗时机,并选择合适的手术入路,以获得满意的效果。     

塑型铝板外固定预防小儿肱骨髁上骨折肘内翻

目的:探讨小儿肱骨髁上骨折采用手法复位塑型铝板外固定预防肘内翻的发生。方法:伸直型小儿肱骨髁上骨折病例95例,男54例,女41例,年龄6个月~12岁,平均6.25岁,就诊时间从1h~9天,平均3天;骨折类型全部为闭合性伸直型骨折,尺偏39例,桡偏30例,旋转26例。采用手法复位,塑型铝板保留携带角或加大携带角3°~5°外固定治疗。结果:本组95例,随访时间为3~28个月,平均15.5个月。优占70例,良占22例,可为3例,优良率为97%。结论:确切的手法复位,塑型铝板保留或加大携带角外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折,预防肘内翻的有效方法。