嗜铬细胞瘤合并糖尿病1例

患者，女，32岁，以头痛、恶心、呕吐3天为主诉收住心内科病房，当时测血压（BP）190／100mm Hg（1mmHg=0．133kPa），心肺腹检查无明显异常，初步诊断为高血压3级，值班医生给予硝普钠针50mg＋5％生理盐水500ml缓慢静脉滴注。第2天早上，上级医师查房发现患者神志不清，呈嗜睡状，     

双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除1例的麻醉处理

患者男，27岁，46k，因阵发性高血压6年，伴行走不稳3周，诊断为双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤、右小脑血管网状细胞瘤、右眼视乳头肿瘤入院。入院24h测BP21．7-24．0／16．0-17．3kPa、尿儿茶酚胺2346μg／24h、血糖9．85mmol／L，心电图示“T波改变”。给予心得安及哌唑嗪扩容治疗10d，术前血压控制在18．0-22．0／9．0—130kPa之间。     

嗜铬细胞瘤多发危象1例报道

嗜铬细胞瘤是临床少见病，出现多种危象更为罕见，现报告1例如。患者，男，46岁，反复头晕、心悸、恶心、呕吐5年伴呼吸困难7h就诊。患者常于情绪激动时出现上腹部不适，继之心悸、头晕、胸闷、恶心、呕吐。发作无定时，持续3－5min，自行缓解。多次健康查体显示血压为24／17kPa，发作时未测过血压，未作诊疗。入院7h前于晨起活动中突然出现心悸。头晕，继之呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，院外查血压28／17kPa。入院查体：T36．9℃，P102次／min，R25次／min，BP22．5／17kPa，神志清，消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。颈静脉无充盈。…     

嗜铬细胞瘤切除术5例麻醉体会

我院近几年来手术切除嗜铬细胞瘤5例，其中1例为隐性。现将麻醉处理报告如下。1临床资料男1例，女4例，年龄24一48岁。临床表现为持续性或阵发性高血压者4例，血压19～33／12～18kPa，均有头痛、头晕、心悸等症状，其中1例有呼吸困难、颈外静脉怒张、肝脾肿大等表现，血压正常者1例。ECG正常2例，示左心室高电压、左心房负荷增加1例，心肌损害2例。肿瘤位于肾上腺及腹主动脉旁各2例，膀跳1例，均经病理确诊。l例隐性男性患者除外，术前口服苯节胺60mg／d3例，其中1例加用心痛定60mg／d、沈甲丙脯酸100mg／d口服，另1例合并心衰者口服心痛…     

肾上腺嗜铬细胞瘤与主动脉夹层并存

男,65岁。因间断头晕、心悸10年,持续胸前疼痛2小时入院。2小时前活动后感头晕、持续性胸痛,向肩背部、左上肢内侧放射,伴大汗,当时测血压230／140mmHg,即给予硝酸甘油20mg加入5％葡萄糖250ml内缓慢静脉滴注,同时给予罂粟碱30mg肌内注射,疼痛不能缓解,以“不稳定心绞痛”收入院。既往有高血压病史10年,口服硝苯地平,血压波动在140～220／95～120mmHg。查体：体温35．8℃,脉搏115／min,呼吸24／min,     

嗜铬细胞瘤误诊一例

1 病历摘要 女,41岁,因“反复心悸、胸闷、出汗5年,加重2个月”为主诉入院。近5年来,时常无明显诱因出现阵发性心悸、胸闷、出汗,每次发作约数分钟缓解,缓解后感全身无力。初时平均每月发作2次左右,曾到到多家医院求治,血压升高,达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,先后诊断为“病毒性心肌炎”、“心脏神经官能症”、“高血压病2级”,给予静脉滴注药物并口服倍他乐克治疗,效果不佳。病情进行陛加重,     

青霉素过敏性休克2例抢救体会

例1，女，57例。因白内障手术入院，青霉素皮试（－）、无过敏史、手术后给予青霉素800万U静脉滴注，药液进入1／3时，患者突感周身不适、胸闷、气急、恶心、呕吐、吐出大量泡沫痰，小便失禁，神态不清，皮肤出现丘疹，血压5／3kPa，心率110次／分。立即停用青霉素，静注肾上腺素1mg、地塞米松10mg，肌肉注射非那根50mg，更换输液和皮条，吸氧，静注50％GS20ml，10％葡萄糖酸钙10ml，测血压8／4kPa，同时开辟两条静脉通路，肾上腺素zing静脉滴注并给予扩容、纠酸、升压等。l小时后症状减轻，血压回升并维持在12／7kPa，心电图检查，证实…     

嗜铬细胞瘤误诊1例分析

对嗜铬细胞瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，27岁。因突发双下肢无力去当地医院就诊，诊断为格林一巴利综合征？低钾血症（血钾2．5mmol／L），给予抗病毒、补钾治疗1周后恢复。半个月后，患者再次因双下肢无力来我院就诊。查体：T36．7℃，P89次／min，R20次／min，BP175／105mmHg。辅助检查：血、尿、大便常规、肝、肾功正常。血生化：血钾2．3mmol／L，余正常。心电图示：T波低平。B超检查示：     

苯磺酸阿曲库铵过敏误诊为嗜铬细胞瘤1例

1病历摘要 女，78岁。因左腰部疼痛不适3个月余入我院。患者神志清，彩超示腹膜后肿瘤。ECG示大致正常心电图。自诉曾有高血压、冠心病、脑梗死病史，无药物过敏史，择期全麻下行腹膜后肿瘤切除。人手室术后开放静脉，连续监测生命体征，BP150／85mmHg，HR90次／min，SpO2 98％。常规全麻诱导，依次力月西0．1mg／kg、芬太尼5μg／kg、依托咪酯0．2mg／kg、阿曲库铵0．6mg／kg静脉推注，1min后BP突然由130／85mmHg升至260～270／190～180mmHg，     

青霉素皮试阴性静滴氨苄西林致过敏性休克2例

病例1患者，女，23岁，经青霉素皮试阴性后静滴氨苄西林，5min后过敏反应，血压2／0kPa。立即停止输液，静滴0．1％肾上腺素注射液1mg，病情渐缓，血压回升到16／10kPa，接着给予抗过敏药物，痊愈出院。     

嗜铬细胞瘤急症误诊分析

嗜铬细胞瘤临床起病多样，以急症就诊者较易误诊。现将我院典型误诊病例报告如下。1临床资料1．1误诊为糖尿病、低血糖休克患者男，sl岁。头痛、心悸、频繁呕吐半日、神志不清、抽搐2次。30min后以糖尿病、低血糖休克收入院。既往！型糖尿病史2年。查体：T39C，BP6／4kPa，消瘦，意识不清，呼吸急促，面潮红，全身大汗，心率154／min，双肺底湿性罗音，四肢湿冷。实验室检查：血白细胞13.2×109/L，N0.78，L0.22；尿蛋白（），尿糖（），血糖0．81mmol／L。血气分析提示代谢世酸中毒。心电图：冠状动脉供血不足。经高糖静注、纠酸扩容及…     

误诊嗜铬细胞瘤手术处理的体会

嗜铬细胞瘤是一种功能性肿瘤。由于各种原因导致临床误诊时有发生，这大大增加了此病的危险性和死亡率。我院自1990年以来共收治嗜铬细胞瘤15例，其中3例被误诊，经手术治疗均痊愈出院，现报道如下。1临床资料本组共15例，男7例，女8例，年龄14～58岁，平均37岁。12例术前诊断嗜铬细胞瘤，3例分别误诊为畸胎瘤、肾癌和膀胱肿瘤，明确诊断的12例中10例有头痛、头晕、心悸、多汗等症状，11例有高血压史，4例有发作性高血压加剧，最高达31／19kPa，平均25／14kPa，术前检查香草基杏仁酸（VMA）呈阳性的8例，立其丁抑制试验呈阳性的7例，心电…     

超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例

病历资料 患者男，54岁，因“左上腹包块4d”2002年11月30日收入院。既往高血压史6年，糖尿病史1年，家庭史无异常。入院查体：脉搏100次／min，血压170／100mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺（-），心率100次／min，律齐，s1略强．腹软，未触及包块，肝脾肋下未触及，生化肝功ALT 26IU／L，AST16IU／L，CO2-CP24．0mmol／L。腹部彩超：腹主动脉左外侧见7．1cm&;#215;5．6cm肿块图象，分叶、边界清，内部均匀分布低回声。上腹部CT：腹主动脉左前方见7．0cm&;#215;5．5cm&;#215;5．6cm软组织密度肿块，形态欠规则，与腹主动脉界限不清，左肾上腺未见显示，右肾上腺、胰腺未见异常。诊断：     

难治性高血压2例

1临床资料 患者男，35岁，身高169．5cm，体重90．5kg，体重指数31．5kg／m2，无烟酒等嗜好。1年前在当地医院体检，测血压21．0／14．0kPa，无头晕、头痛、耳鸣等不适，被诊断为原发性高血压。给予络活喜5mg，1次，d，晨起口服，降压效果欠佳，遂增加络活喜剂量为10mg，1次，d，而后经常在家自测血压为17．3／12．7kPa左右。5个月前在我院体检，测血压20．7／14．4kPa（未服降压药），在追述病史时患者诉其睡眠时打鼾伴憋气已有2年多，还伴日间嗜睡、记忆力减退，父亲患高血压20余年。     

细辛脑注射液引起过敏性哮喘1例

女，12岁。既往无过敏史。因左肺部感染来我院治疗。给予细辛脑注射液静脉滴注，16mg／d。静滴10min后患者感觉胸闷、憋气，并出现恶心、呕吐。查体：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），HR96次／min，律齐，心音有力，无杂音，面色潮红、意识清、双肺可闻及哮喘音。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：立即停药，给予5％葡萄糖注射液250ml，维生素C2g静滴，予地塞米松5mg滴斗入，非那根25mg肌内注射并给予吸氧。经治疗症状好转。     

嗜铬细胞瘤致心绞痛发作1例报告

1病历简介女，52岁。因反复发作性心前区疼痛1年，加重1天，于1997年6月12日住院。入院后查体；血压32／22kPa，痛苦貌，面色苍白，大汗，口唇紫绀，颈静脉无怒张，双肺底无罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率100次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾未及，左肾区叩痛阳性，双下肢无水肿。心电图示；窦性心律，短P—R综合征，V3～V5出现高尖T波。心肌酶谱复查多次均正常，故排除心肌梗死诊断。入院后观察，患者出现反复发作性头痛、头昏，心前区疼痛，胸闷，气短，腹胀，伴恶心、呕吐，呈非喷射性，呕吐物为…     

嗜铬细胞瘤合并多脏器功能衰竭1例

患者。男,55岁,因发热、气短2天。呕吐、无尿12小时,以“肺炎、败血症、多脏器功能衰竭”收入院。既往有高血压病、冠心病史5年。查体温37．2℃,脉搏162次／min,呼吸42次／min,血压190／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。急性病容,消瘦,大汗,手足厥冷,皮肤有紫色花纹,视物模糊,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺湿啰音。心率162次／min,奔马律。     

巨大嗜铬细胞瘤1例报告

1病例报告 患者，男，45岁，因患糖尿病7年、高血压6年、腹胀半年入院。I992年经数次血糖检验均明显高于正常，空腹血糖高时达19mmol／L，伴体重明显下降，当地医院诊为“2型糖尿病”，应用多种口服降糖药物治疗，疗效欠佳，应用胰岛素治疗至今已5年，目前用量为50U／d，血糖控制仍欠佳；1993年诊为“高血压”，表现为持续性高血压伴阵发性加剧，高时达230／120mmHg，应用“洛汀新”等多种降压药物，效果差；1995年心电图示“心肌缺血”、“阵发性室上性心动过速”，诊为“冠状动脉硬化性心脏病”；半年前开始出现腹胀，以中上腹为主，周期性发作，无明显规律性，伴大便秘结，呈羊粪状，每4～5天大使1次，多时长达6d大便一次，于当地医院诊为“糖尿病继发性胃肠功能紊乱”、“便秘”，给予“吗叮啉”“番泻叶”“果导”及中药制剂治疗，症状无明显改善。患者发病以来常感多汗、焦虑、烦躁，易发脾气。     

人参皂甙单体Rb1对大鼠在体心脏收缩性能的影响

背景：作者前期实验以左室内压及其最大升降速率等8项心肌力学与血流动力学参数为指标，观察到人参二醇和三醇组皂甙均能使离体大鼠工作心脏收缩性能减弱。目的：探讨人参皂甙单体Rb1对大鼠心率、动脉压、左室内压(left ventricular preassure，LVP)、左室舒末压(1eft ventricular end-diastolic pressure．LVEDP)、室内压最大上升与最大下降速率(maximal rising and falling rate of ventricular pressure，&;#177;dp／dtmax)6项指标的影响。设计：完全随机、空白对照的双盲法实验。地点、材料和干预：在吉林大学基础医学院动物实验室完成本实验，室温20℃.Wistar大鼠购于吉林大学动物部，雌雄不拘。按随机抽签法将动物分为5组，即对照组、Rb1 95mg／kg组、Rb2 190mg／kg组、Rb1 285mg／kg组、维拉帕米(异搏定)36mg／kg组。在Wistar大鼠在体心脏上观察给予大鼠Rb1 95，190，285mg／kg，维拉帕米36mg／kg对大鼠心率、动脉压、LVP、LNEDP，+dp／dtmax，-dp／dtmax 6项指标的影响，并与对照组进行比较。整个过程由高级实验师操作完成。主要观察指标：静脉注入维拉帕米与95，190，285mg／kg浓度Rb1后大鼠心率、动脉压、LVP、LVEDP，+dp／dtmax，-dp／dtmax 6项指标的比较结果。结果：Rb1浓度在95，190，285mg／kg范围内均使心率、动脉压、左室收缩压、左室舒张压、室内压最大上升与最大下降速率6项指标下降，且具有剂量依赖性。与对照组[(9，98&;#177;5．90)kPa]相比，给药组能明显降低左室收缩压，使其从95mg／kg的(6．65&;#177;2．30)kPa、190mg／kg的(5．32&;#177;1．90)kPa降至285mg／kg时的(5．00&;#177;1．50)kPa；与对照组l(312．00&;#177;25．00)kPaⅠ相比，给药组能明显降低室内压最大上升与最大下降速率．使最大上升速率从95mg／kg时的(305．00&;#177;23．00)kPa、降至285mg／kg时的(252．5&;#177;30．00)kPa；最大下降速率从95mg／kg时的(166.25&;#177;18．00)kPa、降至285mg／kg时的(146．00&;#177;15.60)kPa。应用36mg／kg Ca^2+通道阻断剂异搏定出现了与Rb。相似的结果。结论：Rb1对心机收缩有抑制作用；作用的机制与Ca^2+通道有关。     

异位腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者,男,16岁,主因发作性左下腹疼痛伴头晕10余年,右下肢酸痛无力2年,加重10天,于2003年11月5日住院治疗。既往无特殊病史,亦无家族性疾病及遗传性疾病病史。患者4年前查体时发现血压增高,血压为210／100mmHg(1mmHg=0．133kPa),最高达240／140mmHg,波动较大,平时血压180～140／110～90mmHg,在省内医院行肾上腺CT、^131I-MIBG等检查未见明显异常。主动脉造影示：双侧髂总动脉狭窄细小,血儿茶酚胺检测无异常,未能确诊,