儿科监护病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：为了解全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）在小儿重症监护病房的发生率和病死率，方法：回顾性总结分析1996年10月-2001年5月我院儿科监护病房收治的危重患儿276例，根据Hayden修订的SIRS诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的MODS诊断标准进行临床分析。结果：全组276例患儿符合SIRS标准163例，占59.05%，病死率为16.56%，原发病有感染性疾病和非感染性疾病，两组无显性差异。随着SIRS连续恶化，最终进展为多器官功能不全综合征（MODS）63例，占38.66%，病死率为41.27%(26/63)。结论：SIRS和MODS是小儿监护病房中常见病症，病死率高，SIRS和MODS进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

小儿MODS诊治进展

近年来，不少学者认为应用多脏器功能障碍综合征（maltiple organ dysfunction syndrome，MODS）代替多系统器官功能衰竭（multiple systemic organ failure，MSOF），也有译为多脏器功能不全综合征，是严重感染、创伤后最严重的并发症，病死率高达50％-90％；经30余年的研究，诊治方面取得了很大进展，使MODS的发生率有所下降，但死亡率却没有明显降低，这需要我们对该病有进一步的认识。目前已确明全身炎症反应综合征（systemic inflanmratory response syndrome，SIRS）与MODS的关系。SIRS是MODS的中间过程，MODS是SIRS发展过程中最严重阶段，早期发现和有效干预SIRS是防治MODS降低其死亡率的关键。     

危重儿全身性炎症反应综合征的临床分析

为提高对危重儿发生全身炎症反应综合征（SIRS）的认识,早期诊断及采取有效的干预措施,阻断SIRS的连续恶化,从而降低危重患儿死亡率,对65例SIRS患儿的临床资料进行分析及研究,结果：65例SIRS病例中,感染性疾病40例（占61.5%),非感染性疾病为25例（占38.5%),结果：65例SIRS病例中,感染性疾病40例（占61.5%),非感染性疾病为25例(占38.5%).结果表明:(1)感染或非感染性疾病者是儿童SIRS的重要原因;(2)SIRS的预后取决于损伤的严重性和功能不全受累的器官数,并发多器官功能不全综合征(MODS)机率越高,患儿的病死率也增高;(3)MODS是SIRS的晚期阶段.     

大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征的影响

目的研究大面积深度烧伤早期切痂对全身炎症反应综合征（SIRS）的影响作用。方法选取我院2001年1月—2008年12月收治大面积深度烧伤患者48例,经早期切痂及综合救治,观察SIRS的发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率、病死率。结果治愈43例（89.6%）,死亡5例（10.4%）,其中3例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸衰竭,1例死于急性肾功能衰竭;符合SIRS诊断19例,发生率为39.5%;符合SIRS诊断的患者中,有3例发生了MODS,发生率为15.8%。结论大面积深度烧伤早期切痂可有效阻断SIRS的发生及发展,降低MODS的发生率及病死率,从而大大提高临床疗效,改善患者的生活质量。     

353例多发伤后全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨多发伤后全身炎性反应综合征（SIRS）的特点,不同程度SIRS与MODS的关系以及对进展为多器官功能障碍综合征（MODS）的防治。方法：根据SIRS的诊断标准,同时参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等确定SIRS的严重程度,分析不同程度SIRS与MODS的关系以及由SIRS向MODS发展的渐进过程。结果：353例中轻、中、重度SIRS分别为158例、118例和77例。与轻度SIRS比较,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加（P＜0．05）;受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27．5％;随着受累器官增多,病死率显著增加（P＜0．05）。结论：多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率高,SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS转变过程中的高危因素,阻断或削弱二次打击,早期进行脏器功能支持是防治MODS最有力的措施。     

休克引起的胃肠道功能障碍及诊治进展

休克最终都有可能导致多器官功能障碍（multiple organ dysfunction,MODS）或衰竭（multiple organ failure,MOF）,而MODS/MOF是ICU死亡的主要原因,其病死率可高达40％～70％.在这个过程中,胃肠道的病理生理改变扮演了非常重要的角色,一方面胃肠道是休克的靶器官,另一方面它又可以引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）、加重感染和导致其他器官的功能障碍乃至衰竭,因此有人把胃肠道称作是感染和MODS、MOF的始动器官（motor）[1].分类号：R541;R573 文献标识码：A文章编号：1001-0025（2013）06-0351-04     

支原体肺炎伴全身炎症反应综合征的临床分析

目的了解支原体肺炎引发全身炎症反应综合征（SIRS）的情况。方法将208例支原体肺炎（MPP）患儿分为SIRS组和非SIRS组，对脏器功能损伤的发生进行统计学分析，比较两组之间的差异。结果SIRS组的单器官功能损伤及多器官损伤发生率均高于非SIRS组（P〈0．05）。结论支原体肺炎伴SIRS患儿发生脏器功能损伤的机率明显增大，特别是低年龄的患儿。预防SIRS的发生，对于SIRS的患儿应早期干预，保护各器官功能，预防多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。     

多发伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

目的提高对多发伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法选取多发伤患者105例,分为SIRS组和非SIRS组,比较两组的MODS发生率及病死率。再根据SIRS严重程度分组,分析多发伤后SIRS和MODS发生的关系。结果多发伤后有较高的SIRS发生率,SIRS组MODS发生率和病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.05）。随着SIRS严重程度的增加MODS发生率也增高（P〈0.05）。结论多发伤SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程,早期发现SIRS对多发伤预后的判断和治疗有重要意义。     

SIRS、MODS与DIC

全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）都不是独立的疾病，但它们是许多危重病发生发展的共同途径，并且在疾病发生发展过程中相互促进，从而严重影响着危重病人的救治效果。现就SIRS、MODS、DIC发生发展过程以及他们之间相互关系作一简要的综述。     

68例多脏器功能不全患儿临床情况分析

目的 探讨儿科多脏器功能不全综合征（MODS）的临床特点、病因、发病年龄、器官衰竭数与死亡的关系。方法 回顾分析2003年4月-2005年12月我院儿科监护病房（PICU）收治的68例MODS临床资料并加以分析。结果 儿科MODS病因繁多，病情复杂，涉及多系统、多种疾病及各种意外伤害，且年龄越小，发病率越高。结论儿科MODS痛因繁多、病情复杂、多伴严重酸碱失衡及电解质紊乱，器官衰竭以肺最常见。衰竭器官教越多病死率越高，年龄越小发病率越高。原发病以各种严重感染最多见，早期诊断及时治疗可提高治愈率。     

全身炎症反应综合征患儿C-反应蛋白、D-二聚体和血小板计数的临床价值

目的研究CRP、D-二聚体和血小板在小儿SIR向MODS转化中的临床意义。方法儿科病例130例,其中SIRS组95例,非SIRS组35例,SIRS组分为MODS组与非MODS组,分别测定CRP,D-二聚体和血小板。结果①人院后24h内SIRS组CRP、D-二聚体明显高于非SIRS组（P〈0．01）;而血小板则明显降低（P〈0．01）。⑦入院后24hMODS组CRP、D-二聚体明显高于非MODS组（P〈0．05）;而血小板则低于非MODS组（P〈0．05）。③1周后SIRS组CRP仍高于非SIRS组（P〈0．05）,但其D-二聚体和血小板与非SIRS组比较,差别均无显著性意义（P〉0．05）。④1周后MODS组CRP仍高于非MODS组（P〈0．05）、但两组D-二聚体和血小板则无显著差异（P〉0．05）。⑤6例死亡患儿CRP、D-二聚体和血小板在入院后第3、第5和第7天均无明显变化。结论IRS患儿CRP、D-二聚体明显升高,血小板降低,合并MODS时上述变化进一步加剧,随着病情改善可恢复正常。CRP、D-二聚体升高和血小板降低是SIRS患儿病情危重的早期信号。     

急性脑梗死并全身炎症反应综合征致MODS患者Cys-C的水平变化

目的：观察胱抑素-C（Cys-C）在急性脑梗死（ACI）并全身炎症反应综合征（SIRS）致多器官功能障碍综合征（MODS）中的水平变化。方法：选取ACI患者278例作为观察对象,根据其并发SIRS、MODS情况分为3组：单纯ACI组（SACI组）166例,单纯并发SIRS组（SIRS组）47例,并发SIRS致MODS组（MODS组）65例。同时,选取健康体检者50例作为正常对照组。采用免疫比浊法（PETIA）测定Cys-C、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白a（LPa）水平,观察各组血清Cys-C水平变化情况及其与hs-CRP、LPa相关性。结果：与对照组比较,观察组各组血清Cys-C、LPa、hs-CRP水平均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;观察组组间比较,SIRS、MODS组患者升高更为明显,以MODS组更为突出（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析表明,血清Cys-C水平与hs-CRP、LPa呈正相关。结论：Cys-C与炎症反应关系密切,可能参与了ACI并发SIRS、MODS,并具有重要作用。     

全身炎性反应综合征诊治进展

身炎性反应综合征(SIRS)是多器官功能障碍(MODS)的必经之路,而MODS是SIRS的必然发展结果。明确SIRS发生机制的激活诊断指标的演变,采取抗炎介质治疗,血液净化治疗。早期抗炎治疗,以核因子κB为靶点的拮抗治疗中是中药等综合治疗的方法,使控制SIRS的发展成为可能。     

脑出血患者全身炎症反应综合征的临床研究

目的：探讨急性脑出血患者全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率及其发生的相关因素,探讨SIRS在判断急性脑出血的病情和预后的临床价值。方法：对148例急性脑出血患者的临床资料、SIRS、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况进行分析。结果：急性脑出血后SIRS的发生率为41．89％,MODS的发生率为29．05％,且发生MODS的43例全部来源于急性脑出血诱发SIRS的患者;出血量≥30mL、出血破人脑室、随机血糖≥11．1mmol／L患者的SIRS发生率分别较出血量〈30ml、出血未破入脑室、随机血糖〈11．1mmol／L患者显著增高;SIRS发生率与脑出血病情和预后密切相关。结论：急性脑出血后SIRS的发生率高,是MODS发病的基础;SIRS发生与脑出血患者出血量、出血是否破入脑室、血糖的高低有着密切的关系;SIRS对于脑出血患者病情、预后判断具有重要价值。     

蝮蛇伤病人中毒程度与血清C反应蛋白的关系

目的观察70例蝮蛇咬伤患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化，探讨其与蝮蛇伤病情严重程度及与SIRS（全身炎症反应综合征）、MODS（多器官功能障碍综合征）发生的关系，分析蝮蛇伤患者血清C反应蛋白的变化对疾病的病情及顸后估计的意义。方法根据毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分标准，按患者入院时中毒的程度设轻型、重型、危重型，比较各型之间血清C反应蛋白水平的差异性；根据ACCP／SCCM提出的SIRS诊断标准，将患者分为SIRS组与非SIRS组，比较两组之间血清C反应蛋白水平的差异性；根据MODS诊断标准，将患者分为MODS组与非MODS组，比较两组之间血清酶及血清c反应蛋白水平的差异性。结果重型、危重型患者血清C反应蛋白与轻型比较，差异有显著性（P〈0.01）；SIRS组与非SIRS组血清C反应蛋白比较，差异存在显著性（P〈0.05）；MODS组与非MODS组血清C反应蛋白比较，差异存在显著性（P〈0.05）；SIRS组MODS的发生率明显高于非SIRS组，SIRS组与非SIRS组MODS的发生率比较，差异存在高度显著性（X^2=19。73，P〈0．001）。结论蝮蛇咬伤患者病情程度越重，其血清C反应蛋白升高得越明显；蝮蛇咬伤患者并发SIRS时，血清CRP升高明显，发生MODS几率升高。     

从卫气营血辨证辨析全身炎症反应综合征

SIRS是目前基础医学和临床急救/危重病医学研究的重点。临床治疗中尽管全力采取积极复苏、器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,SIRS/MODS病死率仍居高不下。文章从全身炎症反应综合征（SIRS）的临床传变过程、血清学指标及脏腑传变规律与中医学＂卫气营血辨证＂体系的相关性出发,为SIRS建立一个合理的中医学辨证体系进行探讨。     

急性胰腺炎患者血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血小板计数的变化与病情及预后的关系。方法对105例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分为符合全身炎症反应综合征（SIRS）标准的SIRS组和非SIRS组,比较各组血小板计数、多脏器功能不全综合征的（MODS）的发生率、病死率。结果SIRS组的血小板计数明显降低,MODS发生率及病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.01）。结论血小板计数能比较准确地反映危重病患者的病情及预后,对预测AP并发MODS有较高的价值。     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分〉13分,随机分为对照组（60例）和血必净治疗组（简称治疗组,60例）,观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降（P〈0.05或P〈0.01）;第3、7天CRP较对照组明显下降（P〈0.01）。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组（P〈0.05）。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

老年脑出血继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨老年人脑出血并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月昆山市第一人民医院神经内科收治的80例(其中并发MODS 54例)老年脑出血患者的临床资料。对脑出血并发MODS的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、原有基础疾病、脏器衰竭数目、营养状态、机体免疫功能和感染与脑出血并发MODS有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染是脑出血并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人脑出血继发MODS的主要危险因素是原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染,在临床工作中应积极重视这些危险因素并给予有效治疗,从而有效预防MODS的发生。     

ICD-10中医学综合征分类方法探讨

医学综合征是一种涉及多系统多器管的疾病症状群,命名类别较繁多.国际疾病分类ICD-10中所列的条目多以发现者姓氏译音命名,而我国临床医生常用“惯用名”或“俗称”等异名书写诊断,给编码人员工作带来麻烦.本文通过分析综合征命名结构的三种情况,针对性地对综合征疾病编码查找常用的直接查找方法和按疾病分类原则进行编码查找方法进行了阐述,提出了综合征疾病编码工作中注意的问题并通过几例综合征疾病查找方法分析,为病案管理人员在疾病分类编目时提供参考与借鉴.